Efek olahraga pada osteoarthritis

Popularitas jogging di antara populasi banyak negara di dunia baru-baru ini menarik perhatian untuk berjalan jauh untuk mengetahui faktor risiko terkena osteoartritis. Studi retrospektif dan prospektif telah menunjukkan bahwa kriteria klinis dan roentgenologis untuk osteoartritis pada pelari jarak menengah dan pelari maraton tidak terdeteksi lebih sering daripada pada orang yang tidak berlari. Namun, karena rancangan sebagian besar penelitian ini memiliki sejumlah kekurangan (analisis statistik salah, metode diagnosis atau penilaian osteoartritis yang salah, dll.), Hasilnya menimbulkan keraguan. NE Lane dan rekan penulis (1986, 1987, 1993) mencoba memperbaiki kesalahan peneliti sebelumnya. Selama 9 tahun, mereka mempelajari tanda-tanda radiografi osteoarthritis pada pelari-pecinta usia lanjut (usia rata-rata 65 tahun). Ditemukan bahwa dalam kategori ini, insidensi osteoartritis (dikonfirmasi secara radiologis) tidak melebihi pada kelompok orang seumuran yang tidak kecanduan berlari. Meskipun pada kelompok pelari amatir, sklerosis subkondral lebih sering dicatat pada wanita, dan pada kedua jenis kelamin - osteofit lebih sering ditemukan pada sinar-X, namun penulis menyimpulkan bahwa latihan yang tidak profesional dalam olahraga bukanlah faktor risiko osteoartritis. Dengan demikian, data yang disajikan menunjukkan bahwa pada individu dengan sendi "sehat", lari jarak jauh bukanlah penyebab degenerasi tulang rawan dan perkembangan osteoartritis.

Studi biomekanik osteoarthritis pada model hewan mengkonfirmasi kesimpulan di atas. PM Newton dan rekan penulis (1997) menyelidiki anjing beagle yang dilatih berlari dengan kecepatan 3,3 km / jam selama 75 menit sehari selama 5 hari dalam seminggu. Setiap anjing membawa muatan "eksogen" tambahan sebesar 11,5 kg (130% dari berat badan). Kelompok kontrol terdiri dari anjing dewasa, yang tidak dilatih dan tidak menggunakan beban tambahan. 52 minggu setelah dimulainya pelatihan, pemeriksaan histologis tulang rawan artikular, menisci dan ligamen dilakukan. Ternyata tingkat beban yang diterapkan tidak menyebabkan perubahan degeneratif pada jaringan sendi pada anjing. Tidak ada perbedaan antara sifat biomekanis tulang rawan pada anjing terlatih dan tidak terlatih.

Dalam studi lain, anjing muda (dengan kerangka yang belum matang) dilatih dalam program kesulitan menengah (4 km / jam di atas treadmill dengan kemiringan 15 °) selama 15 minggu. Para penulis menemukan penebalan tulang rawan dan peningkatan sintesis proteoglikan dibandingkan dengan kelompok hewan yang tidak terkontrol. Namun, kebanyakan proteoglikan dalam tulang rawan hewan terlatih kehilangan kemampuannya untuk mengumpulkan asam hialuronat dan mengandung lebih banyak kondroitin-6-sulfat. Penulis penelitian menyarankan bahwa tingkat pembebanan semacam itu mempercepat pematangan endapan matriks pada tulang rawan artikular hewan.

Dalam penelitian yang dilakukan dengan partisipasi anak muda, program pelatihan agak rumit: 20 km per hari selama 15 minggu. Beban semacam itu menyebabkan penurunan konsentrasi kolagen, kenaikan kadar air, penurunan rasio kondroitin-6 dan kondroitin-4-sulfat pada tulang rawan artikular kondilus lateral femur. Kenaikan jarak tempuh hingga 40 km per hari dan durasi latihan hingga 52 minggu disertai dengan penurunan kandungan proteoglikan pada VKM rawan. Kehilangan glycosaminoglycans yang paling menonjol dicatat pada puncak kondilus femur, terutama di zona permukaan tulang rawan.

