Dolaren

Dolaren adalah obat kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: natrium diklofenak dan parasetamol. Kedua zat ini bekerja secara sinergis untuk memberikan efek analgesik, antiinflamasi, dan antipiretik, sehingga menjadikannya pengobatan yang efektif untuk berbagai kondisi yang terkait dengan nyeri dan peradangan.

Natrium diklofenak merupakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang menghambat enzim siklooksigenase 1 dan 2 (COX-1 dan COX-2), yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, zat yang berperan penting dalam perkembangan peradangan, nyeri, dan demam. Karena alasan ini, diklofenak efektif dalam mengobati gejala seperti nyeri punggung, osteoartritis, artritis reumatoid, dan gangguan muskuloskeletal lainnya.

Parasetamol (atau asetaminofen) bekerja terutama pada sistem saraf pusat, meningkatkan ambang nyeri dan memiliki efek antipiretik. Parasetamol ditambahkan ke banyak obat kombinasi untuk meningkatkan efek analgesik dan untuk spektrum aksi yang lebih luas terhadap demam dan peradangan.

Dolaren sering digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan akibat radang sendi, sakit gigi, sakit kepala, nyeri haid, dan kondisi lainnya. Obat ini juga dapat digunakan untuk menurunkan suhu tubuh sementara saat demam.

Indikasi Dolarena

1. Osteoartritis: Dolaren dapat digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan yang terkait dengan osteoartritis, penyakit sendi kronis.
2. Artritis reumatoid: Obat ini dapat membantu mengurangi peradangan dan nyeri pada artritis reumatoid, penyakit peradangan pada sendi.
3. Nyeri Otot: Dolaren sering digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan akibat ketegangan otot, terkilir, terkilir, dan cedera otot lainnya.
4. Nyeri pascaoperasi: Setelah operasi seperti bedah ortopedi atau prosedur gigi, penggunaan Dolaren dapat membantu mengurangi nyeri dan peradangan.
5. Nyeri akibat pilek atau flu: Parasetamol, salah satu kandungan dalam Dolaren, dapat digunakan untuk menurunkan demam dan meredakan nyeri akibat sakit kepala, nyeri otot, dan gejala pilek atau flu lainnya.
6. Kondisi lain: Dolaren juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi lain yang melibatkan nyeri dan peradangan, seperti ankylosing spondylitis, asam urat, dll.

Surat pembebasan

1. Tablet: Bentuk obat yang paling umum, tablet mudah dikonsumsi orang dewasa dan umumnya lebih disukai untuk penggunaan rutin. Tablet dapat dilapisi untuk melindungi lambung atau dilarutkan.
2. Tablet kunyah: Bentuk ini mungkin lebih enak dikonsumsi, terutama bagi mereka yang kesulitan menelan tablet biasa.
3. Tablet larut/berbuih: Tablet ini larut dalam air untuk menghasilkan minuman yang nikmat, membuatnya lebih mudah dikonsumsi dan lebih dapat diterima oleh berbagai macam pasien, termasuk mereka yang menderita disfagia (kesulitan menelan).
4. Suspensi dan Sirup: Bentuk ini sangat cocok untuk anak-anak dan orang dewasa yang kesulitan mengonsumsi bentuk sediaan padat. Sirup sering kali memiliki rasa yang enak, sehingga obat lebih mudah dikonsumsi.
5. Gel atau krim untuk penggunaan luar: Meskipun fokus utama dalam edisi ini adalah pada bentuk pelepasan sistemik, Dolaren mungkin juga mengandung diklofenak dalam bentuk gel atau krim untuk penggunaan lokal untuk nyeri pada persendian, otot atau cedera.

Farmakodinamik

1. Natrium diklofenak:

   • Mekanisme kerja: Diklofenak termasuk dalam golongan obat antiinflamasi, analgesik, dan antirematik - NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid). Obat ini bekerja dengan menghambat enzim siklooksigenase (COX), terutama COX-1 dan COX-2. Enzim-enzim ini terlibat dalam proses mengubah asam arakidonat menjadi prostaglandin, zat yang berperan penting dalam proses inflamasi. Penghambatan COX menyebabkan penurunan sintesis prostaglandin dan, oleh karena itu, menyebabkan penurunan peradangan, nyeri, dan demam.
   • Efek farmakologis: Diklofenak memiliki efek antiradang, analgesik, dan antipiretik. Obat ini dapat mengurangi peradangan, nyeri, dan demam.

2. Parasetamol:

   • Mekanisme kerja: Mekanisme kerja parasetamol belum sepenuhnya dipahami, tetapi diduga mengikat COX-3 di sistem saraf pusat dan menghambat aktivitasnya. Selain itu, parasetamol diduga dapat memodulasi sistem persepsi nyeri endogen.
   • Efek farmakologis: Parasetamol memiliki efek analgesik (pereda nyeri) dan antipiretik (antipiretik). Obat ini mengurangi nyeri dan demam, tetapi tidak seperti NSAID, obat ini tidak memiliki efek antiinflamasi.

Farmakokinetik

1. Natrium diklofenak:

   • Penyerapan: Natrium diklofenak umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Natrium diklofenak dapat diserap baik dari lambung maupun usus.
   • Distribusi: Natrium diklofenak memiliki afinitas tinggi terhadap protein plasma dan didistribusikan secara luas dalam jaringan tubuh, termasuk sendi.
   • Metabolisme: Diklofenak dimetabolisme di hati, terutama melalui hidroksilasi dan konjugasi dengan glukuronida.
   • Eliminasi: Diklofenak terutama diekskresikan melalui ginjal sebagai metabolit. Waktu paruh eliminasinya sekitar 2 jam.

2. Parasetamol:

   • Penyerapan: Parasetamol diserap dengan cepat dan tuntas dari saluran pencernaan. Penyerapannya tidak terpengaruh oleh asupan makanan.
   • Distribusi: Parasetamol didistribusikan secara luas dalam tubuh dan melewati sawar plasenta. Obat ini juga terdapat dalam ASI.
   • Metabolisme: Parasetamol dimetabolisme di hati. Proses utamanya adalah glukuronidasi dan sulfasi.
   • Eliminasi: Parasetamol terutama diekskresikan melalui ginjal sebagai metabolit terkonjugasi. Waktu paruhnya dalam tubuh sekitar 2-3 jam.

Dosis dan administrasi

Untuk orang dewasa:

• Tablet: Rekomendasi umum adalah mengonsumsi 1 tablet (kandungan diklofenak dan parasetamol dapat bervariasi, tetapi biasanya 50 mg diklofenak dan 500 mg parasetamol) setiap 8 jam. Dosis maksimum parasetamol 3000 mg per hari dan diklofenak 150 mg per hari tidak boleh dilampaui.
• Suspensi atau sirup: Dosis dihitung secara individual berdasarkan berat dan usia pasien.

Untuk anak-anak:

• Suspensi atau sirup: Dosis harus dihitung secara ketat oleh dokter. Biasanya sekitar 15 mg diklofenak dan 150-200 mg parasetamol per kilogram berat badan per hari, dibagi menjadi beberapa dosis.

Instruksi khusus:

• Obat sebaiknya diminum saat atau setelah makan untuk meminimalkan iritasi lambung.
• Penting untuk minum banyak air saat mengonsumsi obat.
• Dengan penggunaan jangka panjang, perlu untuk memantau fungsi hati dan ginjal, serta jumlah darah.

Gunakan Dolarena selama kehamilan

Penggunaan obat kombinasi Dolaren, yang mengandung natrium diklofenak dan parasetamol, selama kehamilan memerlukan kehati-hatian. Parasetamol banyak digunakan selama kehamilan karena dianggap relatif aman untuk mengobati nyeri dan demam, tetapi beberapa penelitian menunjukkan adanya risiko yang mungkin terjadi, seperti kemungkinan peningkatan hiperaktivitas dan masalah perilaku lainnya pada anak-anak jika digunakan dalam jangka panjang atau dalam dosis tinggi (Liew et al., 2014).

Mengenai diklofenak, penggunaannya dapat dikaitkan dengan risiko pada janin, termasuk kemungkinan efek pada sistem kardiovaskular bayi, seperti penutupan dini duktus arteriosus dan hipertensi paru pada bayi baru lahir. Diklofenak harus dihindari pada trimester ketiga kehamilan dan digunakan dengan hati-hati pada dua trimester pertama (Siu & Lee, 2004).

Sebelum menggunakan Dolaren atau obat lain selama kehamilan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengevaluasi semua potensi risiko dan manfaat.

Kontraindikasi

1. Reaksi alergi terhadap diklofenak, parasetamol atau komponen obat lainnya.
2. Disfungsi hati yang parah. Diklofenak dan parasetamol dimetabolisme di hati, dan penggunaannya dapat memperburuk penyakit hati yang sudah ada atau menyebabkan penyakit hati baru.
3. Gangguan ginjal berat. Zat-zat ini dikeluarkan melalui ginjal, dan penumpukannya dapat berbahaya jika terjadi gangguan ginjal.
4. Tukak lambung atau pendarahan aktif di saluran pencernaan. Diklofenak dapat memperburuk atau menyebabkan kondisi ini.
5. Gagal jantung berat, hipertensi, atau penyakit kardiovaskular lainnya. NSAID dapat memperburuk kondisi ini.
6. Trimester terakhir kehamilan. Diklofenak dapat memberikan efek buruk pada janin dan mempersulit jalannya kehamilan dan persalinan.
7. Periode menyusui. Diklofenak dan parasetamol dapat masuk ke dalam ASI dan memengaruhi bayi.

Efek samping Dolarena

1. Gangguan gastrointestinal: Efek samping yang paling umum meliputi dispepsia (gangguan pencernaan), mual, muntah, diare, sakit perut dan gejala dispepsia.
2. Tukak gastrointestinal dan pendarahan: Diklofenak, terutama dalam dosis tinggi atau dengan penggunaan jangka panjang, dapat meningkatkan risiko timbulnya tukak lambung atau usus dan pendarahan.
3. Tekanan darah meningkat: Pada beberapa pasien, penggunaan diklofenak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.
4. Kerusakan ginjal: Penggunaan Dolaren dalam jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan ginjal, terutama pada orang dengan kecenderungan gagal ginjal.
5. Kerusakan hati: Dolaren dapat menyebabkan kerusakan hati toksik, terutama pada pasien dengan penyakit hati yang sudah ada sebelumnya atau yang mengonsumsi alkohol.
6. Reaksi alergi: Dapat meliputi ruam kulit, gatal, kemerahan pada kulit, angioedema (pembengkakan kulit, selaput lendir, terkadang jaringan subkutan) dan syok anafilaksis (sangat jarang).
7. Meningkatnya kadar kalium dalam darah: Diklofenak dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah, yang sangat berbahaya bagi pasien dengan penyakit jantung atau ginjal.
8. Gangguan fungsi organ hematopoietik: Perubahan dalam darah dapat diamati, seperti anemia, leukopenia, trombositopenia.
9. Sakit kepala dan pusing: Gejala-gejala ini mungkin juga merupakan efek samping Dolaren.

Overdosis

1. Untuk diklofenak:

   • Komplikasi gastrointestinal: tukak lambung, pendarahan gastrointestinal, perforasi saluran gastrointestinal.
   • Kerusakan hati toksik: Kerusakan hati bisa parah dan bahkan berakibat fatal.
   • Gagal ginjal: Orang dengan penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya sangat rentan terhadap overdosis.
   • Gejala neurologis: sakit kepala, pusing, kejang, mengantuk dan gejala lainnya.

2. Untuk parasetamol:

   • Gagal hati: Parasetamol dalam dosis tinggi dapat menyebabkan kerusakan hati toksik, yang dapat berakibat fatal.
   • Analgesik non-rebound: Tidak seperti NSAID lainnya, parasetamol tidak menyebabkan peradangan dan merupakan pereda nyeri yang buruk jika terjadi overdosis.
   • Methemoglobinemia: komplikasi langka namun serius yang dapat disebabkan oleh parasetamol dalam dosis tinggi.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang memengaruhi saluran pencernaan: NSAID, termasuk natrium diklofenak, dapat meningkatkan risiko timbulnya tukak lambung dan usus. Mengonsumsi Dolaren bersama dengan NSAID atau glukokortikosteroid lain, serta dengan antikoagulan atau agen antiplatelet, dapat meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal.
2. Obat yang memengaruhi fungsi ginjal: Natrium diklofenak dapat memperburuk fungsi ginjal atau menyebabkan gagal ginjal akut, terutama pada pasien yang rentan terhadap kondisi ini. Kombinasi Dolaren dengan obat lain yang memengaruhi fungsi ginjal, seperti penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) atau diuretik, dapat meningkatkan risiko ini.
3. Obat-obatan yang memengaruhi fungsi hati: Parasetamol dimetabolisme di hati, jadi mengonsumsi Dolaren bersama dengan obat lain yang juga dapat memiliki efek hepatotoksik (misalnya alkohol atau obat anti-tuberkulosis) dapat meningkatkan risiko kerusakan hati.
4. Obat-obatan yang memengaruhi sistem pembekuan darah: Natrium diklofenak dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin, yang dapat menyebabkan peningkatan waktu pendarahan dan peningkatan risiko pendarahan.
5. Obat yang memengaruhi susunan saraf pusat: Kombinasi Dolaren dengan obat lain yang juga dapat memiliki efek sedatif atau stimulan pada susunan saraf pusat (misalnya, alkohol atau hipnotik) dapat meningkatkan efek ini.
6. Obat yang memengaruhi mikroflora usus: Mengonsumsi antibiotik yang mengubah mikroflora usus dalam kombinasi dengan Dolaren dapat meningkatkan risiko timbulnya diare atau superinfeksi.