Eksaserbasi psoriasis

Dermatosis kronis non-infeksi ini menyebabkan banyak ketidaknyamanan fisik dan psikologis selama eksaserbasi, ruam gatal (sering kali pada permukaan tubuh yang luas) tidak kunjung hilang baik siang maupun malam. Psoriasis kambuh karena berbagai alasan. Sangat sering, pasien sendiri bingung tentang apa yang memicu eksaserbasi berikutnya.

Studi tentang penyakit ini biasanya dilakukan berdasarkan anamnesis pasien yang dirawat di rumah sakit dengan bentuk penyakit yang parah. Hasil pengamatan ini sangat kontradiktif, dan tidak ada rekomendasi umum untuk menghilangkan eksaserbasi psoriasis.

Namun, beberapa faktor paling umum yang memicu kekambuhan penyakit telah diketahui saat ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Lebih dari 2% orang di Bumi menderita psoriasis. Namun, tidak semua orang sama-sama rentan terhadap penyakit ini. Perwakilan dari populasi kulit putih di planet ini menderita penyakit ini jauh lebih sering daripada orang Asia, orang kulit hitam di Afrika menderita psoriasis bahkan lebih jarang, dan orang berkulit merah (Indian Amerika Utara dan Selatan serta Eskimo) tidak menderita psoriasis.

Di negara-negara yang ekonominya maju, penyakit ini menyerang lebih dari 4% populasi. Di Amerika Serikat, menurut data tahun lalu, 7,5% populasi menderita psoriasis, di Ukraina - sekitar 3,5%. Prevalensi psoriasis lebih tinggi di negara-negara yang terletak lebih jauh dari garis khatulistiwa.

Baik wanita maupun pria dapat terserang penyakit ini sejak tahun pertama hingga tahun terakhir kehidupan, tetapi sekitar setengah dari penyakit ini pertama kali muncul pada usia antara 15 dan 25 tahun. Penyakit ini diperumit oleh artritis psoriatis pada sekitar 10-30% pasien psoriasis, dan manifestasi komplikasi ini mulai terlihat sekitar sepuluh tahun setelah manifestasi pertama penyakit ini.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab eksaserbasi psoriasis

Banyak pasien yang mencatat bahwa eksaserbasi mereka terjadi pada waktu tertentu dalam setahun. Jenis psoriasis musim dingin lebih umum (eksaserbasi selalu terjadi di musim dingin), dan jenis musim panas lebih jarang terjadi. Ada juga jenis ketiga yang tidak bergantung pada musim.

Orang yang menderita psoriasis harus berusaha menghindari perubahan mendadak pada zona iklim. Misalnya, jika Anda merayakan Tahun Baru di Mesir atau Tunisia, Anda hampir pasti akan mendapatkan bonus berupa eksaserbasi.

Orang yang mengalami masalah ini dilarang keras minum alkohol, makan makanan yang terlalu asin, manis, berlemak, dan makan berlebihan secara umum. Untuk mencegah eksaserbasi, ada baiknya mengikuti diet, yang akan dibahas di bawah ini.

Salah satu kemungkinan penyebab eksaserbasi adalah kelelahan fisik dan syaraf - sebaiknya hindari situasi yang membuat stres dan usahakan untuk meningkatkan daya tahan stres Anda.

Perlu berhati-hati saat menggunakan bahan kimia rumah tangga, setidaknya selalu kenakan sarung tangan.

Eksaserbasi psoriasis dapat dipicu oleh vaksinasi dan beberapa obat, khususnya untuk pengobatan penyakit menular pada sistem pernapasan, antibiotik, imunomodulator, antidepresan tertentu, antikonvulsan, obat antimalaria, vitamin kompleks, dan bahkan obat untuk psoriasis. Eksaserbasi psoriasis dapat terjadi akibat Kartalin, salep berbasis tanaman yang diposisikan sebagai obat untuk penyakit kulit serius, termasuk psoriasis. Eksaserbasi pada tahap awal pengobatan ini ditetapkan oleh produsen dalam petunjuknya; seiring waktu, kondisi kulit akan kembali normal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk eksaserbasi baru adalah merokok, faktor infeksi, imunopatologi dan endokrin, kosmetik dan parfum baru.

Paling sering, ruam psoriasis selama eksaserbasi terjadi di area dengan kulit yang lebih kering dan tipis yang telah mengalami pengaruh mekanis atau kimia. Orang dengan kulit kering lebih rentan terhadap penyakit ini dibandingkan mereka yang memiliki kulit berminyak dan lembap.

