Displasia serviks

Displasia serviks adalah perubahan yang jelas dalam jumlah dan struktur morfologi sel pada masing-masing sektor mukosa uterus uteri. Kondisi epitel ini dianggap berbahaya karena tingginya risiko onkologi, namun dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, patologi bersifat reversibel. Kanker serviks adalah yang ketiga paling umum di kalangan wanita. Menurut statistik WHO, displasia serviks sebagai patologi prakanker didiagnosis setiap tahun di lebih dari 40 juta wanita. Dalam praktik ginekologi modern, displasia serviks sebagai diagnosis digantikan oleh definisi - CIN (neoplasia intraepitel serviks), atau neoplasia intraepitel serviks.

[1]

Penyebab displasia serviks

Penyebab displasia serviks menurut data WHO terbaru dalam 90% kasus dikaitkan dengan infeksi virus. Paling sering, HPV - virus papiloma manusia, DNA virus ini terdeteksi di hampir setiap penelitian, terlepas dari tingkat keparahan displasia serviks. Namun, secara etis, CIN dapat diprovokasi oleh faktor lain, termasuk penyakit, kondisi dan keadaan berikut:

1. Papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - virus herpes simpleks, tipe 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - CMV
4. Gardinella, infeksi bakteri anaerob (Gardnerella vaginalis)
5. Kandidiasis Vagina (Candida spp)
6. Infeksi Urogenital - mycoplasmosis (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang
9. Seks acak, persetubuhan dalam memilih pasangan seksual
10. Permulaan aktivitas seksual sampai kematangan seksual tercapai (12-14 tahun)
11. Onkofaktor genetik dalam sejarah
12. Immunodeficiency, termasuk HIV
13. Kemoterapi
14. Alergi patologis yang terkait dengan malnutrisi, kekurangan mikronutrien dan vitamin esensial
15. Seringkali pengiriman atau sebaliknya, aborsi
16. Kebiasaan yang berbahaya - merokok, ketergantungan alkohol
17. Cara hidup asosial, tingkat kepatuhan terhadap kebersihan dasar yang tidak mencukupi

Perlu dicatat bahwa displasia serviks paling sering dikaitkan dengan PMS - penyakit yang menular secara seksual, yang menyebabkan di antaranya HumanPapillomavirus - papillomavirus. Ini adalah penyebab paling umum penyakit prakanker pada wanita, jadi harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

HPV dalam hal risiko pengembangan onkologi terbagi dalam kategori berikut:

• Genital warts, warts, non-cancerous nature
• Risiko onkogenik rendah (serotipe onkogenik dari 14 spesies)
• Resiko onkologi tinggi

Bahaya faktor etiologi semacam itu adalah jalannya penyakit tanpa gejala. Permulaan patologi yang berkembang tanpa pemeriksaan ginekologi secara teratur hampir tidak mungkin diperhatikan oleh diri sendiri. Dari awal infeksi ke tahap proses onkologi eksplisit, diperlukan waktu lebih dari 10 tahun. Infeksi mengancam banyak wanita, tapi yang paling penting justru mempengaruhi mereka yang berada dalam kategori risiko. Ini adalah wanita yang menjalani gaya hidup bebas seksual, dan juga mereka yang tidak menggunakan kontrasepsi saat mengganti pasangan seksual mereka. Selain itu, risiko infeksi HPV dan wanita, secara lalai terkait dengan proses inflamasi di lingkungan genitourinari. Sebagian kecil infeksi terjadi pada kasus kerusakan traumatis pada serviks selama gangguan kehamilan.

Sebuah versi menarik dari penyebab yang berkontribusi terhadap perkembangan displasia serviks, mengajukan ahli ginekologi Amerika Polikar. "Teori gulma" menjelaskan CIN dengan cara ini:

• Penutup epitel serviks adalah sejenis tanah
• Di "tanah" bisa terkena virus, bakteri, memprovokasi perubahan sel jaringan
• Agar "benih" mulai tumbuh dan memprovokasi patologi, mereka membutuhkan kondisi tertentu
• Kondisi untuk pertumbuhan patologis "biji" - panas, lingkungan lembab, kotoran, cahaya
• Peran kondisi untuk pengembangan pertumbuhan patologi dimainkan oleh faktor-faktor seperti:
  • imunodefisiensi
  • kekurangan vitamin dan kekurangan mikroelemen
  • penolakan untuk mematuhi aturan higienis
  • kebiasaan buruk
  • faktor genetik

Hipotesis seorang dokter dari University of California belum ditolak, namun tidak diterima sebagai sebuah aksioma, namun pengamatan klinis mengindikasikan kepastian tertentu dari "teori gulma". Di klinik, dokter diobati untuk wanita yang menderita displasia serviks. Pada 45% dari mereka, setelah berhenti merokok, mendapatkan makanan dengan vitamin dan imunomodulator yang normal, indikasi tes PAP dan keretakan histologis membaik. 25% pasien akhirnya sembuh dari HPV setelah satu tahun.

[2], [3], [4], [5]

Patogenesis

Displasia serviks secara patogenik paling sering dikaitkan dengan infeksi Human Papillomavirus, human papillomavirus. Dalam praktek onkoginolog, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan dua jenis pengembangan infeksi virus:

1. Tahap pertama - DNA virus papiloma sudah ada di dalam sel, namun tidak menembus kromosomnya (keadaan episomal). Varian infeksi ini dianggap reversibel dan dapat disembuhkan dengan baik dalam hal pengobatan
2. Tahap kedua, ketika DNA papillomavirus sudah ada di genom sel. Varian infeksi ini bisa disebut langkah pertama menuju perkembangan transformasi patologis sel. Hal ini menyebabkan induksi produksi estrogen tertentu (16α-ONEL1) dengan bentuk perkembangan agresif yang memiliki efek karsinogenik. Untuk membentuk proses tumor, inilah kondisi ideal.

