Donormil

Donormil adalah nama dagang untuk obat yang bahan aktif utamanya adalah doksilamin. Doksilamin termasuk dalam golongan obat yang disebut antagonis reseptor histamin H1. Obat ini sering digunakan sebagai obat tidur karena cara kerjanya yang melibatkan penekanan sistem saraf pusat dan pemblokiran reseptor histamin.

Doxylamine umumnya tersedia dalam bentuk tablet. Penting untuk menggunakan Donormil sesuai anjuran dokter atau dalam kemasan untuk meminimalkan risiko efek samping dan mencapai tidur yang optimal.

Indikasi Donormila

1. Insomnia: Donormil digunakan untuk mengobati kondisi insomnia jangka pendek dan berkala, ketika sulit tidur atau tidur tidak cukup nyenyak.
2. Mengurangi terbangun di malam hari: Obat ini dapat membantu mengurangi jumlah terbangun di malam hari dan meningkatkan durasi tidur secara keseluruhan.
3. Meningkatkan kualitas tidur: Donormil dapat membantu meningkatkan kualitas tidur, menjadikannya lebih nyenyak dan menyegarkan.
4. Pengobatan gejala pilek: Dalam beberapa kasus, doxylamine digunakan untuk pengobatan gejala pilek, terutama jika dikombinasikan dengan obat lain untuk meredakan gejala pilek.

Surat pembebasan

Tablet konvensional: Tablet tradisional yang diminum dengan air.

Farmakodinamik

Doksilamin memblokir efek histamin pada reseptor H1 perifer dan sentral dalam tubuh.

Histamin adalah neurotransmitter yang berperan penting dalam mengatur kondisi terjaga dan tidur. Tindakannya pada reseptor H1 di sistem saraf pusat dikaitkan dengan regulasi kewaspadaan. Memblokir reseptor histamin H1 dengan doxylamine menyebabkan efek sedatif dan hipnotis, mempercepat permulaan tidur dan meningkatkan kualitas tidur.

Selain itu, doxylamine juga memiliki sifat antikolinergik, yang dapat menyebabkan sedasi tambahan dan penurunan hiperaktif pada sistem saraf pusat.

Secara umum, farmakodinamik donormil (doksilamin) dikaitkan dengan kemampuannya memblokir reseptor histamin H1 dan memiliki sifat antikolinergik, yang menyebabkan efek sedatif, hipnotis, dan antihistamin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Doxylamine biasanya diserap dengan cepat dan sempurna dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Distribusi: Doxylamine memiliki volume distribusi yang besar, menunjukkan distribusinya di banyak jaringan tubuh. Ini dapat melewati penghalang plasenta dan ditemukan dalam ASI.
3. Pengikatan protein plasma: Sekitar 50-60% doxylamine terikat pada protein plasma.
4. Metabolisme: Doxylamine dimetabolisme di hati untuk membentuk beberapa metabolit, termasuk doxylamine N-oxide dan hydroxydoxyamine. Jalur utama metabolisme adalah N-demetilasi, yang dilakukan oleh enzim sitokrom P450, terutama CYP2D6 dan CYP2C9.
5. Eliminasi: Doxylamine dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal dalam bentuk metabolit. Waktu paruhnya sekitar 10-12 jam.
6. Farmakokinetik pada populasi berbeda: Pada pasien lanjut usia atau pasien dengan gangguan fungsi ginjal, parameter farmakokinetik doxylamine dapat diubah.

Dosis dan administrasi

Metode penerapan:

• Lozenges dan tablet biasa: Minum sebelum tidur. Tablet harus ditelan utuh dengan air, tanpa dikunyah, untuk menjaga pelepasan zat aktif tetap terkendali. Permen pelega tenggorokan harus dilarutkan perlahan di dalam mulut tanpa dikunyah.

Dosis untuk orang dewasa:

• Dosis biasa adalah 15 mg doxylamine (biasanya setara dengan satu tablet) 30 menit sebelum tidur. Dalam beberapa kasus, terutama dengan kesulitan tidur yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 30 mg (dua tablet).

Dosis untuk pasien lanjut usia:

• Orang dewasa yang lebih tua atau mereka yang memiliki kondisi medis lain mungkin memerlukan pengurangan dosis. Disarankan untuk memulai dengan setengah dosis biasa (sekitar 7,5 mg) untuk menilai respons terhadap obat.

Petunjuk khusus:

• Durasi pengobatan: Donormil ditujukan untuk penggunaan jangka pendek, biasanya tidak lebih dari 7-10 hari. Jika gejala insomnia menetap lebih dari dua minggu, sebaiknya temui dokter untuk evaluasi lebih lanjut.
• Perhatian: Doxylamine dapat menyebabkan kantuk keesokan harinya, jadi setelah meminum obat sebaiknya hindari mengemudi atau mengoperasikan mesin. Alkohol dapat meningkatkan efek obat penenang doxylamine.