Psoriasis dapat dianggap sebagai suatu keistimewaan terhadap pengaruh eksternal apa pun. Terkadang psoriasis memburuk secara spontan dan dapat juga menghilang, sehingga membuat pasien bingung tentang penyebab memburuknya kondisi tersebut. Penyakit ini sangat individual.

Saat ini, ada dua hipotesis utama tentang patogenesis psoriasis.

Yang pertama mengklasifikasikannya sebagai dermatosis primer dengan disfungsi lapisan epidermis dan sel-selnya, di mana area individual epidermis ditandai oleh pembelahan paksa dan pembentukan keratinosit.

Pendukung hipotesis pertama menganggap serangan autoimun limfosit T dan makrofag pada keratinosit bersifat sekunder, menilainya sebagai respons imun terhadap kelebihan sel kulit yang mengalami transformasi patologis.

Hipotesis kedua menganggap patogenesis psoriasis sebagai patologi autoimun, ketika produksi sel-sel kulit berlebih disebabkan oleh kerusakan autoimun.

Kedua asumsi ini memiliki hak untuk ada, karena keduanya dikonfirmasi oleh beberapa fakta hasil positif pengobatan berdasarkan beberapa hipotesis. Ada juga hasil penelitian yang sebagian membantah masing-masing asumsi tersebut.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala eksaserbasi psoriasis

Tanda-tanda pertama kekambuhan adalah munculnya papula kemerahan berukuran 1,5-2 mm di berbagai bagian tubuh dengan kulit yang lebih kering (misalnya, anggota badan, kepala, punggung bawah). Papula ini berbatas tegas, ditutupi sisik longgar dan pipih yang cenderung tumbuh membentuk plak psoriasis abu-abu pucat yang bersisik. Ukurannya bervariasi dari kecil (hingga 1 cm) hingga permukaan besar – seukuran telapak tangan atau lebih.

Dermatosis biasanya disertai rasa gatal. Ruam mulai mengelupas, sisik di permukaan mudah terkelupas dan sisik yang lebih padat yang terletak lebih dalam tetap berada di bawahnya (ini menjelaskan nama lain untuk penyakit ini - psoriasis).

Produksi keratinosit yang berlebihan dan pembentukan infiltrat kulit pada plak psoriasis menyebabkan lapisan kulit yang lebih tebal dan menonjol di area ini. Saat mengikis sisik, plak mungkin sedikit berdarah. Retakan dan nanah mungkin muncul pada kulit yang rusak, dan kulit terasa kencang terus-menerus.

Dengan mengikis papula, tiga serangkai tanda spesifik dapat diamati:

• bercak abu-abu keperakan yang mengelupas parah, mirip dengan setetes stearin yang dihancurkan;
• setelah sisiknya dihilangkan, lapisan terminal akan muncul di atasnya, lembab dan berkilau;
• tetesan darah yang dilepaskan pada lapisan spinosus yang terbuka (embun darah).

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang bergelombang - periode laten bergantian dengan periode nyata, penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga tahap:

• progresif, ketika papula merah terang baru tumbuh perlahan-lahan, tumbuh menjadi eritema yang gatal dan bening di sekitar pembentukan primer;
• stasioner, saat papula primer baru berhenti terbentuk, pertumbuhan lesi lama berhenti, tepi kering selebar lima milimeter muncul di sekitarnya, dan papula ditutupi sisik;
• regresif, ketika gejala mulai menghilang ke arah dari pusat fokus ke pinggirannya.

Psoriasis memiliki banyak variasi klinis dan pilihan perjalanan penyakit. Jenis yang paling umum adalah psoriasis umum atau vulgar, yang kemudian dibagi menjadi beberapa subtipe, yang utama adalah plak (dijelaskan di atas) dan berbentuk tetes air mata.

Plak biasanya muncul di siku, lutut, kulit kepala, dan lebih jarang di tubuh. Wajah biasanya tetap bersih, meskipun terkadang lesi menyebar ke dahi. Lesi kecil pada kulit halus tidak terlalu gatal, tetapi kulit kepala ditandai dengan rasa gatal yang parah. Di kepala, lesi dapat terisolasi atau bergabung menjadi satu permukaan terus menerus dengan retakan dan eksudasi.

Pada anak-anak dan remaja, psoriasis gutata dapat berkembang sebagai komplikasi radang amandel streptokokus. Satu atau dua minggu setelah radang amandel timbul, bintik-bintik kecil muncul di seluruh tubuh, terutama di badan dan anggota badan. Ukuran bintik-bintik tersebut, biasanya berdiameter kurang dari satu sentimeter, dan tidak terlalu gatal. Subtipe psoriasis vulgaris ini lebih jarang terjadi daripada psoriasis plak, mudah diobati dengan obat-obatan lokal, terkadang dikombinasikan dengan terapi fisik dengan sinar ultraviolet, terkadang dapat hilang dengan sendirinya, tetapi ada juga yang menjadi kronis.

