Konjungtivitis hemoragik epidemik

Konjungtivitis hemoragik epidemik, atau konjungtivitis hemoragik akut, telah dijelaskan relatif baru-baru ini. Pandemi pertama konjungtivitis hemoragik epidemik dimulai pada tahun 1969 di Afrika Barat dan kemudian menyebar ke negara-negara di Afrika Utara, Timur Tengah, dan Asia. Wabah epidemik terjadi di seluruh dunia pada tahun 1981-1984 dan 1991-1992. Wabah konjungtivitis hemoragik epidemik berulang di seluruh dunia dengan periodisitas tertentu. Konjungtivitis hemoragik epidemik disebabkan oleh pikornavirus (enterovirus-70, Coxsackie, ECHO, dll.). Ini mempengaruhi hingga 30-40% dari populasi.

Agen penyebab konjungtivitis hemoragik epidemik adalah enterovirus-70. Konjungtivitis hemoragik epidemik ditandai dengan masa inkubasi yang singkat, tidak biasa untuk penyakit virus - 52-48 jam. Rute utama infeksi adalah kontak. Konjungtivitis hemoragik epidemik sangat menular, epidemi berlangsung secara eksplosif. Jika tidak ada tindakan anti-epidemi, 80-90% pasien di rumah sakit mata dapat terkena dampaknya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala konjungtivitis hemoragik epidemik

Konjungtivitis hemoragik epidemik biasanya dimulai secara akut, pertama satu mata terpengaruh, setelah 8-24 jam - yang kedua. Karena nyeri hebat dan fotofobia, pasien mencari pertolongan pada hari pertama. Konjungtiva sangat hiperemis, kemosis, konjungtivitis folikular dicatat. Perdarahan subkonjungtiva kecil dan besar muncul pada konjungtiva kelopak mata dan bola mata. Keluarnya cairan dari konjungtiva berupa lendir atau mukopurulen. Perdarahan yang luas dapat menangkap hampir seluruh konjungtiva sklera. Perubahan pada kornea tidak signifikan - infiltrat epitel titik yang menghilang tanpa jejak. Kelenjar getah bening preaurikular yang membesar teraba.

Manifestasi klinis konjungtivitis sangat spesifik. Pertama-tama, ini adalah onset akut. Inkubasi berlangsung 1-2 hari (kadang-kadang 8-12 jam). Gejala pertama konjungtivitis adalah sensasi terbakar di mata, ketidakmampuan untuk melihat cahaya. Dalam kondisi ini, pasien berkonsultasi dengan dokter. Selama pemeriksaan, pembengkakan kelopak mata, kemosis konjungtiva, infiltrasinya, folikel individu pada lipatan transisional bawah dicatat. Keluarnya cairan biasanya tidak terlalu banyak, bersifat lendir atau mukopurulen. Pendarahan khas pada jaringan konjungtiva dan di bawah konjungtiva, muncul pada jam-jam pertama penyakit dan menghilang setelah beberapa hari, dan dalam beberapa kasus setelah 2 minggu. Mereka memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda. Kadang-kadang ini adalah pendarahan terus menerus yang terletak di seluruh area konjungtiva sklera, kadang-kadang pendarahan dalam bentuk apusan. Dalam beberapa kasus, pendarahan mikro dalam bentuk petekie diamati. Tidak mungkin melihatnya dengan mata telanjang. Saat memeriksa pasien seperti itu, perlu menggunakan metode biomikroskopi. Perdarahan yang hampir tidak terlihat harus dicari di bagian atas konjungtiva sklera, tempat perdarahan paling sering terkonsentrasi.

Tanda klinis kedua yang patognomonik untuk konjungtivitis ini adalah munculnya bintik-bintik kecil berbentuk titik berwarna putih atau putih-kuning di konjungtiva. Bintik-bintik ini menyerupai infark kelenjar meibom, yang sudah diketahui oleh dokter mata. Gejala ini tidak terjadi pada bentuk klinis konjungtivitis virus lainnya. Gejala ini berasal dari aksi sitopatik virus yang menyebabkan konjungtivitis hemoragik. Dengan menembus saluran ekskresi kelenjar lakrimal mukosa dan aksesori konjungtiva, virus menyebabkan penyumbatannya dengan sel-sel nekrotik yang melapisi saluran tersebut. Gambaran klinis konjungtivitis umumnya dilengkapi dengan adenopati kelenjar limfatik preaurikular, yang diekspresikan dalam rasa sakit dan pembesaran yang jelas. Dalam beberapa kasus, keratitis berkembang. Keunikannya terletak pada lokalisasi epitel superfisial dari proses tersebut. Infiltrat kecil biasanya muncul pada kornea, diwarnai dengan larutan fluorescein 2%. Setelah beberapa hari, gejala keratitis menghilang hampir tanpa jejak. Adapun gejala konjungtivitis, gejalanya berlangsung rata-rata 10 hari, terkadang hingga 2 minggu. Reaksi yang tertinggal dapat bertahan selama beberapa waktu, yang menyebabkan keluhan tidak nyaman di tempat kerja, sensasi benda asing di mata. Gambaran klinis konjungtivitis dapat dikombinasikan dengan gejala umum berupa kelemahan, malaise, dan demam. Dalam kasus seperti itu, diagnosis influenza atau radang selaput lendir hidung pada saluran pernapasan atas keliru dibuat, yang terhadapnya terapis mungkin tidak memperhitungkan atau salah menafsirkan gejala mata. Diagnosis banding konjungtivitis hemoragik epidemik juga harus dilakukan dengan kondisi seperti itu yang tampaknya tidak ada hubungannya dengan penyakit ini, seperti konjungtivitis profesional, oftalmia listrik, oftalmia salju. Mereka terkait dengan konjungtivitis hemoragik oleh kesamaan sensasi subjektif dalam bentuk nyeri akut, fotofobia, lakrimasi, yang dengannya seseorang yang terpapar uap yodium di tempat kerja atau radiasi ultraviolet dapat datang untuk berkonsultasi. Pemeriksaan menyeluruh, yang dilakukan setelah penetesan larutan dicaine 0,5% ke dalam rongga konjungtiva, memungkinkan seseorang untuk mendiagnosis konjungtivitis hemoragik berdasarkan gejala patognomonik yang dijelaskan di atas.

Pengobatan konjungtivitis hemoragik epidemik

Tetes mata antivirus (interferon, penginduksi interferon) digunakan dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi (awalnya antialergi, dan mulai minggu kedua - kortikosteroid dalam konsentrasi rendah - larutan deksametason 0,001%). Durasi pengobatan sekitar 9-14 hari. Pemulihan biasanya terjadi tanpa konsekuensi.