Secara umum, patogenesis displasia serviks dikaitkan dengan transformasi struktur seluler jaringan. Jaringan epitel leher memiliki sifat tertentu:

• Struktur (4 lapisan)
• Norma ukuran inti sel
• Mode Kontak Sel

Jaringan epitel juga bisa berbeda dalam struktur tergantung pada lokalisasi. Endoserviks ada di dalam rahim, ini adalah jaringan kelenjar (epitel silinder berujung tunggal). Lapisan luar epitel (vagina) adalah epitel datar yang memiliki banyak lapisan (MPE). Lapisan epitel multilayer dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Awal, tunas (basal, sel kelas rendah)
• Lapisan yang mampu membelah secara aktif, mengalikan, adalah parabasal
• Intermediate, lapisan berduri sel yang terdiferensiasi dengan sitoplasma yang diucapkan. Ini adalah lapisan pelindung epitel
• Lapisan yang mampu mengelupas dangkal. Lapisan ini tunduk pada cornification

Patogenetis, displasia serviks paling sering dikaitkan dengan pelanggaran struktur lapisan basal dan parabasal (hiperplasia). Perubahan mempengaruhi proses tersebut:

• Fisi nuklei, ukurannya, kontur
• Sel kurang terdiferensiasi
• Stratifikasi normal epitel

Patologi dapat berkembang selama bertahun-tahun sampai integritas membran basal dilanggar, yang pada gilirannya menyebabkan kanker serviks (bentuk invasif).

Saat ini, berkat program skrining rutin (pemeriksaan ginekologis), kebanyakan wanita memiliki kesempatan untuk menghentikan perkembangan sel atipikal pada tahap awal. Displasia serviks ringan, bentuk sedang berhasil diobati dan tidak mengancam nyawa penyakit. Displasia parah paling sering dikaitkan dengan penolakan pasien yang berisiko mematuhi peraturan pemeriksaan preventif dan terapi yang memadai.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Gejala displasia serviks

Gejala CIN ditandai dengan "kerahasiaan" mereka. Displasia serviks berbahaya karena terjadi tanpa manifestasi klinis yang jelas dan ditandai. Pada waktunya untuk melihat gambaran klinis tanpa pemeriksaan, terutama pada tahap awal penyakit, secara praktis tidak memungkinkan. Patologi tanpa gejala sama sekali berkembang pada 10-15% wanita, pasien lainnya dapat menghentikan prosesnya karena pemeriksaan rutin pada ginekolog yang merawat.

Perlu dicatat bahwa CIN jarang terjadi sebagai penyakit independen, biasanya dikaitkan dengan bakteri, infeksi virus:

• HPV
• Colpit
• Klamidia
• Infeksi herpetik
• Cervicitis
• Leukoplakia
• Adnexit
• Kandidiasis

Gejala displasia serviks mungkin bukan penyebab sebenarnya dari proses CIN yang sebenarnya, tanda-tanda biasanya disebabkan oleh penyakit bersamaan dan dapat dikatakan sebagai berikut:

• Gatal di vagina
• Sensasi terbakar
• Discharge, atipikal untuk keadaan sehat, termasuk darah
• Sakit saat melakukan hubungan seksual
• Menggambar nyeri di perut bagian bawah
• Kutil yang terlihat, papiloma

Displasia serviks bukanlah penyakit onkologis, namun karena gambaran klinis implisit itu dianggap cukup berbahaya, rentan terhadap perkembangan, dan dalam bentuk yang parah dapat menyebabkan kanker serviks (kanker serviks). Oleh karena itu, cara utama untuk mendeteksi perubahan asimtomatik pada penutup epitel serviks pada waktu yang tepat adalah pemeriksaan dan diagnosis.

[12], [13], [14]

Tanda pertama

Kursus laten CIN adalah klinik karakteristik untuk semua jenis displasia serviks.

Tanda pertama bahwa suatu penyakit dapat bermanifestasi agak terkait dengan adanya tanda-tanda patologi terkait, atau pada awalnya memprovokasi faktor.

Paling sering, displasia serviks secara etiologis dikondisikan oleh infeksi HPV.

Menurut statistik, setiap penghuni kesembilan planet ini adalah pembawa salah satu dari 100 varietas human papillomavirus. Banyak jenis HPV yang dilewati secara independen mengingat aktivitas sistem kekebalan tubuh, beberapa di antaranya rentan terhadap kekambuhan dan dapat mewujudkan dirinya sebagai berikut:

• Kutil di daerah genital (mereka diidentifikasi pada pemeriksaan oleh ginekolog)
• Kondiloma menunjuk - formasi terlihat dengan tepi yang tidak rata di vagina, di anus. Condyloma internal hanya terlihat pada pemeriksaan di kantor dokter
• Pendarahan megacine periodik setelah hubungan intim, terutama di tengah siklus bulanan
• Pelepasan tidak seperti warna, bau, konsistensi
• Siklus bulanan tidak teratur

Tanda pertama mungkin tidak ada, semuanya tergantung pada jenis HPV, sifat protektif dari sistem kekebalan tubuh. Ini adalah ancaman serius, karena displasia serviks dapat berlanjut sebagai proses selama bertahun-tahun. Klinik terhenti dari CIN sebagai faktor risiko hanya dapat dicegah melalui survei dan skrining. Untuk semua wanita setelah berusia 18 tahun, dokter merekomendasikan mengunjungi ginekolog dan menjalani diagnosis - baik klinis maupun instrumental, laboratorium.

[15]

Alokasi untuk displasia serviks

Alokasi yang bisa mengindikasikan displasia serviks paling sering dideteksi bila dilihat di kursi ginekologi atau saat mengambil bahan untuk sitologi. Sejumlah cairan mukosa dapat dilepaskan dari kanal serviks. Sifatnya, karakteristik bukan karena CIN yang sebenarnya, melainkan bersamaan, infeksi yang melekat, lebih sering bakteri atau virus. Juga, ekskresi pada displasia serviks berhubungan dengan proses erosif. Sedikit lebih banyak tentang tanda-tanda pembuangan yang spesifik:

• Warna putih melimpah dan konsistensi yang kental dari pelepasan memperoleh tampilan serpih, memiliki bau khas. Ini adalah tanda-tanda kolpitis, yang bisa menyertai displasia serviks
• Sedikit, dengan campuran ekskresi darah atau nanah bisa menjadi sinyal proses erosif, terutama jika muncul setelah hubungan seksual.
• Alokasi disertai rasa gatal, nyeri, dan pembakaran merupakan pertanda infeksi virus dan bakteri yang lebih sering dikaitkan dengan PMS (penyakit menular seksual)
• Alokasi, yang jumlahnya meningkat pada paruh kedua siklus, dengan gatal akut, terbakar - gejala herpes genital. Dia, pada gilirannya, adalah faktor yang memprovokasi displasia serviks
• Pelepasan darah, melimpah atau sedikit, adalah pertanda berbahaya. CIN pada tahap ketiga ditandai tidak begitu oleh sensasi rasa sakit karena sifat cairan yang disekresikan dari vagina.

