Edema Syndrome

Sindrom Osteal adalah akumulasi cairan yang berlebihan di jaringan tubuh dan rongga serosa, disertai dengan peningkatan volume jaringan atau penurunan rongga serosa dengan perubahan sifat fisik (turgor, elastisitas) dan fungsi jaringan dan organ tubuh.

Diferensiasi edema yang disebabkan oleh kondisi patologis sistemik, dari yang berbasis pada kelainan lokal, dapat bervariasi dalam kompleksitas dari tugas klinis sederhana dan jelas hingga masalah diagnostik yang sangat sulit dan kompleks. Edema dapat terjadi akibat peningkatan permeabilitas kapiler, penyumbatan pada aliran darah vena atau getah bening; cairan dapat menumpuk di jaringan sebagai akibat dari penurunan tekanan onkotik di plasma darah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan sindrom edematous?

Sindroma okular merupakan gejala penting dari banyak penyakit organ dan sistem regulasi dan sejenisnya sering kali berfungsi untuk diagnosis penyakit yang berbeda yang menyebabkan sindrom edematous. Bedakan sindrom edema lokal (lokal), yang terkait dengan pelanggaran keseimbangan cairan di area tubuh atau organ yang terbatas, dan sindrom edema umum, sebagai manifestasi keseimbangan positif cairan ke seluruh tubuh. Penyakit yang menyebabkan perkembangan edema, membedakan: jantung, ginjal, portal (asites), lymphostatic, angioedema, dll.

Sebagai bentuk terpisah terisolasi edema paru, edema dan pembengkakan otak, laring edema, hydrothorax, hydropericardium et al., Hidup-mengancam atau komplikasi, seperti mudah menjalani pembengkakan infitsirovavaniyu.

Lokalisasi primer dan sifat edema memiliki kekhasan pada berbagai penyakit yang digunakan untuk diagnosis banding mereka.

1. Penyakit jantung
2. Penyakit ginjal
3. Penyakit hati
4. Gypsoproteinemia
5. Edema vena
6. Edema limfatik
7. Traumatis
8. Endokrin
   • Myxedema.
   • Sindrom edema gemuk
9. Neurogenic edematous syndrome
   • Sindrom edema idiopatik (penyakit parkhon).
   • Sindrom edema hipotalamus.
   • Perbatasan Trophédema.
   • Nyeri regional yang kompleks (distrofi simpatik refleksif).
10. Iatrogenik (obat)
    • Hormon (korgakosteroidy, hormon seks wanita).
    • Obat hipotensi (alkaloid rauwolfia, apressin, methyldofa, beta adrenoblocker, clonidine, calcium channel blocker).
    • Obat anti-inflamasi (butadione, naproxen, ibuprofen, indometasin).
    • Obat lain (MAO inhibitor, midantan).

Penyakit jantung

Dengan edema jantung, biasanya dalam sejarah, ada indikasi penyakit jantung atau gejala jantung: dispnea, ortopnea, palpitasi, nyeri di dada. Edema pada gagal jantung berkembang secara bertahap, biasanya setelah dyspnoea sebelumnya. Bersamaan dengan pembengkakan, pembengkakan vena serviks dan pembesaran hati stagnan adalah tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan. Edema jantung dilokalisasi secara simetris, terutama pada pergelangan kaki dan kaki pada pasien berjalan dan di jaringan daerah lumbar dan sakral - pada pasien terbaring di tempat tidur. Pada kasus yang parah, asites dan hidrotoraks diamati. Sering ada nokturia.

Penyakit ginjal

Jenis pembengkakan ditandai dengan bertahap (nephrosis) atau cepat (glomerulonefritis) pengembangan edema sering dengan latar belakang glomerulonefritis kronik, diabetes, amiloidosis, lupus eritematosus, nefropati hamil, sifilis, trombosis vena renalis, beberapa keracunan. Localized pembengkakan, tidak hanya pada wajah, terutama kelopak mata (edema wajah akan lebih parah di pagi hari), tetapi juga pada kaki, punggung, alat kelamin, dinding perut anterior. Seringkali asites berkembang. Dyspnea, biasanya tidak terjadi. Bila glomerulonefritis akut ditandai dengan adanya peningkatan tekanan darah dan kemungkinan perkembangan edema paru. Ada perubahan dalam analisis urin. Dengan penyakit ginjal jangka panjang, perdarahan atau eksudat pada fundus bisa terjadi. Dengan tomografi, pemeriksaan ultrasound, perubahan ukuran ginjal terdeteksi. Penelitian fungsi ginjal

