Dolar

Dolaren adalah obat kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: natrium diklofenak dan parasetamol. Kedua zat ini bekerja secara sinergi untuk memberikan efek analgesik, antiinflamasi, dan antipiretik, menjadikannya pengobatan yang efektif untuk berbagai kondisi yang berhubungan dengan nyeri dan peradangan.

Natrium diklofenak adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang menghambat enzim siklooksigenase 1 dan 2 (COX-1 dan COX-2), yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, zat yang berperan penting dalam peradangan., nyeri dan demam. Oleh karena itu, diklofenak efektif dalam mengatasi gejala seperti nyeri punggung, osteoartritis, artritis reumatoid, dan gangguan muskuloskeletal lainnya.

Parasetamol (atau asetaminofen) bekerja terutama pada sistem saraf pusat, meningkatkan ambang nyeri dan memiliki efek antipiretik. Ini ditambahkan ke banyak obat kombinasi untuk meningkatkan efek analgesik dan spektrum aksi yang lebih luas melawan panas dan peradangan.

Dolaren sering digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan akibat radang sendi, sakit gigi, sakit kepala, kram menstruasi, dan kondisi lainnya. Obat ini juga dapat digunakan untuk menurunkan suhu tubuh sementara saat demam.

Indikasi Dolarena

1. Osteoartritis: Dolaren dapat digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan yang berhubungan dengan osteoartritis, penyakit sendi kronis.
2. Radang sendi: Obat ini dapat membantu mengurangi peradangan dan nyeri akibat radang sendi, penyakit radang sendi.
3. Nyeri otot: Dolaren sering digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan akibat keseleo otot, keseleo, tegang, dan cedera otot lainnya.
4. Nyeri setelah operasi: Setelah operasi, seperti operasi ortopedi atau prosedur gigi, penggunaan Dolaren dapat membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan.
5. Sakit dan nyeri akibat pilek atau flu: Parasetamol, salah satu kandungan Dolaren, dapat digunakan untuk menurunkan demam dan meredakan nyeri yang berhubungan dengan sakit kepala, nyeri otot, dan gejala pilek atau flu lainnya.
6. Kondisi lain: Dolaren juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi lain yang melibatkan rasa sakit dan peradangan, seperti ankylosing spondylitis, asam urat, dll.

Surat pembebasan

1. Tablet: Bentuk pelepasan yang paling umum. Tablet ini nyaman untuk dikonsumsi orang dewasa dan umumnya lebih disukai untuk penggunaan rutin. Bahan tersebut mungkin dilapisi untuk melindungi lambung atau dapat larut.
2. Tablet kunyah: Bentuk ini mungkin lebih nyaman dikonsumsi, terutama bagi mereka yang kesulitan menelan tablet biasa.
3. Tablet Larut/Effervescent: Tablet ini larut dalam air untuk menghasilkan minuman yang nikmat, menjadikannya lebih mudah dan lebih dapat diterima oleh banyak pasien, termasuk mereka yang menderita disfagia (kesulitan menelan).
4. Suspensi dan sirup: Bentuk ini sangat cocok untuk anak-anak dan orang dewasa yang mengalami kesulitan dalam mengonsumsi bentuk sediaan padat. Sirup sering kali memiliki rasa yang enak sehingga memudahkan penggunaan obat.
5. Gel atau krim topikal: Meskipun fokusnya di sini adalah pada bentuk sistemik, Dolaren mungkin juga mengandung diklofenak dalam bentuk gel atau krim untuk penggunaan topikal untuk nyeri sendi, nyeri otot, atau cedera.

Farmakodinamik

1. Natrium diklofenak:

   • Mekanisme kerja: Diklofenak termasuk dalam golongan obat antiinflamasi, analgesik, dan antirematik - NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid). Ia bekerja dengan cara menghambat enzim siklooksigenase (COX), terutama COX-1 dan COX-2. Enzim-enzim ini terlibat dalam proses mengubah asam arakidonat menjadi prostaglandin, zat yang berperan penting dalam proses inflamasi. Penghambatan COX menyebabkan penurunan sintesis prostaglandin sehingga mengurangi peradangan, nyeri, dan demam.
   • Efek farmakologis: Diklofenak memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik. Dapat mengurangi peradangan, nyeri, dan demam.

2. Parasetamol:

   • Mekanisme Kerja: Mekanisme kerja parasetamol belum sepenuhnya dipahami, namun diperkirakan mengikat COX-3 di sistem saraf pusat dan menghambat aktivitasnya. Selain itu, parasetamol diduga dapat memodulasi sistem persepsi nyeri endogen.
   • Efek farmakologis: Parasetamol mempunyai efek analgesik (pereda nyeri) dan antipiretik (antipiretik). Obat ini mengurangi rasa sakit dan demam, namun tidak seperti NSAID, obat ini tidak memiliki efek antiinflamasi.

Farmakokinetik

1. Natrium diklofenak:

   • Penyerapan: Natrium diklofenak biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Dapat diserap baik di lambung dan usus.
   • Distribusi: Natrium diklofenak memiliki afinitas tinggi terhadap protein plasma dan didistribusikan secara luas di jaringan tubuh, termasuk persendian.
   • Metabolisme: Diklofenak dimetabolisme di hati, terutama melalui hidroksilasi dan konjugasi dengan glukuronida.
   • Eliminasi: Diklofenak terutama diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk metabolit. Waktu paruhnya dari tubuh sekitar 2 jam.

2. Parasetamol:

   • Penyerapan: Parasetamol diserap dengan cepat dan sempurna dari saluran cerna. Penyerapannya tidak bergantung pada asupan makanan.
   • Distribusi: Parasetamol didistribusikan secara luas di dalam tubuh dan menembus penghalang plasenta. Itu juga ada dalam ASI.
   • Metabolisme: Parasetamol dimetabolisme di hati. Terutama mengalami glukuronidasi dan sulfasi.
   • Eliminasi: Parasetamol terutama diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk metabolit terkonjugasi. Waktu paruhnya dari tubuh sekitar 2-3 jam.

Dosis dan administrasi

Untuk orang dewasa:

• Tablet: Biasanya dianjurkan minum 1 tablet (kandungan diklofenak dan parasetamol bisa berbeda-beda, tapi biasanya 50 mg diklofenak dan 500 mg parasetamol) setiap 8 jam. Jangan melebihi dosis maksimal parasetamol 3000 mg per hari dan diklofenak 150 mg per hari.
• Suspensi atau sirup: Dosis dihitung secara individual, berdasarkan berat dan usia pasien.

Untuk anak-anak:

• Suspensi atau sirup: Dosisnya harus diperhitungkan secara ketat oleh dokter. Biasanya sekitar 15 mg diklofenak dan 150-200 mg parasetamol per kilogram berat badan per hari, dibagi dalam beberapa dosis.

Petunjuk khusus:

• Obat sebaiknya diminum selama atau setelah makan untuk meminimalkan iritasi lambung.
• Penting untuk minum banyak air saat mengonsumsi obat.
• Dengan penggunaan jangka panjang, perlu dilakukan pemantauan fungsi hati dan ginjal, serta pola darah.

Gunakan Dolarena selama kehamilan

Penggunaan obat kombinasi Dolaren yang mengandung natrium diklofenak dan parasetamol selama kehamilan memerlukan kehati-hatian. Parasetamol banyak digunakan selama kehamilan karena dianggap relatif aman untuk pengobatan nyeri dan demam, namun beberapa penelitian menunjukkan kemungkinan risiko, seperti peningkatan kemungkinan hiperaktif dan masalah perilaku lainnya pada anak jika digunakan dalam waktu lama atau dalam jangka waktu yang lama. Dosis tinggi (Liew et al., 2014).

Sehubungan dengan diklofenak, penggunaannya mungkin dikaitkan dengan risiko pada janin, termasuk kemungkinan efek pada sistem kardiovaskular bayi, seperti penutupan prematur duktus arteriosus dan hipertensi pulmonal neonatal. Diklofenak harus dihindari pada trimester ketiga kehamilan dan digunakan dengan hati-hati pada dua trimester pertama (Siu & Lee, 2004).

Sebelum menggunakan Dolaren atau obat lain selama kehamilan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengevaluasi semua potensi risiko dan manfaat.

Kontraindikasi

1. Reaksi alergi terhadap diklofenak, parasetamol, atau komponen obat lainnya.
2. Disfungsi hati yang parah. Diklofenak dan parasetamol dimetabolisme di hati, dan penggunaannya dapat memperburuk penyakit hati yang sudah ada atau memicu penyakit baru.
3. Gangguan fungsi ginjal yang parah. Zat-zat tersebut dikeluarkan melalui ginjal, dan penumpukannya dapat berbahaya jika fungsi ginjal terganggu.
4. Tukak lambung atau perdarahan aktif pada saluran cerna. Diklofenak dapat memperburuk kondisi ini atau memicu terjadinya kondisi tersebut.
5. Gagal jantung parah, hipertensi, atau penyakit kardiovaskular lainnya. NSAID dapat memperburuk kondisi ini.
6. Trimester terakhir kehamilan. Diklofenak dapat berdampak buruk pada janin dan mempersulit jalannya kehamilan dan persalinan.
7. Masa menyusui. Diklofenak dan parasetamol dapat masuk ke dalam ASI dan mempengaruhi bayi.

Efek samping Dolarena

1. Gangguan Saluran Pencernaan: Efek samping yang paling umum termasuk dispepsia (masalah pencernaan), mual, muntah, diare, sakit perut, dan gejala dispepsia.
2. Tukak lambung dan perdarahan gastrointestinal: Diklofenak, terutama dalam dosis tinggi atau penggunaan jangka panjang, dapat meningkatkan risiko terjadinya tukak lambung atau usus dan dapat menyebabkan perdarahan.
3. Peningkatan tekanan darah: Pada beberapa pasien, penggunaan diklofenak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.
4. Kerusakan Ginjal: Penggunaan Dolaren dalam jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan ginjal, terutama pada orang dengan kecenderungan gagal ginjal.
5. Kerusakan Hati: Dolaren dapat menyebabkan kerusakan hati toksik, terutama pada pasien dengan penyakit hati yang sudah ada sebelumnya atau yang minum alkohol.
6. Reaksi alergi: Mungkin termasuk ruam kulit, gatal, kemerahan pada kulit, angioedema (pembengkakan kulit, selaput lendir, terkadang jaringan subkutan) dan syok anafilaksis (sangat jarang).
7. Peningkatan kadar kalium dalam darah: Diklofenak dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah, yang sangat berbahaya pada pasien dengan penyakit jantung atau ginjal.
8. Disfungsi organ hematopoietik: Perubahan dalam darah, seperti anemia, leukopenia, trombositopenia, dapat diamati.
9. Sakit kepala dan pusing: Gejala ini juga bisa menjadi efek samping saat menggunakan Dolaren.

Overdosis

1. Untuk diklofenak:

   • Komplikasi saluran cerna: sakit maag, perdarahan saluran cerna, perforasi (lubang) saluran cerna.
   • Toksisitas hati: Kerusakan hati bisa serius dan bahkan fatal.
   • Gagal ginjal: Orang dengan penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya sangat rentan terhadap overdosis.
   • Gejala neurologis: sakit kepala, pusing, kejang, mengantuk, dan gejala lainnya.

2. Untuk parasetamol:

   • Gagal hati: Parasetamol dalam dosis tinggi dapat menyebabkan keracunan hati, yang dapat berakibat fatal.
   • Ketidaktergantungan analgesik: tidak seperti NSAID lainnya, parasetamol tidak menyebabkan peradangan dan merupakan pereda nyeri yang buruk jika terjadi overdosis.
   • Methemoglobinemia: komplikasi langka namun serius yang dapat disebabkan oleh parasetamol dosis tinggi.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang memengaruhi saluran gastrointestinal: NSAID, termasuk natrium diklofenak, dapat meningkatkan risiko timbulnya tukak lambung dan usus. Mengonsumsi Dolaren bersama dengan NSAID atau glukokortikosteroid lain, serta dengan antikoagulan atau agen antiplatelet, dapat meningkatkan risiko pendarahan dari saluran gastrointestinal.
2. Obat yang memengaruhi fungsi ginjal: Natrium diklofenak dapat memperburuk fungsi ginjal atau menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut, terutama pada pasien yang rentan terhadap kondisi ini. Kombinasi Dolaren dengan obat lain yang memengaruhi fungsi ginjal, seperti penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) atau diuretik, dapat meningkatkan risiko ini.
3. Obat yang memengaruhi fungsi hati: Parasetamol dimetabolisme di hati, jadi mengonsumsi Dolaren dengan obat lain yang juga dapat menyebabkan hepatotoksisitas (misalnya, alkohol atau obat antituberkulosis) dapat meningkatkan risiko kerusakan hati.
4. Obat yang memengaruhi sistem pembekuan darah: Natrium diklofenak dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin, yang dapat mengakibatkan waktu perdarahan yang lama dan meningkatkan risiko perdarahan.
5. Obat yang memengaruhi sistem saraf pusat: Menggabungkan Dolaren dengan obat lain yang mungkin juga memiliki efek sedatif atau stimulasi pada sistem saraf pusat (misalnya, alkohol atau pil tidur) dapat meningkatkan efek ini.
6. Obat yang memengaruhi mikroflora usus: Mengonsumsi antibiotik yang mengubah mikroflora usus dalam kombinasi dengan Dolaren dapat meningkatkan risiko diare atau superinfeksi.