Di samping jenis yang biasa, ada pula jenis psoriasis atipikal (seboroik, seperti tiram, berkutil, intertriginosa, telapak tangan dan kaki, selaput lendir dan kuku) dan jenis rumit (eksudatif, eritroderma, artropatik, pustular).

Seboroik - terlokalisasi pada bagian tubuh yang sesuai (kulit kepala dan belakang telinga, di area hidung, bibir, di dada dan di antara tulang belikat). Garis besar bintik-bintik tidak jelas, sisiknya tidak berwarna stearat, tetapi kekuningan. Ada banyak ketombe di bawah rambut di kepala, yang menutupi bintik-bintik psoriasis dengan transisi ke dahi dalam bentuk mahkota psoriasis.

Mirip tiram (rupioid) - plakat bundar dengan banyak lapisan kerak bersisik besar, yang membuatnya tampak seperti tiram.

Verukosa - lokasi lokalisasi umum: pergelangan kaki, pergelangan tangan, sepertiga bawah tulang kering dan punggung kaki. Papula berbentuk bulat, dengan eksaserbasi berkepanjangan dan dampak mekanis, kulit di area ini mengalami hipertrofi. Kemungkinan keganasan.

Intertriginosa - plak psoriasis yang terletak di area lipatan tubuh yang besar (anogenital, ketiak, di bawah payudara, di antara jari-jari) juga memiliki tampilan yang tidak biasa (hampir tidak mengelupas, permukaan lesi halus, merah cerah, sering lembab). Disertai rasa sakit. Diagnosis dan pengobatan menyebabkan kesulitan tertentu.

Psoriasis kuku (onikodistrofi psoriatis) - warna yang merusak - kekuningan, keputihan, abu-abu, permukaannya menjadi berbintik-bintik, bergaris-garis, kulit di bawah kuku dan sekitarnya menjadi kasar. Proses ini dapat berlanjut hingga kondisi kuku yang sangat rapuh dan tidak ada sama sekali (onikolisis). Paling sering, kuku terkena artropati psoriatis.

Psoriasis pustular atau eksudatif merupakan bentuk penyakit yang rumit. Plak psoriasis ditutupi oleh lepuh yang nyeri berisi eksudat inflamasi steril - pustula. Kulit di sekitarnya mengalami edema, meradang, dan mengelupas.

Manifestasi klinis jenis ini adalah psoriasis lokal palmoplantar Barber dan psoriasis umum Zumbusch dengan penyebaran pustula pada kulit semua bagian tubuh dan orientasi ke arah penyatuan menjadi elemen yang lebih signifikan.

Ini adalah jenis psoriasis yang sangat parah dan mengancam jiwa. Timbulnya eksaserbasi terjadi secara tiba-tiba dan cepat - eritema merah terang menutupi hampir seluruh tubuh, kelompok-kelompok kecil pustula mulai muncul di atasnya, jumlahnya bertambah, mereka bersatu menjadi apa yang disebut "danau bernanah". Proses ini memiliki sifat seperti gelombang - sementara pustula yang muncul sebelumnya mengering, pustula berikutnya terbentuk. Proses ini disertai dengan demam, peningkatan kelemahan dan leukositosis. Kondisi ini memerlukan rawat inap segera.

Eritroderma - ditandai dengan penyebaran dermatosis ke area tubuh yang luas, terkadang menyeluruh, gatal parah, pembengkakan pada kulit dan jaringan subkutan, nyeri. Jenis ini sering kali merupakan kekambuhan psoriasis umum dengan perjalanan penyakit yang tidak stabil, biasanya berkembang ketika terapi sistemik atau pengobatan dengan sediaan topikal yang mengandung glukokortikosteroid dihentikan.

Psoriasis eritroderma dapat menyebabkan kematian pasien, karena fungsi pengaturan suhu tubuh dan perlindungan kulit terganggu, yang menyebabkan komplikasi - septikemia atau pioderma diseminata.

Psoriasis pustular dan eritroderma yang terlokalisasi mungkin merupakan awal mula penyakit ini dan berubah seiring waktu menjadi psoriasis seperti plak umum.

Artropati psoriatis (psoriasis artropatik) biasanya melibatkan peradangan pada sendi-sendi kecil di ekstremitas. Namun, ada artropati di lokasi mana pun (pinggul, lutut, tulang belakang). Jenis penyakit ini merupakan gabungan dari dermatosis dengan artritis, yang konsekuensinya dapat berupa kecacatan pasien atau kematian.

