Eksostosis gigi

Dalam kedokteran gigi ada istilah “eksostosis gigi”. Ini adalah pertumbuhan tulang berlebih yang tampak seperti tonjolan di area gusi atau rahang. Biasanya, tidak ada rasa sakit. Masalah utamanya adalah peningkatan pertumbuhan berlebih secara bertahap, yang menyebabkan ketidaknyamanan pada rongga mulut, peningkatan risiko kerusakan jaringan gusi, terjadinya gangguan bicara dan pencernaan. Eksostosis gigi sering mengganggu penggunaan gigi palsu dan implan, berkontribusi pada pembentukan maloklusi dan asimetri dagu. Tahap awal pembentukan neoplasma tidak terlihat, dan seiring pertumbuhannya, pasien dapat dengan mudah merasakan pertumbuhan patologis dengan lidahnya.[1]

Penyebab Eksostosis gigi

Eksostosis gigi adalah penonjolan tulang yang muncul pada gigi rahang atas atau bawah, paling sering setelah pencabutan gigi, cedera traumatis, atau karena proses terkait usia pada punggung alveolar. Paling umum, eksostosis rahang atas terbentuk dari bagian pipi prosesus alveolar. Eksostosis mandibula ditemukan terutama pada bagian lingual gigi premolar atau geraham, gigi seri, gigi taring.[2]

Pertumbuhan berlebih yang simetris di lokasi gigi geraham kecil bawah ditemukan pada penderita adentia.

Eksostosis gigi adalah kondisi yang didapat. Penyebab paling umum terjadinya adalah sebagai berikut:

• pencabutan gigi , disertai proses penghalusan tepi sumur yang tidak tuntas;
• pencabutan gigi dengan kerusakan jaringan yang parah;
• cedera, patah tulang rahang , fusi tulang yang tidak tepat;
• proses displastik di rahang.

Faktor risiko

Faktor keturunan berperan penting dalam munculnya eksostosis gigi. Beberapa pasien memiliki kecenderungan genetik yang berhubungan dengan kecenderungan bawaan terhadap kelainan tulang.

Pertumbuhan tulang gigi yang berlebihan dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering terdeteksi pada remaja - pada tahap pertumbuhan tulang intensif. Pada bayi dan anak prasekolah, masalah ini lebih jarang terjadi.

Di antara prasyarat lain yang paling mungkin untuk perkembangan patologi:

• gangguan endokrin;
• proses inflamasi menular;
• maloklusi gigi;
• hiperkalsemia;
• kesehatan gigi yang buruk secara umum.

Patogenesis

Para spesialis tidak memiliki pemahaman mutlak tentang proses patogenetik eksostosis gigi. Diketahui bahwa:

• Risiko masalah meningkat seiring dengan berkembangnya perubahan inflamasi atau tumor pada jaringan tulang;
• pertumbuhan patologis dapat menjadi akibat dari pencabutan gigi, yang sangat relevan dalam kasus pencabutan gigi bungsu yang retin atau distopia dan berhubungan dengan peningkatan trauma;
• Pembentukan eksostosis gigi dapat terjadi dengan latar belakang penyakit periodontal yang berkepanjangan atau sudah berlangsung lama;
• pertumbuhan sering terjadi setelah pencabutan gigi tanpa menghaluskan tepi bulan;
• Penonjolan tulang mungkin disebabkan oleh trauma rahang, rasio kerusakan elemen rahang yang tidak memadai, atau patah tulang yang lama;
• eksostosis etiologi displastik osteogenik terkadang berkembang di pinggiran.

Gejala Eksostosis gigi

Pada sebagian besar kasus, eksostosis gigi tidak disertai gejala yang jelas. Masalahnya terdeteksi selama janji temu dengan dokter gigi atau pada tahap persiapan sebelum prostetik.

Pasien paling sering tidak merasakan rasa tidak nyaman saat membuka mulut atau menggerakkan rahang. Mukosa di atas eksostosis berwarna merah muda pucat, tanpa tanda patologis yang jelas, tidak melekat pada jaringan tulang.

Ketika eksostosis tumbuh, mukosa mungkin menipis, dan kemungkinan kerusakannya, cedera oleh partikel makanan dan gigi meningkat. Saat meraba area pertumbuhan, terdeteksi tonjolan padat dengan permukaan halus atau bergelombang, tidak menimbulkan rasa sakit.[3]

Kelenjar getah bening di dekatnya tidak membesar, kesejahteraan umum pasien tidak terganggu.