Untuk menentukan penyebab sekresi, bagaimanapun, satu inspeksi tidak cukup, pembenihan bakteriologis, sitologi dan tes laboratorium lainnya diperlukan. Jika Anda melewati semua tahap diagnostik pada waktunya, prosesnya dapat dihentikan pada tahap awal dan transformasi patologis pada sel epitel serviks tidak dapat berkembang.

[16], [17],

Nyeri pada displasia serviks

Nyeri pada neoplasia intraepitel serviks adalah gejala yang mengancam, yang dapat berarti bahwa displasia serviks sudah berpindah ke tingkat III. CIN dari dua tahap pertama dianggap sebagai penyakit latar belakang dan tidak berlaku untuk onkroses. Sebagai aturan, hasil displasia tanpa tanda klinis yang nyata, mungkin ada gejala minor (discharge, gatal), karakteristik penyakit bersamaan.

Dalam kasus apa bisa ada rasa sakit pada displasia serviks?

1. Semua proses inflamasi berhubungan dengan organ panggul - PID:
   • Endomiometritis dalam bentuk akut - nyeri disertai demam, menggigil
   • Oophoritis unilateral atau bilateral sering menular di alam (mikosis, Candida, semua yang berhubungan dengan PMS). Peradangan di ovarium memberi rasa sakit di perut bagian bawah, seringkali dengan sekresi
   • Endometritis pada fase akut - nyeri di perut bagian bawah
   • Myometritis - nyeri, kembung, suhu
   • Salpingitis dimanifestasikan oleh gejala nyeri pada akhir siklus menstruasi
   • Adnexitis dalam proses subakut atau akut proses disertai dengan rasa sakit yang parah

Peradangan PID yang terkait dengan organ panggul secara etiologis dikondisikan oleh infeksi, virus, kerusakan bakteri. "Basa" ini dianggap menguntungkan bagi perkembangan displasia serviks sebagai konsekuensi penyakit yang terbengkalai.

1. Displasia serviks, melewati tingkat ketiga, bila perubahan dipengaruhi oleh dua pertiga lapisan epitel. Gejala nyeri berlangsung lama, menggambar karakter, sering disertai sekresi (darah, bau, konsistensi atipikal). Nyeri bisa muncul meski tanpa faktor stres, saat istirahat, jarang yang tajam, akut. Dalam kasus tersebut, diagnosis pendahuluan dilakukan - kanker serviks, yang memerlukan spesifisitas (lokalisasi proses, tingkat cedera)

Paling sering, nyeri dengan CIN adalah manifestasi klinis dari faktor-faktor yang memprovokasi displasia. Ini termasuk, pertama-tama, infeksi virus (HPV) dan hampir seluruh rangkaian penyakit yang ditularkan melalui kontak seksual (PMS).

Tahapan

Praktisi modern menggunakan klasifikasi baru yang dikembangkan WHO. Displasia serviks didefinisikan sebagai CIN tiga derajat tergantung pada tingkat keparahan proses:

1. Perubahan dalam struktur seluler tidak signifikan. Ini adalah derajat displasia ringan atau CIN I. Diagnosis perlu diklarifikasi melalui tes laboratorium dan skrining.
2. Struktur seluler dari epitel tunduk pada sebuah transformasi yang diucapkan. Ini adalah displasia serviks di tengah tingkat keparahan proses atau CIN II.
3. Gambaran yang khas untuk CIN III adalah perubahan patologis yang terlihat pada dua pertiga lapisan epitel. Morfologi dan fungsi sel jelas dilanggar, stadium ini didiagnosis sebagai parah (CIN derajat parah). Ini mungkin belum menjadi kanker, namun diagnosisnya didefinisikan sebagai batas antara karsinoma in situ dan bentuk onkologi yang diabaikan.

Displasia serviks tidak boleh disalahartikan dengan nosologi lain - erosi. Menurut klasifikasi ICD 10, erosi adalah cacat pada penutup epitel, ditetapkan pada kelas XIV dengan kode N 86. Definisi terminologis "displasia serviks" diadopsi kembali pada tahun 1953, kemudian pada Kongres Pertama Sitologi Eksfoliatif pada tahun 1965 istilah ini disetujui. Setelah 10 tahun di tahun 1975, sebuah forum internasional lainnya diadakan (Kongres II mengenai perubahan patologis pada serviks uteri).

Diputuskan untuk merujuk pada displasia serviks Intraepitelial serviks (CIN) serviks atau CIN. Neoplasia intraepitel serviks sebagai diagnosis dibagi menjadi 3 derajat:

• 1 derajat - mudah.
• 2 derajat - sedang.
• 3 derajat - berat, karsinoma in situ ditambahkan (tahap awal preinvasive).

Dalam klasifikasi ICD 10 yang umum diterima, diagnosis displasia serviks dicatat dengan cara ini:

1. Kelas XIV, kode N87

• N87.0 - displasia serviks lemah dinyatakan, CIN tingkat pertama.
• N87.1 - displasia serviks yang dipaparkan secara moderat, neoplasia intraepitel serviks (CIN) pada derajat kedua.
• N87.2 - displasia yang diucapkan pada serviks rahim (CIN tanpa spesifikasi tambahan), tidak diklasifikasikan di tempat lain. Kode ini mengecualikan gelar CIN III.
• N87.9 - Displasia CIN - serviks, tidak ditentukan.

Karsinoma pada tahap awal (in situ) dilambangkan dengan kode D06 atau sebagai neoplasia intraepitel serviks (CIN) pada derajat ketiga.

[18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi CIN berhubungan langsung dengan stadium penyakit yang didiagnosis. Secara umum, kebanyakan wanita menjaga kesehatan mereka dan secara teratur berkonsultasi ke dokter untuk tujuan pemeriksaan pencegahan. Hal ini sangat mempengaruhi risiko keganasan displasia. Menurut statistik, 95% seks yang adil, di bawah pengawasan ginekolog, berhasil mengatasi penyakit seperti displasia serviks.

[20], [21], [22],

Diagnostik displasia serviks

Displasia adalah transformasi karakteristik jaringan seluler epitel serviks. Dengan demikian, diagnosis ditujukan untuk menentukan perubahan struktur sel endoserviks.

Diagnosis CIN (displasia serviks) didasarkan pada 7 tanda yang menentukan morfologi struktur seluler:

1. Berapa besar ukuran inti sel meningkat
2. Perubahan bentuk kernel.
3. Bagaimana densitas warna nukleus meningkat.
4. Polimorfisme nukleus.
5. Karakteristik mitosis.
6. Adanya mitosis atipikal.
7. Tidak adanya atau definisi pematangan.