Penyakit hati

Penyakit hati menyebabkan edema biasanya pada tahap akhir sirosis postnekrotik dan portal. Mereka kebanyakan asites, yang seringkali lebih terasa dibandingkan dengan edema pada kaki. Pemeriksaan tersebut menunjukkan tanda klinis dan laboratorium dari penyakit yang mendasarinya. Paling sering terjadi alkoholisme sebelumnya, penyakit kuning atau hepatitis, dan gejala gagal hati kronis: arteri arakhnida hemangioma ( "sproket"), palm hati (eritema), dan dikembangkan jaminan vena ginekomastia pada dinding anterior abdomen. Tanda khasnya adalah asites dan splenomegali.

[7], [8], [9]

Gypsoproteinemia

Pembengkakan yang terkait dengan malnutrisi berkembang dengan kelaparan umum (edema tembolok) atau dengan kekurangan protein yang tajam dalam makanan, serta pada penyakit disertai hilangnya protein melalui usus, beriberi beri beri dan alkoholik. Biasanya ada gejala lain kekurangan gizi: cheilosis, lidah merah, penurunan berat badan. Dengan edema karena penyakit usus, seringkali ada riwayat sakit usus atau diare hebat di anamnesis. Edema biasanya berukuran kecil, terlokalisasi terutama pada kaki dan kaki, seringkali ada wajah yang bengkak.

Bagaimana sindrom oedematous terwujud?

Secara klinis, sindrom edema umum menjadi terlihat saat tubuh mempertahankan lebih dari 2-4 liter air, sindrom edema lokal terdeteksi dengan akumulasi cairan yang kurang. Sindrom edema perifer disertai dengan peningkatan volume anggota badan atau bagian tubuh, pembengkakan kulit dan jaringan subkutan, penurunan elastisitasnya. Pada palpasi ditentukan tekstur pucat dari kulit, bila ditekan dengan jari Anda tetap fossa, yang dengan cepat menghilang, yang membuat mereka berbeda dari edema palsu, seperti myxedema, dia menekan keras, fovea diadakan dari beberapa menit sampai beberapa jam, dan dalam scleroderma, lokal adipositas fossa umumnya tidak terbentuk Kulit pucat atau sianotik, bisa retak dengan aliran melalui retakan cairan serosa yang membengkak atau getah bening saat ulserasi, dengan latar belakang myxedema.

Sindrom edematous vena

Bergantung pada penyebabnya, edema vena bisa akut atau kronis. Untuk trombosis vena dalam akut, nyeri dan nyeri khas untuk palpasi vena yang terkena. Bila trombosis pembuluh darah lebih besar biasanya diamati, dan memperkuat pola vena permukaan. Jika insufisiensi vena kronis disebabkan oleh varises atau insolvensi (postphlebitic) vena dalam, gejala stasis vena kronis ditambahkan ke edema ortostatik: pigmentasi stagnan dan tukak trofik.

Sindroma edema limfatik

Jenis edema ini mengacu pada edema lokal; Mereka biasanya menyakitkan, rentan terhadap perkembangan dan disertai gejala stasis vena kronis. Dengan palpasi, area edema padat, kulit menebal (kulit babi atau kulit jeruk), sambil mengangkat tungkai, bengkak berkurang lebih lambat dibandingkan dengan edema vena. Mengisolasi bentuk edema idiopatik dan inflamasi (penyebab paling umum dari yang terakhir adalah dermatofitosis), serta obstruktif (akibat operasi, bekas luka dengan kerusakan radiasi atau dengan proses neoplastik di kelenjar getah bening) yang menyebabkan lymphostasis. Edema limfatik berkepanjangan menyebabkan akumulasi protein di jaringan, diikuti oleh proliferasi serat kolagen dan deformasi organ - kaki gajah.

