Doksisiklin

Doksisiklin adalah antibiotik spektrum luas yang termasuk dalam golongan tetrasiklin. Obat ini digunakan untuk mengobati berbagai infeksi, termasuk infeksi pernapasan, infeksi saluran kemih, infeksi kulit, dan penyakit menular seksual seperti klamidia dan gonore. Doksisiklin juga digunakan untuk mencegah dan mengobati malaria, serta untuk mencegah infeksi akibat gigitan kutu.

Doksisiklin bekerja dengan menghambat sintesis protein dalam sel mikroba, yang mencegahnya tumbuh dan berkembang biak. Antibiotik ini diminum dan dikenal karena efektivitas dan kemampuannya untuk bekerja pada berbagai organisme bakteri.

Namun, seperti antibiotik lainnya, doksisiklin harus diminum sesuai anjuran dokter untuk menghindari berkembangnya resistensi antibiotik pada bakteri dan meminimalkan risiko efek samping.

Indikasi Doksisiklin

1. Infeksi Pernapasan: Pengobatan bronkitis, pneumonia, dan infeksi saluran pernapasan lainnya.
2. Infeksi Saluran Kemih: Pengobatan sistitis, uretritis dan infeksi saluran kemih lainnya.
3. Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak: Pengobatan jerawat, rosacea, impetigo dan infeksi kulit lainnya.
4. Infeksi Menular Seksual: Pengobatan untuk Klamidia, Gonore, dan Sifilis.
5. Infeksi gastrointestinal: Mengobati beberapa bentuk diare, termasuk yang disebabkan oleh bakteri.
6. Malaria: Pencegahan dan pengobatan malaria dalam kombinasi dengan obat lain.
7. Pencegahan Infeksi: Mencegah infeksi akibat gigitan binatang atau kutu.
8. Penyakit Lyme: Pengobatan untuk Tahap Awal Penyakit Lyme.
9. Infeksi tropis: Pengobatan infeksi tropis seperti tifus, brucellosis dan lainnya.

Surat pembebasan

1. Kapsul: Salah satu bentuk yang paling umum, biasanya mengandung 100 mg bahan aktif. Kapsul ditelan utuh dengan air.
2. Tablet: Juga merupakan bentuk yang umum digunakan, yang mungkin lebih disukai oleh mereka yang kesulitan mengonsumsi kapsul.
3. Tablet larut: Tablet ini dilarutkan dalam air sebelum digunakan, yang mungkin memudahkan bagi pasien yang kesulitan menelan bentuk sediaan padat.
4. Larutan suntik: Doksisiklin juga tersedia sebagai larutan suntik, yang dapat digunakan dalam pengaturan klinis, terutama untuk infeksi parah.
5. Suspensi oral: Bentuk ini cocok untuk anak-anak dan orang dewasa yang kesulitan mengonsumsi tablet atau kapsul.

Farmakodinamik

1. Penghambatan sintesis protein bakteri: Doksisiklin mengikat ribosom bakteri dan menghambat fungsi sistem ribosom, yang menyebabkan terganggunya sintesis protein dan terhambatnya pertumbuhan dan reproduksi bakteri.
2. Tindakan bakteriostatik: Ini berarti doksisiklin menghentikan pertumbuhan dan reproduksi bakteri, tetapi tidak menghancurkannya sepenuhnya. Tubuh punya waktu untuk melawan infeksi.
3. Efek pada parasit intraseluler: Doksisiklin efektif melawan bakteri intraseluler seperti Chlamydia dan Mycoplasma karena kemampuannya untuk menembus dan terakumulasi dalam sel.
4. Tindakan anti-inflamasi: Selain tindakan antibakterinya, doksisiklin memiliki beberapa efek anti-inflamasi, yang mungkin berguna dalam pengobatan infeksi yang disertai peradangan.
5. Waktu paruh panjang: Doksisiklin memiliki waktu paruh panjang, yang memungkinkan konsentrasi obat yang efektif tercapai dalam tubuh bahkan dengan dosis tunggal per hari.

Doxycycline memiliki aktivitas terhadap spektrum bakteri yang luas, termasuk banyak organisme gram positif dan gram negatif:

• Stafilokokus: Termasuk Staphylococcus aureus, termasuk strain yang resistan terhadap methicillin (MRSA).
• Streptococci: Termasuk Streptococcus pneumoniae dan Streptococcus pyogenes (streptococci beta-hemolitik grup A).
• Enterococcus faecalis: Namun, beberapa strain Enterococcus faecalis mungkin resistan terhadap doksisiklin.
• Neisseria gonorrhoeae: Namun, dalam beberapa tahun terakhir, resistensi telah muncul pada beberapa jenis.
• Haemophilus influenzae: Termasuk strain beta-laktamase-positif.
• Moraxella catarrhalis: Doxycycline mungkin efektif melawan beberapa strain.
• Mikoplasma dan Klamidia: Bakteri intraseluler ini biasanya sensitif terhadap doksisiklin.
• Rickettsia, Borrelia, dan lainnya: Doksisiklin juga digunakan untuk mengobati penyakit riketsia, borreliosis (termasuk penyakit Lyme), dan infeksi lain yang disebabkan oleh organisme anaerob.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Doksisiklin biasanya diberikan secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul. Setelah pemberian, obat ini diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya dari saluran pencernaan, meskipun penyerapannya dapat berkurang jika dikonsumsi bersamaan dengan makanan, terutama makanan yang kaya kalsium.
2. Distribusi: Doksisiklin didistribusikan secara luas di jaringan dan organ tubuh, termasuk kulit, paru-paru, hati, ginjal, limpa, tulang, dan lain-lain. Obat ini juga dapat melewati sawar plasenta dan dikeluarkan melalui ASI.
3. Metabolisme: Doksisiklin dimetabolisme dalam jumlah kecil di hati. Obat ini sebagian besar diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dari tubuh melalui ginjal dan dalam jumlah yang lebih sedikit melalui usus.
4. Eliminasi: Waktu paruh plasma doksisiklin sekitar 12-25 jam, yang memungkinkannya diberikan sebagai dosis tunggal atau sekali sehari untuk banyak penyakit menular.
5. Pengikatan protein: Doksisiklin mengikat protein plasma dalam jumlah kecil, sekitar 80-90%.

Dosis dan administrasi

Rekomendasi umum:

1. Dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun:

   • Untuk infeksi umum, dosis awal yang lazim adalah 200 mg pada hari pertama pengobatan (dibagi menjadi dua dosis 100 mg setiap 12 jam), diikuti dengan 100 mg setiap hari selama pengobatan. Dalam beberapa kasus, dosis dapat tetap 200 mg setiap hari, tergantung pada saran dokter.
   • Untuk infeksi yang lebih parah, dosis mungkin perlu ditingkatkan menjadi 200 mg setiap hari sepanjang pengobatan.

2. Anak-anak di bawah 12 tahun:

   • Doksisiklin umumnya tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak di bawah usia 12 tahun karena berpotensi menimbulkan efek buruk pada perkembangan gigi dan tulang.

Kondisi khusus:

• Profilaksis malaria: Doksisiklin digunakan dengan dosis 100 mg per hari, dimulai 1-2 hari sebelum memasuki daerah malaria, sepanjang tinggal di daerah tersebut, dan dilanjutkan selama 4 minggu setelah keberangkatan.
• Pengobatan Jerawat: Dosis umum adalah 100 mg per hari, lamanya pengobatan dapat bervariasi tergantung pada anjuran dokter.
• Infeksi atipikal seperti klamidia atau mikoplasma: Pengobatan yang lebih lama dengan doksisiklin 100 mg dua kali sehari mungkin diperlukan.

Tips untuk mengambil:

• Doksisiklin harus diminum dengan banyak air untuk menghindari iritasi pada kerongkongan.
• Cara terbaik adalah meminum obat tersebut bersama atau segera setelah makan untuk mengurangi iritasi lambung, tetapi hindari meminumnya bersama produk susu karena kalsium dapat berinteraksi dengan doksisiklin, sehingga mengurangi efektivitasnya.
• Jangan minum doksisiklin segera sebelum tidur.

Gunakan Doksisiklin selama kehamilan

Penggunaan doksisiklin selama kehamilan secara tradisional tidak dianjurkan karena potensi risiko perkembangan yang terkait dengan tetrasiklin lain, seperti gangguan pembentukan tulang dan pewarnaan gigi. Namun, penelitian terkini mulai mempertimbangkan kembali posisi ini:

1. Artikel tinjauan tahun 2016 menyoroti bahwa doksisiklin memiliki bioavailabilitas yang signifikan dan spektrum terapeutik yang luas, dan manfaatnya mungkin lebih besar daripada risiko potensial, khususnya dalam pengobatan penyakit seperti tifus dan tifus murine, yang dapat secara serius memengaruhi hasil kehamilan di Asia Tenggara. Studi ini tidak menemukan hubungan langsung antara penggunaan doksisiklin dan efek teratogenik atau pewarnaan gigi pada anak-anak, yang membedakannya dari tetrasiklin lainnya (Cross et al., 2016).
2. Studi lain yang dilakukan pada tahun 2022 menggunakan basis data efek samping FDA untuk menjelaskan kasus penggunaan doksisiklin selama kehamilan. Hasilnya menunjukkan data terbatas tentang keamanan doksisiklin untuk infeksi riketsia selama kehamilan, tetapi mendukung perlunya penelitian lebih lanjut untuk menilai keamanannya secara lebih akurat (Kaundinnyayana & Kamath, 2022).

