Epifiseolisis radius

Masa kanak-kanak adalah masa meningkatnya trauma, yang dikaitkan dengan keinginan akan penemuan-penemuan baru, dengan permainan aktif, dengan rasa ingin tahu yang dangkal. Cedera bisa berbeda-beda, baik dalam tingkat kerusakan, lokalisasi, dan karakteristik lainnya. Salah satu cedera tersebut adalah epifisiolisis tulang radius, yang terkait dengan trauma pada jaringan tulang rawan di zona penghubung epifisis dan metafisis tulang tubular. Daerah ini rentan terhadap efek traumatis hingga selesainya pertumbuhan panjang ekstremitas atas.

Kemungkinan nama kedua untuk patologi ini adalah fraktur Salter-Harris.[1]

Epidemiologi

Penyebutan epifisiolisis pertama kali dimulai pada tahun 1572: patologi diidentifikasi dan dipelajari oleh ahli bedah Prancis Ambroise Paré. Penyakit ini bisa dikatakan prevalensinya rendah, karena hanya ditemukan pada empat atau lima orang dari ratusan ribu penduduk. Tingkat kejadian keseluruhan adalah 0,5-5% di antara semua anak dengan kelainan ortopedi.

Anak laki-laki lebih sering terkena penyakit ini dibandingkan anak perempuan (dengan perbandingan 3 banding 2). Permulaan epipheolysis lebih sering diamati pada masa remaja (11-12 tahun pada anak perempuan, 13-14 tahun pada anak laki-laki). Lebih jarang penyakit ini terbentuk pada usia yang lebih muda (masing-masing pada usia 5 dan 7 tahun).

Pada 80% kasus, radius terkena secara unilateral. Dengan proses patologis bilateral, satu sendi pertama kali terkena, dan hanya beberapa bulan kemudian (hingga satu tahun) - sendi kedua.

Jenis patah tulang berikut yang berhubungan dengan epifiseolisis terjadi:

1. Gangguan melintang terhadap integritas jari-jari, yang meluas ke seluruh zona pertumbuhan dan sepenuhnya memisahkan epifisis dari badan tulang. Lempeng epifisis hancur pada saat bersamaan. Terjadi pada 6% pasien dengan epifiseolisis.
2. Garis gangguan tulang melewati zona pertumbuhan dan sebagian meluas ke daerah metafisis, tetapi tidak sampai ke epifisis. Terjadi pada 75% kasus.
3. Garis gangguan tersebut sebagian mempengaruhi zona pertumbuhan dan tidak meluas hingga metafisis. Pada saat yang sama, sebagian epifisis terkoyak. Jenis epifiseolisis ini terjadi pada sekitar 10% pasien.
4. Garis integritas yang dikompromikan meluas ke zona pertumbuhan, bagian epifisis dan metafisis. Terjadi pada 10% pasien.
5. Gangguan kompresi akibat kompresi tulang. Hal ini disertai dengan gambaran sinar-X yang khas: penurunan ketinggian zona pertumbuhan yang terkait dengan kerusakan parah pada lempeng epifisis. Jarang terjadi, kurang dari 1% kasus.

Selain itu, epifiseolisis dapat terjadi dengan kerusakan zona pertumbuhan perifer, kerusakan zona pertumbuhan terbatas, perubahan pertumbuhan tulang endokondral dan penggantian tulang rawan dengan jaringan tulang, kerusakan periosteum dengan osifikasi endesmal.

Penyebab Epifisiolisis radius

Hingga saat ini, penyebab epifiseolisis belum diketahui secara pasti. Di antara penyebab yang terbukti dan dapat diandalkan, berikut ini diketahui:

• Predisposisi herediter (tipe pewarisan autosomal dominan).
• Gangguan keseimbangan hormonal (perbandingan hormon pertumbuhan dan hormon seks). Dengan latar belakang kekurangan hormon seks, hormon pertumbuhan dirangsang, dan pada saat yang sama kekuatan segmen tulang proksimal menurun. Struktur tulang yang melemah berkontribusi terhadap perpindahan bagian epifisis proksimal ke bawah dan ke belakang. Pubertas yang tertunda dan ketidakseimbangan hormon merupakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan epifiseolisis.
• Trauma mekanis disertai pelanggaran integritas tulang (patah tulang). Epifiseolisis berkembang sebagai akibat dampak kekuatan langsung pada area epifisis di zona perlekatan bursa artikular ke tulang rawan epifisis. Epiphyseseolysis radius dikaitkan dengan penghancuran area pertumbuhan tulang radial: dengan pertumbuhan lebih lanjut dari ulna, masalah yang berhubungan dengan kelengkungan lengan dapat terjadi.

Kemungkinan epifiseolisis idiopatik tidak dikecualikan. Kadang-kadang, patologi "tidak disengaja" ditemukan pada remaja kurus dan tinggi.

Epifiseolisis radius dapat muncul pada anak-anak dan remaja:

• sebagai hasil dari terapi sinar-X;
• dengan latar belakang gagal ginjal kronis (kebanyakan pasien mengalami perpindahan bilateral dengan pergeseran epifisis lebih dari 50°).

