Epifiseolisis radius

Masa kanak-kanak adalah periode peningkatan traumatisme, yang dikaitkan dengan keinginan untuk penemuan baru, dengan permainan aktif, dengan rasa ingin tahu dangkal. Cedera bisa berbeda, dan pada tingkat kerusakan, dan pada lokalisasi, dan pada karakteristik lainnya. Salah satu cedera tersebut adalah epifisisis jari-jari, terkonjugasi dengan trauma pada jaringan tulang rawan di zona hubungan epifisis dan metafisis tulang tubular. Area ini rentan terhadap efek traumatis hingga penyelesaian pertumbuhan panjang ekstremitas atas.

Nama kedua yang mungkin untuk patologi adalah fraktur Salter-Harris. [1]

Epidemiologi

Penyebutan pertama epifisiolisis tanggal kembali ke tahun 1572: Patologi diidentifikasi dan dipelajari oleh ahli bedah Prancis Ambroise Paré. Penyakit ini dapat disebut prevalensi rendah, karena ditemukan hanya dalam empat atau lima orang dari ratusan ribu populasi. Tingkat kejadian keseluruhan adalah 0,5-5% di antara semua anak dengan gangguan ortopedi.

Anak laki-laki mendapatkan penyakit ini lebih sering daripada anak perempuan (dalam rasio 3 ke 2). Awal epifeolisis lebih sering diamati pada masa remaja (11-12 tahun pada anak perempuan, 13-14 tahun-pada anak laki-laki). Lebih jarang penyakit ini terbentuk pada usia yang lebih muda (masing-masing pada usia 5 dan 7 tahun).

Pada 80% kasus, jari-jari terpengaruh secara sepihak. Dalam proses patologis bilateral, satu sendi terpengaruh terlebih dahulu, dan hanya beberapa bulan kemudian (hingga satu tahun) - sendi kedua.

Jenis fraktur berikut yang terkait dengan epifisisis terjadi:

1. Gangguan melintang dari integritas jari-jari, yang meluas di seluruh zona pertumbuhan dan sepenuhnya memisahkan epifisis dari tubuh tulang. Lempeng epifisis dihancurkan pada saat yang sama. Terjadi pada 6% pasien dengan epifisisis.
2. Garis gangguan tulang melewati zona pertumbuhan dan sebagian meluas ke daerah metafisis, tetapi tidak ke epifisis. Terjadi pada 75% kasus.
3. Garis gangguan sebagian mempengaruhi zona pertumbuhan dan tidak meluas ke metafisis. Pada saat yang sama, bagian dari epifisis dirobek. Jenis epifisisis ini terjadi pada sekitar 10% pasien.
4. Garis integritas yang dikompromikan meluas ke zona pertumbuhan, bagian epifisis dan metafisis. Terjadi pada 10% pasien.
5. Gangguan kompresi karena kompresi tulang. Ini disertai dengan gambar x-ray yang khas: berkurangnya ketinggian zona pertumbuhan yang terkait dengan kerusakan penghancuran pada pelat epifisis. Jarang terjadi, pada kurang dari 1% kasus.

Selain itu, epifikolisis dapat terjadi dengan kerusakan zona pertumbuhan perifer, kerusakan zona pertumbuhan terbatas, perubahan pertumbuhan tulang endokondral dan penggantian tulang rawan dengan jaringan tulang, kerusakan periosteum dengan osifikasi endesmal.

Penyebab Epifisiolisis radius

Sampai saat ini, penyebab epifisisis belum ditentukan secara definitif. Di antara penyebab terbukti yang dapat diandalkan, berikut ini diketahui:

• Kecenderungan herediter (jenis warisan dominan autosom).
• Gangguan keseimbangan hormon (rasio hormon pertumbuhan dan hormon seks). Pada latar belakang defisiensi hormon seks, hormon pertumbuhan dirangsang, dan pada saat yang sama kekuatan segmen tulang proksimal menderita. Struktur tulang yang melemah berkontribusi pada perpindahan bagian epifisis proksimal ke bawah dan ke belakang. Pubertas yang terbelakang dan ketidakseimbangan hormonal adalah kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan epifisisis.
• Trauma mekanis disertai dengan pelanggaran integritas tulang (fraktur). Epiphyseolysis berkembang sebagai akibat dari dampak kekuatan langsung pada area epifisis di zona perlekatan bursa artikular ke tulang rawan epifisis. Epiphyseseolysis jari-jari dikaitkan dengan penghancuran area sprouting tulang radial: dengan pertumbuhan ulna lebih lanjut, masalah yang terkait dengan kelengkungan lengan dapat terjadi.