Gejala tambahan yang mungkin terjadi meliputi:

• perubahan bentuk gusi, rahang;
• asimetri rahang;
• pembengkakan gusi, pembengkakan jaringan di sekitarnya;
• nyeri yang berhubungan dengan tekanan pada gigi dan jaringan sekitarnya.

Seperti apa eksostosis setelah pencabutan gigi?

Eksostosis setelah pencabutan gigi tidak jarang terjadi, begitu pula setelah trauma dan cedera rahang lainnya. Dalam situasi ini, pertumbuhan tulang yang intens disebabkan oleh mekanisme pertahanan evolusioner spesifik yang melibatkan perbaikan jaringan yang rusak. Pertumbuhan berlebih seperti itu biasanya perlu dihilangkan.[4]

Seringkali eksostosis pada gusi setelah pencabutan gigi terbentuk di daerah gigi geraham yang dicabut (gigi VI, VII, VIII), yang berperan penting dalam proses pengolahan makanan primer. Eksostosis setelah pencabutan gigi bungsu bahkan lebih sering terjadi.

Gejala munculnya pertumbuhan agak langka. Seringkali masalahnya terdeteksi oleh dokter gigi selama pemeriksaan preventif atau terapeutik.

Eksostosis rahang setelah pencabutan gigi dapat muncul dengan tanda-tanda berikut:

• sensasi dengan lidah berupa massa padat dengan permukaan halus atau kasar;
• perasaan ada benda asing di mulut;
• ketika terlokalisasi di sendi temporomandibular - disfungsi rahang;
• pucat pada mukosa di area pertumbuhan.

Jika tidak ada kelainan serius pada sendi temporomandibular, eksostosis setelah implantasi gigi tidak menimbulkan masalah dalam membuka dan menutup mulut. Neoplasma tidak disebabkan oleh penyakit menular dan biasanya tidak disertai demam atau keluarnya cairan bernanah, namun tanda-tanda tersebut dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Eksostosis gigi sebaiknya dicabut segera setelah terdeteksi. Bahkan pertumbuhan kecil dan tampak tidak berbahaya dalam banyak kasus memiliki kecenderungan untuk tumbuh lebih jauh. Hal ini terkait dengan kemungkinan terjadinya komplikasi.

Eksostosis dapat:

• untuk tumbuh menjadi ukuran yang agak besar;
• merusak jaringan yang berdekatan, berdampak buruk pada pertumbuhan dan lokalisasi gigi yang berdekatan;[5]
• mempersulit pelaksanaan prosedur kebersihan mulut;
• menimbulkan masalah pada gigitan yang tepat;
• pembengkakan, peradangan, infeksi;
• mengganggu perawatan gigi dan prostetik.

Eksostosis gigi besar sering kali menghalangi Anda mengucapkan huruf, kata, dan mengunyah makanan dengan benar.

Transformasi massa tulang ini menjadi tumor ganas tidak diamati.

Diagnostik Eksostosis gigi

Tindakan diagnostik dilakukan oleh ahli bedah gigi. Ini termasuk wawancara dan pemeriksaan klinis pasien, pemeriksaan radiografi. Tugas utama dokter gigi adalah mengidentifikasi masalah dan menyingkirkan kemungkinan proses patologis lainnya. Dengan demikian, diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan:

• munculnya tonjolan gigi (titik oklusal tambahan);
• kelainan gigi (odontoma melebar);
• keras kepala ;
• abses, kista akar;
• resesi gingiva ;
• kista gingiva, epulis gigantoseluler atau fibrosa, granuloma piogenik ;
• kelainan gigi ;
• neoplasma kistik lainnya dan kelainan rahang;
• eksostosis maksila multipel.[6]

Selama pemeriksaan, spesialis dapat menentukan adanya tonjolan padat tanpa perlekatan dengan jaringan yang berdekatan. Eksostosis basi mungkin memiliki lesi di permukaannya, bisul. Dalam kasus lanjut, stomatitis dapat terjadi.

Pada radiografi , karakteristik neoplasma tulang dengan konfigurasi yang jelas dan tidak ada perubahan tulang yang merusak dapat diidentifikasi.

Dalam kasus yang kompleks, untuk memperjelas diagnosis, pencitraan resonansi komputer atau magnetik, biopsi dapat ditentukan.