[23], [24], [25],

Perbedaan diagnosa

Displasia serviks memerlukan pemeriksaan yang seksama dan diagnosis banding adalah wajib.

Diagnosis banding diperlukan karena lapisan epitel leher memiliki struktur berlapis. Selain itu, leher itu sendiri terdiri dari lapisan kecil jaringan otot, ia memiliki jaringan ikat, pembuluh darah dan pembuluh getah bening, dan bahkan ujung saraf. Struktur serviks yang kompleks memerlukan klarifikasi jika dokter meragukan diagnosisnya, terutama dengan proses displastik.

Displasia serviks, dengan apa bisa menjadi bingung?

Diagnosis banding harus menyingkirkan penyakit tersebut:

• Erosi serviks selama kehamilan, disebabkan oleh perubahan kepemimpinan hormonal dan beberapa pergeseran lapisan sel tertentu. Untuk proses melahirkan janin, perubahan tersebut dianggap norma.
• Proses erosi, cacat jaringan epitel - erosi sejati. Trauma mukosa dapat menyebabkan apapun - tampon, agen alkali, terapi obat, kontrasepsi intrauterine, prosedur instrumental tanpa pelatihan dan kualifikasi dokter yang tepat. Terjadi erosi terjadi sebagai konsekuensi yang tak terelakkan dari intervensi bedah yang direncanakan. Di bawah mikroskop, limfosit, plasmosit, dan elemen sel lainnya yang mengindikasikan terjadinya transformasi sel dapat muncul. Namun, bersamaan dengan kriteria survei lainnya, semua ini lebih bisa menghilangkan displasia dan mengkonfirmasi kerusakan erosif.
• Cervicitis dari etiologi menular. Ini adalah proses peradangan di sampul epitel serviks, yang terjadi cukup sering. Faktanya adalah bahwa epitel pada prinsipnya sangat sensitif dan tunduk pada banyak faktor. Agen infeksius dapat memicu peradangan pada dua lapisan pertama jaringan. Chlamydia, sebagai aturan, bertindak pada sel silinder, gonococci juga. Infeksi lain dapat menyebabkan proses tumor atau ulserasi pseudo-tumor. Diagnosis banding harus memperjelas dan membagi nosologi, sebaiknya menentukan jenis patogen peradangan menular.
• Penyakit (PMS) ditularkan dengan seks tanpa kondom. Trichomoniasis memberi gambaran hampir sama dengan displasia serviks.
• Penyakit kelamin (sifilis), Treponemapallidum memberi gambaran kerusakan epitel, mirip dengan perubahan displastik.
• Infeksi herpetik Penyakit ini membutuhkan jenis dan jenis herpes tertentu.
• Hiperplasia (proliferasi oleh jenis polip).
• Polip serviks - tipe dan tipe (fibrotik, inflamasi, pseudosarcoma, pembuluh darah dan lainnya).
• Leukoplakia
• Fragmen sisa duktus Wolff.
• Atrofi serviks akibat rendahnya kadar estrogen.
• Papilloma ploskletochnaya sebagai neoplasma jinak.
• Gyperkeratosis.
• Endometriosis
• Infeksi protozoa (amebiasis).
• Displasia serviks pada kebanyakan kasus diprovokasi oleh HPV (papillomavirus), namun juga memerlukan spesifikasi menurut jenisnya.

Pemeriksaan diferensial adalah kompleks klasik prosedur dalam ginekologi:

• Koleksi anamnesia dan keluhan pasien.
• Inspeksi, termasuk dengan bantuan cermin medis.
• Sitologi
• Kolposkopi sesuai indikasi.
• Pagar bahan untuk histologi adalah biopsi.
• Kemungkinan metode transvaginal ultrasound tambahan, analisis PCR, tes darah umum dan detil, urin.

[26], [27], [28]

Pengobatan displasia serviks

Pengobatan displasia serviks dimulai setelah wanita melewati semua tahap diagnosis. Faktor-faktor yang memprovokasi patologi displastik beragam, jadi penilaian yang akurat terhadap patogen - virus, infeksi tidak hanya penting, tapi terkadang bisa menyelamatkan nyawa pasien. Kanker serviks di perwakilan separuh manusia yang indah tetap berada dalam daftar penyakit kanker yang paling umum. Pada waktunya untuk mendeteksinya, berhenti di tahap awal adalah tugas utama mengobati displasia serviks.

Pengobatan melibatkan pemecahan masalah yang sangat spesifik - untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perubahan patologis pada sel epitel. Paling sering, transformasi jaringan seluler diprovokasi oleh virus, tempat pertama di antaranya adalah human papillomavirus. Selain itu, perubahan hormonal terkait usia, penyakit inflamasi dalam bentuk kronis, infeksi kokus dan banyak alasan lainnya tidak begitu mudah untuk "menyerahkan" posisi mereka. Seorang wanita yang memiliki displasia serviks harus disiapkan untuk jangka waktu pengobatan yang cukup lama, yang benar-benar akan membuatnya sehat.

Pertimbangkan metode apa yang digunakan dalam pengobatan displasia endoserviks :

• Konservatif (minum obat sesuai dengan kursus dan rejimen yang ditentukan oleh dokter).
• Bedah (operasi lokal, operasi penuh, tergantung tahap perkembangan patologi).
• Metode pengobatan tambahan (fisioterapi, phytotherapy).
• Metode pengobatan non-tradisional dari displasia serviks, yang tidak dikonfirmasi secara klinis atau statistik. Oleh karena itu, mereka hanya akan dipertimbangkan sebagai deskripsi survei.

Secara umum, terapi dapat ditunjukkan dengan cara ini:

1. Penghapusan penyebab penyakit dan penghapusan sektor displasia secara wajib:

• Kauterisasi situs (terapi laser).
• Penghancuran cryo
• Metode elektrokoagulasi
• Terapi jangka panjang yang diinduksi obat (imunomodulator, terapi vitamin).
• Perawatan bedah (conization) atau pengangkatan area yang rusak dengan radio-pisau.

Perencanaan taktis dan strategis untuk pengobatan displasia serviks secara langsung tergantung pada tingkat keparahan patologi.

1. Tingkat keparahan pertama adalah terapi obat yang mengaktifkan dan mendukung sistem kekebalan tubuh. Seringkali displasia setelah pengobatan dinetralkan, terutama ini khas setelah dieliminasi patogen - HPV.