Kemungkinan epifisisis idiopatik tidak dikecualikan. Kadang-kadang, patologi "serampangan" ditemukan pada remaja tipis dan tinggi.

Epiphyseolysis jari-jari dapat muncul pada anak-anak dan remaja:

• Sebagai hasil dari kursus terapi sinar-X;
• Terhadap latar belakang gagal ginjal kronis (sebagian besar pasien memiliki perpindahan bilateral dengan pergeseran epifisis lebih dari 50 °).

Masalah dengan tulang jari-jari dapat disebabkan oleh gangguan metabolisme, patologi jaringan ikat, gangguan endokrin, serta penyakit lain di mana kekuatan hubungan antara diafisis dan epifisis berkurang, pelat pertumbuhan mengembang, dan mekanisme ligamen-kapsuler melemah.

Faktor risiko

Faktor utama yang mengarah pada pengembangan epifisisis jari-jari adalah traumatisme - domestik, jalanan. Perkembangan gangguan terjadi berdasarkan jenis dislokasi orang dewasa atau air mata ligamen. Dengan demikian, epiphyseolysis dapat terjadi dengan eversi tajam lengan, ekstensi tangan tangan yang berlebihan, jatuh pada ekstremitas atas, tarikan tajam di atasnya, memutar pada sumbu. Lebih jarang, masalahnya disebabkan oleh kontraksi otot yang intens.

Di antara faktor predisposisi dasar, para ahli mengutip yang berikut:

• Jenis kelamin pria. Epiphyseolysis terjadi lebih sering pada anak laki-laki, yang dapat dijelaskan oleh tingkat aktivitas motorik yang lebih tinggi dan penutupan zona pertumbuhan yang relatif terlambat.
• Periode pertumbuhan intens terkait usia (terutama pubertas). Pertumbuhan tulang dan jaringan yang tidak rata, adaptasi yang tidak lengkap terhadap perubahan proporsi tubuh dan diskoordinasi motorik terkait dan peningkatan risiko cedera berperan.
• Build asthenic. Anak-anak dengan fisik asthenic memiliki kurangnya massa otot, jadi menjalani muatan tulang dan sendi yang lebih besar daripada normosttenik.
• Partisipasi dalam olahraga rawan cedera. Anak-anak yang berpartisipasi dalam olahraga seperti senam, atletik, sepak bola, dll. Lebih rentan terhadap cedera radius.

Gangguan metabolik, kekurangan gizi, dan pertahanan kekebalan yang melemah adalah beberapa hal yang penting. Epiphikolisis puncak jari-jari pada usia 5-7 tahun dan usia 11-18 tahun.

Beberapa ahli percaya bahwa pada anak-anak dari patologi usia awal dan prasekolah sering tetap tidak terdeteksi, yang dapat dijelaskan dengan gejala yang kabur dan tanda-tanda radiografi yang hilang.

Patogenesis

Jari-jari ekstremitas atas adalah tulang berpasangan tubular yang panjang yang merupakan bagian dari lengan bawah. Tubuh jari-jari ditandai dengan konfigurasi segitiga dan memiliki tiga permukaan: anterior, posterior dan lateral. Ada hubungan dan ketergantungan jari-jari dengan ulna. Di bagian bawah, mereka terhubung dengan struktur tulang pergelangan tangan: artikulasi pergelangan tangan terbentuk.

Jari-jari bertanggung jawab atas mobilitas lengan bawah di siku, dan itu pecah lebih sering daripada ulna.