Pengobatan Eksostosis gigi

Tidak mungkin untuk menghilangkan eksostosis gigi sendiri: pertumbuhan berlebih dapat dihilangkan melalui pembedahan. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah gigi. Di antara kemungkinan kontraindikasi terhadap intervensi:

• kencing manis ;
• gangguan pada alat endokrin dan kelenjar adrenal;
• gangguan pembekuan darah.

Jika neoplasma kecil (hingga 2-3 mm) dan pasien tidak mengeluh ketidaknyamanan, perawatan bedah ditunda dan observasi dinamis ditentukan. Jika pertumbuhannya meningkat, menekan lidah, pipi, gigi tetangga, jika mengganggu prostetik atau perawatan gigi, maka koreksi bedah menjadi wajib.

Sebelum menghilangkan pertumbuhan tulang yang berlebihan, dokter gigi membius jaringan di sekitarnya dan membuat sayatan gingiva sesuai panjang yang dibutuhkan. Selanjutnya, ia memotong eksostosis gigi, membersihkan tonjolan tajam, setelah itu melapisi kembali jaringan lunak dan menjahit luka. Durasi manipulasi dapat bervariasi dari 60 hingga 120 menit, tergantung pada ukuran formasi dan ketersediaan akses ke sana.

Selama dua hingga tiga hari pertama setelah intervensi, perlu merawat luka, membilasnya dengan larutan antiseptik (sesuai resep dokter), dan menjaga kebersihan mulut. Penting untuk sementara waktu mengecualikan makanan yang kasar, keras, panas, terlalu asam dan pedas dari makanan. Juga tidak diperbolehkan meminum minuman beralkohol dan merokok.

Selama masa pemulihan, Anda tidak boleh melakukan olahraga aktif, melakukan gerakan membungkuk dan melompat dalam-dalam. Dianjurkan untuk menghindari situasi stres, lebih banyak istirahat dan tidur malam yang nyenyak.

Pembengkakan dan nyeri mungkin mengganggu pada awalnya. Untuk meringankan kondisi ini, sebaiknya konsultasikan ke dokter yang akan meresepkan analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid yang sesuai. Anda hanya perlu makan makanan cair, minum air putih, mengonsumsi produk susu, berkumur secara teratur untuk menghindari infeksi dan berkembangnya proses bernanah pada luka.

Dengan pendekatan perawatan bedah yang memenuhi syarat dan kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi medis, pemulihan terjadi dengan cepat dan tidak ada komplikasi. Perlu mengunjungi dokter jika nyeri parah dan berkepanjangan, demam, dan pembengkakan semakin parah.

Pencegahan

Sebagai bagian dari tindakan pencegahan, penting untuk mengunjungi dokter tepat waktu, memberikan perawatan untuk segala kelainan gigi, dan mengunjungi dokter gigi secara teratur untuk pemeriksaan rutin. Di antara rekomendasi tambahan dari spesialis adalah:

• menyikat gigi berkualitas dua kali sehari;
• penggunaan benang gigi, obat kumur khusus;
• Makan cukup makanan nabati dan produk susu;
• menghindari trauma pada rahang, gigi, dan jaringan mulut;
• Kunjungan rutin ke dokter gigi minimal dua kali dalam setahun.

Perhatian terhadap diri sendiri dan kesehatan Anda merupakan komponen penting dalam pencegahan penyakit apapun. Jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan suatu penyakit daripada mengerahkan seluruh upaya Anda untuk mengobatinya di kemudian hari.

Ramalan cuaca

Prognosisnya dapat tergolong baik. Setelah terpapar faktor etiologi dan operasi pengangkatan pertumbuhan patologis, kemungkinan kekambuhan hampir nol.

Upaya independen untuk mengatasi masalah selalu tidak berhasil dan bahkan berbahaya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kita berbicara tentang pertumbuhan tulang, yang strukturnya cukup padat. Jika Anda mencoba menghilangkannya sendiri, hal itu akan menyebabkan trauma pada jaringan lunak dan berkembangnya proses infeksi. Untuk menghindari masalah tambahan, pengangkatan neoplasma harus dilakukan oleh ahli bedah gigi.

Jadi, mengapa Anda tidak bisa menghilangkan eksostosis gigi sendiri:

• itu membuat trauma pada gusi dan rahang itu sendiri;
• hal ini dapat menyebabkan penyebaran infeksi;
• ini akan mempersulit tindakan diagnostik dan terapeutik lebih lanjut.