Rencana terapi:

• Observasi terus menerus terhadap pasien dari satu tahun ke dua setelah diagnosis diklarifikasi.
• Pemutaran reguler kondisi epitel (sitologi).
• Imunomodulator, asupan unsur jejak penting - selenium, asam folat, vitamin B, vitamin E, A, C.
• Perlakuan paralel patologi bersamaan dari bidang genitourinari.
• Pengobatan displasia daerah serviks yang rusak dengan zat pembekuan kimia (vagotil).
• Rekomendasi untuk makan sehat dan gaya hidup.
• Pilihan alat kontrasepsi adaptif, tidak termasuk obat hormonal.
• Pengamatan endokrinologi.

2. Tingkat keparahan kedua :

• Metode kauterisasi.
• Metode krioterapi (cryodestruction).
• Perawatan laser
• Pengobatan dengan terapi gelombang radio.
• Konisasi (eksisi daerah jaringan epitel yang terkena).

Pengobatan dengan metode bedah untuk displasia serviks dilakukan pada hari kedua setelah akhir siklus bulanan untuk mencegah proliferasi endometrium secara patologis. Juga hari ini lebih mudah untuk menyembuhkan luka kecil setelah operasi.

3. Tingkat keparahan yang ketiga adalah diagnosis yang serius. Pengobatan ditentukan bersama dengan onkologi.

Tinjauan singkat tentang metode pengobatan dengan kelebihan dan kekurangannya:

1. Kenikmatan.

• Keuntungannya adalah ketersediaan, baik dalam teknologi dan nilainya.
• Kerugian - secara teknologis tidak ada kemungkinan untuk mengendalikan kualitas kauterisasi, kedalaman penetrasi elektro-loop.

2. Cryomethod (penghancuran dengan suhu ultra rendah):

• Setelah prosedur, tidak ada bekas luka yang dalam, metode ini cocok untuk wanita muda nipidara.
• Kekurangan - komplikasi, sementara, tapi tidak nyaman, dalam bentuk debit berlebihan setelah prosedur. Perlu juga diperhitungkan bahwa setelah kriopreservasi pasien harus melepaskan hubungan seksual selama 1,5-2 bulan.

3. Perawatan laser

• Penguapan "spesifik" daerah yang terkena epitel hampir tidak meninggalkan jejak, tidak ada bekas luka, prosedurnya sangat tepat.
• Sektor serviks di dekatnya dapat terkena dampak laser dan terbakar.

4. Terapi gelombang radio:

• Metode ini dianggap kurang traumatis, akurat, tanpa rasa sakit. Setelah pemberian gelombang radio, rehabilitasi atau pembatasan rezim tidak diperlukan. Relaps praktis tidak terjadi.
• Kerugiannya adalah tingginya biaya komersial prosedur.

5. Konsepsi:

• Jangan mempertimbangkan keuntungan atau kerugian apapun dari kriteria spesifik untuk eksisi kisi jaringan. Dalam semua kasus aplikasi pisau bedah, luka akan tetap ada, metode ini traumatis, namun dalam praktik ginekologi modern melakukan konisasi dengan laser. Eksisi laser jauh lebih efektif, tidak menyebabkan perdarahan berkepanjangan. Penanganan sebagai pengobatan displasia serviks hanya ditentukan jika diperlukan dan tidak mungkin untuk menerapkan metode yang lebih lembut.

Secara umum, pengobatan displasia serviks secara kondisional dibagi menjadi beberapa tahap:

• General - persiapan untuk normalisasi epitel (terapi orthomolecular) - vitamin (beta-karoten, vitamin B kompleks, asam askorbat, asam folat, oligomer proatotsianidiny, PUFA -. Asam lemak tak jenuh ganda, selenium, terapi enzim khusus termasuk dalam kategori yang sama diet.
• Pengobatan obat - imunomodulator dan sitokin untuk menetralisasi virus, agen infeksius.
• Terapi lokal adalah moksibusi kimia (koagulasi).
• Pengobatan dengan bantuan operasi bedah.
• Phytotherapy

Obat-obatan

Displasia serviks dalam banyak kasus berhasil ditangani, asalkan tindakan diagnostik dilakukan tepat waktu. Obat dapat diresepkan sebagai tahap pengobatan tambahan, pengobatan dasar CIN dianggap metode untuk menghilangkan jaringan epitel, area dan lapisan dimana proses patologis berkembang. Meskipun demikian, pengobatan konservatif dengan bantuan obat juga termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik. Pertama-tama, obat-obatan diperlukan untuk menetralkan aktivitas patogen perubahan displastik yang paling umum - HPV. Selain itu, kriteria penting untuk pilihan obat bisa jadi usia wanita dan keinginannya untuk mempertahankan kemampuan untuk berkembang biak.

Obat yang digunakan dalam terapi CIN ditujukan untuk tugas berikut:

• Obat antiinflamasi (terapi etiotropik). Skema perawatan dipilih tergantung etiologi dan stadium penyakitnya.
• Obat dari kategori obat hormonal mengembalikan aktivitas normal sistem endokrin.
• Imunomodulator.
• Persiapan, obat yang membantu menormalkan mikrobiokenosis (mikroflora) vagina.

Dengan demikian, obat-obatan yang dapat diresepkan pada tahap pengobatan konservatif adalah semua jenis imunomodulator, kompleks vitamin dan mikroelemen yang dipilih dengan cermat. Peran utama ginekolog diberikan pada asam folat, sekelompok vitamin - A, E, C, selenium.

Secara lebih rinci tentang obat apa yang bisa diresepkan untuk displasia serviks:

Obat yang merangsang sistem kekebalan tubuh	Interferon-alfa 2 Isoprinnosin Berlisensi	Mengaktifkan produksi sel kekebalan tubuh yang dapat menahan infeksi virus. Lindungi sel dari penetrasi bakteri, virus Memperkuat semua fungsi pelindung tubuh secara keseluruhan
Persiapan vitamin, unsur mikro	Asam folat Retinol (vitamin A) Vitamin C, E Selenium	Asam folat diresepkan sebagai alat untuk melawan penghancuran sel jaringan epitel. Vitamin A membantu sel epitel untuk menjalani proses pembagian dalam mode normal. Vitamin E bekerja sebagai antioksidan kuat. Vitamin C adalah obat klasik yang memperkuat pertahanan tubuh. Selenium juga bertindak sebagai antioksidan, dan membantu sel-sel jaringan endoserviks untuk regenerasi dan pulih setelah coning, cauterization dan manipulasi terapeutik lainnya.

