Epidemiologi osteoarthritis

Penyakit sistem muskuloskeletal, yang disatukan dalam kelas XIII ICD, dianggap di seluruh dunia sebagai salah satu patologi masyarakat modern yang paling umum. Diantaranya, osteoartritis adalah patologi sendi sinovial yang paling umum. Prevalensi osteoartritis pada populasi (6,43%) berkorelasi dengan usia dan mencapai nilai maksimum (13,9%) pada individu berusia di atas 45 tahun. Kejadian osteoarthritis di Ukraina adalah 497,1, prevalensinya adalah 2200,6 per 100.000 populasi, yang jauh lebih rendah daripada indikator dunia (di Amerika Serikat - 700 dan 6500, masing-masing).

Kejadian penyakit rematik di berbagai negara di dunia (menurut Ciocci A., 1999)

Negara	Total jumlah kasus, mln	Jumlah kasus per 100 penduduk	Tahun	Referensi
Belanda	-	18.5	1975	Layanan Jaminan Sosial
FRG	20	16	1974	Layanan Federal untuk Statistik
Austria	-	15.4	1977	Josenhans
Denmark	0,560	14th	1957	Robecchi dkk.
Inggris	5.8	11	1976	LBR * Inggris
Perancis	4	8th	1976	Rubens-Duval dan Chaouat
Amerika Serikat	20	7	1976	Yayasan Pelayanan Kesehatan Arthritis
Swiss	-	8-13	1977	Federated LBR
Italia	5.5	10	1986	LBR Italia
Spanyol	4	12.7	1992	LBR Spanyol
Di seluruh dunia	200	4	1971	WHO

Catatan: * LBR - Liga melawan rematik.

Sebelum menjelaskan prevalensi osteoarthritis di dunia, perlu dicatat bahwa dalam dua penelitian epidemiologi, dua jenis kriteria untuk diagnosis penyakit ini umumnya telah digunakan - X-ray menurut Kellgren dan Lawrence (1957) dan kriteria untuk ACR. Menurut yang terakhir, diagnosis osteoartritis hanya ada pada kasus-kasus tersebut bila ada gejala utama - nyeri pada persendian selama hampir setiap hari di bulan sebelumnya. Tentu, prevalensi osteoarthritis, dinilai dengan menggunakan kriteria yang berbeda, akan berbeda dan, mungkin, angka ini diremehkan saat menggunakan kriteria ACR dibandingkan dengan evaluasi radiografi tradisional.

Di AS, epidemiologi paling dalam dari osteoarthritis telah dipelajari dalam dua program nasional - Pemeriksaan Kesehatan Survei Nasional (NHES) dan Kesehatan Nasional Pertama dan Gizi Survey Pemeriksaan (NHANES-I), yang dilakukan 1960-1962 dan 1971-1975 masing-masing (Pusat Nasional Statistik Kesehatan). Kemudian data dari kedua penelitian ini dirangkum oleh National Arthritis Data Work Group pada tahun 1989 dan 1998.

Dinamika prevalensi arthrosis dan morbiditas pada tahun 1997, 1999-2001. (per 100 ribu penduduk) (menurut Kovalenko VN et al, 2002)

Lapangan	Prevalensi arthrosis				Morbiditas dengan arthrosis
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraina	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453,84	497.1
Krimea	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
Vinnytsia	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650.77	586.3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538.2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
Donetsk	1896	2668	2709.95	3012.5	307	460	453.66	566.8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319,27	4552.0	173	426	488.2	677.1
Transcarpathian	360	977	1335,24	2136.9	89	337	473,25	668.0
Zaporozhye	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279.16	335.3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415.6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465.7	219	365	435.47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
Lviv	318	700	764,38	877.7	121	310	290.6	365.5
Mykolayiv	558	668	796,98	894.4	132	204	238.31	271.2
Odesa	1729	2239	2355.66	2478.5	385	535	556,55	575.5
Poltava	464	829	970.93	1032.8	96	321	366.7	364.6
Rivne	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239.3
Sumy	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202,99	2113.6	197	234	282,82	273.6
Kharkivska	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	456 9
Kherson	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724,55	797.0
Khmelnytskyi	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298.94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675.5	660.9
Chernivtsi	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
Chernihiv	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
Kota Kiev	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
Kota Sevastopol	982	1665	1653,92	1789.1	215	384	343.9	397.8

Diagnosis osteoartritis didasarkan pada tanda x-ray osteoartritis pada persendian tangan dan tungkai bawah (NHES) dan di sendi lutut dan pinggul (NHANES-I). Studi terakhir dalam diagnosis osteoartritis juga mempertimbangkan gambaran klinis penyakit ini.

