Divertikula usus besar: diagnosis

Mengenali penyakit divertikular bukanlah tugas yang mudah. Hal ini disebabkan tidak adanya gejala patognomonik, kemungkinan lokalisasi berbeda dari divertikula, dan oleh karena itu rasa sakit, tanda klinis utama dari penderitaan ini, adanya, sebagai suatu peraturan, pada orang lanjut usia dari penyakit bersamaan, yang gejalanya dapat menutupi manifestasi penyakit divertikular. Pada saat bersamaan, diagnosis dini penyakit divertikular sangat penting karena tingginya potensi risiko komplikasi, yang seringkali mengancam nyawa. Dengan asumsi sifat divertikular peritonitis, pendarahan usus dan komplikasi lainnya berdasarkan manifestasi klinis hanya mungkin bila sudah diketahui bahwa pasien memiliki divertikula di usus besar.

Metode terdepan untuk diagnosis penyakit divertikular pada kolon adalah sinar-X, dengan pemberian irigasi lebih disukai, karena dengan pemberian kolon oral dengan suspensi barium sulfat, bahkan kira-kira tidak dapat menilai jumlah divertikula. Sekresi Hyper, keterlambatan isi divertikula, diperparah dengan kejang, edema serviks, bisa mencegah pendeteksiannya. Oleh karena itu, persiapan pasien yang cermat untuk penelitian adalah penting.

Divertikula terungkap dalam bentuk rongga tambahan bulat, seperti bentuk jari, dihubungkan oleh sebuah isthmus dengan lumen usus. Paling sering mereka berada di sepanjang kontur bagian luar dan dalam, kurang sering - sepanjang keseluruhan lingkar usus. Divertikula lebih baik didefinisikan setelah mengosongkan usus dari sebagian besar medium kontras yang disuntikkan ke dalam enema, bila mengandung sisa-sisanya dalam bentuk plak dan terlihat jelas di latar belakang adanya selaput lendir. Khususnya divertikulum jelas terlihat dalam kontras ganda, karena ketika mereka mengenalkan udara yang mereka kembangkan, dan suspensi barium sulfat yang tersuspensi di dalamnya menekankan konturnya. Dengan pengisian yang ketat, lebih sedikit divertikulum ditemukan, karena mereka tumpang tindih dengan usus yang penuh dengan suspensi ini.

Pada penyakit diverticular kolon dengan irrigoskopi, penurunan fungsi motorik yang telah diucapkan dapat ditentukan: kejang, hiperpotensial pembagian usus yang mengandung divertikula, deformasi gaustra, ketidakrataan pengosongan. Tanda-tanda ini sering dicatat dalam diverticulosis dan diverticulitis.

Enema barium harus ditempatkan hanya setelah peradangan mereda karena bahaya perforasi (tidak lebih dari 7-14 hari setelah dimulainya terapi) dan dalam situasi seperti itu, kontras ganda tidak dianjurkan.

Divertikula yang tidak lengkap jarang dikenali sebagai depot media kontras kecil (dalam bentuk bintik-bintik) di dalam dinding usus, dihubungkan oleh saluran mirip gerimis tipis dengan lumen usus atau dalam bentuk saluran serupa, menciptakan kontur yang harmonis darinya. Namun, bukti radiografi ini tidak spesifik. Hal ini dapat terjadi bila divertikula penuh tidak terisi, otot usus adalah hipertrofik dalam kondisi divertikulosis dan ketidakhadirannya.

Dalam setiap kasus deteksi divertikula, penting untuk memecahkan masalah adanya proses inflamasi di dalamnya. Satu-satunya bukti radiografi divertikulitis yang andal adalah penahan suspensi barium sulfat berkepanjangan - 2 hari atau lebih dalam rongga divertikula. Dalam kasus ini, adanya ganjaran pada urin dan saluran empedu, kalsifikasi pankreas, adanya phlebolites di rongga perut dan panggul kecil harus dikecualikan. Tanda-tanda radiologis divertikulitis yang dijelaskan lainnya - kontur yang tidak rata dari divertikulum, tampilan hanya bagian bawah atau hanya serviks, cairan dengan tingkat horizontal di rongga divertikulum - tidak dapat diandalkan. Dua yang pertama sering dicatat dan dengan diverticulosis, yang terakhir - jarang dengan divertikulitis. Dalam diagnosis divertikulum usus besar, sebuah studi sinar-x penting, dalam mendeteksi divertikulitis - sebuah studi klinis umum pasien.

Kolonoskopi juga memungkinkan Anda untuk mendeteksi divertikula, diagnosa (dalam beberapa kasus) divertikulitis, untuk menilai kondisi membran mukosa usus besar. Namun, penelitian ini dikontraindikasikan untuk pasien lanjut usia dan pikun.

Dalam kolonoskopi, mulut divertikula bulat atau oval, kadang-kadang menutup dan menjadi berbentuk celah. Rongga divertikula seringkali tidak dapat diperiksa sepanjang jalan, karena biasanya lebih besar dari ukuran pintu masuk divertikulum. Divertikula sering diisi dengan isi, terkadang Anda bisa mengamati masuknya ke dalam lumen usus. Tanda endoskopi divertikulitis adalah deformitas mulut divertikulum.

Kolonoskopi bisa sangat membantu dalam diagnosis sumber pendarahan usus. Metode ini sangat penting dalam diagnosis banding infiltrasi inflamasi dan karsinoma, dalam batasan penyakit divertikular dari kolitis ulserativa, penyakit Crohn, kolitis iskemik dan patologi usus besar lainnya.

Tes laboratorium bisa mendeteksi divertikulitis. Pertama-tama, peningkatan ESR ini, hyperleukocytosis. Data coprological mengkonfirmasi adanya peradangan - deteksi neutrofil pada kotoran, kotoran pada lendir sejumlah besar mononukleat, epitel deskuamasi - kurang sering.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]