Elastometri (fibroscanning) hati

Metode elastometri hati memungkinkan untuk menilai adanya fibrosis dengan menghasilkan pulsa vibrasi dan, dilihat dari hasil analisis komputer, untuk menilai perubahan sifat elastis dan laju perkembangan fibrosis. Evaluasi instrumental tidak langsung terhadap tingkat keparahan fibrosis dengan mengukur elastisitas hati dengan perangkat "Fibroscan" didasarkan pada generasi osilasi frekuensi rendah yang ditransmisikan ke jaringan hati. Kecepatan propagasi gelombang elastis ditentukan oleh elastisitas jaringan hati.

"Fibroscan" ditemukan dan dibangun di Prancis pada awal tahun 2000an. Dia memasuki produksi massal pada tahun 2003, dan di Rusia pendaftaran negara diadakan pada tahun 2006.

Latar belakang teoritis untuk pengembangan elastometri adalah pengalaman klinis untuk menafsirkan hasil pemadatan hati selama palpasi yang mendukung fibrosis berat atau sirosis hati.

Aparatus "Fibroscan" diwakili oleh transduser ultrasonik, di mana sumber osilasi amplitudo medium dan frekuensi rendah ditetapkan. Osilasi yang dihasilkan oleh sensor ditransmisikan ke jaringan hati untuk diperiksa dan menciptakan gelombang elastis yang memodulasi ultrasound yang dipantulkan. Kecepatan propagasi gelombang elastis ditentukan oleh elastisitas jaringan hati. Total volume jaringan hati yang menjalani pemeriksaan rata-rata 6 cm ³, yang berkali-kali lebih besar daripada biopsi hati tusukan.

Elastografi, sebagai studi non-invasif, benar-benar aman. Keunggulan ini memungkinkan penggunaan metode biopsi hati lebih sering, yang memungkinkan untuk menilai secara lebih akurat sifat jalannya penyakit hati kronis dan efektivitas pengobatan. Biaya elastofati lebih rendah daripada biopsi hati. Penelitian dilakukan selama 5 menit dan tidak disertai perasaan tidak enak untuk pasien. Hasil elastografi sebanding dalam informativitas dengan data biopsi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk elastografi

• Sirosis hati pada berbagai tahapnya (untuk memastikan diagnosis dan perawatan monitor);
• hepatitis virus kronis;
• virus setelah membawa hepatitis menular;
• hepatitis kriptogenik (etiologi yang tidak dapat dijelaskan);
• hepatitis autoimun;
• infiltrasi hati berlemak dengan peningkatan aktivitas enzim hati atau penyakit hati berlemak;
• kerusakan hati alkohol dengan tanda sitolisis dan kolestasis;
• Kerusakan hati beracun, ikterus bocor yang berkepanjangan;
• peningkatan aktivitas transaminase berkepanjangan dengan latar belakang terapi obat penyakit lainnya;
• sclerosing cholangitis, peningkatan bilirubin non-oklusif yang berkepanjangan.

Metode untuk melakukan elastometri hati

Persiapan khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan yang dieksplorasi. Saat melakukan elastometri hati pada aparatus "Fibroscan" pasien berada dalam posisi di punggung dengan perut telanjang dan bagian bawah dada, sedangkan lengan kanan dialihkan secara maksimal. Transduser sensor dipasang di ruang interkoneksi keenam ke kedelapan di garis mid-axillary dalam proyeksi lobus kanan hati. Posisi sensor yang tepat dilakukan dengan menggunakan jendela visualisasi V3. Untuk pemeriksaan, daerah hati homogen dipilih yang bebas dari struktur vaskular dengan diameter lebih dari 5 mm. Area fokus sensor adalah 25-65 mm dari permukaan kulit. Setelah pemasangan sensor yang benar, setidaknya 7 pengukuran yang andal dilakukan, yang memungkinkan menghitung jumlah elastisitas hati yang dihasilkan, yang dinyatakan dalam kilopascal (kPa), menggunakan program komputer. Evaluasi pengukuran yang berhasil dihitung sebagai rasio jumlah pengukuran yang dapat diandalkan terhadap jumlah total penelitian. Koefisien interkuartil yang diijinkan IQR tidak lebih dari 1/4 dari indeks elastisitas.

Dengan demikian, elastometri hati memungkinkan untuk menganalisis struktur hati, untuk mengevaluasi indeks morfologi dan fungsionalnya (rasio fibrosis dan jaringan fungsi normal) dengan patologi yang berbeda.

Dengan akurasi diagnostik yang tinggi (96-97%) untuk menentukan tingkat fibrosis, fibrosisasi dapat dianggap sebagai metode alternatif untuk diagnosis hepatitis virus, sirosis, dan juga menggunakan elastometri sebagai metode pemantauan untuk menilai keefektifan pengobatan dan tingkat keparahan penyakit.