Regimen pengobatan serupa untuk displasia serviks digunakan di hampir semua negara yang menganggap diri mereka untuk dikembangkan. Ginekolog mencoba untuk menghindari intervensi bedah serius selama mungkin dalam diagnosis CIN, bagaimanapun, obat-obatan tidak selalu dapat memiliki efek efektif pada proses patologis degenerasi sel. Oleh karena itu, dalam 65-70% kasus, perlu untuk menghapus lokasi jaringan serviks, dan kemudian meresepkan obat penunjang.

Perlu dicatat bahwa dokter juga dapat melakukan antibakteri, terapi antiviral, sebagai aturan, hal ini terjadi pada saat displasia serviks melewati tahap yang lebih parah. Secara umum, obat tidak digunakan sebagai strategi pengobatan terpisah untuk CIN.

Pengobatan operatif displasia serviks

Pengobatan bedah displasia serviks adalah metode yang paling umum digunakan. Pilihan pilihan pengobatan untuk CIN tergantung pada banyak faktor - usia pasien, stadium displasia, patologi bersamaan, ukuran lokasi epitel yang rusak. Strategi pengobatan yang diharapkan hanya tepat bila displasia serviks didiagnosis ringan, yaitu. Saya mengalami keparahan.

Perawatan bedah modern mencakup beberapa teknik dasar:

• Eksisi dan variannya: elektrokoagulasi dengan metode loop, radioexcision, diathermoelectric untuk menghilangkan jaringan, electroconjuration.
• Penghancuran situs atipikal epitelium dengan bantuan aksi dingin - cryoconization, cryodestruction.
• Penguapan oleh laser (dan juga laser conization atau moxibustion).
• Eksisi zona transformasi atipikal sel epitel - konisasi pisau.
• Pelepasan serviks adalah amputasi.

Dalam kondisi apa, lebih baik melakukan perawatan operatif displasia serviks?

1. Periode terbaik untuk menghilangkan epitel patologis yang berubah adalah fase folikuler dari siklus bulanan (fase I). Pada saat ini, setelah prosedur, regenerasi jaringan ditingkatkan karena meningkatnya kandungan estrogen.
2. Jika operasi dilakukan segera, perlu untuk mengetahui tingkat gonadotrophin korionik pada seseorang (hCG) untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan. Hal ini sangat penting saat operasi dijadwalkan untuk fase kedua dari siklus menstruasi.
3. Pembedahan tidak bisa dihindari bila displasia serviks didiagnosis pada stadium III. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk meminimalkan risiko keganasan - perkembangan onkologi
4. Dalam kasus deteksi HPV (papillomavirus), metode laser untuk menghilangkan sel yang ditransformasikan atau diathermocoagulation paling efektif.

Rincian lebih lanjut tentang metode perawatan operasi CIN:

• Kehancuran. Sebagai aturan, ginekolog menggunakan metode dingin - cryodestruction dengan bantuan kriogen (nitrogen cair). Teknologi ini pertama kali diuji pada tahun 1971 dan sejak saat itu efektivitasnya telah dikonfirmasi secara klinis dan statistik oleh hampir semua dokter dunia. Cryomethode digunakan pada siklus 7-10 hari dari siklus bulanan, tidak memerlukan persiapan khusus. Namun, ada beberapa kontraindikasi penggunaannya:
  1. penyakit menular pada stadium akut
  2. Diucapkan daerah jaringan parut di serviks.
  3. Proses peradangan akut di vagina.
  4. displasia serviks, masuk ke stadium III.
  5. endometriosis kronis
  6. Proses tumor di ovarium.
  7. secara implisit mengungkapkan batas-batas dari bagian serviks yang diubah secara patologis.
  8. kehamilan.
  9. awal menstruasi

Setelah cryodestruction, banyak pasien mencatat debit darah yang cukup melimpah, yang dianggap sebagai norma yang dapat diterima untuk periode pasca operasi tertentu. Keefektifan metode ini mendekati 95%, tergantung pada diagnosis pendahuluan dan karakteristik individu pasien. Relaps mungkin terjadi pada kasus stadium displasia serviks yang tidak tepat.

• Diathermocoagulation adalah salah satu metode yang paling umum untuk perawatan bedah displasia serviks. Sebenarnya, metode kauterisasi ini dengan bantuan dua versi elektroda - besar dan kecil (dalam bentuk lingkaran). Arus diberikan point-wise dan tegangan rendah, yang memungkinkan prosedur yang cukup akurat. Nuansa teknik - tidak ada kemungkinan untuk mengatur kedalaman kauterisasi, namun dengan diagnosis terperinci yang rumit, masalah ini dapat diatasi. Komplikasi - bekas luka, jaringan nekrotik, kemungkinan pengembangan endometriosis. Menurut statistik, sekitar 12% pasien bisa masuk kategori orang-orang yang menderita konsekuensi tersebut.
• Penguapan laser dan konisasi laser. Penguapan telah diketahui oleh ginekolog sejak tahun 80an abad lalu, metode ini sangat populer, namun masih cukup mahal. Metode radiasi, CO ₂ adalah penghancuran sel atipikal yang ditargetkan. Teknologi ini efektif, praktis tidak berdarah, tapi, seperti metode operasional lainnya, memiliki efek sampingnya:
  • adalah mungkin untuk membakar situs jaringan di dekatnya.
  • tidak adanya kemungkinan untuk melakukan histologi setelah operasi
  • Perlu untuk imobilisasi lengkap pasien (imobilitas dengan bantuan anestesi umum).
  • Risiko sakit setelah prosedur.
• Metode gelombang radio ginekolog digunakan sebagai alternatif teknik lainnya. Teknologi ini belum disetujui secara resmi oleh komunitas medis global, karena tidak cukup data klinis dan statistik. Serta perawatan ultrasound, RVT (terapi gelombang radio) telah sedikit dipelajari di bidang komplikasi dan efektivitas
• Penyesuaian situs serviks dengan pisau bedah (pisau konisasi). Meskipun munculnya teknik yang lebih modern, konstruk pisau bedah tetap menjadi salah satu cara yang paling umum untuk mengobati CIN. Ahli ginekologi cukai situs sel atipikal dengan metode pisau dingin, sekaligus mengambil jaringan untuk biopsi. Komplikasi dan kerugian teknologi - kemungkinan pendarahan, risiko trauma jaringan sekitarnya, regenerasi berkepanjangan.
• Pengangkatan serviks atau aplikasinya (amputasi) dilakukan secara ketat sesuai indikasi, saat displasia serviks didiagnosis seperti yang diucapkan (stadium III). Operasi berlangsung di bawah kondisi stasioner, anestesi umum ditunjukkan. Metode radikal semacam itu diperlukan untuk meminimalkan risiko pengembangan kanker serviks (kanker serviks).