Biasanya, pada awal penyakit, kerusakan pada bagian-bagian kecil kulit diamati, kerusakan tersebut bertambah seiring waktu, dan perkembangan psoriasis dapat dimulai. Tingkat penyakit yang ringan dianggap sebagai penyebaran kerusakan yang menempati hingga 3% dari area tubuh, sedang - dari 3 hingga 10%, parah - lebih dari 10%.

Pertanyaan yang sering muncul: dapatkah suhu meningkat selama eksaserbasi psoriasis? Untuk psoriasis vulgaris, peningkatan suhu tidak umum terjadi, namun, dalam bentuk penyakit yang parah - eritroderma psoriatis, psoriasis pustular umum, dan artritis psoriatis, eksaserbasi disertai dengan suhu tinggi (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Eksaserbasi psoriasis selama kehamilan

Menurut pengamatan, wanita hamil yang menderita psoriasis mengalami perbaikan pada sekitar 2/3 kasus (meskipun penyakit tersebut masih muncul setelah melahirkan), tetapi kemungkinan kambuh selama periode ini tidak dapat dikesampingkan. Perubahan latar belakang hormonal wanita dapat memicu perkembangan penyakit. Eksaserbasi psoriasis pada trimester pertama memungkinkan seseorang untuk memprediksi situasi selanjutnya dan hasil kehamilan.

Gejala kekambuhan penyakit pada wanita hamil tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Kekambuhan yang paling parah jarang terjadi, tetapi Anda harus mewaspadainya. Misalnya, artropati psoriatis pada ibu hamil dapat mengakibatkan peningkatan nyeri sendi, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada sendi akibat pertambahan berat badan yang cepat.

Bentuk eksaserbasi yang parah terkadang dapat bermanifestasi sebagai psoriasis pustular umum yang disebabkan oleh perubahan hormonal dan metabolisme dalam tubuh wanita. Plak, yang biasanya muncul di perut dan selangkangan, menjadi tertutup oleh pustula. Proses ini disertai dengan rasa gatal yang parah, gangguan dispepsia, demam, dan bahkan gangguan mental. Penyebab utama eksaserbasi psoriasis pada wanita hamil adalah peningkatan produksi hormon kortisol oleh kelenjar adrenal. Perlu segera mencari pertolongan medis. Jika terjadi penghentian kehamilan, gejalanya biasanya langsung hilang.

Pada wanita hamil, eksaserbasi dapat diekspresikan oleh impetigo psoriatis herpetiform (impetigo pada wanita hamil), yang dalam sebagian besar kasus berkembang tepat pada kondisi ini. Ruam tampak seperti pustula kecil, biasanya terletak di lipatan besar. Ruam terletak dalam kelompok atau dalam bentuk cincin, kulit meradang, edema, tidak ada rasa gatal, pustula tidak terinfeksi, selanjutnya lokasi ruam ditutupi dengan kerak kecokelatan. Prosesnya dapat menjadi kronis atau memburuk, berpindah ke selaput lendir.

Agaknya, gangguan neuroendokrin memicu munculnya impetigo pada wanita hamil. Menurut sebagian besar ahli, ini adalah bentuk psoriasis pustular umum. Dengan kelahiran anak, kondisi ibu menjadi stabil, tetapi, biasanya, kehamilan berikutnya berlangsung dengan cara yang persis sama.

Konsekuensi dan komplikasi dari eksaserbasi semacam itu pada akhirnya dapat menyebabkan kematian janin dan aborsi spontan, kelahiran prematur, kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah, dan bahkan kematian ibu.

Lumut bersisik selama kehamilan sering disertai dengan depresi, yang kejadiannya tidak dapat dijelaskan oleh pengobatan modern.

Eksaserbasi penyakit pada ibu hamil menyebabkan kesulitan dalam memilih obat, karena sebagian besar obat untuk pengobatan psoriasis bersifat teratogenik. Selama periode ini, tidak disarankan untuk menggunakan sediaan retinol, sitostatika, antibiotik, obat hormonal.

Wanita yang sedang hamil dianjurkan untuk mengurangi manifestasi kekambuhan dengan menggunakan pengobatan alami, radiasi ultraviolet, dan kosmetik berbasis lemak. Untuk mencegah depresi, seseorang dapat minum teh herbal, menjalani prosedur SPA (setelah berkonsultasi dengan dokter), melakukan yoga untuk wanita hamil, menjalani pelatihan psikoterapi, dan berjalan-jalan.

Jika eksaserbasi psoriasis mengancam kehidupan seorang wanita, muncul pertanyaan tentang penghentian kehamilan; selama menyusui, anak dipindahkan ke pemberian susu formula yang disesuaikan, dan ibu diberi resep obat-obatan tertentu.