Menurut data NHES dan NHANES-I, sekitar sepertiga dari mereka yang berusia 25 sampai 74 tahun memiliki tanda-tanda radiografi osteoarthrosis dari setidaknya satu lokalisasi. Secara khusus, pada 33% ada osteoarthrosis yang signifikan pada sendi tangan, di 22% - osteoarthrosis pada sendi kaki, 4% - sendi lutut. Di antara orang berusia 55 sampai 74 tahun, osteoartritis sendi tangan didiagnosis pada 70%, persendian pada 40%, gonarthrosis pada 10%, coxarthrosis pada 3%. Di antara 6913 yang diperiksa dalam kerangka NHANES-I, osteoartritis didiagnosis pada 12% orang berusia 25 sampai 74 tahun. Dengan menggunakan data dari tahun 1990, National Arthritis Data Work Group menyimpulkan bahwa lebih dari 20 juta orang dewasa di AS memiliki tanda-tanda klinis osteoartritis.

Menurut Framinghem Osteoarthritis Study (studi tentang prevalensi osteoartritis di antara orang Amerika - perwakilan dari ras Kaukasoid berusia 63 sampai 93 tahun), sepertiga individu memiliki tanda radiografi osteoartritis lutut yang andal. Data serupa diperoleh selama Studi Longitudinal Baltimore tentang Penuaan.

Prevalensi osteoartritis manifestasi sendi lutut dipelajari pada NHANES-I dan Framinghem Osteoarthritis Study. Osteoartritis dianggap nyata jika pasien mengeluhkan sakit pada persendian lutut selama sebagian besar hari paling sedikit satu bulan. Menurut NHANES-I, prevalensi gonarthrosis manula adalah 1,6% di antara orang berusia 25-74 tahun), menurut Framinghem Osteoarthritis Study - 9,5% di antara orang berusia 63-93 tahun.

Sebuah survei yang dilakukan di Spanyol pada tahun 1990 tentang prevalensi penyakit rematik menunjukkan bahwa 12,7% responden (25,7% berusia di atas 60 tahun) memiliki keluhan khas beberapa penyakit rematik, dimana 43% (29, 4% pria dan 52,3% wanita) mengeluhkan adanya gejala osteoartritis.

Menurut data tahun 1994, di Italia, ada 4 juta pasien dengan osteoartritis, yaitu 72% dari semua pasien dengan penyakit rematik.

Struktur kejadian penyakit rematik di Italia pada tahun 1994

Penyakit	Jumlah total pasien	% dari jumlah total pasien dengan penyakit rematik
Osteoarthritis	4M	72,63
Rematik ekstra artikular	700 ribu.	12.71
Rheumatoid arthritis	410 ribu.	7.45
Ankylosing spondylitis	151 ribu	2,74
Gout Arthritis	112 ribu	2.03
Penyakit jaringan ikat	33,6 ribu	0,61
Arthritis Rematik Akut	500 ribu.	0,01
Patologi reumatik lainnya	100 ribu	1,82
Secara umum	5 juta 500 ribu.	100

Menurut penelitian epidemiologi prevalensi penyakit kronis di dataran tinggi Skotlandia, prevalensi kolonisasi A.. A. Adalah 65% dari populasi.

I. Petersson (1996) mengungkapkan osteoarthrosis pada sendi tangan pada 10% orang berusia 40-49 tahun dan pada 92% (lebih dari 90% wanita, 80% pria) berusia di atas 70 tahun tinggal di Eropa. Pada populasi Swedia dan Belanda, prevalensi osteoarthritis sendi pada kelompok usia di atas 70 adalah 92 dan 75%, jalan-jalan yang berusia lebih dari 15 tahun, masing-masing, 22 dan 29%.

Di Inggris, prevalensi stadium coxarthrosis III-IV menurut Kellgren dan Lawrence pada kelompok usia di atas 55 adalah 8,4% pada wanita dan 3,1% pada pria. Di Belanda, prevalensi osteoartritis pada orang berusia di atas 60 tahun diperkirakan mencapai 5,6% untuk wanita dan 3,7% untuk pria. Dalam sebuah penelitian prospektif terhadap 1.205 radiografi di Swedia, ditemukan bahwa prevalensi coxarthrosis meningkat dari kurang dari 1% pada kelompok usia di bawah usia 55 sampai 10% pada orang berusia di atas 85 tahun; Prevalensi rata-rata osteoartritis di antara orang berusia di atas 55 tahun adalah 3,1% tanpa perbedaan jenis kelamin. Di Belanda, prevalensi tahap coxarthrosis II-IV oleh Kellgren dan Lawrence sekitar 3% pada kelompok usia 45-49 tahun.

Prevalensi osteoarthritis pada sendi lutut sangat bervariasi, diberikan kepada berbagai peneliti. Jadi, menurut JA Kellgren dan JS. Lawrence (1958), pada kelompok usia 55 tahun - 64 tahun pada wanita angka ini adalah 40,7%, pada pria - 29,8%. TD Spector dan rekan penulis (1991) menemukan osteoartritis sendi lutut pada 2,9% wanita berusia 45-65 tahun. Dalam studi di Belanda, gonarthrosis didiagnosis pada 7,7-14,3% orang berusia 45-49 tahun.

