Divertikula Usus Besar - Pengobatan

Pengobatan penyakit divertikular usus besar bersifat konservatif dan bedah. Indikasi untuk pengobatan bedah adalah komplikasi penyakit yang parah - perdarahan masif yang mengancam jiwa, perforasi divertikula, peritonitis, abses, fistula, peningkatan obstruksi usus dan dugaan kanker.

Pilihan pengobatan konservatif ditentukan oleh karakteristik perjalanan klinis, tingkat keparahan proses inflamasi, gangguan motorik usus besar, keberadaan dan sifat disbakteriosis, komplikasi dan penyakit penyerta.

Pengobatan penyakit divertikular yang tidak rumit melibatkan penghilangan gejala dan pencegahan peradangan. Diet kaya serat makanan diresepkan, yang meningkatkan volume tinja, mengurangi tekanan intra-usus, dan meningkatkan pergerakan usus, yang penting bagi pasien yang rentan terhadap sembelit. Diet harus mencakup setidaknya 200 g buah dan sayuran, salad, dan roti gandum utuh. Jika perlu, dedak gandum ditambahkan, yang dosisnya harus ditingkatkan perlahan dari 2-5 menjadi 20-25 g per hari, karena dedak awalnya dapat menyebabkan perut kembung. Setelah beberapa minggu, perut kembung menghilang secara spontan. Kekurangan dedak adalah rasa yang tidak enak. Efek samping yang mungkin terjadi adalah peningkatan kehilangan kalsium, fosfor, magnesium, seng, dan mungkin zat besi bersama tinja.

Kecualikan dari diet makanan yang menyebabkan kembung usus (kacang-kacangan, lentil, anggur, dll.) dan sembelit (blueberry, nasi putih, dll.). Juga singkirkan biji-bijian, biji-bijian buah, dan serat yang sangat kasar (lobak, lobak, lobak, kesemek, nanas). Hanya dalam kasus diare, makanan yang meningkatkan peristaltik dan sekresi di usus dibatasi, jika perlu, bahkan dikecualikan untuk sementara waktu, dengan perluasan diet secara bertahap berikutnya saat tinja menjadi normal. Makanan yang mengandung serat pertama-tama, dan jika tidak dapat ditoleransi dengan baik, kemudian diproses lebih lanjut (dicincang, direbus) dan diresepkan dalam porsi kecil.

Dalam kebanyakan kasus, tindakan diet, latihan terapi, hidroterapi dan psikoterapi dapat membantu mencapai pergerakan usus yang teratur dan menghilangkan rasa sakit pada penyakit divertikular yang tidak rumit.

Pengobatan divertikula dengan obat hanya dianjurkan jika gejala klinis tetap ada meskipun telah dilakukan tindakan di atas. Dalam kasus ini, dosis obat minimum yang efektif diperlukan. Obat pencahar dikontraindikasikan untuk pasien dengan divertikula, karena obat tersebut menyebabkan kontraksi spastik pada usus dan peningkatan tekanan intraluminal, dan dengan penggunaan jangka panjang, sembelit dapat meningkat dan efek samping dapat berkembang, seperti hipokalemia. Untuk menghilangkan sembelit, obat yang menyerap air, meningkatkan volume, dan mengiritasi reseptor usus besar efektif. Ini adalah mekanisme kerja rumput laut, biji rami, biji pisang raja, mucofalk, sterculia, metilselulosa. Dosis dipilih secara individual. Saat minum obat, pasien harus minum 1,2-1,5 liter cairan per hari, karena bahkan sedikit "perekatan" isi usus dapat memiliki efek sebaliknya.

Untuk menghilangkan diare (dalam kebanyakan kasus diare bergantian dengan sembelit), Anda harus membatasi konsumsi serat untuk sementara waktu, dan jika perlu, meresepkan zat penyerap (tanah liat putih, kalsium karbonat, karbolen, preparat bismut, smecta). Smecta, obat alami, memiliki efek antidiare yang baik. Obat ini merupakan penstabil selaput lendir saluran pencernaan, melindunginya dari efek berbagai faktor agresif, termasuk mikroorganisme usus dan toksinnya. Efek samping yang mungkin terjadi adalah sembelit. Sifat penyerap obat dapat memengaruhi penyerapan obat lain, jadi obat lain harus diminum setidaknya 40 menit hingga 1 jam sebelum atau setelah mengonsumsi smecta dan penyerap lainnya.

Penting untuk menghilangkan perut kembung, yang merupakan salah satu penyebab peningkatan tekanan usus. Karena penyebab perut kembung beragam, pengobatannya pun berbeda. Sayuran pembentuk gas tidak boleh dikonsumsi, dan jika tidak tahan dengan susu murni, susu diencerkan. Jika terjadi aklorhidria dan perut kembung, obat-obatan seperti jus lambung diindikasikan, dan jika terjadi insufisiensi pankreas eksokrin, preparat enzim diindikasikan. Jika terjadi disbakteriosis, mikroflora usus perlu dinormalisasi. Selain itu, adsorben diresepkan. Terapi fisik disarankan untuk mempercepat pengangkutan gas dan meningkatkan difusinya.

Pada kasus yang munculnya tanda-tanda klinis disertai kecemasan, depresi, emosi negatif, dianjurkan menggunakan obat penenang, obat psikotropika, dan psikoterapi.

Pasien dengan gangguan motorik berat pada usus besar (hipermotilitas mendominasi pada divertikulosis) dan nyeri diresepkan pengobatan dengan antispasmodik (no-shpa, papaverine, baralgin), antikolinergik (platifillin, atropine, metacin, dll.) selama 1-2 minggu. Penggunaan obat-obatan ini dalam jangka waktu yang lama dapat memperburuk sembelit. Metoclopramide memberikan efek yang baik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]