Psoriasis bukan merupakan kontraindikasi untuk menjadi ibu. Sikap yang sadar dan kompeten terhadap kehamilan yang akan datang, termasuk tindakan persiapan untuk pembuahan (terapi vitamin, perawatan spa, pijat, prosedur penguatan umum, kelas yoga, menyingkirkan fokus infeksi dalam tubuh) mengurangi risiko komplikasi yang parah.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik eksaserbasi psoriasis

Psoriasis memiliki tanda-tanda khas yang dijelaskan di atas, yang menjadi dasar untuk mencurigai penyakit ini. Misalnya, pembentukan perdarahan titik-titik dan manifestasi perdarahan kulit di bawah plak akibat kerokan (gejala Auspitz). Bersama dengan dua gejala lain dari triad psoriasis, keduanya membentuk gambaran klinis psoriasis. Dokter melakukan pemeriksaan eksternal dan mewawancarai pasien untuk menentukan penyebab penyakit, meresepkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang diperlukan.

Pada bentuk penyakit awal dan tidak parah, tes darah biasanya dalam batas normal.

Namun, pada bentuk yang rumit atau dengan area kerusakan yang signifikan, beberapa indikator dalam tes darah secara signifikan melebihi norma dan mengungkap adanya peradangan hebat, adanya kelainan sistemik dan endokrin, rematik (titer faktor rheumatoid, protein fase akut, leukositosis, laju sedimentasi eritrosit, autoantibodi, hormon kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid, dll.).

Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas diagnosis, biopsi kulit dan pemeriksaan histopatologi dilakukan, yang mengungkap ketidakmatangan histologis keratinosit dan proliferasinya (badan rete), peresapan epidermis dengan imunosit, dan percepatan pembentukan pembuluh darah baru di lapisan kulit di bawah plak psoriasis.

Diagnostik instrumental selama eksaserbasi psoriasis – dermatoskopi.

Pemeriksaan tambahan untuk mendapatkan gambaran tentang cara kerja tubuh dan kondisi organ dalam (diresepkan jika perlu atas kebijakan dokter yang merawat) - elektrokardiografi, USG kelenjar tiroid, organ perut, radiografi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial psoriasis dilakukan untuk menetapkan diagnosis penyakit yang akurat dan membedakannya dari penyakit dengan gejala serupa. Diagnosis ini dilakukan berdasarkan anamnesis lengkap berdasarkan tanda-tanda eksternal, hasil tes, dan pemeriksaan. Perlu untuk menyingkirkan adanya limfoma sel T kulit (selain perbedaan eksternal, tusukan cairan serebrospinal terkadang diresepkan); liken planus, yang biasanya terlokalisasi di "gelang" di pergelangan tangan dan pergelangan kaki; liken kronis merah muda dan sederhana; eksim numular; dermatitis seboroik di bawah kulit kepala; sifilis sekunder; dermatofitosis dan kandidiasis.

Pengobatan eksaserbasi psoriasis

Kambuhnya penyakit kronis ini, bahkan dalam bentuk yang ringan, menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien. Selain ketidaknyamanan fisik (gatal, sensasi nyeri), pasien menderita secara psikologis, dan ketika telapak tangan dan telapak kaki terkena, sulit untuk sekadar berjalan dan mengambil sesuatu.

Pertama-tama, Anda perlu menemui dokter kulit. Setelah diagnosis, dokter akan meresepkan terapi obat.

Pengobatan eksaserbasi psoriasis awalnya dilakukan dengan krim dan salep yang tidak mengandung hormon. Obat tradisional meliputi sediaan topikal yang berbahan dasar seng dan asam salisilat: salep salisilat, pasta seng-salisilat, salep dan pasta seng, aerosol dan krim Zinokap. Ini adalah obat yang terbukti meredakan peradangan, dan komponen salisilat dari salep melembutkan dan melarutkan lapisan kulit yang terkena, menghilangkan pengelupasan.

Krim Zinokap dapat digunakan untuk mengobati anak-anak mulai usia satu tahun. Zat aktifnya adalah zinc pyrithione, yang memiliki efek antiradang, antibakteri, dan antijamur. Daerah yang terkena diobati dua hingga tiga kali sehari, durasi pengobatan psoriasis adalah satu setengah bulan.

Untuk mengobati psoriasis, digunakan sediaan topikal modern, yang tersedia dalam bentuk krim dan larutan - Daivonex dan Psorcutan, dengan zat aktif kalsipotriol (analog vitamin D), yang menonaktifkan limfosit T dan menghambat pertumbuhan lapisan keratinosit. Efek terapeutik akan terjadi dalam dua minggu. Obat ini digunakan baik dalam monoterapi psoriasis maupun bersama dengan kortikosteroid, siklosporin, dan tidak digunakan dalam kombinasi dengan obat salisilat. Obat ini dapat menyebabkan alergi.

