Enterosorption

Enterosorpsi mengacu pada apa yang disebut metode penyerapan non-invasif, karena tidak melibatkan kontak langsung sorben dengan darah. Dengan demikian mengikat racun eksogen dan endogen di enterosorbents saluran pencernaan - agen terapi struktur yang berbeda - terjadi melalui adsorpsi, absorpsi, pertukaran ion dan pembentukan kompleks, dan sifat-sifat fisikokimia agen penyerap dan mekanisme mereka interaksi dengan zat menentukan struktur dan permukaannya kualitas.

Penyerapan adalah proses penyerap sorbat dengan seluruh volume sorben, yang merupakan kasus ketika cairan bertindak sebagai sorben, namun proses interaksi dengan sorbat, pada kenyataannya, pembubaran zat. Proses penyerapan terjadi selama lavage lambung atau usus, dan juga ketika enterosorben memasuki fase cair, di mana penyerapan terjadi. Efek klinis tercapai jika pelarut tidak diserap atau setelah pengenalan cairan segera dikeluarkan dari saluran cerna.

Ion exchange adalah proses penggantian ion pada permukaan sorbent oleh ion sorbate. Penukar anion, penukar kation dan polyampholytes dibedakan dengan pertukaran ion. Penggantian ion sampai batas tertentu mungkin terjadi pada semua zat inosorben, namun bahan pertukaran ion hanyalah senyawa dimana interaksi kimia utama ini adalah resin penukar ion utama. Dalam beberapa kasus, perlu untuk mencegah pelepasan berlebihan ke dalam chyme dan penyerapan elektrolit, yang terjadi selama pertukaran ion di lingkungan enterik.

Kompleksasi terjadi selama netralisasi, pengangkutan dan ekskresi metabolit target dari tubuh karena pembentukan ikatan yang stabil dengan ligan molekul atau ion, kompleks yang dihasilkan bisa larut atau tidak larut dalam cairan. Dari jumlah enterosorben ke pembentuk kompleks adalah turunan polivinilpirolidon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Persyaratan medis dasar untuk enterosorben

• nontoksisitas Persiapan dalam perjalanan melalui saluran pencernaan seharusnya tidak menurunkan komponen yang, bila diserap, mungkin memiliki efek langsung atau tidak langsung pada organ dan sistem,
• non-traumatis untuk selaput lendir. Mekanisme, kimia dan jenis interaksi buruk lainnya dengan selaput lendir rongga mulut, kerongkongan, lambung dan usus, yang menyebabkan kerusakan organ,
• evakuasi yang baik dari usus dan tidak adanya efek balik - memperkuat proses yang menyebabkan gangguan dispepsia,
• kapasitas sorpsi tinggi sehubungan dengan komponen chyme yang dikeluarkan, untuk sorben non-selektif, kemungkinan hilangnya komponen yang berguna harus diminimalkan,
• Tidak adanya desorpsi zat dalam proses evakuasi dan perubahan pH lingkungan, yang dapat menyebabkan manifestasi buruk,
• bentuk obat farmasi yang mudah digunakan, yang memungkinkan penggunaannya untuk waktu yang lama, tidak adanya sifat organoleptik negatif dari sorben,
• pengaruh atau tidak adanya pengaruh yang baik pada proses sekresi dan biokenosis mikroflora gastrointestinal,
• Berada di dalam rongga usus, sorben harus berperilaku sebagai bahan yang relatif lembam, tanpa menyebabkan perubahan reaktif di jaringan usus, atau perubahan ini harus minimal dan sebanding dengan yang ditelusuri saat mengubah makanan.

Untuk melakukan enterosorpsi, pemberian enterosorben oral paling sering digunakan, namun bila perlu, mereka dapat disuntikkan melalui probe, dan dalam kasus penyisipan probe, sediaan dalam bentuk suspensi atau koloid lebih sesuai, karena penyerap granular dapat melampirkan lumen probe. Kedua metode pemberian enterosorben sebelumnya diperlukan untuk melakukan apa yang disebut sorpsi gastrointestinal. Enterosorben dapat disuntikkan ke dalam rektum (colosorpsi) dengan bantuan enema, namun, efisiensi penyerapan sedemikian cara pemberian sorben biasanya lebih rendah daripada oral.