Sindrom pembengkakan traumatis

Puffiness setelah trauma mekanis juga mengacu pada edema lokal; Mereka disertai rasa sakit dan nyeri saat palpasi dan diamati di daerah trauma yang ditransfer (memar, patah tulang, dll.)

Sindrom edema endokrin

1. Kurangnya kelenjar tiroid (hipotiroidisme), selain gejala lainnya, diwujudkan oleh myxedema, pembengkakan umum pada kulit. Kulit pucat, terkadang dengan rona kekuningan, kering, bersisik, padat. Mengikuti edema mukosa jaringan subkutan, terutama pada wajah, bahu dan tungkai. Saat menekan lubang pada kulit tidak tetap (pseudo-tusukan). Ada gejala hipotiroidisme yang menyertainya (penurunan semua jenis metabolisme, bradikardia, depresi, penurunan perhatian, hipersomnia, suara tuli, dll) dan penurunan kadar hormon tiroid dalam darah.
2. Edema lemak Jenis pembengkakan ini terjadi pada wanita dan menunjukkan obesitas simetris yang nyata pada kaki. Keluhan yang biasa diajukan ke dokter adalah "pembengkakan kaki," yang sebenarnya terjadi dan meningkat dalam posisi orthostatic. Mereka biasanya meningkat sebelum menstruasi, saat mandi di air hangat, dengan duduk lama atau penggunaan garam yang tidak terkendali. Daerah edema ringan, dengan depresi ada yang memperdalam, tidak ada gejala stasis vena kronis; eksistensi edema yang berkepanjangan ini memungkinkan pengecualian trombosis vena dalam. Pada pasien dengan edema lemak, kaki dan jari tidak berubah, sementara pada jenis edema ekstremitas bawah lainnya membengkak. Kesulitan diagnosa terjadi bersamaan dengan varises, namun simetri lesi dan lokasi tipikal deposit lemak, serta bentuk normal kaki dan jari, harus membantu dalam menegakkan diagnosis yang benar.

[10], [11], [12], [13], [14]

Neurogenic edematous syndrome

1. Sindrom edema idiopatik (penyakit Parkhon) adalah gejala klinis yang diamati terutama pada wanita berusia 30-60 tahun dan ditandai dengan penurunan jumlah urin, kurang haus dan munculnya edema yang tidak terkait dengan patologi jantung, hati dan ginjal. Terkadang ada gejala kekurangan otak dan insufisiensi hipotalamus ringan: kecenderungan obesitas, emosi (demonstratif) dan gangguan vaskular-vaskular, mikrosimia neurologis sisa. Faktor yang memprovokasi seringkali merupakan trauma. Edema meningkat dengan lama tinggal di kaki. Selain edema ekstremitas bawah, pasien dapat mencatat adanya peningkatan pada perut dan kelenjar susu. Penderita sering mengeluhkan pembengkakan wajah dan tangan di pagi hari, yang menurun seiring gerakan. Studi tentang profil hormonal dapat mendeteksi peningkatan kandungan aldosteron, ketidakseimbangan hormon seks, perubahan aktivitas renin.
2. pembengkakan hipotalamus dapat berkembang pada keterlibatan (tidak harus langsung dan segera) hipotalamus dalam proses patologis tertentu (infark, tumor, perdarahan, meningitis, trauma) dan menyebabkan gejala sekresi pantas hormon antidiuretik (biasanya sementara) dengan hiponatremia dan retensi air.

Gejala keracunan air dengan retensi cairan juga merupakan karakteristik penyakit Schwartz-Barter yang disebabkan oleh pelepasan zat ADH-like yang meningkat pada karsinoma bronkogenik dan tumor non-endokrin lainnya. Kandungan ADH di lobus posterior kelenjar pituitari adalah normal.

