Domperidone

Domperidone adalah obat yang digunakan untuk mengobati berbagai gangguan gastrointestinal. Obat ini termasuk dalam kelompok obat yang disebut antagonis dopamin. Domperidone umumnya digunakan untuk mengurangi mual dan muntah serta memperbaiki pencernaan.

Domperidone tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk tablet dan suspensi oral.

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai domperidone untuk memperoleh anjuran individual mengenai dosis dan cara pemberian, serta untuk menilai risiko kemungkinan efek samping.

Indikasi Domperidone

1. Mual dan muntah: Domperidone digunakan untuk mengobati mual dan muntah, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk infeksi, keracunan makanan, obat-obatan, terapi radiasi, dan kemoterapi.
2. Gastroparesis: Kondisi ini terjadi ketika otot-otot di lambung tidak bekerja dengan baik, sehingga memperlambat jalannya makanan melalui saluran pencernaan dan dapat menyebabkan mual, muntah, dan gejala lainnya. Domperidone dapat digunakan untuk mengobati gastroparesis.
3. Esofagitis refluks: Domperidone dapat digunakan untuk mengobati esofagitis refluks, suatu kondisi di mana asam dari lambung naik ke esofagus, menyebabkan iritasi dan peradangan.
4. Gangguan gastrointestinal lainnya: Domperidone dapat digunakan untuk mengobati gangguan gastrointestinal lainnya seperti gangguan gastrointestinal fungsional, konstipasi, dan diare.

Surat pembebasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk domperidone yang paling umum, tersedia dalam bentuk tablet biasa dan tablet yang mudah hancur. Tablet dapat mengandung berbagai jumlah bahan aktif, biasanya antara 10 mg dan 20 mg.
2. Suspensi oral: Bentuk cair domperidone yang praktis untuk anak-anak dan orang dewasa yang kesulitan menelan tablet. Suspensi memungkinkan penyesuaian dosis yang mudah.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya terkait dengan kemampuannya untuk memblokir reseptor dopamin dalam tubuh.

Domperidone adalah antagonis reseptor dopamin D2. Obat ini bekerja terutama di usus halus dan menyebabkan peningkatan peristaltik serta pengosongan lambung yang lebih cepat. Hal ini menjelaskan efektivitasnya dalam mengatasi mual dan muntah.

Pemblokiran reseptor dopamin juga mengakibatkan penurunan penghambatan antagonis dopamin pada prolaktin, yang dapat meningkatkan kadarnya dalam darah. Dalam hal ini, domperidone juga dapat digunakan untuk merangsang laktasi pada wanita.

Secara umum, farmakodinamik domperidone terkait dengan kemampuannya untuk meningkatkan motilitas gastrointestinal dan mengurangi mual dan muntah dengan memblokir reseptor dopamin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Domperidone umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan saat diberikan secara oral. Obat ini memiliki bioavailabilitas yang tinggi.
2. Distribusi: Domperidone memiliki volume distribusi yang relatif rendah, artinya obat ini didistribusikan terutama ke dalam cairan tubuh dan bukan ke jaringan.
3. Pengikatan protein plasma: Sekitar 90% domperidone terikat pada protein plasma.
4. Metabolisme: Domperidone dimetabolisme di hati, terutama oleh enzim CYP3A4. Metabolitnya tidak memiliki aktivitas farmakologis.
5. Eliminasi: Sekitar 30-40% domperidone diekskresikan tanpa perubahan melalui ginjal, dan sisanya melalui usus. Waktu paruhnya sekitar 7-9 jam.
6. Efek pada obat lain: Domperidone dapat berinteraksi dengan obat yang juga dimetabolisme oleh enzim CYP3A4, yang dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan kadarnya dalam darah.
7. Makanan dan Antasida: Makanan dan antasida yang mengandung aluminium atau magnesium dapat menunda penyerapan domperidon dari saluran pencernaan.
8. Farmakokinetik pada populasi berbeda: Pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, parameter farmakokinetik domperidone dapat berubah.

Dosis dan administrasi

Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun (atau beratnya lebih dari 35 kg):

• Pemberian oral: Dosis lazim adalah 10 mg 15-30 menit sebelum makan dan, jika perlu, sebelum tidur. Domperidone dapat diminum hingga 3-4 kali sehari, dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 80 mg.

Untuk anak di bawah 12 tahun:

• Penggunaan domperidone pada anak di bawah usia 12 tahun (atau berat badan kurang dari 35 kg) harus dibatasi dan diawasi secara ketat oleh dokter karena potensi risiko dan efek samping.
• Supositoria rektal dapat digunakan untuk anak-anak, tetapi dosis dan frekuensi penggunaan harus ditentukan secara hati-hati oleh dokter.

Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal:

• Pasien dengan gangguan fungsi ginjal mungkin memerlukan penyesuaian dosis dan interval yang lebih panjang antara dosis. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan dosis yang aman.

Instruksi khusus:

• Domperidone sebaiknya diminum 15-30 menit sebelum makan agar efektivitasnya maksimal, karena makanan dapat memperlambat penyerapannya dan mengurangi efektivitasnya.
• Jika Anda lupa minum satu dosis, minumlah dosis yang terlewat sesegera mungkin, tetapi jika sudah mendekati waktu minum dosis berikutnya, lewati saja dan lanjutkan jadwal minum dosis Anda. Jangan menggandakan dosis berikutnya untuk mengganti dosis yang terlewat.

