Ensefalitis tick-borne: diagnosis

Diagnosis ensefalitis tick-borne didasarkan pada anamnestic, data klinis epidemiologi dan laboratorium. Yang sangat penting di daerah endemik dilekatkan pada kunjungan ke hutan, taman, pondok musim panas di musim semi dan musim panas, fakta mengisap kutu, dan makan kambing tanpa susu atau susu sapi.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Semua pasien dengan ensefalitis tick-borne dikenai konsultasi wajib dengan ahli saraf. Pasien dengan program ensefalitis tick-borne disediakan dengan perawatan pasien rawat jalan dan rawat inap oleh ahli saraf, dan jika perlu, untuk dokter penyakit menular.

Indikasi untuk rawat inap

Semua pasien yang dicurigai terkena penyakit kriptografi tertular di rumah sakit di departemen infeksius khusus dengan unit perawatan intensif.

Diagnosis klinis dari ensefalitis tick-borne

Gejala diagnostik klinis dini dari ensefalitis tick-borne - demam sampai 39-40 ° C, menggigil, sakit kepala, pusing, mual, muntah, kelemahan umum, nyeri pada otot, persendian, punggung bagian bawah.

Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada adanya hiperemia pada wajah, leher dan tubuh bagian atas, injeksi pembuluh darah sklera, konjungtivitis dan hiperemia orofaring. Penderita lembek, adinamik. Hal ini diperlukan untuk hati-hati memeriksa kulit, karena bintik-bintik atau berbagai ukuran tempat hiperemik mungkin tetap berada di lokasi pengisap tungau. Semua pasien perlu mengeksplorasi status neurologisnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Diagnostik laboratorium spesifik dan nonspesifik dari ensefalitis tick-borne

Pada darah perifer ada leukositosis limfositik sedang, kadang-kadang terjadi pergeseran ke kiri dengan peningkatan jumlah irisan tusuk, peningkatan ESR.

Dalam dua gelombang penyakit ini, gelombang pertama pada kebanyakan pasien disertai leukopenia dengan limfositosis relatif. Selama gelombang kedua - leukositosis dengan pergeseran neutrofil dan peningkatan ESR. Ketika penyakit meningeal dan fokal dari penyakit pada cairan sumsum tulang belakang, pleositosis limfositik terdeteksi, dari beberapa puluh sampai beberapa ratus sel dalam 1 μl.

Diagnosis laboratorium ensefalitis tick-borne didasarkan pada deteksi antibodi dalam darah penyakit. Gunakan RSK, RTGA,. RN dan metode lainnya.

Standar untuk diagnosis tick ensefalitis

Standar diagnostiknya adalah ELISA yang memungkinkan untuk secara terpisah menentukan jumlah total antibodi terhadap virus, imunoglobulin kelas G dan M. Penentuan imunoglobulin kelas M penting untuk diagnosis tidak hanya kasus akut penyakit tetapi juga eksaserbasi pada kursus kronis. Imunoglobulin kelas G - konsekuensi penyakit yang ditransfer atau vaksinasi efektif. Studi serologis dilakukan pada sera berpasangan yang diambil pada awal dan akhir penyakit. Dengan tidak adanya antibodi, adalah mungkin untuk mempelajari sampel darah ketiga yang diambil 1,5-2 bulan setelah onset penyakit.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode PCR telah diperkenalkan ke dalam praktik klinis, yang memungkinkan untuk mendeteksi fragmen spesifik dari genom virus di dalam darah dan cairan tulang belakang pada tahap awal penyakit ini. Metode ini memungkinkan Anda untuk melakukan diagnosa dalam waktu 6-8 jam.

Contoh perumusan diagnosis

A84.0. Tick-borne ensefalitis, bentuk meningeal, tingkat keparahan sedang (PCR cairan cerebrospinal adalah positif).

[7], [8], [9], [10]

Diagnosis banding dari ensefalitis tick-borne

Diagnosis banding dari ensefalitis tick-borne dilakukan dengan tiga kelompok penyakit utama:

• infeksi menular lainnya yang dibawa oleh tungau ixodid;
• penyakit menular dengan onset akut dan mengekspresikan manifestasi infeksi yang umum;
• neuroinfeksi lainnya.

Di daerah yang endemik untuk ensefalitis tick-borne, secara umum, ada infeksi vektor-borne lainnya: borreliosis tick-borne sistemik dan rickettsiosis bawaan. Yang umum untuk infeksi ini adalah gigitan kutu dalam anamnesis, kira-kira pada masa inkubasi yang sama dan adanya gejala keracunan pada periode akut.

Kutu simultan (0,5-10,5%) patogen ditanggung ensefalitis dan centang borelia I. Persulcatus menentukan keberadaan fokus konjugasi alami infeksi ini dan kemungkinan salah satu gejala pasien dari kedua penyakit, yaitu infeksi campuran Untuk mendiagnosis infeksi campuran, perlu ada tanda klinis dari dua infeksi. Klescheyogo diagnosis ensefalitis didasarkan pada gambaran klinis karakteristik dari penyakit dan deteksi serum IgM dan IgG titer meningkat di virus ensefalitis tick-borne. Diagnosis penyakit Lyme berdasarkan presentasi klinis (migrans eritema, sindrom Bannwart, neuritis dari saraf wajah, poliradikulopati, miokarditis, arthritis) dan menentukan dalam serum IgM titer diagnostik untuk Borrelia burgdorferi atau titer IgG meningkat dengan IFA.

Diagnosis banding dari ensefalitis tick-borne dengan influenza harus mempertimbangkan musiman penyakit ini, mengunjungi hutan, adanya kontak dengan tungau atau fakta hipotermia, serta hasil penelitian laboratorium.

Demam berdarah dengan sindrom ginjal dari ensefalitis tick-borne membedakan sakit luar biasa di daerah lumbal, perubahan signifikan dalam tes darah klinis (3-5 hari ke leukositosis penyakit, leukosit meninggalkan shift, terjadinya sel plasma, meningkat ESR 40-60 mm / jam ) dan perkembangan insufisiensi ginjal, ditandai dengan oliguria. Kepadatan relatif rendah dari urin, proteinuria.

Dalam diagnosis diferensial dari bentuk meningeal ensefalitis tick-borne dengan meningitis yang disebabkan oleh virus lain (virus coxsackie, ECHO, gondok, influenza, virus herpes), terutama memperhatikan musiman penyakit dan indikasi sejarah mengunjungi hutan, menggigit dan menyerang tungau. Seiring dengan gejala klinis penyakit ini, sangat penting adalah metode penelitian virologi dan serologi serum darah.

Untuk meningitis tuberkulosis ditandai dengan periode prodromal, pengembangan gejala meningeal bertahap yang melibatkan proses saraf kranial. Dengan pertumbuhan gejala meningeal, kelesuan dan peningkatan adinomia, pasien secara bertahap jatuh ke dalam keadaan ko-morbid. Eksitasi jarang terjadi. Sakit kepala diucapkan. Cairan spinal-cerebral mengalir di bawah tekanan tinggi; pleositosis limfositik; Kandungan protein meningkat, dikurangi glukosa. Ciri khasnya adalah pembentukan cairan serebrospinal pada film lembut, kadangkala dengan adanya mycobacteria tuberculosis, yang akhirnya mengklarifikasi diagnosis. Saat pemeriksaan sinar X sering diobservasi berbagai perubahan di paru-paru bersifat tuberkulosis. Di anamnesis, sering ada tuberkulosis pada pasien sendiri atau di lingkungannya.

[11], [12], [13]