C Sedikit dan rekan penulis (1997) menunjukkan bahwa latihan intensif yang berkepanjangan dapat menyebabkan perubahan metabolisme proteoglikan pada sendi pergelangan tangan pada kuda. Dalam kerangka penelitian ini, penulis mempelajari pengaruh beban pelatihan moderat atau tinggi pada sintesis dan degradasi proteoglikan agregat besar (aggrecan) dan dua proteolisil kecil yang mengandung sulfat (dekoratif dan biglikan). Eksplan tulang rawan artikular diambil dari tiga bagian tulang pergelangan tangan ketiga, yang menyumbang beban terbesar dan yang paling sering mengalami trauma pada kuda sport. Dua belas ekor kuda berusia 3 sampai 5 tahun tanpa tanda klinis atau radiologis patologi pergelangan tangan tengah dimasukkan dalam penelitian ini. Program pelatihan termasuk berjalan pada kecepatan 6 m / s 2000 m 3 hari seminggu dengan peningkatan jarak hingga 4000 m pada akhir minggu ke 8 dari penelitian ini. Kemudian semua hewan dibagi menjadi dua kelompok - hewan dari kelompok A melanjutkan pelatihan di rezim sebelumnya, sementara di kelompok hewan B, rezim pelatihan diperkuat (berjalan pada kecepatan 8 m / s pada jarak 4000 m 4 hari seminggu selama 17 minggu). Setelah 16 minggu setelah akhir latihan, bahan diambil dari bagian-bagian tertentu dari tulang pergelangan tangan ketiga dari kedua sisi.

Dalam studi histologis tulang rawan hewan kedua kelompok, depresi pada area permukaan dan penghancuran tulang rawan kalsifikasi dan "perbatasan bergelombang" terdeteksi hanya di wilayah kondilus radial dorsal tulang pergelangan tangan ketiga. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara perubahan histologis yang terdeteksi antara kelompok A dan B. Dalam budaya eksplan tulang rawan artikular pada hewan dari kelompok B dilepaskan lebih dari proteoglikan dari tulang rawan dorsal kondilus radial di media daripada di hewan dari kelompok A, yang menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari katabolisme di Grup B. Dimasukkannya ^{dari 35} S ke proteoglikan kurang diucapkan di eksplan diperoleh dari hewan kelompok B; Pada saat yang sama, hewan-hewan dari kelompok ini mengamati peningkatan biosintesis dekoratif, tidak ada perubahan intensitas sintesis bi-biglucan yang terdeteksi. Dengan demikian, hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa pelatihan intensif kuda yang berkepanjangan menginduksi penindasan sintesis aggrecan dan peningkatan sintesis proteoglikan yang mengandung dermatan sulfat.

Peran fungsional decorin di jaringan ikat pada umumnya dan tulang rawan, khususnya, masih subjek penelitian .. Hal ini diyakini bahwa decorin memainkan peran sentral dalam organisasi makromolekul kolagen, proliferasi sel dan memodulasi aktivitas faktor pertumbuhan (misalnya PDGF-R). Penambahan dekoratif ke gel kolagen menyebabkan pengendapan fibril kolagen tipis lebih homogen daripada saat tidak ada. Di jaringan leher rahim setelah melahirkan, kerusakan jaringan kolagen berkorelasi dengan meningkatnya tingkat hiasan. Dengan demikian, decorin, kemungkinan besar, memainkan peran sebagai "konduktor" dalam proses perbaikan dan pemodelan ulang jaringan ikat.

Peningkatan sintesis chondrocyte chondrocyte pada tulang rawan artikular kuda dengan latar belakang beban dinamis tinggi dapat ditafsirkan sebagai berikut: dilepaskan dari chondrocytes yang rusak sebagai respons terhadap kelebihan beban mekanis, dekorator bertindak sebagai pembawa pesan. Hipotesis ini didukung oleh penelitian in vitro dan in vivo, yang menunjukkan peningkatan produksi decore oleh chondrocytes yang dikenakan beban mekanis fisiologis. T. N. V.V. Korver dan rekan penulis (1992) melaporkan bahwa pembebanan siklik, in vitro, yang diterapkan selama 7 hari, meningkatkan sintesis dekoratif dalam eksplan tulang rawan artikular dengan faktor 3. Hasil serupa diperoleh oleh NA Vissen dan rekan penulis (1994) yang menggunakan eksplan tulang rawan artikular dewasa dan belum dewasa. Dalam model osteoartritis awal (hipertropik) yang diinduksi pada anjing dengan melintasi ligamentum anterior cruciatum, GS Dourado dkk (1996) mengamati peningkatan tingkat mRNA biglikan, decorin, dan fibromodulin pada tulang rawan sendi yang tidak stabil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]