Eksostosis rahang

Eksostosis rahang adalah pertumbuhan jinak yang tampak seperti tonjolan tulang rawan yang mirip dengan osteofit. Pertumbuhan berlebih tersebut bisa tunggal atau banyak, dengan lokalisasi di area tulang rahang. Penampilan mereka jarang disertai dengan sindrom nyeri, tetapi seiring dengan meningkatnya pertumbuhan, ketidaknyamanan meningkat: mengunyah makanan menjadi lebih sulit, bicara menjadi terganggu, ada masalah dengan perawatan dan gigi palsu, dll. Pertumbuhan seperti itu hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan. [1],[2]

Epidemiologi

Eksostosis rahang paling sering terbentuk pada usia muda sebelum pertumbuhan tulang selesai, termasuk pada masa kanak-kanak. Pertumbuhan berlebih bisa terjadi di pipi atau sisi lingual rahang.

Eksostosis rahang mungkin terlihat seperti tonjolan, punggung bukit, atau tuberkulum. Terkadang konfigurasinya lebih flamboyan dan tidak biasa. Dalam semua kasus neoplasma seperti itu, perlu berkonsultasi tidak hanya dengan dokter gigi, tetapi juga spesialis lainnya, termasuk ahli onkologi dan ortodontis.

Pada anak kecil, kemungkinan pembentukan eksostosis mungkin disebabkan oleh pelanggaran rekomendasi pencegahan rakhitis, dengan asupan vitamin D yang berlebihan. Setelah pubertas, eksostosis rahang mungkin mengalami kemunduran dalam beberapa kasus.

Penyebab Eksostosis rahang

Alasan pasti terbentuknya eksostosis rahang belum diketahui. Faktor-faktor seperti ini berperan dalam munculnya tonjolan bermasalah:

• kecenderungan genetik;
• proses inflamasi berulang, peradangan bernanah, penyakit atrofi, yang disertai dengan perubahan pada tulang dan jaringan lunak di sekitarnya;
• cedera traumatis pada peralatan dentoalveolar, pelanggaran integritas tulang bagian wajah tengkorak, fusi elemen tulang yang tidak tepat;
• pencabutan gigi yang rumit;
• ketidakteraturan gigi dan gigitan;
• cacat rahang bawaan;
• gangguan endokrin.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko osteochondroma:

• radiasi pengion (hingga 10% eksostosis terdeteksi pada pasien yang sebelumnya pernah menjalani terapi radiasi);
• Gangguan endokrin, pengobatan hormon dan ketidakseimbangan hormon;
• alkoholisme, merokok (termasuk oleh wanita hamil).

Dalam banyak kasus, eksostosis rahang merupakan kondisi bawaan. Masalah yang didapat mungkin disebabkan oleh:

• trauma wajah dan rahang;
• mikrotrauma yang terjadi secara teratur;
• proses inflamasi menular;
• gangguan mikrosirkulasi di jaringan lunak;
• distrofi otot;
• proses alergi yang parah.

Implan gigi dan mahkota gigi yang tidak dipasang dengan benar meningkatkan risiko eksostosis rahang.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik eksostosis rahang yang pasti masih belum diketahui. Pada kebanyakan pasien, neoplasma terbentuk di satu atau dua rahang setelah pencabutan gigi, kerusakan mekanis, atau karena perubahan hormonal atau perubahan tulang alveolar yang berkaitan dengan usia.[3]

Pada beberapa pasien dengan adentia parsial atau absolut, ditemukan eksostosis rahang yang terletak secara simetris di daerah geraham kecil bawah.

Komponen patogenetik utama dan paling mungkin dari pembentukan eksostosis rahang:

• Tidak menghaluskan tepi sumur saat melakukan pencabutan gigi traumatis dengan pembentukan spikula tulang;
• cedera rahang, pecahan tulang rahang yang rusak tidak menyatu dengan baik, patah tulang rahang yang sudah berlangsung lama sehingga pasien tidak mencari pertolongan medis.

