Epidemi konjungtivitis hemoragik

Konjungtivitis hemoragik wabah, atau konjungtivitis hemoragik akut, telah dijelaskan relatif baru-baru ini. Pandemi konjungtivitis hemoragik epidemi pertama dimulai pada tahun 1969 di Afrika Barat, dan kemudian menyapu negara-negara di Afrika Utara, Timur Tengah dan Asia. Epidemi wabah di dunia muncul pada tahun 1981-1984 dan 1991-1992. Wabah konjungtivitis hemoragik epidemik di dunia diulang dengan periodisitas tertentu. Epidemi konjungtivitis hemoragik disebabkan oleh picornavirus (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO, dll.). Ini mempengaruhi hingga 30-40% populasi.

Agen penyebab konjungtivitis hemoragik epidemik adalah enterovirus-70. Epidemi konjungtivitis hemoragik ditandai dengan periode inkubasi singkat yang tidak biasa untuk penyakit virus - 52-48 jam. Cara utama penyebaran infeksi adalah kontak satu. Konturitas tinggi konjungtivitis hemoragik epidemik dicatat, epidemi mengikuti jenis peledak. Dengan tidak adanya tindakan anti-epidemi, 80-90% pasien di rumah sakit mata dapat terpengaruh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gejala konjungtivitis hemoragik epidemik

Epidemi konjungtivitis hemoragik biasanya dimulai akut, pertama satu mata terkena, setelah 8-24 jam - yang kedua. Karena sakit parah dan fotofobia, pasien mencari pertolongan pada hari pertama. Konjungtiva sangat hiperemik, chemosis, konjungtivitis folikuler dicatat. Perdarahan subconjunctival kecil dan besar muncul pada konjungtiva kelopak mata dan bola mata. Dapat dilepas dari mukosa konjungtiva atau mukopurulen. Perdarahan yang luas bisa menyita hampir seluruh konjungtiva sklera. Perubahan kornea adalah infiltrat epitelial yang tidak signifikan yang hilang tanpa bekas. Kelenjar getah bening prematur yang membesar.

Manifestasi klinis konjungtivitis sangat aneh. Ini terutama awal yang akut. Inkubasi memakan waktu 1-2 hari (terkadang 8-12 jam). Gejala pertama konjungtivitis adalah perasaan menggosok di mata, ketidakmampuan untuk melihat cahaya. Dalam kondisi ini, pasien berkonsultasi dengan dokter. Pada pemeriksaan, ada edema kelopak mata, chemosis konjungtiva, infiltrasi, folikel individu pada lipatan transisi yang lebih rendah. Dapat dilepas biasanya tidak terlalu banyak, mukus atau muco-purulen. Khas pendarahan pada jaringan konjungtiva dan konjungtiva, muncul pada jam pertama penyakit dan menghilang setelah beberapa hari, dan dalam beberapa kasus setelah 2 minggu. Mereka memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda. Terkadang ini adalah pendarahan terus menerus, terletak di seluruh area konjungtiva sklera, terkadang berupa perdarahan dalam bentuk apusan. Dalam beberapa kasus, mikrosirkulasi diamati dalam bentuk petechiae. Tidak mungkin melihat mereka dengan mata telanjang. Saat memeriksa pasien tersebut, metode biomikroskopi harus digunakan. Perdarahan yang nyaris tak terlihat harus dicari di bagian atas konjungtiva skleral, di mana mereka lebih sering terkonsentrasi.

Tanda klinis kedua, pathognomonic untuk konjungtivitis ini, adalah munculnya konjungtiva bintik kecil berwarna bintik putih atau putih-kuning. Mereka mirip familiar dengan oftalmologi, infark miibom. Gejala ini tidak terjadi pada bentuk klinis lain dari konjungtivitis virus. Ini berawal dari tindakan sitopatik virus yang menyebabkan konjungtivitis hemoragik. Diperkenalkan dengan saluran ekskretoris pada selaput lendir dan kelenjar lakrimal konjungtiva tambahan, virus menyebabkannya terhambat oleh sel nekrotik yang melapisi duktus. Gambaran klinis konjungtivitis umumnya dilengkapi dengan adenopati kelenjar pra-limphatic, yang dinyatakan dalam rasa sakit dan peningkatan nyata. Dalam beberapa kasus, keratitis berkembang. Keunikannya terletak pada lokalisasi epitel superfisial proses. Pada kornea biasanya tampak infiltrat kecil, pewarnaan dengan larutan fluorescein 2%. Setelah beberapa hari, fenomena keratitis hampir hilang sama sekali. Sedangkan untuk gejala konjungtivitis, mereka tetap rata-rata 10 hari, kadang sampai 2 minggu. Reaksi jejak dapat tetap ada selama beberapa waktu, yang menyebabkan keluhan tentang ketidaknyamanan saat bekerja, sensasi benda asing di mata. Gambaran klinis konjungtivitis dapat dikombinasikan dengan fenomena umum berupa kelemahan, malaise, demam. Dalam kasus tersebut, diagnosis dibuat dari influenza atau catarrh saluran pernapasan bagian atas, yang dengannya ahli terapi tidak dapat diperhitungkan atau gejala simtomatologi mata salah tafsirkan. Diagnosis banding konjungtivitis hemoragik epidemik juga harus dilakukan dengan kondisi yang tampaknya tidak terkait seperti konjungtivitis profesional, ophthalmia listrik, dan oftalmia salju. Mereka terkait dengan masyarakat hemoragik konjungtivitis sensasi subjektif dari nyeri akut muncul, fotofobia, lakrimasi, dengan yang janji bisa menjadi orang yang terkena uap yodium di tempat kerja atau radiasi UV. Pemeriksaan menyeluruh, dilakukan setelah menanamkan larutan dicaine 0,5% ke dalam rongga konjungtiva, memungkinkan untuk mendiagnosis konjungtivitis hemoragik berdasarkan gejala patognomonik yang dijelaskan di atas.

Pengobatan konjungtivitis hemoragik epidemik

Tetes mata antiviral (interferon, interferon inducers) dikombinasikan dengan obat anti-inflamasi (antiallergic pertama, dan dari minggu kedua - kortikosteroid dalam konsentrasi rendah - 0,001% larutan deksametason) digunakan. Durasi pengobatan sekitar 9-14 hari. Pemulihan biasanya terjadi tanpa konsekuensi.