Penyerap nonspesifik di setiap departemen saluran pencernaan melakukan penyerapan komponen ini atau komponen lainnya tergantung pada komposisi lingkungan enterik. Penghapusan xenobiotik, tertelan secara lisan, terjadi di perut atau di bagian primer usus, di mana konsentrasi tertinggi mereka tetap ada. Di duodenum dimulai penyerapan batu empedu, kolesterol, enzim, produk bersandar hidrolisis, alergen makanan, pada sel mikroba dan zat lainnya. Namun, dengan kolonisasi bakteri besar-besaran dan konsentrasi racun dan metabolit yang tinggi dalam biomassa tubuh, proses penyerapan terjadi di semua bagian saluran gastrointestinal.

Bergantung pada tugas spesifik, bentuk optimal dan dosis sorbents harus dipilih. Secara psikologis, penerimaan pasien yang paling sulit dengan bentuk sorben terperinci, dan lebih mudah menerima sorbents yang hancur, misalnya dalam bentuk pasta yang tidak terasa dan berbau dan tidak melukai selaput lendir. Yang terakhir ini melekat pada bahan serat karbon.

Asupan enterosorben 3-4 kali yang paling umum digunakan (sampai 30-100 g per hari, atau 0,3-1,5 g / kg berat badan), namun tergantung pada sifat proses patologis (misalnya pada keracunan akut) efek yang diperlukan lebih mudah. Mencapai satu dosis tunggal obat. Untuk menghindari penyerapan obat yang diberikan secara oral, interval waktu dari pemberiannya ke penggunaan enterosorben harus paling sedikit 30-40 menit, namun demikian lebih baik melakukan terapi obat secara parenteral.

Enterosorpsi digunakan dalam pengobatan untuk mengobati berbagai macam penyakit akut dan kronis disertai dengan toksikosis, yang memungkinkan untuk meningkatkan keefektifan jenis pengobatan lainnya dan mengurangi volumenya, termasuk metode detoksifikasi ekstrakorporeal. Efek positif dicatat pada penyakit alergi, asma bronkial, psoriasis, serta berbagai manifestasi aterosklerosis, penyakit hati akut dan kronis. Metode ini memungkinkan untuk memperbaiki hasil pengobatan sejumlah penyakit bedah (pankreatitis akut, peritonitis purulen), insufisiensi ginjal, berbagai penyakit menular, enterosorpsi mempengaruhi perjalanan proses luka dengan baik.

[7], [8], [9], [10]

Metode enterosorpsi pada keracunan akut

Peralatan	Pemeriksaan untuk mencuci perut, lavage usus, enterosorben
Persiapan awal
Penyiapan sorben	Untuk mengenalkan sorbent melalui kanal saluran usus ke dalam usus kecil, karbon aktif yang diiris merupakan ground pertama untuk mendapatkan serbuk halus yang seragam. Selanjutnya, sebagian batubara ini diambil dan dicampur dengan 2-3 bagian minyak vaselena sampai terbentuk emulsi yang dipanaskan sampai suhu 37 ° C.
Teknik yang Dianjurkan	80-100 g sorbent menjadi suspensi cair dalam 100-130 ml air Pendahuluan 80-100 g sorbent di suspensi cairan melalui tabung setelah lavage lambung Ketika dikombinasikan dengan lavage usus perfusi enterosorption usus dihentikan dan probe ke dalam anus melalui diperkenalkan 100-200 g dari sorben dalam bentuk emulsi, kemudian lanjutkan pengenalan larutan enteral garam. Bila keracunan dengan racun rentan terhadap sirkulasi enterohepatik, 50-60 g sorben untuk injeksi pertama, kemudian 20 g sorben setelah 6-8 jam
Indikasi untuk pimenia	Klinis keracunan lisan racun sorbing akut sedang dan berat Laboratorium konsentrasi racun beracun media biologis (darah, urine, pembasuhan dari lambung dan usus)
Kontraindikasi	Tidak teridentifikasi
Komplikasi	Tidak teridentifikasi