Lempeng epifisis adalah area tulang rawan hialin yang terletak lebih dekat dengan fragmen ujung tulang, antara bagian metafisis dan epifisis. Pertumbuhan tulang rawan digantikan oleh penggantian tulang, yang memberikan pemanjangan anggota badan. Jika mekanisme pendukung rusak, elastisitas dan kekuatan segmen tulang rawan menderita, lempeng epifisis pecah, dan epifisisis berkembang dengan transisi preferensial ke struktur tulang.

Epiphyseolysis hanya terjadi di lokasi perlekatan bursa artikular ke daerah epifisis atau rostral.

Dasar patogenetik dari epifisisis remaja adalah peningkatan perpindahan bagian epifisis proksimal dari jari-jari. Fungsi sambungan pergelangan tangan secara bertahap menderita. Mekanisme pengembangan patologi yang lebih rinci belum ditetapkan. Ada teori yang menurutnya, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, bagian akhir tulang melemah, yang, dengan latar belakang kontraksi otot, mengalami peningkatan beban. Dengan gerakan mendadak, ada deformasi bertahap, dan kemudian - pelanggaran integritas daerah yang melemah dengan perpindahan epifisis.

Gejala Epifisiolisis radius

Gambaran klinis dalam epifisiolisis jari-jari tidak spesifik dan sering "ditopang" oleh gangguan patologis lainnya. Epifisiolisis pasca-trauma dapat bermanifestasi dengan tanda-tanda berikut:

• Nyeri yang cenderung meningkat pada saat pemuatan aksial;
• Pembentukan hematoma intratekal di bidang cedera;
• Pembengkakan yang terjadi tak lama setelah cedera;
• Keterbatasan kemampuan motor dari sambungan pergelangan tangan dan siku.

Dalam epifisisis karena proses patologis apa pun (bukan trauma), tanda-tanda berikut ditemukan:

• Nyeri di area lesi, mengganggu selama beberapa bulan, dengan intensifikasi pada penyelidikan, dengan iradiasi di sepanjang jari-jari dan di area sendi;
• Ketidakmampuan untuk membuat gerakan aktif tangan, kelainan bentuk;
• Ketidakmampuan untuk membawa benda berat menggunakan anggota tubuh yang terkena, atau untuk mempraktikkan beban lain pada jari-jari.

Di antara gejala umum, dapat terjadi:

• Gangguan perkembangan seksual, penurunan fungsi kelenjar seks;
• Perubahan tekanan darah, penampilan bekas peregangan kulit, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormonal;
• Atrofi otot-otot yang tidak digunakan dari ekstremitas atas yang terkena.

Secara umum, epifisisis jari-jari pada anak biasanya sembuh dengan baik. Namun, kerusakan pada pelat epifisis di masa depan dapat memancing pertumbuhan tulang yang tidak tepat. Sebagai konsekuensi dari proses patologis, tulang rawan dihancurkan, ada asimetri anggota tubuh bagian atas, kelainan bentuk lainnya. Terkadang pertumbuhan anggota tubuh berhenti sepenuhnya.

Epiphyseolysis posttraumatic tidak ditandai dengan manifestasi spesifik. Sebagai aturan, segera setelah cedera, anak berbicara tentang penampilan rasa sakit. Selama pemeriksaan, pembengkakan (pembengkakan), daerah memerah lebih dekat ke sambungan atau sepanjang jari-jari, aktivitas motorik terbatas dari anggota badan menarik perhatian.

Dalam epifisiolisis, tidak ada karakteristik krepitasi dari fraktur normal, dan tidak ada mobilitas patologis. Kelengkungan ekstremitas dibentuk oleh perpindahan tulang: biasanya tidak parah.

Aktivitas motorik terbatas, tetapi tidak seterusnya pada fraktur normal. Pembengkakan juga kecil. Karena momen-momen "dihapus" inilah masalahnya sering dikacaukan dengan kontusi yang parah dan menolak untuk segera mengunjungi seorang traumatologi.

Banyak anak mengalami demam yang naik menjadi digit subfebril.

Jika patologi tidak didiagnosis dalam waktu, maka di masa depan mungkin ada pertumbuhan tulang yang tidak tepat, kelengkungan segmen periartikular, pemendekan tungkai.

