Operasi untuk displasia serviks

Mengingat patogenesis penyakit yang terkait dengan infeksi humanital human papillomavirus (HPV), serta kemungkinan keganasan displasia serviks, di ginekologi dalam dan luar negeri, satu-satunya metode pengobatan yang efektif sampai saat ini adalah operasi untuk displasia serviks pada stadium CIN II-III.

[1],

Indikasi untuk perawatan bedah

Indikasi utama untuk perawatan bedah diungkapkan oleh ginekolog dan berdasarkan pemeriksaan pasien yang didiagnosis secara akurat dari serviks 2-3 derajat.

Survei, sehingga menimbulkan melaksanakan pengobatan operasional tahap sedang dan berat displasia intraepitel serviks, tentu melibatkan menentukan sel abnormal bermutasi di jaringan epitel serviks eksternal, yang dilakukan berdasarkan Pap smear (PAP smear atau PAP-test) dan studi sitologi.

Jika hasil dari smear ini positif, maka sel abnormal dalam eksotoksin terdeteksi, dan tingkat lesi yang tinggi dari epitel datar - HSIL - akan ditunjukkan dalam laporan sitologi (sitogram). Ini mengacu pada displasia sedang dan berat. Dan itu harus diingat: risiko bahwa anomali ini mencerminkan perubahan prakanker, mencapai 71%, dan risiko kanker serviks - 7%.

Untuk mengkonfirmasi hasil tes Pap dan penentuan akurat ukuran dan lokasi dari displasia dilakukan pemeriksaan endoskopi serviks - kolposkopi, yang memungkinkan peningkatan besar dalam sel epitel dan divisualisasikan dengan bantuan sampel uji biokimia khusus untuk membedakan antara mereka yang abnormal. Adalah penting bahwa dokter melalui colposcope untuk melihat rincian yang disebut zona transisi serviks yang terletak di antara dua jenis yang meliputi epitel nya - skuamosa bertingkat dan silinder, seperti di zona ini dan mulai dari awal mutasi sel pada proses neoplastik bawah standar.

Jika ( "plus-kain" sindrom) indikasi kolposkopi untuk perawatan bedah akan tersedia di jaringan transisi lesi serviks zona leukoplakia pembentukan pembuluh darah baru (vaskularisasi abnormal), deteksi displasia di bidang jaringan baru, dll

Selama kolkoposkopii (secara terpisah atau selama biopsi berlangsung) sampel diambil dari bagian neoplasia epitel serviks - biopsi, pemeriksaan histologis yang dimaksudkan untuk akhirnya menentukan tingkat dan intensitas mutasi mitosis sel epitel serviks dan memverifikasi tidak adanya (atau kehadiran) onkologi. Hanya ketika identitas lengkap dari histologi dan sitologi hasil keputusan pada kebutuhan untuk operasi untuk displasia serviks dan pilih metode pelaksanaannya.

Jenis operasi untuk displasia serviks

Dalam ginekologi modern, jenis operasi ini digunakan untuk displasia serviks, seperti:

• diathermocoagulation (loop electroexcision);
• resection (conical excision) dengan metode "cold knife";
• kauterisasi laser (penguapan) atau konisasi laser;
• cryodestruction (koagulasi dicairkan dengan nitrous oxide);
• amputasi serviks.

Diathermocoagulation menghancurkan jaringan patologis dengan koagulasi elektrotermal komponen proteinnya. Metode ini bebas dari masalah, diuji selama beberapa dekade, namun meninggalkan lapisan sel yang terkoagulasi pada permukaan daerah epidermis yang diobati saat ini, di mana ahli bedah tidak lagi melihat seberapa dalam perlu memajukan elektroda kerja, dan bertindak secara intuitif. Ketidaktepatan ini mengakibatkan luka bakar yang agak dalam dengan nekrosis jaringan, setelah penyembuhan yang di leher rahim rahim tetap merupakan bekas luka yang mengesankan.