Pertumbuhan perifer dapat terjadi karena proses displasia osteogenik.

Gejala Eksostosis rahang

Eksostosis rahang dirasakan oleh pasien sendiri sebagai tonjolan, suatu pertumbuhan yang muncul tanpa alasan yang jelas. [4]Di antara gejala utamanya:

• perasaan ada benda asing di mulut;
• ketidaknyamanan saat makan, berbicara (yang terutama berlaku untuk eksostosis berukuran besar);
• sensasi tidak menyenangkan saat menekan pertumbuhan;
• pucat, kemerahan, penipisan mukosa di area fokus patologis.

Eksostosis mandibula terjadi pada sisi dalam (lebih dekat ke lidah).

Eksostosis rahang atas terbentuk terutama di sisi luar (pipi) punggung alveolar.

Ada juga eksostosis langit-langit mulut - ini disebut tulang torus palatine.

Pertumbuhan berukuran kecil terdeteksi selama pemeriksaan gigi, karena patologinya tidak memiliki gejala yang jelas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Neoplasma kecil pada rahang tidak menimbulkan bahaya serius. Sedangkan untuk eksostosis berukuran besar, mereka dapat memberikan tekanan pada gigi dan gigi secara keseluruhan dan pada struktur tulang individu saat mereka tumbuh lebih besar. Hal ini, pada gilirannya, penuh dengan perpindahan gigi, gangguan gigitan, dan distorsi tulang rahang.[5]

Neoplasma besar menghambat pergerakan lidah, mengganggu diksi, dan menyulitkan mengunyah makanan.

Seringkali pasien dengan eksostosis rahang merasa tidak lengkap, yang berdampak buruk pada keadaan psiko-emosional mereka.

Tidak ada keganasan dari pertumbuhan tersebut, meskipun beberapa ahli mengakui sejumlah risiko (kurang dari 1%) dengan lesi reguler pada neoplasma.

Diagnostik Eksostosis rahang

Deteksi dan identifikasi eksostosis rahang biasanya tidak sulit. Dokter dapat menegakkan diagnosis berdasarkan keluhan pasien, informasi anamnesis, dan hasil pemeriksaan gigi. Untuk memperjelas sifat dan ukuran patologi, radiografi dalam dua proyeksi ditentukan.

Jika patologi terdeteksi pada masa kanak-kanak atau remaja, anak harus menjalani tes penyakit endokrin, gangguan hormonal. Darah juga perlu diperiksa kualitas koagulasinya.

Diagnosis instrumental, selain radiografi, mungkin termasuk:

• CT scan;
• MRI.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding terutama dilakukan untuk membedakan eksostosis rahang dari neoplasma jinak dan ganas lainnya. Metode utama yang digunakan di area ini adalah biopsi - pengangkatan partikel pertumbuhan patologis untuk analisis histologis lebih lanjut.

Pengobatan Eksostosis rahang

Anda tidak boleh mengandalkan eksostosis rahang untuk menghilang dengan sendirinya. Solusi terbaik adalah menghilangkan neoplasma untuk mencegah pembesarannya dan perkembangan komplikasi yang terkait.[6]

Penghapusan eksostosis rahang secara wajib diindikasikan:

• ketika tonjolan itu berkembang pesat;
• dalam pembentukan neoplasma setelah pencabutan gigi;
• jika terjadi rasa sakit, ketidaknyamanan yang terus-menerus;
• munculnya cacat estetika pada area wajah dan rahang;
• Jika ada masalah dengan implan, perawatan gigi dan prostetik;
• jika ada risiko pertumbuhan ganas.

Sementara itu, prosedur pengangkatan mungkin dikontraindikasikan pada beberapa pasien:

• jika ada patologi endokrin atau jantung dalam keadaan dekompensasi;
• jika pembekuan darah Anda terganggu;
• jika ada tumor ganas yang didiagnosis, terlepas dari lokasinya;
• jika pasien menderita tuberkulosis aktif;
• jika ada tanda-tanda osteoporosis parah.