Dalam pengamatan prospektif 12 tahun, 258 orang dari populasi umum berusia di atas 45 tahun menemukan bahwa sekitar 25% wanita dan 10% pria selama periode ini memiliki tanda-tanda radiografi osteoarthritis sendi lutut. Menurut E. Bagge dan rekan penulis (1992), pada kelompok usia 75-79 tahun, kejadian osteoartritis pada sendi kecil di tangan adalah 13,6%, sendi lutut 4,5% selama periode lima tahun. JP Masse et al (1992) menemukan bahwa usia rata-rata penampilan sakit kronis pada wanita dengan patellofemoral lateral (suprapatellaris-femoral), medial dan lateral yang tibiofemoralnym osteoarthritis (tibio-femoral) adalah 56,6 + 12,62,7 + 12 dan 69 , 2 + 10 tahun masing-masing. Pada pria, nyeri di persendian lutut muncul agak lambat: pada usia 60,5 ± 10 tahun dengan osteoartritis patellofemik lateral dan 64 +10 tahun dengan osteoarthritis tibiofemoral medial.

Di AS, osteoartritis menempati urutan kedua setelah penyakit kardiovaskular sebagai alasan untuk masa pensiun dini (lebih dari 5% per tahun).

Cacat primer populasi akibat deformasi arthrosis di wilayah Ukraina (menurut Kovalenko VN et al., 2002)

Daerah, 2001.	Populasi dewasa		Populasi berbadan sehat
	Abs. Jumlah	10 ribu.	Abs. Jumlah	10 ribu.
Volynska	68.0	0,8	58.0	1.0
Transcarpathian	66.0	0,7	56.0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157.0	0,7	115.0	0,7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0,8
Ternopil	94.0	1.0	58.0	0,9
Chernivtsi	46.0	0,6	38.0	0,7
Krimea	138.0	0,8	71.0	0,6
Dnipropetrovsk	56.0	0,2	3.0	0,01
Zaporozhye	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69.0	0,7	48.0	0,6
Odesa	228.0	1.1	118.0	0,8
Kherson	45.0	0.5	25.0	0.4
Kota Sevastopol	73.0	2.3	28.0	1.2
Donetsk	407.0	1.0	275.0	1.0
Luhansk	107.0	0.5	68.0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84.0	0,9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Kharkivska	221.0	0,9	121.0	0,7
Chernihiv	66.0	0,6	29.0	0.4
Vinnytsia	179.0	1.2	80.0	0,8
Zhitomirskaya	125.0	1.1	80.0	1.0
Kievskaya	133.0	0,9	76.0	0,7
Kirovograd	138.0	1.5	86.0	1.4
Cherkasy	200.0	1.7	61.0	0,8
Khmelnytskyi	95.0	0,8	72.0	0,9
Kota Kiev	265.0	1.2	32.0	0,2
Ukraina, 2001.	2773.0	0,8	1360.0	0,6
Ukraina, 2000.	3223,0	0,8	1652.0	0,6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Aspek ekonomi osteoartritis

Patologi sistem muskuloskeletal, di mana osteoartritis menempati posisi terdepan, menyebabkan kerugian yang signifikan di bidang ekonomi, sosial dan psikologis. Kerugian yang terkait dengan penyakit kelompok ini telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir dan merupakan 1-2,5% dari pendapatan nasional bruto negara-negara maju di dunia seperti Amerika Serikat, Kanada, Inggris, Prancis, Australia. Pada tahun 1980 di Amerika Serikat, biaya yang berkaitan dengan penyakit muskuloskeletal mencapai 21 miliar dolar (1% dari produk nasional bruto), pada tahun 1988 - 54,6 miliar dolar AS, dan pada tahun 1992 - 64,8 miliar dolar. Pada tahun 1986, di Kanada, kerugian ini diperkirakan mencapai 8,3 miliar dolar Kanada; di Prancis, 4 miliar franc Prancis dari biaya langsung (obat-obatan, kunjungan ke dokter, tes laboratorium, penelitian sinar-X, terapi rehabilitasi, dll.) dan sekitar 600 juta franc biaya tidak langsung yang terkait dengan kerugian di tempat kerja dimana pasien dengan osteoarthritis terlibat. Di Inggris, obat antiinflamasi non steroid (NSAID) mengkonsumsi sekitar 219 juta pound sterling per tahun (kebanyakan menghabiskan pasien dengan osteoartritis), yaitu 5% dari total biaya obat. Di Norwegia, jumlah yang setara dengan £ 8 juta dihabiskan setiap tahun untuk NSAID.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],