Jadi, meskipun doksisiklin secara tradisional dianggap sebagai kontraindikasi selama kehamilan karena potensi risiko pada janin, data baru menunjukkan bahwa penggunaannya dapat dibenarkan dalam situasi klinis tertentu di mana manfaatnya lebih besar daripada potensi risikonya. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan doksisiklin selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Alergi terhadap doksisiklin atau tetrasiklin lainnya. Reaksi dapat berupa ruam kulit, gatal, angioedema, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, syok anafilaksis.
2. Kehamilan, terutama selama trimester kedua dan ketiga. Doksisiklin dapat memengaruhi perkembangan tulang dan gigi janin, yang dapat mengakibatkan perubahan warna gigi menjadi kuning keabu-abuan atau cokelat secara permanen dan pertumbuhan tulang yang lambat.
3. Periode menyusui. Doksisiklin dapat masuk ke dalam ASI dan memiliki efek negatif pada pertumbuhan dan perkembangan gigi serta tulang pada bayi.
4. Anak-anak di bawah usia 8 tahun. Seperti halnya pada kehamilan, penggunaan doksisiklin pada anak-anak dapat menyebabkan noda permanen pada gigi dan masalah pada perkembangan tulang.

Selain itu, doksisiklin harus digunakan dengan sangat hati-hati jika terdapat kondisi seperti:

• Gagal hati. Disfungsi hati dapat memengaruhi metabolisme doksisiklin, sehingga memerlukan penyesuaian dosis.
• Mikosis (infeksi jamur). Doksisiklin dapat memperburuk kondisi ini dengan menekan mikroflora normal.

Efek samping Doksisiklin

1. Gangguan gastrointestinal: Mual, muntah, diare, dan nyeri ulu hati merupakan efek samping yang umum. Gejala-gejala ini dapat dikurangi dengan mengonsumsi obat bersama makanan.
2. Fotosensitivitas: Doksisiklin dapat meningkatkan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari, yang mengakibatkan kulit terbakar ringan bahkan dalam paparan sinar matahari singkat.
3. Infeksi jamur: Seperti antibiotik lainnya, doksisiklin dapat mengganggu mikroflora normal tubuh, sehingga memicu perkembangan kandidiasis (sariawan), terutama pada wanita.
4. Perubahan warna gigi: Penggunaan doksisiklin jangka panjang dapat menyebabkan noda pada gigi, terutama pada anak-anak.
5. Reaksi alergi: Ruam kulit, gatal-gatal, edema Quincke (pembengkakan lapisan dalam kulit, terkadang disertai kesulitan bernapas) dan reaksi alergi serius lainnya mungkin terjadi.
6. Peningkatan tekanan intrakranial: Ini adalah efek samping yang kurang umum tetapi serius yang dapat menyebabkan sakit kepala, gangguan penglihatan, dan bahkan penjepitan saraf optik.
7. Efek pada Hati: Dalam kasus yang jarang terjadi, doksisiklin dapat menyebabkan peningkatan enzim hati, yang mengindikasikan stres atau kerusakan hati.

Overdosis

1. Gangguan gastrointestinal: Dosis doksisiklin yang lebih tinggi dapat meningkatkan efek samping gastrointestinal seperti mual, muntah, diare, dan ketidaknyamanan perut.
2. Hepatotoksisitas: Gagal hati dapat berkembang, terutama bila sudah terdapat masalah hati sebelumnya.
3. Fotosensitivitas: Meningkatnya kepekaan terhadap sinar matahari dapat mengakibatkan kulit terbakar parah jika terpapar dalam jangka waktu lama.
4. Efek pada ginjal: Overdosis dapat menimbulkan efek negatif pada fungsi ginjal, terutama pada orang yang sudah memiliki masalah ginjal.
5. Efek hipertoksik: Efek samping serius seperti krisis hipertensi intraserebral atau aritmia jantung dapat berkembang.
6. Disbakteriosis: Overdosis dapat mengganggu mikroflora usus, menyebabkan disbakteriosis dan meningkatkan risiko timbulnya infeksi usus.

Interaksi dengan obat lain

1. Antasida, obat yang mengandung kalsium, magnesium, zat besi, atau aluminium: Obat-obatan ini dapat mengurangi penyerapan doksisiklin dari saluran pencernaan. Oleh karena itu, obat-obatan tersebut harus diminum setidaknya 2 jam sebelum atau setelah mengonsumsi doksisiklin.
2. Obat-obatan yang mengandung vitamin, mineral atau unsur-unsur lainnya: Mirip dengan antasida, obat-obatan yang mengandung unsur-unsur ini dapat mengganggu penyerapan doksisiklin.
3. Obat-obatan yang memengaruhi pembentukan darah (antikoagulan): Doksisiklin dapat meningkatkan efek antikoagulan, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko pendarahan. Dalam kasus seperti itu, dosis antikoagulan mungkin perlu disesuaikan.
4. Obat-obatan yang menyebabkan fotosensitisasi: Doksisiklin dapat meningkatkan fotosensitivitas kulit jika digunakan bersama dengan obat-obatan seperti retinoid, tetrasiklin, dll. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan risiko kulit terbakar dan reaksi kulit.
5. Obat-obatan yang memengaruhi hati: Doksisiklin dapat meningkatkan hepatotoksisitas beberapa obat yang memengaruhi hati. Oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan saat diberikan bersamaan dengan obat-obatan tersebut.
6. Obat SSP (sistem saraf pusat): Doksisiklin dapat meningkatkan efek sedatif obat SSP lainnya seperti benzodiazepin, pil tidur, atau alkohol.