Tahapan

Bergantung pada kompleksitas proses patologis, tahapannya terbagi:

1. Pra-epiphyseolysis, yang hanya hadir dengan ketidaknyamanan kecil, lebih sering setelah aktivitas fisik.
2. Tahap akut, di mana gejala berkembang pesat dan pelat pertumbuhan tergelincir selama 21 hari.
3. Tahap kronis, yang ditandai dengan perjalanan yang lambat dan disertai dengan simtomatologi dengan berbagai tingkat intensitas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi paling umum dari epifisisis jari-jari adalah penangkapan prematur pertumbuhan tulang. Tungkai yang rusak tumbuh dengan lag, yang dapat dilihat dalam karakterisasi komparatif. Akibatnya, satu lengan mungkin lebih pendek dari yang lain.

Jika pelat pertumbuhan sebagian rusak, perkembangan tulang yang unilateral dapat terjadi, mengakibatkan kelengkungan ekstremitas atas yang terkena.

Seringkali trauma yang mengakibatkan epifisisis disertai dengan kerusakan pada serat saraf dan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan masalah trofik dan lainnya.

Saat ini, World Medicine sedang mengerjakan kemungkinan stimulasi tambahan perbaikan jaringan dengan penggunaan produk rekayasa genetika. Penelitian semacam itu akan membantu mencegah penangkapan pertumbuhan dan kelengkungan anggota tubuh setelah epifisisis di masa mendatang.

Fraktur dan epifisisis jari-jari

Untuk tujuan diagnostik, penting untuk melakukan radiografi dan pemeriksaan objektif yang kompeten, karena radiografi hanya dapat menunjukkan tanda-tanda tidak langsung integritas jari-jari, seperti efusi ke dalam rongga gabungan. Stabilitas diperiksa dengan menerapkan gaya lateral dan medial ke sendi ulnar dan kemudian memeriksa ketidakstabilan atau rentang gerak yang terlalu tinggi. Jika sambungan tidak bergerak setelah menggunakan gaya, fraktur stabil dan ligamen yang terkait dengan sambungan mungkin utuh.

Metode deteksi dini epifisisis distal jari-jari terdiri dari melakukan pemindaian dengan perbandingan lebih lanjut dari gambar metaepiphisis distal dari jari-jari tungkai yang terkena dengan luas yang sama dari tungkai sehat. Rasio bentuk dan ukuran segmen tulang dinilai. Selain itu, ultrasonografi zona distal lengan kiri dan kanan (pemindaian longitudinal) dengan karakterisasi komparatif lebih lanjut dari gambar sonografi ditentukan.

Epiphikolisis distal jari-jari adalah yang paling umum - hampir 60% kasus. Pelanggaran integritas yang paling umum adalah melalui zona pertumbuhan, dengan keterlibatan parsial tubuh tulang. Fraktur seperti itu seringkali tidak dapat menerima reposisi lengkap: epifisisis jari-jari dengan perpindahan hingga 30% menghilang relatif cepat, tetapi perpindahan 50% dapat direnovasi hanya dalam satu tahun, dengan pelestarian fungsionalitas tungkai.

Secara umum, cedera pada pelat pertumbuhan tidak terlalu umum. Pelat distal cukup terlindungi dengan baik, meskipun rentan terhadap fraktur transversal. Penangkapan pertumbuhan sering mengakibatkan pemendekan kecil jari-jari.

Epiphyseolysis tertutup jari-jari sering disebabkan oleh penurunan pada lengan terentang dengan fleksi dorsal tangan yang intens dan pelat epifisis. Ini ditandai oleh fraktur epifisis melalui zona pertumbuhan, dengan keterlibatan parsial tubuh tulang, atau fraktur melintang melalui zona pertumbuhan. Jika epifisis dipindahkan, diperlukan reposisi yang mendesak.

Epiphyseseolysis jari-jari tanpa perpindahan biasanya stabil dan sembuh dengan cepat dengan imobilisasi lengan bawah yang baik. Jika fraktur tidak stabil, fiksasi perkutan atau reposisi terbuka dengan fiksasi internal mungkin diperlukan.

