Divertikula usus besar: pengobatan

Pengobatan penyakit diverticular usus besar bersifat konservatif dan bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah komplikasi penyakit yang parah - perdarahan masif, pendarahan yang mengancam jiwa, perforasi divertikulum, peritonitis, abses, fistula, peningkatan obstruksi usus dan kecurigaan kanker.

Pilihan pengobatan konservatif adalah karena kekhasan dari jalur klinis, tingkat keparahan proses peradangan, kelainan motorik usus besar, adanya dan sifat disbiosis, komplikasi dan penyakit bersamaan.

Pengobatan penyakit divertikular tanpa komplikasi melibatkan penghapusan gejala dan pencegahan peradangan. Tetapkan diet yang diperkaya dengan serat makanan, yang meningkatkan volume tinja, mengurangi tekanan usus, mendorong pengosongan usus, yang penting bagi pasien dengan kecenderungan sembelit. Diet ini mencakup setidaknya 200 g buah dan sayuran, salad, roti gandum. Jika perlu, tambahkan dedak gandum, dosis yang dianjurkan untuk perlahan meningkat dari 2-5 menjadi 20-25 g per hari, karena dedak awalnya dapat menyebabkan perut kembung. Beberapa minggu kemudian meteorisme menghilang secara spontan. Kurangnya dedak adalah rasa tidak enak. Efek samping yang mungkin terjadi adalah meningkatnya kehilangan dengan kotoran kalsium, fosfor, magnesium, seng, dan zat besi.

Dari makanan tidak termasuk produk yang menyebabkan pembengkakan usus (kacang polong, lentil, anggur, dll) dan konstipasi (blueberry, nasi putih, dll). Anda juga harus mengecualikan biji bunga matahari, biji-bijian buah dan serat yang sangat kasar (lobak, lobak, lobak, kesemek, nanas). Hanya dengan diare yang terbatas, jika perlu, bahkan untuk sementara menyingkirkan makanan yang meningkatkan peristaltik dan sekresi di usus, diikuti dengan perluasan diet secara bertahap saat tinja dinormalisasi. Produk yang mengandung serat, pertama, dan jika kurang ditoleransi dan kemudian, diproses (penggilingan, memasak) dan diberikan dalam bagian pecahan.

Pada kebanyakan kasus, intervensi diet, terapi olahraga, hydro- dan psikoterapi dapat mencapai tinja biasa dan menghilangkan rasa sakit pada penyakit divertikular yang tidak rumit.

Pengobatan pengobatan divertikulum hanya direkomendasikan pada pelestarian gejala klinis, meskipun ada tindakan di atas. Dalam kasus ini, dosis obat minimum yang minimum diperlukan. Obat pencahar dikontraindikasikan pada pasien dengan divertikula, karena ini menyebabkan kontraksi spasmodik pada usus dan peningkatan tekanan intraluminal, dan dengan pemberian yang lama, konstipasi dapat diperkuat dan efek sampingnya, seperti hipokalemia, dapat terjadi. Untuk menghilangkan sembelit, zat obat yang menyerap air, meningkatkan volume dan menyebabkan iritasi pada reseptor usus besar, efektif. Begitulah mekanisme aksi kubis laut, biji rami, psyllium, mucophage, spiculia, methylcellulose. Dosisnya dipilih secara terpisah. Mengambil obatnya, pasien harus mencucinya dengan cairan 1,2-1,5 liter per hari, karena pengurasan isi usus yang sudah mudah bisa memberi efek sebaliknya.

Untuk menghilangkan diare (dalam banyak kasus, ini bergantian dengan sembelit), Anda harus membatasi penggunaan serat sementara, dan jika perlu, tetapkan dana dengan zat pengikat, penyerap properti (lempung putih, kalsium karbonat, karbolin, sediaan bismut, smect). Efek antidiarrheal yang baik di Smukta adalah alat asal alami. Obat ini adalah penstabil mukosa saluran pencernaan, melindunginya dari efek berbagai faktor agresif, termasuk mikroorganisme usus, toksinnya. Kemungkinan efek sampingnya adalah munculnya sembelit. Sifat penyerap obat dapat mempengaruhi penyerapan obat lain, jadi obat lain harus diminum paling sedikit 40 menit - 1 jam sebelum atau sesudah - setelah menggunakan adsorben berbau smektik dan lainnya.

Penting untuk menghilangkan meteorologi - salah satu penyebab meningkatnya tekanan usus. Karena penyebab meteorisme beragam, maka pengobatannya berbeda. Mengecualikan sayuran penghasil gas, dan dengan intoleransi terhadap susu utuh, produk itu dibiakkan. Dengan achlorhydria dan meteorism, persiapan jenis jus lambung ditunjukkan, dengan insufisiensi eksokrin pankreas - sediaan enzim. Pada dysbacteriosis normalisasi mikroflora usus diperlukan. Selain itu, adsorben diberikan. Untuk mempercepat pengangkutan gas dan untuk meningkatkan difusi mereka, latihan terapeutik sesuai.

Dalam kasus-kasus tersebut ketika munculnya tanda klinis dikaitkan dengan kecemasan, depresi, emosi negatif, obat penenang, obat psikotropika, dan psikoterapi.

Pasien mengalami gangguan gerakan jelas dari usus besar (di diverticulosis mendominasi gipermotorika) dan nyeri resep antispasmodic (Nospanum, papaverin, Baralginum), obat cholinolytic (platifillin, atropin, metacin et al.) Untuk 1-2 minggu. Penggunaan jangka panjang dari obat ini dapat memperburuk konstipasi. Efek yang baik memberi metoklopramid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]