3. Trophadema Mezha (edema Mezh) adalah penyakit yang sangat jarang terjadi pada etiologi yang tidak diketahui, yang dimanifestasikan oleh edema kulit terbatas yang tumbuh dengan cepat dan berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa hari, kemudian mengalami kemunduran, namun tidak sepenuhnya berlalu, meninggalkan sisa-sisa keresahan. Ke depan ada kambuh edema di tempat yang sama. Edema tebal; Tekanan tidak meninggalkan depresi di jari. Segel kulit setelah kambuh menjadi lebih terasa. Edema secara bertahap terorganisir. Bagian kulit yang terkena kehilangan bentuk normal normal. Gejala pilihan: demam saat membengkak, menggigil, sakit kepala, bingung.

Bersamaan dengan edema di wajah atau anggota badan, terkadang ada edema paru-paru atau laring, lidah. Ada juga edema saluran gastrointestinal, labirin, saraf optik. Edema semacam itu juga merupakan bagian dari gejala Melkerson-Rosenthal.

4. Sakit regional yang kompleks (distrofi simpatik simpatik) pada tahap perkembangannya dapat disertai edema bagian menyakiti anggota badan. Keluhan utama pasien adalah membakar rasa sakit vegetatif. Trauma dan imobilisasi berkepanjangan merupakan salah satu faktor risiko utama sindrom oedematosa. Aliran khas allodynia dan trofik (termasuk jaringan tulang).

Sindrom edema iatrogenik

Di antara obat yang dapat menyebabkan edema, paling sering ditandai hormon (kortikosteroid dan hormon-hormon wanita), antihipertensi (alkaloid Rauwolfia apressin, metildopa, beta-blocker, klofellin, calcium channel blockers), agen anti-inflamasi (fenilbutazon, naproxen, ibuprofen , indometasin), inhibitor MAO, midantan (obat yang terakhir kadang menyebabkan efusi di rongga pleura).

Sindrom edematous jantung

Dikembangkan dengan kegagalan ventrikel kiri secara bertahap, setelah dyspnea sebelumnya, terletak pada pergelangan kaki dan kaki bagian bawah, simetris, pada pasien ranjang dan di bagian belakang. Kulitnya cukup elastis, pucat atau sianotik, bengkak mudah didorong, namun dengan pembengkakan berkepanjangan, kulit bisa menjadi kasar. Dengan kegagalan ventrikel kanan, yang ditentukan oleh peningkatan simultan pada hati dan pembengkakan vena serviks, bersamaan dengan edema pada kaki, asites, hidrotoraks (lebih sering di sebelah kanan), dan jarang terjadi hidroperikardium. Mungkin ada edema paru dengan dyspnoea sebelumnya.

[15], [16], [17], [18], [19],

Sindrom edema nefrit

Ini berkembang pada tahap awal glomerulonefritis akut. Edema dilokalisasi terutama di wajah, ekstremitas atas dan bawah. Kulit pucat, padat, suhu normal. Jarang mengembangkan hidrotoraks, hydropericardium, mungkin ada edema paru, tapi tanpa dyspnoea sebelumnya.

Sindrom edematous nephrotic

Ini berkembang pada glomerulonefritis kronis subakut, amyloidosis pada ginjal, nefropati wanita hamil, beberapa keracunan, terutama alkohol, lupus eritematosus, sifilis, trombosis pembuluh darah renalis.

Bengkak terutama di wajah, lebih banyak di kelopak mata dan di bawah mata, bertambah di pagi hari, di samping itu, bisa di tungkai, alat kelamin, punggung bawah, dinding perut anterior. Kulit kering, lembut, pucat, terkadang mengkilap. Edema longgar, mudah didorong dan terlantar saat posisi tubuh berubah. Seringkali ada asites, mungkin ada hidrotoraks, tapi jumlahnya kecil, dan tidak diekspresikan, tidak ada dyspnea.

Sindrom edema cachectic

Ini berkembang dengan kelaparan berkepanjangan atau asupan protein yang tidak memadai dalam tubuh, dan juga pada penyakit disertai dengan hilangnya protein yang banyak (gastroenteritis, kolitis ulserativa, fistula usus, alkoholisme, dan lain-lain).