Epiphikolisis kepala radial didiagnosis dengan proyeksi anteroposterior, lateral dan miring. Kepala artikular itu menyakitkan, dengan meningkatnya rasa sakit pada supinasi. Dalam kebanyakan kasus fraktur seperti itu, gips plester diterapkan tanpa intervensi bedah.

Diagnostik Epifisiolisis radius

Epiphyseolysis didiagnosis setelah semua tes dan prosedur yang diperlukan telah dilakukan, yang utama adalah:

• Mengambil sejarah (mewawancarai anak dan orang tuanya atau anggota keluarga lainnya).
• Pemeriksaan ortopedi.
• Pemeriksaan Umum, Palpasi Tungkai Yang Terkena.
• Diagnostik instrumental (RegTgenografi, komputer dan tomografi resonansi magnetik).

Tes darah (OAC, AK biokimia) diresepkan untuk deteksi kemungkinan proses peradangan dalam tubuh, serta untuk pemahaman umum tentang keadaan kesehatan anak.

Pada gambar radiologis yang dilakukan dalam dua proyeksi, garis besar epifisis, jaringan pertumbuhan tulang rawan yang diperbesar divisualisasikan. Segmen tulang metafisis tidak memiliki pola retikular di zona pertumbuhan.

Pada tahap akhir proses patologis, pemendekan jari-jari yang rusak, epifisis yang dipindahkan, dan penurunan sudut antara leher dan kepala terdeteksi. Leher sering diperpendek dan bentuknya berubah.

Metode tomografi bukan metode investigasi utama, tetapi sering digunakan untuk mengklarifikasi poin patologis tertentu - misalnya, dalam kasus informasi x-ray yang bertentangan, atau dalam persiapan untuk operasi. Tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik membantu mengidentifikasi dengan jelas keberadaan dan lokasi pelanggaran integritas tulang.

Perbedaan diagnosa

Epifisisis jari-jari harus dibedakan:

• Dengan memar;
• Dengan cedera ekstremitas atas lainnya (fraktur umum jari-jari, dislokasi fraktur, dislokasi traumatis, fraktur intra-artikular, dll.);
• Dengan penyakit kongenital dari mekanisme muskuloskeletal dari ekstremitas atas;
• Dengan deformasi osteoartritis.

Sebagai aturan, diagnosis banding tidak disertai dengan kesulitan apa pun: epifisisis jari-jari divisualisasikan dengan bantuan metode diagnostik instrumental.

Pengobatan Epifisiolisis radius

Pengobatan epifisiolisis jari-jari dilakukan oleh traumatologi pediatrik atau, lebih jarang, oleh seorang ortopedi. Pengobatan dimulai sedini mungkin, menggunakan metode terutama konservatif. Taktik termasuk poin-poin berikut:

• Imobilisasi anggota tubuh yang terluka dengan gips atau belat, yang membantu membatasi aktivitas masa kanak-kanak yang dapat membahayakan area yang terluka.
• Reposisi manual atau bedah dislokasi, dengan fiksasi bagian tulang untuk konsolidasi tulang yang memadai. Setelah reposisi selesai, gips diterapkan pada pasien, yang mencakup area pertumbuhan dan sendi. Istilah mengenakan gips plester adalah hingga beberapa bulan, lebih tepatnya - sampai konsolidasi tulang yang memadai. Jika ada risiko kerusakan yang tinggi pada jaringan pembuluh darah dan saraf, dengan perpindahan elemen yang parah, intervensi bedah dapat diresepkan.
• Terapi fisik dan fisioterapi hanya diterapkan setelah regenerasi tulang selesai. Untuk memantau regenerasi, anak menjalani radiografi berulang 3-6 bulan setelah dimulainya perawatan dan selama dua tahun setelah cedera. Dalam beberapa kasus, tindak lanjut radiologis diperlukan sampai akhir periode pertumbuhan kerangka.