Kontraindikasi sementara mungkin termasuk:

• selama masa kehamilan;
• lesi inflamasi akut aktif pada gusi dan gigi;
• periode akut patologi kardiovaskular dan proses inflamasi menular.

Prosedur operasi pengangkatan eksostosis rahang sebenarnya relatif tidak rumit. Hal ini dilakukan dengan anestesi lokal. Gingiva dipotong pada area tonjolan patologis, flap periosteal mukosa dikupas, pertumbuhannya dihilangkan, digiling, dan flap jaringan dikembalikan ke tempat semula. Lukanya dijahit. Durasi standar intervensi adalah sekitar 60-90 menit.[7]

Selain eksisi bedah konvensional, pengangkatan eksostosis rahang sering dilakukan dengan laser, pisau bedah piezo. Operasi semacam itu hanya berbeda karena alih-alih instrumen standar dalam bentuk pisau bedah dan bur, neoplasma dieksisi menggunakan sinar laser atau pisau piezo. Jika selama intervensi ahli bedah menemukan kekurangan bahan tulang, rongga yang terbentuk diisi dengan massa plastik tulang, setelah itu luka dijahit dengan cara biasa.

Setelah pengangkatan eksostosis gingiva, pasien diperbolehkan makan makanan lembut dan hangat hanya 3 jam setelah prosedur. Makanan parut yang lembut sebaiknya dikonsumsi selama seminggu, kemudian pola makan secara bertahap dikembalikan ke versi sebelum operasi.

Penting selama 7-8 hari untuk tidak menyentuh lokasi luka pasca operasi (tidak menggunakan sikat gigi, tidak menggunakan jari, tidak menggunakan lidah), tidak merokok atau minum alkohol, tidak mengangkat beban dan tidak melakukan olahraga aktif.

Jika dokter meresepkan perawatan jahitan pasca operasi, obat kumur, minum obat, maka semua rekomendasi harus diikuti tanpa gagal. Hal ini diperlukan untuk pemulihan jaringan yang tercepat dan bebas masalah.

Pencegahan

Dimungkinkan untuk mencegah perkembangan eksostosis rahang:

• kebersihan gigi dan mulut yang teratur dan menyeluruh;
• kunjungan rutin ke dokter untuk pemeriksaan gigi (setiap 6 bulan);
• perawatan gigi dan gusi yang tepat waktu, koreksi gigi ortodontik;
• menghindari trauma maksilofasial.

Dokter menyarankan untuk memberikan perhatian khusus pada diagnosis mandiri: periksa rongga mulut dan gigi secara berkala dan cermat, catat munculnya tanda-tanda yang mencurigakan, palpasi permukaan rahang dan area langit-langit dengan lembut. Jika gejala patologis pertama terdeteksi, penting untuk mengunjungi dokter gigi tepat waktu.

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, pasien yang menderita eksostosis rahang dinyatakan memiliki prognosis yang baik. Pertumbuhan patologis biasanya tidak memiliki kecenderungan keganasan, namun tetap sangat disarankan untuk menghilangkannya, karena seiring pertumbuhannya akan menimbulkan masalah dalam melakukan berbagai prosedur dan manipulasi gigi, mengganggu aktivitas mengunyah makanan dan berbicara secara normal.

Jika memungkinkan untuk menentukan dan menghilangkan penyebab langsung dari pertumbuhan tersebut, serta menghilangkan eksostosis gingiva secara tepat waktu, maka tidak ada kekambuhan: pasien dapat memasang gigi palsu, mahkota tanpa hambatan apa pun.

Literatur

• Kulakov, AA Bedah stomatologi dan bedah maksilofasial / Diedit oleh AA Kulakov, TG Robustova, AI Nerobeev - Moskow : GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, SL Dasar-dasar bedah maksilofasial. Penyakit radang bernanah: buku teks; dalam 2 jilid. / SA Kabanova. AK Pogotsky. AA Kabanova, TN Chernina, AN Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, jilid. 2. -330 detik.