Konjungtivitis bakteri

Konjungtivitis bakteri adalah penyakit radang konjungtiva yang sangat umum dan biasanya sembuh dengan sendirinya yang biasanya menyerang anak-anak.

Konjungtivitis bakteri disebabkan oleh banyak bakteri. Gejalanya adalah hiperemia, robek, iritasi, dan keputihan. Diagnosis ditegakkan secara klinis. Pengobatannya adalah penggunaan antibiotik lokal, ditingkatkan dengan antibiotik sistemik pada kasus yang lebih parah.

[1], [2]

Penyebab konjungtivitis bakteri

Infeksi dengan konjungtivitis bakteri biasanya terjadi akibat kontak langsung dengan cairan yang terinfeksi.

Konjungtivitis bakteri biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Atau kurang sering Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae menyebabkan konjungtivitis gonokokal, yang biasanya merupakan akibat dari kontak seksual dengan seseorang dengan infeksi urogenital.

Ophthalmia pada bayi baru lahir adalah konjungtivitis, yang terjadi pada 20-40% anak-anak yang lahir melalui jalan lahir yang terinfeksi. Penyakit ini dapat dikaitkan dengan infeksi gonokokal atau klamidia ibu.

[3], [4], [5], [6]

Gejala konjungtivitis bakteri

Konjungtivitis bakteri memiliki gejala berikut: kemerahan konjungtiva mata yang tajam, perasaan pasir, sensasi terbakar dan keluarnya cairan. Saat bangun dari tidur, kelopak mata sering menempel dan sulit dibuka akibat eksudat yang menumpuk di malam hari. Biasanya dua mata terlibat dalam proses inflamasi, tetapi tidak selalu pada saat yang sama.

Kelopak mata berkulit, bengkak. Debit awalnya paling berair, menyerupai konjungtivitis virus, tetapi dalam waktu sekitar 1 hari menjadi mucopurulent. Di lengkung bawah dapat mendeteksi lendir dalam bentuk benang. Hiperemia paling jelas - di lengkungan dan kurang - di limbus. Konjungtiva tarsal beludru, merah, dengan perubahan papiler sedang. Seringkali ada epitel superfisial dan erosi epitel, yang seringkali aman.

Konjungtiva kelopak mata dan bola mata sangat hiperemik dan edematosa. Biasanya tidak ada perdarahan subconjunctival petekial, kemosis, edema kelopak mata, dan pembesaran kelenjar getah bening awal.

Pada orang dewasa dengan konjungtivitis gonokokal, gejala timbul 12-48 jam setelah pajanan. Ada pembengkakan yang ditandai pada kelopak mata, kemosis dan eksudat purulen. Komplikasi jarang termasuk ulserasi kornea, abses, perforasi, panophthalmitis, dan kebutaan.

Oftalmia pada bayi baru lahir akibat infeksi gonokokal bermanifestasi 2-5 hari setelah melahirkan. Gejala oftalmia neonatal akibat infeksi klamidia muncul setelah 5-14 hari. Gejalanya bilateral, ada konjungtivitis papiler yang jelas dengan edema kelopak mata, kemosis, dan keluarnya mukopurulen.

[7],

Diagnosis konjungtivitis bakteri

Apusan dan kultur bakteri harus dibuat dengan gejala yang diekspresikan, pada pasien yang mengalami gangguan sistem imun, dengan terapi primer yang tidak berhasil dan dengan faktor risiko (misalnya, setelah transplantasi kornea, dengan exophthalmos karena penyakit Graves). Usap dan kerokan konjungtiva harus diperiksa secara mikroskopis dan diwarnai dengan Gram untuk mengidentifikasi bakteri dan Giemsa untuk mengidentifikasi tubuh yang khas yang termasuk dalam sitoplasma basofilik sel epitel pada konjungtivitis klamidia.

Pengobatan konjungtivitis bakteri

Konjungtivitis bakteri sangat menular, sehingga semua tindakan standar harus diambil untuk mencegah penyebaran infeksi.

Jika dicurigai tidak ada infeksi gonokokal atau klamidia, sebagian besar dokter mengobati konjungtivitis selama 7-10 hari dengan 0,5% moksifloksasin turun 3 kali sehari, atau fluoroquinolone lain atau trimethoprim / polymyxin B 4 kali sehari. Rendahnya efektivitas pengobatan setelah 2-3 hari menunjukkan bahwa penyakit ini bersifat virus atau alergi atau ada resistensi bakteri terhadap pengobatan yang ditentukan. Pembibitan dan pengujian sensitivitas terhadap antibiotik menentukan perawatan selanjutnya.

Konjungtivitis gonokokal pada orang dewasa membutuhkan dosis tunggal ceftriaxone 1 g intramuskular atau ciprofloxacin 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari. Selain pengobatan sistemik, bacitracin 500 unit / g atau salep mata gentamisin 0,3%, dapat digunakan untuk mata yang terkena, dapat digunakan. Pasangan seksual juga harus dirawat. Karena pasien dengan gonore sering mengalami infeksi urogenital klamidia, pasien juga harus menerima dosis tunggal azitromisin 1 mg atau doksisiklin 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari.

Oftalmia neonatal dicegah dengan menggunakan tetes perak nitrat atau eritromisin saat lahir. Infeksi yang belum disembuhkan dengan cara ini memerlukan terapi sistemik. Ketika infeksi gonokokal, ceftriaxone diresepkan dengan dosis 25-50 mg / kg intravena atau intramuskuler 1 kali sehari selama 7 hari. Infeksi klamidia diobati dengan eritromisin 12,5 mg / kg 4 kali sehari selama 14 hari. Orang tua juga harus dirawat.

Bahkan tanpa pengobatan, konjungtivitis bakteri sederhana biasanya berlangsung 10-14 hari, jadi tes laboratorium biasanya tidak dilakukan. Sebelum memulai pengobatan konjungtivitis bakteri, penting untuk membersihkan kelopak mata dan mengeluarkan cairan dari mereka. Sampai debit berhenti, Anda perlu menerapkan agen antibakteri spektrum luas sepanjang hari dalam bentuk tetes dan sebelum tidur - sebagai salep.

Antibiotik dalam bentuk tetes

• Asam Fuzidaeba (fucitalmic) - suspensi kental, yang digunakan untuk infeksi sifat stafilokokus, tetapi tidak efektif terhadap sebagian besar mikroorganisme gram negatif. Perawatan awal - 3 kali sehari selama 48 jam, kemudian 2 kali sehari;
• kloramfenikol memiliki spektrum aksi yang luas, dan awalnya diresepkan setiap 1-2 jam;
• obat antibakteri lain: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamisin, neomycium, framycitin, tobromycin, neosporin (polymyxin B + neomycin + gramicidin) dan polytrim (polymyxin + trimethoprim).

[8], [9]

Antibiotik sebagai salep

Antibiotik dalam bentuk salep memberikan konsentrasi yang lebih tinggi dalam jangka waktu lama daripada tetes, tetapi penggunaannya pada siang hari harus dibatasi, karena dapat menyebabkan terhapusnya penyakit. Salep paling baik digunakan semalam untuk memastikan konsentrasi yang baik dari obat antibakteri selama seluruh tidur.

• Antibiotik dalam bentuk salep: kloramfenikol, gentamisin, tetrasiklin, framycetin, polyfax (polymyxin B + bacitracin) dan polytrim

[10], [11], [12], [13]