Jika penyakit kambuh, larutan dan salep yang mengandung birch, juniper, batu bara, tar pinus digunakan, misalnya, Colloidin, Anthramin, salep Antrasulfonic, larutan Berestin. Sediaan ini pertama kali digunakan pada area kulit yang kecil. Jika sediaan tidak menyebabkan iritasi, maka area aplikasinya ditingkatkan. Mereka digunakan dengan hati-hati di musim panas, karena produk dengan tar bersifat fototoksik.

Juga digunakan salep berbahan dasar minyak padat, yang melembutkan stratum korneum epidermis, memberikan efek pengelupasan (salep Kartalin, krim-balsem Cytospor).

Salep Kartalin mengandung ekstrak suksesi dan kamomil, retinol, vitamin D, minyak lavender dan eukaliptus, solidol, asam salisilat, lisozim dan madu lebah. Produsen menjanjikan pelunakan plak psoriasis, pembersihan bertahap dan pemulihan kulit dengan penggunaan teratur. Regimen pengobatan bertahap, diberikan dalam petunjuk produsen. Seluruh pengobatan berlangsung dari dua hingga empat bulan. Pada tahap awal, eksaserbasi mungkin terjadi, dalam kasus alergi, dapat dikombinasikan dengan mengonsumsi antihistamin pada bulan pertama pengobatan.

Sediaan minyak juga digunakan untuk pengobatan psoriasis lokal.

Pertanyaan yang paling mendesak: bagaimana cara cepat meredakan eksaserbasi psoriasis? Tindakan tercepat, hingga saat ini, adalah pada obat-obatan yang mengandung hormon. Obat-obatan tersebut hanya digunakan sesuai resep dokter dan dalam pengobatan eksaserbasi dalam bentuk yang parah, obat-obatan tersebut memiliki banyak efek samping, obat-obatan tersebut juga dihentikan secara bertahap. Obat-obatan hormonal dalam bentuk krim dan salep berbeda dalam kekuatan aksinya. Glukokortikosteroid aktif yang paling kuat adalah klobetasol propionat - salep atau krim Dermovate. Lapisan tipis obat dioleskan sekali atau dua kali sehari. Durasi terapi tidak lebih dari empat minggu, dosis mingguan tidak lebih dari 50g. Efek yang tidak diinginkan dari penggunaan terkadang dapat berupa psoriasis pustular.

Obat hormonal modern untuk penggunaan lokal relatif aman, tetapi hanya dapat digunakan sesuai resep dokter. Penggunaannya biasanya memberikan efek yang cepat tetapi berjangka pendek. Obat ini bersifat adiktif, obatnya sulit dihentikan, efek sampingnya meningkat, dan perlu dipikirkan secara serius sebelum mendapatkan efek yang begitu cepat.

Jika terapi lokal tidak efektif, maka fisioterapi diresepkan - penyinaran ultraviolet dengan gelombang panjang dan gelombang sedang menggunakan Psoralen, yang meningkatkan kepekaan terhadap radiasi dan meningkatkan pigmentasi. Obat ini tersedia dalam dua bentuk: larutan untuk aplikasi pada kulit dan tablet untuk pemberian oral. Obat ini dapat menyebabkan gangguan pencernaan, sakit kepala dan nyeri jantung, serta peningkatan tekanan darah.

Eksaserbasi psoriasis, khususnya artropati psoriatis, diobati dengan sangat efektif menggunakan prosedur fisioterapi: penyinaran darah laser; terapi PUVA; terapi magnetik; elektroforesis dengan penggunaan glukokortikosteroid; fonoforesis; latihan terapi.

Untuk menghilangkan kekambuhan penyakit yang parah (sedang), pengobatan sistemik digunakan dengan menggunakan vitamin A dan D, glukokortikosteroid, dan imunosupresan. Resep semacam itu merupakan tindakan ekstrem, karena obat-obatan ini memiliki banyak efek samping.

