Divina

Divina adalah obat pengganti hormon.

Indikasi Divina

Obat ini digunakan sebagai HRT untuk mengatasi kekurangan progesteron dan estrogen selama menopause.

Surat pembebasan

Zat ini dirilis dalam set tablet No.21.

[ 1 ]

Farmakodinamik

Obat pengganti hormon Divina mengandung kompleks estradiol dan medroksiprogesteron.

Digunakan untuk menghilangkan gangguan klimakterik dan mencegah perkembangan osteoporosis. Meningkatkan peningkatan aktivitas estrogen, mencegah dampak negatif progestin pada indikator metabolisme lipid. Kombinasi 2 hormon ini meniru jalannya periode hormonal yang berkembang selama menstruasi normal.

Estradiol valerat merupakan ester dari estrogen alami estradiol. Disintesis dengan ujung-ujungnya, estrogen mendorong pertumbuhan endometrium dan meningkatkan kemungkinan hiperplasia dan karsinoma endometrium. Untuk mencegah efek tersebut, medroksiprogesteron asetat, yang disintesis dengan ujung-ujung progestin, ditambahkan ke obat tersebut. Obat ini mengubah aktivitas endometrium dari tahap proliferatif ke tahap ekskresi.

Sebulan setelah mulai menggunakan obat ini, 50% wanita merasakan kelegaan dari hiperhidrosis dan hot flashes, dan setelah 1 tahun, gejala-gejala ini menghilang pada 94% pasien. Obat ini tidak mengurangi kepadatan mineral tulang. Obat ini mengurangi kemungkinan berkembangnya aterosklerosis, yang berdampak positif pada kadar kolesterol dengan lipoprotein densitas rendah.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, estradiol diserap dengan baik di saluran pencernaan, setelah itu mengalami hidrolisis di dinding usus bersama hati. Nilai Cmax tercatat setelah 4-5 jam. Sintesis terjadi dengan protein. Produk metabolisme dikeluarkan melalui urin; sejumlah kecil - melalui feses.

Nilai Cmax medroksiprogesteron diamati setelah 1-2 jam sejak pemberian obat. Sintesis dengan albumin adalah 90%. Komponen medroksiprogesteron diekskresikan melalui urin dan empedu. Waktu paruhnya berkisar antara 24-48 jam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dosis dan administrasi

Obat harus diminum secara oral, 1 tablet per hari (disarankan untuk melakukannya di malam hari). Pada awalnya, tablet putih (mengandung estrogen) digunakan selama 11 hari, dan kemudian tablet biru (selain estrogen, mengandung progesteron) digunakan selama 10 hari. Setelah ini, perlu untuk menahan interval 7 hari, di mana terjadi pendarahan seperti menstruasi. Kemudian, obat dari kemasan baru digunakan.

Minum obat dimulai pada hari apa saja jika siklus menstruasi tidak teratur atau pada hari ke-5 sejak dimulainya menstruasi.

Selama menopause, panjang siklus berbeda, sehingga pendarahan dapat dimulai saat pil biru digunakan. Dalam situasi seperti itu, penggunaan Divina harus dihentikan, dan setelah pendarahan berhenti, mulailah menggunakan pil putih.

Jika Anda lupa meminum satu dosis obat, Anda harus melanjutkan meminumnya dalam waktu 12 jam berikutnya sejak Anda lupa meminumnya, lalu melanjutkan meminumnya sesuai dengan aturan minum obat standar.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gunakan Divina selama kehamilan

Penggunaan Divina dilarang selama menyusui atau hamil. Proporsi indikator susu dan plasma untuk estradiol valerat dan medroksiprogesteron asetat adalah 0,5.

Penggunaan obat selama menyusui dapat menyebabkan ginekomastia dan pendarahan vagina pada bayi, dan sebagai tambahan, memperpanjang perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir setelah lahir.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• adanya intoleransi;
• gangguan tromboemboli;
• penyakit hati yang parah;
• kecurigaan kanker payudara;
• bentuk kongenital hiperbilirubinemia;
• mengalami pendarahan rahim yang penyebabnya tidak diketahui;
• penyakit radang panggul;
• neoplasma hipofisis;
• kecurigaan kehamilan.

Perhatian diperlukan dalam kasus berikut:

• sklerosis ganda;
• kejang epilepsi;
• lupus yang disebabkan oleh obat;
• diabetes melitus dengan komplikasi pada sistem vaskular;
• tekanan darah tinggi;
• CHF atau CRF;
• porfiria atau asma;
• neoplasma yang bergantung pada estrogen;
• ZhKK;
• obesitas parah;
• infeksi yang berasal dari herpes.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Efek samping Divina

Penggunaan obat dapat mengakibatkan efek samping berikut:

• depresi, sakit kepala, perubahan suasana hati, pusing parah, gangguan tidur dan kecemasan;
• perut kembung, mual, sembelit, dispepsia, serta muntah dan kolesistitis;
• trombosis dan peningkatan tekanan darah;
• alopecia atau hirsutisme;
• pembengkakan kelenjar susu;
• gatal, ruam, atau eritema nodosum;
• sariawan atau pendarahan rahim;
• penambahan berat badan, pembengkakan;
• kram yang mempengaruhi otot betis;
• gangguan penglihatan.

[ 14 ], [ 15 ]

Overdosis

Jika terjadi keracunan, timbul sakit kepala, mual dan pendarahan rahim.

Obat tersebut tidak mempunyai penawarnya, jadi pengobatan simtomatik harus diikuti.

[ 19 ], [ 20 ]

Interaksi dengan obat lain

Efek estrogenik obat ini melemah bila dikombinasikan dengan agen antihipertensi atau antidiabetik, barbiturat, antikoagulan tidak langsung, ampisilin dan rifampisin, serta dengan tetrasiklin dan obat yang menginduksi oksidasi mikrosomal (antikonvulsan dan fenitoin dengan griseofulvin).

Aktivitas obat meningkat bila digunakan bersamaan dengan siklosporin dan ketokonazol, yang menekan oksidasi mikrosom.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kondisi penyimpanan

Divina harus disimpan pada suhu 15-25°C.

Kehidupan rak

Divina dapat digunakan dalam jangka waktu 5 tahun sejak tanggal pembuatan produk farmasi.

[ 25 ]

Analogi

Analog obat tersebut mencakup zat-zat seperti Trisequens, Femoston dan Indivina dengan Kliminorm.

[ 26 ]

Ulasan

Divina biasanya digunakan pada wanita selama perimenopause (mulai usia 45 tahun) dan pascamenopause awal (hingga usia 55 tahun). Untuk mencapai efek optimal, obat harus digunakan selama 5-8 tahun (periode ini menjamin efektivitas dan keamanan terbesar dalam hal pencegahan karsinoma payudara).

Ulasan menunjukkan bahwa obat tersebut mencegah keganasan dan hiperplasia endometrium. Terapi penggantian hormon (HRT) yang dimulai tepat waktu mengurangi kemungkinan timbulnya penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolisme.