Domegan

Domegan adalah nama dagang untuk obat yang bahan aktif utamanya adalah ondansetron. Ondansetron termasuk dalam golongan obat yang disebut antagonis reseptor serotonin 5-HT3. Obat ini digunakan untuk mencegah mual dan muntah yang disebabkan oleh berbagai faktor.

Ondansetron sering digunakan dalam situasi berikut:

1. Kemoterapi: Obat ini digunakan untuk mencegah mual dan muntah yang mungkin terjadi akibat pengobatan kemoterapi.
2. Radioterapi: Obat ini juga dapat digunakan untuk mengurangi mual dan muntah yang disebabkan oleh radioterapi.
3. Setelah operasi: Ondansetron dapat digunakan untuk mencegah mual dan muntah setelah operasi.
4. Obat-obatan: Ondansetron terkadang digunakan untuk mengobati mual dan muntah yang disebabkan oleh obat-obatan atau obat lainnya.

Ondansetron tersedia dalam bentuk  bentuk larutan injeksi.

Sebelum digunakan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan dosis dan bentuk obat terbaik untuk kebutuhan pribadi Anda dan dengan mempertimbangkan secara spesifik penyakit atau pengobatan Anda.

Indikasi Domegan

1. Kemoterapi: Domegan digunakan untuk mencegah mual dan muntah, yang sering dialami pasien selama pengobatan kemoterapi.
2. Radioterapi: Juga dapat digunakan untuk mengurangi mual dan muntah akibat radioterapi.
3. Mual dan muntah pasca operasi: Domegan dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati mual dan muntah setelah operasi.
4. Terapi obat: Kadang-kadang digunakan untuk mengobati mual dan muntah yang disebabkan oleh obat lain.
5. Gangguan gastroenterologi: Domegan dapat digunakan untuk berbagai gangguan gastroenterologi, seperti maag, gastroesophageal reflux (GERD), gastroenteritis, dll, jika disertai mual dan muntah.

Surat pembebasan

Solusi injeksi: Larutan Ondansetron digunakan untuk pemberian intravena dan terkadang intramuskular. Bentuk ini lebih disukai pada kondisi yang memerlukan efek cepat, misalnya untuk mencegah mual dan muntah setelah operasi atau selama kemoterapi.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya melibatkan interaksi dengan reseptor tertentu di tubuh, yang membantu mengurangi rangsangan pusat muntah di otak.

Domegan termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai antagonis selektif 5-hydroxytryptamine (5-HT3). Obat ini bekerja pada reseptor serotonin (5-HT3), tidak seperti antagonis serotonin lainnya. Ondansetron memblokir aksi serotonin pada reseptor 5-HT3 perifer dan sentral.

Ondansetron bekerja terutama di usus kecil dan di tingkat otak, yang mengurangi aktivasi pusat muntah di otak, seperti inti pusat muntah. Hal ini menghasilkan pengurangan mual dan muntah yang berhubungan dengan kemoterapi atau kondisi pasca operasi.

Mekanisme kerja ini menjadikan Domperidone pengobatan yang efektif untuk mual dan muntah dalam berbagai situasi klinis.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ondansetron biasanya diserap dengan baik setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma maksimum biasanya dicapai 1-2 jam setelah pemberian.
2. Distribusi: Ondansetron memiliki volume distribusi yang besar, menunjukkan distribusinya ke banyak jaringan tubuh. Ini dapat melewati penghalang plasenta dan ditemukan dalam ASI.
3. Pengikatan protein plasma: Ondansetron berikatan dengan protein plasma dalam jumlah kecil, sekitar 70-76%.
4. Metabolisme: Ondansetron dimetabolisme di hati untuk membentuk beberapa metabolit, termasuk hidroksi-ondansetron dan glukuronida. Jalur utama metabolisme adalah oksidasi melalui enzim sitokrom P450, terutama CYP3A4 dan CYP1A2.
5. Eliminasi: Ondansetron dihilangkan dari tubuh terutama melalui ginjal. Waktu paruh eliminasi sekitar 4-6 jam pada orang dewasa dan dapat diperpanjang pada pasien lanjut usia atau pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Dosis dan administrasi

Untuk Dewasa:

Untuk kemoterapi dengan risiko tinggi menyebabkan muntah:

• Oral: Dosis awal yang biasa adalah 24 mg 30 menit sebelum kemoterapi.
• Intravena: 0,15 mg/kg, biasanya tiga dosis, yang pertama diberikan 30 menit sebelum kemoterapi, dengan dosis berikutnya diberikan 4 dan 8 jam setelah dosis pertama.

Untuk kemoterapi dengan risiko rendah atau sedang menyebabkan muntah:

• Oral: 8 mg 30 menit sebelum kemoterapi, kemudian 8 mg setiap 12 jam selama 1 hingga 2 hari setelah kemoterapi.
• Intravena: 0,15 mg/kg hingga tiga kali sehari.

Mual dan muntah pasca operasi:

• Oral: 16 mg 1 jam sebelum anestesi.
• Intravena: 4 mg segera sebelum anestesi.

Untuk anak-anak:

Dengan kemoterapi:

• Intravena: 0,15 mg/kg, maksimal tiga dosis, dosis pertama diberikan 30 menit sebelum kemoterapi, selanjutnya - 4 dan 8 jam setelah kemoterapi pertama.
• Oral: Dosis dapat bervariasi, tetapi biasanya 4 mg 30 menit sebelum kemoterapi, kemudian dosis 4 dan 8 jam setelah dosis pertama.

Mual dan muntah pasca operasi:

• Intravena atau oral: Dosis dan cara pemberian serupa dengan orang dewasa, namun mempertimbangkan berat badan anak dan kebutuhan klinis.

Rekomendasi umum:

• Ondansetron dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan.
• Perlu memantau hidrasi pasien, terutama jika terjadi muntah parah.
• Dosis dapat disesuaikan tergantung pada respons individu pasien dan rekomendasi dokter.

Gunakan Domegan selama kehamilan

Penggunaan Domegan selama kehamilan mungkin memiliki beberapa risiko, sehingga penggunaannya memerlukan kehati-hatian. Temuan utama dari penelitian ilmiah:

1. Ondansetron dan Risiko Akibat Buruk pada Janin: Sebuah penelitian di Denmark menemukan bahwa mengonsumsi ondansetron selama kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko aborsi spontan, lahir mati, cacat lahir besar, kelahiran prematur, atau berat badan lahir rendah atau kecil untuk usia kehamilan bayi. Penelitian ini memberikan data yang menggembirakan bahwa ondansetron mungkin aman digunakan selama kehamilan (Pasternak et al., 2013).
2. Studi Australia Barat: Studi ini menemukan bahwa ondansetron diresepkan kepada wanita hamil untuk mengatasi mual di pagi hari dan muntah-muntah, dan meskipun tidak ada peningkatan yang signifikan dalam risiko cacat lahir besar jika terpapar pada trimester pertama, studi ini tidak dapat secara pasti menyimpulkan bahwa ondansetron aman digunakan selama kehamilan (Colvin et al., 2013).

Secara keseluruhan, penelitian ini menunjukkan bahwa ondansetron dapat digunakan selama kehamilan jika sesuai secara klinis dan potensi manfaatnya lebih besar daripada potensi risikonya.

Kontraindikasi

1. Alergi terhadap ondansetron atau komponen obat lainnya. Pasien yang diketahui hipersensitif terhadap ondansetron atau zat terkait (misalnya granisetron) harus menghindari penggunaan obat ini.
2. Penggunaan bersamaan dengan apomorfin. Ondansetron tidak boleh digunakan bersamaan dengan apomorphine, karena kombinasi ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara signifikan dan kehilangan kesadaran.
3. Pasien dengan gangguan konduksi jantung, seperti interval QT panjang bawaan atau didapat. Ondansetron dapat memperpanjang interval QT, yang meningkatkan risiko aritmia serius.
4. Bentuk gagal hati yang parah. Ondansetron dimetabolisme oleh hati, dan penggunaannya pada pasien dengan gangguan hati parah dapat mengakibatkan akumulasi obat dan peningkatan risiko efek samping.

Ondansetron harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan:

• Penyakit jantung kronis, terutama jika terdapat faktor risiko pemanjangan interval QT.
• Ketidakseimbangan elektrolit, karena hal ini dapat memengaruhi risiko pemanjangan interval QT.

Efek samping Domegan

1. Sakit kepala: Ini adalah salah satu efek samping paling umum yang terkait dengan ondansetron.
2. Mengantuk: Beberapa orang mungkin merasa mengantuk atau lelah saat mengonsumsi obat ini.
3. Sembelit atau diare: Beberapa pasien mungkin mengalami masalah pencernaan seperti sembelit atau diare.
4. Pusing: Efek samping ini mungkin terjadi pada beberapa pasien saat menggunakan Domegan.
5. Kelemahan otot: Jarang terjadi, tetapi beberapa orang mungkin mengalami kelemahan otot saat menggunakan obat.
6. Depresi atau perubahan suasana hati: Beberapa orang mungkin mengalami depresi, kecemasan, atau perubahan suasana hati lainnya.
7. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi dapat terjadi, yang mungkin berupa ruam kulit, gatal, pembengkakan pada wajah, atau kesulitan bernapas.
8. Gejala ekstrapiramidal: Gejala ini termasuk gemetar, kram perut, atau gerakan tubuh tidak biasa yang mungkin terjadi dengan ondansetron, terutama pada anak-anak.

Overdosis

Overdosis Dogansetron (ondansetron) dapat menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi, termasuk peningkatan efek samping seperti pusing, sakit kepala, kantuk, peningkatan denyut jantung (takikardia), perubahan elektrokardiogram (EKG), bahkan mungkin aritmia jantung.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang memperpanjang interval QT: Ondansetron dapat meningkatkan interval QT yang memanjang pada EKG. Penggunaan bersamaan dengan obat lain, seperti obat antiaritmia (misalnya, amidarone, sotalol) atau antibiotik antiaritmia (misalnya, eritromisin, klaritromisin), dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Obat serotonergik: Penggunaan ondansetron bersamaan dengan obat serotonergik lain, seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) atau triptan, dapat meningkatkan risiko timbulnya sindrom serotonin.
3. Obat yang meningkatkan efek antikolinergik: Penggunaan bersamaan dengan obat yang memiliki sifat antikolinergik, seperti antihistamin, beberapa antispasmodik dan antidepresan, dapat meningkatkan efek antikolinergik ondansetron.
4. Obat yang meningkatkan risiko hipertensi: Ondansetron dapat meningkatkan risiko krisis hipertensi bila digunakan bersama dengan inhibitor monoamine oksidase (MAOI), antidepresan tertentu, atau sintetiser serotonin.
5. Obat yang meningkatkan efek sedasi atau penurunan refleks: Penggunaan ondansetron bersamaan dengan obat-obatan seperti benzodiazepin, hipnotik, atau alkohol dapat meningkatkan efek sedatifnya.