Pengobatan alternatif

Psoriasis merupakan penyakit kronis serius yang telah dikenal dan dipelajari sejak lama, tetapi bahkan para ahli penelitian yang memiliki pengetahuan, laboratorium, dan peralatan yang mereka miliki belum mencapai konsensus tentang etiologinya dan belum mengembangkan pendekatan pengobatan yang terpadu. Mencoba mengobati penyakit ini sendiri berbahaya, karena Anda dapat memicu komplikasi penyakit. Obat tradisional tidak selalu cocok dengan obat yang diresepkan oleh dokter, sehingga obat tersebut dapat digunakan dalam praktik hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Ada banyak cara untuk mengobati psoriasis yang kambuh di rumah. Misalnya, pengobatan tradisional menyarankan penggunaan "balneoterapi" di rumah untuk meringankan kondisi kulit dan menghilangkan rasa gatal saat penyakit kambuh:

• mandi dengan tambahan minyak esensial lavender, mawar, kamomil, bergamot;
• mandi dengan sabun, suksesi atau yarrow.

Infus herbal dari semua herba disiapkan dengan cara yang sama: rumput kering yang dihancurkan (3/4 genggam) tuangkan dua liter air pada suhu ruangan dan biarkan selama satu jam. Rebus dan biarkan mendidih dengan api kecil selama seperempat jam, biarkan selama satu jam lagi, saring dan peras, tambahkan cuka Bolotov No. 19 untuk psoriasis dan eksim ke dalam infus. Tuang air (37-38 ° C) ke dalam bak mandi, tuangkan infus ke dalamnya. Ulangi setelah 24 jam. Durasi prosedur adalah 15 menit. Kursus pengobatan membutuhkan 10 hingga 12 kali mandi.

Anda dapat menggunakan mustard: ambil ½ sendok teh mustard kering dan minyak sayur, 2 sendok teh tingtur eukaliptus; campur tingtur dengan mustard, campur dengan minyak; oleskan pada area yang terkena dan biarkan; setelah lima hingga sepuluh menit, bilas dengan air hangat, lalu dengan air dingin. Setelah menyelesaikan prosedur, berikan kelembapan dan nutrisi pada kulit dengan krim hipoalergenik.

Untuk pengobatan psoriasis dan pencegahan eksaserbasi, salep dengan madu digunakan. Terapi dimulai selama periode remisi. Salep yang disiapkan sesuai dengan resep di bawah ini dioleskan ke area kulit yang terkena selama dua hingga tiga bulan. Menurut ulasan, psoriasis dapat disembuhkan sepenuhnya.

• campurkan dengan takaran sebagai berikut: petroleum jelly medis (50g), putih telur segar (maksimal 3 hari) (6g), madu lebah yang dipetik pada bulan Mei (3g), krim bayi (1g);
• campurkan 100g madu dan satu sendok makan abu bawang putih (Avicenna menggunakan salep serupa untuk mengobati eksim dan psoriasis).

Pengobatan herbal dan serealia banyak digunakan. Caranya cukup mudah - untuk menghilangkan kulit yang mengelupas, gosok luka psoriasis dengan oatmeal untuk dikukus; olesi bagian tersebut dengan salep calendula atau minyak sea buckthorn, sambil juga mengonsumsi satu sendok teh minyak secara internal sekali sehari.

Tapal celandine: untuk 300 g herba celandine segar - seperempat gelas anggur merah; cincang herba dan peras sarinya, tambahkan setengah anggur merah; rendam kapas dalam campuran dan lumasi plak psoriasis, lalu lumasi dengan sisa anggur merah.

Tingtur celandine: tuangkan empat sendok makan akar tanaman cincang dengan 0,5 liter alkohol, bungkus dan biarkan selama beberapa jam, lumasi plak psoriasis dengan tingtur.

Homeopati adalah sistem pengobatan terapeutik dengan dosis kecil obat-obatan berdasarkan prinsip kesamaan, yang seharusnya memberikan hasil yang baik dalam pengobatan penyakit individual seperti psoriasis. Terutama dengan pengobatan jangka panjang, karena tidak ada efek samping yang berbahaya yang ditemukan dalam pengobatan dengan obat-obatan homeopati. Sekitar 30 obat digunakan untuk mengobati psoriasis dalam homeopati, masing-masing cocok untuk beberapa kasus tertentu, jadi pengobatan sendiri dengan obat-obatan homeopati hanya dapat membahayakan. Sangat penting untuk mendapatkan resep dari dokter homeopati. Misalnya, dalam pengobatan psoriasis, berikut ini digunakan:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - digunakan untuk sisik kecil yang gatal, saat pasien merasa lebih buruk dalam cuaca dingin dan di ruangan dingin, diresepkan untuk pasien yang gelisah, dan pada saat yang sama rapi dan teliti; anak-anak - untuk psoriasis kulit kepala.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – diresepkan untuk plak skala besar, pasien yang lemah dan tua.
• Aquifolium (Aquifolium) – untuk psoriasis kulit kepala yang meluas ke wajah dan leher.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – psoriasis telapak tangan dengan bau yang tidak sedap.