Gunakan Domperidone selama kehamilan

Penggunaan Domperidone selama kehamilan memerlukan kehati-hatian karena data mengenai keamanannya selama kehamilan masih terbatas. Berikut ini adalah temuan utama dari penelitian yang tersedia:

1. Sebuah studi tentang hasil kehamilan dengan domperidone menunjukkan bahwa penggunaan obat tersebut pada trimester pertama kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko aborsi spontan, lahir mati, cacat lahir mayor, kelahiran prematur, atau berat badan lahir rendah. Namun, studi tambahan diperlukan untuk mengonfirmasi temuan ini dalam sampel yang lebih besar (Pasternak et al., 2013).
2. Basis data EFEMERIS: Studi lain yang dilakukan dalam basis data EFEMERIS membandingkan hasil kehamilan pada wanita yang terpapar domperidone dan mereka yang tidak terpapar obat tersebut. Temuan tersebut menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan dalam kejadian cacat lahir antara kedua kelompok, yang selanjutnya menyoroti potensi keamanan obat tersebut selama kehamilan (Araujo et al., 2021).

Sebelum menggunakan domperidone atau obat lain selama kehamilan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengevaluasi semua kemungkinan risiko dan manfaat.

Kontraindikasi

1. Reaksi alergi: Orang yang diketahui memiliki alergi terhadap domperidone atau bahan lain dalam obat tersebut harus menghindari penggunaannya.
2. Masalah jantung: Domperidone dapat memperburuk masalah jantung atau aritmia, sehingga umumnya tidak direkomendasikan untuk pasien dengan gagal jantung atau kondisi jantung lainnya.
3. Masalah usus: Orang dengan pendarahan usus, perforasi, atau obstruksi mekanis di lambung atau usus harus menghindari penggunaan domperidone.
4. Masalah hati: Domperidone harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan disfungsi hati parah atau gagal hati, karena dapat meningkatkan efek samping.
5. Masalah ginjal: Orang dengan masalah ginjal parah atau gagal ginjal mungkin memiliki penggunaan domperidone yang terbatas.
6. Masalah elektrolit: Karena efeknya pada saluran pencernaan, domperidone dapat memengaruhi kadar elektrolit dalam tubuh. Orang dengan ketidakseimbangan elektrolit harus berhati-hati saat menggunakan obat ini.

Efek samping Domperidone

1. Mengantuk: Beberapa pasien mungkin mengalami kantuk atau kelelahan saat mengonsumsi domperidone.
2. Pusing: Ini juga bisa menjadi efek samping umum dari domperidone.
3. Mulut kering: Beberapa orang mungkin mengalami perasaan mulut kering setelah mengonsumsi domperidone.
4. Sakit perut: Beberapa pasien mungkin merasakan nyeri atau ketidaknyamanan di area perut.
5. Konstipasi: Beberapa pasien mungkin mengalami konstipasi setelah mengonsumsi domperidone.
6. Masalah Siklus Menstruasi: Wanita mungkin mengalami ketidakteraturan dalam siklus menstruasinya.
7. Keluarnya cairan susu dari payudara: Beberapa wanita, terutama setelah melahirkan, mungkin mengalami keluarnya cairan susu dari payudara.
8. Gejala ekstrapiramidal: Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala ekstrapiramidal seperti tremor, gerakan tubuh yang tidak biasa, atau kram otot dapat terjadi dengan penggunaan domperidone.

Overdosis

1. Pusing dan mengantuk.
2. Insomnia atau gangguan tidur lainnya.
3. Kegelisahan atau mudah tersinggung.
4. Gerakan yang tidak disengaja, seperti gemetar atau gerakan tubuh yang tidak biasa (diskenesia).
5. Takikardia (denyut jantung cepat).
6. Kram.
7. Perubahan yang tidak biasa pada elektrokardiogram (EKG).

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang memperpanjang interval QT: Domperidone dapat meningkatkan perpanjangan interval QT pada EKG. Penggunaan bersamaan dengan obat lain seperti obat antiaritmia (misalnya, amidaron, sotalol) atau antibiotik antiaritmia (misalnya, eritromisin, klaritromisin) dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Depresan sistem saraf pusat: Penggunaan bersamaan dengan obat lain seperti benzodiazepin, analgesik narkotik atau hipnotik dapat meningkatkan efek sedatifnya.
3. Obat yang meningkatkan efek obat antikolinergik: Penggunaan bersamaan dengan obat antikolinergik seperti antihistamin atau antispasmodik dapat meningkatkan efek antikolinergik domperidon.
4. Obat yang meningkatkan efek antidopaminergik: Penggunaan bersamaan dengan obat antidopaminergik lain, seperti beberapa obat antipsikotik atau antiparkinson, dapat meningkatkan efeknya dan menyebabkan peningkatan efek samping.
5. Obat yang mengubah keasaman lambung: Obat yang mengurangi keasaman lambung, seperti antasida atau penghambat pompa proton, dapat memperlambat penyerapan domperidon dari saluran pencernaan.
6. Obat-obatan yang meningkatkan risiko gejala ekstrapiramidal: Penggunaan bersamaan dengan obat-obatan tertentu, seperti neuroleptik, dapat meningkatkan risiko timbulnya gejala ekstrapiramidal.