Reseksi jaringan serviks yang terkena dalam bentuk eksisi berbentuk kerucut (conization) memungkinkan untuk mendapatkan sampel endothelium untuk pemeriksaan histologis, namun ini adalah jenis operasi yang paling invasif untuk displasia serviks - dengan perdarahan dan regenerasi jaringan yang lebih panjang.

Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, pembedahan untuk displasia serviks pada tingkat ketiga dilakukan dengan cara diathermocoagulation, atau dengan cara eksisi dengan metode "pisau dingin", atau melalui laser.

Kewaspadaan laser dengan kekuatan rendah, sebenarnya, adalah penguapan, karena laser hampir menghancurkan sel patologis dengan kedalaman yang ditentukan secara ketat (maksimal - hampir 7 mm), tanpa menyentuh epitel sehat. Operasi ini memerlukan anestesi lokal, dapat menyebabkan luka bakar dan kram pada rahim, tapi tidak ada darah (karena koagulasi simultan pembuluh darah yang rusak).

Dengan conization laser, operasi untuk displasia serviks, termasuk displasia serviks grade 3, dilakukan dengan laser yang lebih kuat, namun sampel jaringan untuk histologi dapat diperoleh. Bintik kecil terjadi hanya saat keropeng daun, sekitar akhir minggu pertama setelah prosedur.

Jika tidak, cryodestruction tidak memerlukan anestesi, sekarang sudah mulai dilakukan dengan lebih jarang, karena jenis operasi untuk displasia serviks ini tidak memberi kesempatan untuk menilai secara obyektif volume jaringan yang dilepaskan, yang sering menyebabkan kambuhan patologi. Jaringan patologis yang hancur di zona transformasi tidak dapat dilepaskan selama prosedur berlangsung, dan akan meninggalkan keputihan dalam waktu 10-14 hari.

Selain itu, struktur spesifik keropeng longgar, yang terbentuk di tempat pembekuan, membentang masa penyembuhan luka pasca operasi dan menyebabkan pelepasan getah bening (limfe) yang berkepanjangan. Dan tepat setelah cryodestruction, banyak pasien mengalami denyut jantung lambat dan kondisi pingsan.

Selama amputasi serviks, ahli bedah melakukan reseksi kerucut tinggi pada jaringan, yang menjaga organ tubuh. Tentu saja, di bawah anestesi umum.

Komplikasi yang paling khas setelah operasi displasia serviks meliputi perdarahan, kelainan serviks pada serviks, penyempitan kanal dan pembengkakan endometrium. Mungkin ada masalah dengan keteraturan siklus menstruasi, begitu juga dengan awalan kehamilan dan persalinan.

Juga, sebagai komplikasi pasca operasi, ada kemungkinan tinggi tidak hanya memperburuk proses inflamasi di area panggul yang telah ada pada wanita, tetapi juga kambuhan displasia serviks.

Periode rehabilitasi

Dari 35 sampai 50 hari - ini adalah berapa periode rehabilitasi berlangsung setelah operasi untuk displasia serviks.

Selama tiga sampai empat minggu pertama, keputihan vagina mukopurulen diamati, sering terasa sakit di perut bagian bawah. Jangan khawatir - seharusnya begitu. Tapi seharusnya tidak ada debit darah dan suhu tinggi yang kuat!

Ahli ginekologi memberi semua rekomendasi berikut kepada pasien untuk periode pascaoperasi:

• Dalam waktu dua bulan Anda perlu menunggu dengan seks;
• untuk periode yang sama, lupakan jalan ke kolam renang, ke pantai, ke sauna;
• Prosedur air Anda terbatas pada hujan;
• kebersihan pribadi Anda saat ini - hanya bantalan;
• Olahraga akan dilakukan kemudian - pergi ke gym atau klub kebugaran setelah beberapa bulan;
• jaga pembantu untuk mengangkat beban;
• lebih banyak sayuran dan buah-buahan, sedikit kue dan permen.

Dan tiga bulan setelah operasi untuk displasia serviks dilakukan, dokter yang merawat Anda menunggumu di resepsi.