Seks dengan displasia serviks

Displasia serviks bukanlah kontraindikasi untuk hubungan intim. Seks dengan displasia serviks adalah mungkin, namun ada beberapa kondisi dan aturan tertentu.

Pantang diindikasikan setelah operasi (perawatan bedah displasia serviks):

• Cauterization oleh laser (atau metode gelombang radio).
• Semua jenis konisasi (cryodestruction, menggunakan laser atau electro-loop).
• Penghapusan situs atau seluruh serviks (amputasi).

Mengapa saya harus membatasi seks?

1. 1-2 bulan setelah kauterisasi, jaringan epitel dipulihkan, dibutuhkan waktu untuk regenerasi. Selama periode ini, wanita membutuhkan kondisi khusus - nutrisi khusus, rejimen hari, dan Anda sebaiknya tidak menggunakan tampon vagina. Jangka pantang ditentukan oleh pilihan teknik, kondisi pasien dan stadium di mana displasia serviks berada.
2. Eksisi serviks adalah prosedur yang agak serius. Setelah itu, Anda perlu mengecualikan hubungan intim setidaknya selama 4-5 minggu. Konisasi dianggap sebagai intervensi bedah yang lebih serius dibandingkan dengan penguapan atau kauterisasi, sehingga penolakan terhadap seks bisa berlangsung hingga dua bulan.
3. Pengangkatan (amputasi) leher rahim membutuhkan setidaknya penarikan 2 bulan dari kontak seksual. Pantangan jangka berdiri sendiri-sendiri, tapi orang harus mengingat konsekuensi kesehatan yang serius jika terjadi pelanggaran rezim pantang besi.

Alasan untuk mengecualikan seks setelah operasi dapat dimengerti:

• Permukaan luka sangat rentan, termasuk untuk infeksi. Selain itu, kontak seksual secara signifikan memperlambat proses regenerasi jaringan.
• Kehidupan intim pada saat, setelah perawatan bedah, debit dengan darah adalah mungkin, dipertanyakan seperti itu.
• Kontak seksual setelah operasi mungkin akan melukai epitel serviks dan memicu kambuhan displasia.
• Ada risiko infeksi ulang dengan agen infeksius jika pasangannya belum diobati dengan wanita.
• Seks pada periode pascaoperasi bisa menyebabkan kerusakan pada zona penyembuhan, itu mengancam akan berdarah.
• Bagi wanita, hubungan intim setelah pengangkatan daerah serviks yang rusak sangat menyakitkan dan membawa ketidaknyamanan.

Jika displasia serviks ditangani dengan cara yang konservatif, seks dengan pasangan tidak dilarang, namun perlu berkonsultasi dengan ginekolog yang merawat. Tidak disarankan untuk masuk ke dalam hubungan dengan pasangan yang tidak terbiasa, tentu saja, dikecualikan dari pergeseran yang sering terjadi. Selain itu, seorang wanita harus memperhatikan kesehatannya sebaik mungkin, terutama jika rasa tidak enak atau sensasi nyeri muncul setelah melakukan hubungan seksual. Ini mungkin merupakan sinyal pertama dari proses patologis yang mempercepat.

Tanning dengan displasia serviks

Sunburn dan penyakit ginekologis tidak sesuai. Displasia serviks dianggap sebagai penyakit prakanker. Karena tidak menjadi vonis, diagnosis semacam itu mengandaikan tindakan pencegahan dan perlindungan

Salah satu faktor yang memprovokasi kanker, termasuk kanker serviks (kanker serviks), bisa menjadi penyamakan yang berlebihan. Displasia pada tahap awal berhasil diobati, namun sinar matahari, solarium bisa memprovokasi perkembangannya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa virus, bakteri, agen infeksius, yang sering menjadi penyebab CIN, merespons dengan baik terhadap panas, ini adalah lingkungan yang hampir ideal. Selain itu, lama tinggal di pantai tidak begitu banyak akan memberi warna kulit yang indah, berapa banyak akan mengurangi fungsi pelindung bodi, belum lagi matahari atau thermal shock. Melemahnya sistem kekebalan tubuh adalah cara yang tepat untuk memulai perkembangan infeksi dan patologi terkait. Sinar UV berguna hanya pada waktu tertentu, dalam dosis normal dan hanya untuk orang yang benar-benar sehat. Kelebihannya memiliki efek negatif pada struktur sel, dan displasia serviks hanyalah pembagian atipikal sel epitel. Selain itu, ultraviolet dapat menembus cukup dalam ke lapisan kulit dan mengaktifkan onkoproses "tidur", memicu kerusakan genetik.

Penyamakan dengan displasia serviks dapat terjadi hanya jika dokter yang merawat telah memberinya izin dan secara khusus melukis rezim berjemur. Aturan ini juga berlaku untuk kunjungan ke solarium. Bahkan dengan CIN tahap awal yang mudah, Anda seharusnya tidak bereksperimen dan mempertaruhkan kesehatan Anda sendiri. Ingat bahwa secara statistik, kanker serviks menempati urutan ketiga di antara semua patologi onkologi yang paling umum pada wanita. Matahari akan menunggu, Anda bisa berjemur saat penyakit tertinggal. Kali ini datang, sebagai aturan, 12-16 bulan setelah berhasil diobati dan diperiksa oleh dokter secara teratur.

Pencegahan

Displasia serviks adalah diagnosis yang serius, kondisi jaringan epitel mengancam untuk mencari onkopatologi. Karena itu, pencegahan harus komprehensif dan teratur. Kanker serviks sebagai salah satu risiko perkembangan CIN dimulai dengan penyakit tuberkulosis ginekologi. Salah satu metode pencegahan yang paling efektif di bidang ini adalah penyaringan sistematis. Kembali di tahun 2004, komunitas ginekologi internasional menyetujui sebuah resolusi mengenai survei skrining total terhadap semua wanita, mulai dari usia 20-25. Inspeksi direkomendasikan dilakukan setidaknya sekali dalam 2 tahun sampai periode klimakterik (50-55 tahun) tercapai. Kemudian, skrining profilaksis diletakkan setiap 3-5 tahun, walaupun pasien dapat melewatinya dan lebih sering sesuka hati.