Sindroma okular biasanya kecil, terlokalisasi pada kaki dan kaki, wajah memiliki ciri khas bengkak, meski pasien sendiri sudah habis. Kulit konsistensi testis, kering.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Sindrom kehamilan

Sebagai manifestasi toksikosis terjadi setelah minggu ke 25-30 kehamilan, pada waktu sebelumnya adalah manifestasi gagal jantung atau berkembang karena eksaserbasi patologi ginjal. Pada awalnya, edema dilokalisasi pada kaki, kemudian melebar ke organ kelamin, dinding depan perut, punggung bagian bawah, wajah. Kulit lembut, lembab. Edema mudah didorong. Asites dan hidrotoraks sangat jarang terjadi.

Sindrom edema idiopatik

Kembangkan pada wanita yang rentan terhadap obesitas, gangguan vegetatif; pada periode awal menopause. Namun, tidak ada penyakit sistemik dan gangguan metabolik lainnya. Bengkak terjadi di pagi hari, di wajah, lebih di bawah mata berupa tas yang melepuh, di jari-jari. Pembengkakannya lembut, cepat hilang setelah pijatan ringan biasa.

Pada cuaca panas dengan insufisiensi ortostatik (standing standing, sitting), sindrom edematous dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema pada kaki, kulit lebih sering sianotik, elastisitasnya tetap terjaga, seringkali hiperestesi.

Keanehan adalah edema sindroma sindrom alergi Quincke dan non-alergi, saat ini adalah penyakit bawaan.

Hal ini ditandai dengan tiba-tiba berkembangnya edema umum atau lokal dari jaringan subkutan dan membran mukosa laring; kepala dan sumsum tulang belakang, organ perut. Permulaan sindrom berkembang sangat cepat, pasien merasa sesak, tapi rasa gatalnya tidak khas. Edema laring dapat menyebabkan asfiksia.

Mengingat bahwa sindrom edematous adalah manifestasi dari ketidakcukupan beberapa organ atau sistem utama yang terlibat dalam homeostasis, pasien harus diarahkan atau disarankan oleh spesialis profil yang tepat untuk mengidentifikasi edema umum. Hal lain adalah edema lokal, yang sebagian besar merupakan manifestasi dari patologi bedah, trauma. Pertanyaan-pertanyaan ini dipertimbangkan oleh dokter dalam setiap kasus mengenai nosologi atau kombinasi dengan penyakit lainnya.

Tempat khusus ditempati oleh sindrom edema dengan gangren gas. Fitur khususnya adalah volume besar (2-4 liter cairan per hari dalam efusi), pertumbuhan yang cepat dan menyebar ke arah proksimal, yang menyebabkan kompresi pada batang vena dan arterial. Seperti sindrom edematous yang cepat progresif adalah patognomonik untuk infeksi mokostasis anaerob. Hal ini terdeteksi oleh penerimaan benang yang diikatkan di sekitar segmen ekstremitas, ia memotong kulit dalam 20-30 menit. Teknik ini dijelaskan oleh dokter kuno, namun tidak memiliki nama pengarang. Metode itu sendiri tidak dapat diandalkan, karena jenis edema yang sama dapat disebabkan oleh jenis infeksi lainnya, terutama saat peradangan berbentuk phlegmon, cedera, terutama saat pembuluh darah rusak. Fitur khasnya adalah tampilan kulit khas anggota badan yang bengkak dalam bentuk bintik-bintik berbentuk pemandangan yang tidak biasa: perunggu, biru, kehijauan. Edema anaerob neclostridial tidak memberikan gambaran yang spesifik. Tetapi dalam kedua kasus tersebut, pasien harus segera dirawat di rumah sakit atau dipindahkan ke departemen resusitasi purus-purigia khusus, yang dapat melakukan oksigenasi hiperbarik dengan tekanan oksigen tinggi (2-3 atmosfir berlebih - kamar tekanan "Yenisei").

Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik pada anak-anak

Bagaimana mengenali sindrom edematic?

Elektroforesis protein serum, tes hati fungsional, untuk menentukan isi dari T4 itz serum radioimmunoassay kadar TSH serum, EKG, foto toraks, echocardiogram, CT scan dada, angiografi radionuklida dari jantung, venography USG Doppler vena, tomografi ginjal, CT organ rongga perut, limfangiografi, konsultasi terapis, endokrinologi.