Obat

Obat analgesik
Ibuprofen	Ini diresepkan untuk anak-anak dari 6 hingga 12 tahun tablet 1 (200 mg) tidak lebih dari 4 kali sehari. Ibuprofen dalam tablet hanya digunakan jika berat badan anak lebih dari 20 kg, dan jika dimungkinkan untuk menelan tablet tanpa mengunyah dan menghancurkannya. Interval antara minum obat harus setidaknya enam jam (dosis harian - tidak lebih dari 30 mg / kilogram berat). Di antara efek samping yang mungkin: kesulitan bernafas dan bronkospasme, gangguan pendengaran atau penglihatan, pembengkakan alergi konjungtiva.
Orthofen (diclofenac)	Ini diresepkan untuk anak-anak mulai dari usia 8 tahun. Obat ini memberikan penghilang rasa sakit yang baik, sementara memiliki toksisitas yang lebih rendah dibandingkan dengan natrium metamizole. Dosis ditentukan oleh dokter secara individual. Kemungkinan efek samping: Gangguan pencernaan, nyeri perut, lesi erosif dan ulseratif dari lambung. Untuk meminimalkan gejala samping, tablet diambil setelah makan.
Persiapan yang mengandung kalsium
Kalsium D3Nicomed	Anak-anak berusia di atas 5 tahun mengambil satu tablet 1-2 kali sehari, tergantung pada rekomendasi dokter. Variasi obat lain, seperti "keahlian" dan "osteoforte", tidak diresepkan pada anak-anak. Kemungkinan efek samping: sembelit, mual, nyeri perut, peningkatan kelelahan, haus.
Calcemin	Anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun mengambil 1 tablet setiap hari dengan makanan. Pada masa remaja, dosisnya meningkat menjadi dua tablet setiap hari (pagi dan sore). Efek samping tidak sering: sembelit, mual, ruam, gatal, reaksi hipersensitivitas dimungkinkan.
Kalsium glukonat	Tablet diambil secara lisan segera sebelum makan. Anak-anak 5-6 tahun-1-1,5 g hingga tiga kali sehari, 7-9 tahun-1,5-2 g 2-3 kali sehari, 10-14 tahun-2-3 g tiga kali sehari. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter secara individual. Kontraindikasi: Peningkatan pembekuan darah, kecenderungan trombosis, hiperkoagulabilitas. Efek samping: Reaksi alergi, gangguan pencernaan.
Agen topikal eksternal
Indovazine	Gel dapat digunakan pada masa remaja. Obat ini diterapkan secara topikal tiga kali sehari dengan gerakan pijat ringan. Durasi pengobatan adalah satu minggu. Jangan oleskan gel untuk membuka permukaan luka dan selaput lendir.
Voltaren	Untuk anak-anak berusia di atas 12 tahun, Voltaren Emulgel diaplikasikan pada kulit tiga kali sehari, menggosok dengan lembut. Durasi penggunaan - hingga 10 hari.

Perawatan bedah

Di hadapan perpindahan segmen tulang, wajib melakukan pembedahan, yang terdiri dari pencocokan dan memperbaiki bagian-bagian tulang jari-jari. Intervensi ini disebut osteosintesis. Prosedur ini membantu mengembalikan fungsionalitas anggota badan dan kemudian mencapai hasil pengobatan yang memadai.

Fusi lengkap jari-jari pada seorang anak terjadi sekitar satu setengah hingga dua bulan. Setelah periode rehabilitasi, pasien akan dapat secara bertahap tetapi berfungsi penuh pada anggota tubuh yang sebelumnya terkena. Bergantung pada situasi tertentu, beberapa opsi fiksasi yang mungkin digunakan: pelat yang dipasang dengan sekrup, serta sekrup dan jari-jari, atau peralatan fiksasi eksternal.

Dalam kasus perpindahan parah, osteosintesis jari-jari dipraktikkan dengan pelat khusus yang terbuat dari logam, yang difiksasi dengan sekrup. Setelah pementasan, jahitan dan gips plester diterapkan selama sekitar dua minggu. Setelah intervensi ahli bedah juga meresepkan terapi obat, termasuk analgesik, obat yang mengandung kalsium, kadang-kadang-agen anti-inflamasi dan anti-edema lokal. Piring yang dipasang tidak dihapus bahkan setelah penyembuhan total, tidak perlu untuk ini.