Gunakan Donormila selama kehamilan

Penggunaan doxylamine (Donormil) selama kehamilan banyak dibahas dalam komunitas medis. Temuan utama dari penelitian ini:

1. Keamanan dalam Kehamilan: Doxylamine adalah obat pertama yang direkomendasikan untuk pengobatan mual di pagi hari dan muntah pada kehamilan berdasarkan pedoman Kanada dan sering diresepkan untuk wanita hamil. Data yang terbatas menunjukkan bahwa doxylamine-pyridoxine mungkin lebih efektif dibandingkan monoterapi piridoksin, namun terdapat dukungan yang lebih kuat untuk keamanan monoterapi piridoksin dibandingkan dengan kombinasi doxylamine-pyridoxine selama kehamilan. Beberapa data yang bertentangan menghubungkan penggunaan doxylamine-pyridoxine dengan stenosis pilorus dan keganasan pada masa kanak-kanak (Persaud et al., 2014).
2. Khasiat dan Keamanan: Sebuah penelitian pada sejumlah besar wanita hamil menemukan bahwa doxylamine aman digunakan selama kehamilan dan tidak terkait dengan peningkatan risiko cacat lahir, kelahiran prematur, atau berat badan lahir rendah (Chin et al., 2013).

Data ini menunjukkan bahwa doxylamine dapat digunakan selama kehamilan, terutama untuk pengobatan mual di pagi hari dan muntah, dengan hati-hati dan di bawah bimbingan dokter. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat apa pun selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Reaksi alergi: Orang yang diketahui alergi terhadap doxylamine atau bahan obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Masalah urin: Doxylamine dapat meningkatkan gejala kesulitan buang air kecil sebelumnya. Orang dengan hiperplasia prostat atau masalah saluran kemih lainnya sebaiknya menghindari penggunaannya tanpa berkonsultasi dengan dokter.
3. Masalah hati: Pasien dengan disfungsi hati parah atau gagal hati harus menggunakan doxylamine dengan hati-hati.
4. Kehamilan dan menyusui: Doxylamine dapat melewati plasenta dan dikeluarkan melalui ASI, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan selama kehamilan atau menyusui tanpa nasihat medis.
5. Masalah jantung dan tekanan darah: Pasien dengan gagal jantung, aritmia, atau hipertensi harus menghindari doxylamine atau meminumnya di bawah pengawasan medis yang ketat.
6. Glaukoma: Doxylamine dapat meningkatkan gejala glaukoma (peningkatan tekanan intraokular), sehingga penggunaannya tidak dianjurkan pada penderita glaukoma tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Efek samping Donormila

1. Mengantuk: Salah satu efek samping paling umum dari penggunaan Donormil, yang mungkin merupakan efek yang diinginkan dalam pengobatan insomnia, namun juga dapat menyebabkan kantuk keesokan harinya.
2. Mulut kering: Hal ini umum terjadi pada banyak obat yang memengaruhi sistem saraf.
3. Pusing atau sakit kepala: Beberapa pengguna mungkin mengalami pusing atau sakit kepala setelah mengonsumsi doxylamine.
4. Kelelahan atau perasaan tidak enak badan secara umum: Doxylamine dapat membuat Anda merasa lelah atau lemah.
5. Masalah gastrointestinal: Beberapa orang mungkin mengalami mual, sembelit, atau masalah gastrointestinal lainnya.
6. Meningkatkan sifat lekas marah atau gugup: Dalam kasus yang jarang terjadi, doxylamine dapat menyebabkan perubahan suasana hati atau perilaku.
7. Kesulitan buang air kecil: Seperti banyak antihistamin lainnya, doxylamine dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil, terutama pada orang lanjut usia atau orang dengan masalah prostat.
8. Reaksi alergi: Meskipun jarang, ruam kulit, gatal, atau tanda-tanda reaksi alergi lainnya mungkin terjadi.

Overdosis

1. Kantuk ekstrem atau tidur gelisah dalam waktu lama.
2. Pusing dan kehilangan koordinasi.
3. Kesulitan bernapas atau detak jantung lambat.
4. Mulut kering.
5. Dilatasi pupil.
6. Kejang.
7. Hilangnya kesadaran.

Interaksi dengan obat lain

1. Depresan sentral: Doxylamine memiliki efek sedatif, sehingga penggunaannya bersamaan dengan depresan sentral lainnya seperti alkohol, benzodiazepin, atau analgesik narkotika dapat meningkatkan efek depresan pada sistem saraf pusat dan menyebabkan peningkatan risiko depresi pernapasan.
2. Obat antikolinergik: Penggunaan doxylamine secara bersamaan dengan obat antikolinergik lainnya, seperti antihistamin, beberapa antidepresan, atau antispasmodik, dapat meningkatkan efek antikolinergik dan menyebabkan peningkatan efek samping seperti mulut kering, sembelit, dan retensi urin.
3. Penghambat oksidase monoamine (MAOI): Penggunaan doxylamine dengan MAOI secara bersamaan dapat meningkatkan sedasi dan meningkatkan risiko efek samping yang serius seperti krisis hipertensi.
4. Obat yang meningkatkan efek antidopaminergik: Penggunaan bersamaan dengan obat antidopaminergik, seperti antipsikotik atau obat antiparkinson, dapat meningkatkan efeknya dan menyebabkan peningkatan efek samping.
5. Alkohol: Minum alkohol dengan doxylamine dapat meningkatkan sedasi dan meningkatkan risiko efek samping yang tidak diinginkan.