Dalam kasus di mana tidak memungkinkan untuk mengunjungi dokter homeopati, Anda dapat menggunakan produk farmasi yang diproduksi berdasarkan prinsip pengobatan homeopati. Misalnya, salep homeopati Psoriaten, yang mengandung Mahonia aquifolium dalam pengenceran homeopati. Salep ini ditujukan untuk pengobatan bentuk penyakit yang ringan, dapat digunakan oleh anak-anak yang lebih tua dari bayi, wanita hamil dan menyusui di bawah pengawasan dokter.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Perawatan bedah

Intervensi bedah untuk psoriasis sangat jarang, hanya dilakukan jika terapi konservatif gagal mengatasi penyakit pada kasus artritis psoriatis. Perawatan bedah meliputi pengangkatan jaringan yang terkena dari sendi untuk mengembalikan fungsinya, prostetik sendi besar, dan fiksasinya pada posisi yang benar.

Diet untuk eksaserbasi psoriasis

Tidak ada rekomendasi yang jelas mengenai rangkaian produk yang paling efektif, karena pasien yang berbeda bereaksi secara individual terhadap produk yang sama. Oleh karena itu, setiap pasien diberikan rekomendasi pribadi. Namun, ada prinsip umum untuk menyusun pola makan, dan prinsip tersebut harus diikuti. Tujuan nutrisi makanan untuk psoriasis adalah untuk menjaga keseimbangan asam-basa tertentu dalam tubuh.

Pola makan sebaiknya didominasi oleh makanan pembentuk basa (70-80%), yang setengahnya sebaiknya dimakan mentah dalam bentuk salad. Makanan pembentuk basa adalah buah-buahan yang paling berair (kecuali cranberry, kismis, plum, dan blueberry); sebagian besar sayuran - hampir semua jenis kubis, seledri, selada, bayam, wortel, bit, ubi jalar, bawang; jus segar dari sayuran dan buah-buahan.

Sayuran dari famili Solanaceae (tomat, terong, kentang, paprika, cabai) sebaiknya dihilangkan dari pola makan tanpa mempedulikan reaksi asam-basanya.

Makanan pembentuk asam harus memenuhi 20-30% dari makanan. Makanan ini kaya akan protein, pati, glukosa, lemak - daging dan produk daging, biji-bijian dan kentang, keju dan krim, gula dan kacang-kacangan, minyak hewani dan nabati.

Produk yang memicu eksaserbasi adalah kacang-kacangan, alkohol, rempah-rempah, makanan panas, manis, berlemak, asin, makanan yang diasap, keju biru, buah jeruk.

Produk yang mengandung asam lemak omega-3 tak jenuh ganda, vitamin C, E, PP, kelompok B, karotenoid, kalsium dan seng memiliki efek positif.

[ 38 ], [ 39 ]

Pencegahan

Pola makan bahkan selama remisi dan larangan total terhadap konsumsi alkohol dan tembakau. Alkohol memperburuk perjalanan penyakit, memicu eksaserbasi, dan berkontribusi pada transisi penyakit yang tidak rumit menjadi eritroderma psoriatis.

Pasien dengan psoriasis musim dingin, yang mengalami eksaserbasi di bawah pengaruh sinar matahari, harus, setelah berkonsultasi dengan dokter, mengunjungi solarium dan terapi fisik di musim dingin. Untuk psoriasis musim panas, cobalah untuk menghindari sinar matahari dengan bantuan pakaian, payung, dan topi bertepi lebar.

Penderita psoriasis harus menggunakan obat untuk pengobatan penyakit lain dengan hati-hati.

Psoriasis, seperti penyakit kronis berat lainnya, menyebabkan gangguan depresi pada pasien, terutama selama periode eksaserbasi. Saat tanda-tanda awal depresi muncul, sebaiknya Anda mencari bantuan dari psikoterapis.

[ 40 ], [ 41 ]

Ramalan cuaca

Penyakit ini bersifat kronis dan belum dapat disembuhkan, sehingga prognosisnya relatif baik. Pengobatan psoriasis saat ini bertujuan untuk mencapai remisi jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi tidak menghilangkan penyakitnya. Bentuk psoriasis yang parah terkadang menyebabkan kecacatan pasien.

Seiring berjalannya waktu, penyakit ini berkembang perlahan, dan dalam bentuk penyakit sedang dan berat, penyakit ini disertai dengan patologi lain. Bila pasien dengan cermat mengikuti petunjuk dokter, mengikuti pola makan dan gaya hidup tertentu, hal ini berkontribusi pada remisi psoriasis, terkadang sangat lama (hingga beberapa tahun).

[ 42 ], [ 43 ]