Dalam beberapa situasi - misalnya, dalam kasus pembengkakan lengan yang parah - alih-alih piring, alat fiksasi eksternal digunakan, yang membantu memperbaiki bagian jari-jari yang dipindahkan menggunakan jari-jari melalui kulit. Perangkat ditempatkan di atas kulit seperti blok khusus dengan ketinggian sekitar 3 cm. Instalasi tidak memerlukan sayatan besar, tetapi perangkat dan kulit harus dipantau secara sistematis dan pembalut harus dibuat. Perangkat dilepas setelah sekitar satu setengah bulan, setelah pemeriksaan x-ray.

Perpindahan kecil dikoreksi dengan memasukkan sekrup atau jari-jari melalui tusukan kulit kecil. Gips plester juga diterapkan: dihapus setelah satu setengah hingga dua bulan dan jari-jari dihapus. Terkadang implan egois digunakan.

Anestesi konduktif paling sering digunakan selama operasi di atas. Agen anestesi disuntikkan ke area sambungan bahu, di mana batang saraf menginervasi seluruh lengan. Anestesi seperti itu aman, dan efeknya rata-rata berlangsung hingga lima jam. Dalam beberapa kasus, anestesi umum dapat digunakan (dengan indikasi).

Pencegahan

Pencegahan epifisisis radial terutama terletak pada pencegahan traumatisme pediatrik. Penyebab cedera pada anak-anak adalah tipikal dalam banyak kasus. Mereka dikaitkan dengan kurangnya lansekap yard dan daerah yang berdekatan, dengan kelalaian dangkal, kurang perhatian, kecerobohan, dengan perilaku anak yang tidak tepat di ruang domestik, di jalan, di dalam proses permainan, serta dalam olahraga. Tentu saja, pengaruh kekhasan psikologis masa kanak-kanak tidak dapat dikecualikan: rasa ingin tahu, peningkatan aktivitas, emosi, pengalaman hidup yang tidak memadai, rasa bahaya yang buruk.

Tugas orang dewasa adalah untuk mencegah kemungkinan risiko dan melindungi anak dari mereka. Di sini penting untuk menemukan pendekatan dan mematuhi "rata-rata emas" agar tidak menyebabkan perkembangan rasa takut yang konstan pada anak. Penting untuk menjelaskan bahwa adalah mungkin untuk tidak mewujudkan bahaya, atau untuk menghindarinya, jika Anda berperilaku dengan benar dalam situasi ini atau itu.

Jika seorang anak memiliki kecenderungan herediter terhadap epifisisis, penting bagi orang tua untuk mengunjungi dokter secara teratur dan melakukan langkah-langkah diagnostik preventif.

Ramalan cuaca

Dalam banyak kasus epifikolisis jari-jari, penyembuhan total diamati dan tidak ada konsekuensi berbahaya yang berkembang.

Pembentukan tulang yang tidak tepat hanya mungkin dalam situasi berikut:

• Pada cedera traumatis yang kompleks, ketika sirkulasi darah di daerah epifisis terganggu, pertumbuhan tulang terganggu. Ini juga dapat mengakibatkan perpindahan, kompresi atau penghancuran pelat pertumbuhan. Pada cedera terbuka, ada peningkatan risiko infeksi dengan pengembangan lebih lanjut dari proses infeksi dan penghancuran pelat pertumbuhan.
• Semakin muda usia anak, semakin jelas kelainan dalam perkembangan tulang. Pada saat yang sama, kapasitas regeneratif lebih tinggi pada anak usia dini.

Prognosis ini sebagian besar didasarkan pada kualitas dan ketepatan waktu pengobatan. Dengan perawatan medis yang tepat waktu dan pendekatan yang kompeten, elemen-elemen bertulang cukup menyatu, dan tidak ada disfungsi anggota tubuh. Jika epifikolisis jari-jari tidak diobati, atau diobati secara tidak benar, atau pada cedera tulang yang kompleks dengan perpindahan, risiko kelengkungan dan pemendekan yang jelas dari lengan yang terkena meningkat secara signifikan.