Program profilaksis untuk displasia serviks memungkinkan untuk menentukan pada tahap awal patch epitel patologis yang berubah dan mengambil tindakan tepat waktu untuk pengurangannya. Perlu dicatat bahwa skrining bukanlah cara 100% untuk mencegah pengembangan HPV (papillomavirus), hanya bisa dihentikan dengan vaksinasi.

Vaksin efektif terhadap semua agen infeksi dan virus onkogenik, mereka dianjurkan untuk diberikan kepada wanita pada masa reproduksi mereka. Langkah-langkah ini, dikombinasikan dengan sitologi biasa, secara signifikan mengurangi kejadian kanker serviks dan menyelamatkan ribuan nyawa pada umumnya.
Dengan demikian, pencegahan displasia serviks, lebih tepatnya, transformasi ke tahap III, adalah sebagai berikut:

• Tepat waktu naik banding ke ginekolog, setidaknya setahun sekali.
• Sanitasi kompleks dari patogen menular atau virus apapun.
• Diet sehat dan gaya hidup pada umumnya. Penolakan dari kebiasaan merusak - merokok, penyalahgunaan alkohol, hubungan seksual promiscuous.
• Observasi aturan dasar kebersihan diri.
• Penggunaan pakaian dalam katun, penolakan eksperimen mode dengan tali sintetis dan "kelezatan" lainnya, sering menyebabkan proses inflamasi.
• Kontrasepsi sebagai penghambat infeksi, terutama dengan PMS (penyakit menular seksual).
• Vaksinasi terhadap papillomavirus.
• Pemeriksaan skrining status rahim, serviks dan organ panggul secara rutin (uji PAP, sitologi, sesuai indikasi - biopsi).

Rekomendasi untuk pencegahan patologi displasia untuk wanita dari kategori usia yang berbeda:

1. Pemeriksaan pencegahan pertama harus dilakukan selambat-lambatnya mencapai usia 20-21 (atau di tahun pertama setelah debut hubungan seksual).
2. Jika tes PAP negatif, kunjungan preventif ke ginekolog harus dilakukan minimal setiap 2 tahun sekali.
3. Jika seorang wanita yang berusia lebih dari 30 tahun PAP-test menunjukkan hasil normal, dia masih perlu menunjukkan dokter minimal sekali setiap 3 tahun sekali.
4. Wanita berusia di atas 65-70 tahun dapat berhenti pergi ke ginekolog dan pemeriksaan, jika sitologi itu normal. Skrining profilaksis harus dilanjutkan dalam kasus tes PAP positif yang sering terjadi pada periode hingga 50-55 tahun.

Di banyak negara maju, ada program pendidikan untuk populasi, di mana pekerjaan penjelasan dilakukan terhadap ancaman kanker dan pencegahannya. Namun, baik program maupun perintah di tingkat pemerintah dapat menggantikan akal sehat dan keinginan untuk melestarikan kesehatannya sendiri. Oleh karena itu, pencegahan kanker serviks dan perubahan displastik harus menjadi masalah sadar dan sukarela, setiap wanita yang masuk akal harus memahami pentingnya pemeriksaan pencegahan dan membawanya sesuai jadwal untuk menghindari konsekuensi serius.

[29], [30], [31], [32], [33],

Ramalan cuaca

Displasia serviks bukanlah kanker, diagnosis ini hanya menunjukkan risiko terjadinya malignasi pada proses patologis. Menurut statistik, sekitar 25-30% pasien yang menolak pengobatan komprehensif dan pemeriksaan rutin jatuh ke oncostatsnonar. Ada sosok lain, lebih optimis. 70-75% (kadang-kadang lebih) dengan bantuan diagnostik, kursus pengobatan yang dipilih secara hati-hati, termasuk metode radikal, benar-benar sembuh dan kemudian hanya pemeriksaan pencegahan yang dilakukan. Jelas, mayoritas wanita masih lebih memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan berhasil mengatasi penyakit tersebut.

Agar informasi menjadi lebih meyakinkan, kami akan mengeluarkan prognosis displasia serviks dengan cara ini:

• Setiap pasien ketiga, yang didiagnosis dengan CIN, tidak merasakan gejala penyakitnya. Displasia terdeteksi secara tidak sengaja saat melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter.
• Obat modern mampu berhasil memerangi kanker serviks (kanker serviks) di bawah kondisi patologi yang tepat waktu dari penutup epitel serviks.
• Perawatan bedah untuk diagnosis - displasia serviks ditunjukkan pada 80-85% kasus.
• Kehilangan proses displasia mungkin terjadi pada 10-15% kasus bahkan setelah pengobatan berhasil. Mereka biasanya terdeteksi pada pemeriksaan pencegahan 1,5-2 tahun setelah operasi.
• Kembalinya perkembangan patologi dapat dijelaskan dengan eksisi tidak akurat dari situs dengan sel atipikal atau dalam kasus persistensi papilomavirus.
• Selama kehamilan, stadium I displasia dapat dinetralkan dengan penyesuaian hormon, kekebalan tubuh dan sistem wanita lainnya yang kuat.
• Displasia serviks tidak mengganggu persalinan alami dan bukan indikasi ketat untuk operasi caesar.
• Dengan CIN pada tahap sedang, prognosisnya lebih dari sekedar menguntungkan. Hanya 1% pasien yang melanjutkan pengobatan untuk transformasi patologi pada tahap II dan III.
• 10-15% wanita dengan displasia serviks di stadium II melanjutkan terapi kompleks karena perkembangan proses pada stadium III (ini terjadi dalam 2-3 tahun).
• Transisi displasia ke stadium III dan kanker serviks diamati pada 25-30% wanita yang belum menerima pengobatan, pada 10-12% pasien, menjalani tindakan terapeutik secara penuh.
• Lebih dari 75-80% wanita yang memiliki CIN pada tahap awal pulih sepenuhnya dalam waktu 3-5 tahun.

Displasia serviks sebagai proses asimtomatik, yang berkembang agak lambat, tetap merupakan tugas yang sulit, namun dapat diatasi untuk ginekolog. Masalah ini terutama berhasil dipecahkan asalkan wanita tersebut memahami tingkat keparahan penyakit dan secara sadar menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu, termasuk keseluruhan tes diagnostik. CIN bukan onkologi, tapi masih merupakan sinyal alarm pertama tentang ancaman. Resiko lebih mudah dicegah dan dinetralisir pada awal pembangunan.

[34], [35], [36]