Masalah pada tulang radius dapat disebabkan oleh kelainan metabolisme, patologi jaringan ikat, kelainan endokrin, serta penyakit lain dimana kekuatan hubungan antara diafisis dan epifisis menurun, lempeng pertumbuhan melebar, dan mekanisme ligamen-kapsul. Melemah.

Faktor risiko

Faktor utama yang menyebabkan perkembangan epifisiolisis radius adalah traumatisme - domestik, jalanan. Perkembangan kelainan ini terjadi berdasarkan jenis dislokasi dewasa atau robekan ligamen. Dengan demikian, epifiseolisis dapat terjadi dengan gerakan memutar lengan yang tajam, perpanjangan tangan yang berlebihan, jatuh pada anggota tubuh bagian atas, tarikan yang tajam, dan memutar porosnya. Lebih jarang lagi, masalah ini disebabkan oleh kontraksi otot yang intens.

Di antara faktor predisposisi dasar, para ahli menyebutkan hal berikut:

• Jenis kelamin laki-laki. Epifiseolisis lebih sering terjadi pada anak laki-laki, yang dapat dijelaskan oleh tingkat aktivitas motorik yang lebih tinggi dan penutupan zona pertumbuhan yang relatif terlambat.
• Periode pertumbuhan intensif yang berkaitan dengan usia (terutama pubertas). Pertumbuhan tulang dan jaringan yang tidak merata, adaptasi yang tidak lengkap terhadap perubahan proporsi tubuh dan diskoordinasi motorik terkait serta peningkatan risiko cedera juga berperan.
• Bangunan asthenik. Anak-anak dengan perawakan asthenic memiliki massa otot yang kurang, sehingga mengalami beban tulang dan sendi yang lebih besar dibandingkan anak-anak normostenik.
• Partisipasi dalam olahraga yang rawan cedera. Anak-anak yang mengikuti olahraga seperti senam, atletik, sepak bola, dll lebih rentan mengalami cedera radius.

Gangguan metabolisme, kekurangan nutrisi, dan melemahnya pertahanan kekebalan tubuh merupakan beberapa hal yang penting. Epifiseolisis radius mencapai puncaknya pada usia 5-7 tahun dan 11-18 tahun.

Beberapa ahli percaya bahwa pada anak-anak usia dini dan prasekolah, patologi sering kali tidak terdeteksi, yang dapat dijelaskan dengan gejala yang kabur dan tanda-tanda radiografi yang hilang.

Patogenesis

Jari-jari ekstremitas atas adalah tulang berpasangan berbentuk tabung panjang yang merupakan bagian dari lengan bawah. Badan radius dicirikan oleh konfigurasi segitiga dan memiliki tiga permukaan: anterior, posterior dan lateral. Ada hubungan dan ketergantungan radius dengan ulna. Di bagian bawah, mereka terhubung dengan struktur tulang pergelangan tangan: artikulasi pergelangan tangan terbentuk.

Jari-jari bertanggung jawab atas mobilitas lengan bawah di siku, dan lebih sering patah daripada tulang ulna.

Lempeng epifisis merupakan suatu area tulang rawan hialin yang terletak lebih dekat dengan fragmen ujung tulang, antara bagian metafisis dan epifisis. Pertumbuhan tulang rawan digantikan oleh penggantian tulang, yang menyebabkan pemanjangan anggota tubuh. Jika mekanisme pendukung rusak, elastisitas dan kekuatan segmen tulang rawan terganggu, lempeng epifisis pecah, dan epifiseolisis berkembang dengan transisi dominan ke struktur tulang.

Epifiseolisis hanya terjadi di tempat perlekatan bursa artikular ke daerah epifisis atau rostral.

Dasar patogenetik epifiseolisis remaja adalah peningkatan perpindahan bagian proksimal radius epifisis. Fungsi sendi pergelangan tangan secara bertahap menurun. Mekanisme perkembangan patologi yang lebih rinci belum diketahui. Ada teori yang menyatakan bahwa, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, bagian ujung tulang melemah, yang, dengan latar belakang kontraksi otot, mengalami peningkatan beban. Dengan gerakan tiba-tiba, terjadi deformasi bertahap, dan kemudian - pelanggaran integritas area yang melemah dengan perpindahan epifisis.

Gejala Epifisiolisis radius

Gambaran klinis pada epifisiolisis radius tidak spesifik dan sering "ditutupi" oleh kelainan patologis lainnya. Epifisiolisis pasca-trauma dapat bermanifestasi dengan tanda-tanda berikut:

• rasa sakit yang cenderung meningkat pada saat pembebanan aksial;
• Pembentukan hematoma intratekal di area cedera;
• pembengkakan yang terjadi segera setelah cedera;
• Keterbatasan kemampuan motorik sendi pergelangan tangan dan siku.

Pada epifiseolisis akibat proses patologis (bukan trauma), ditemukan tanda-tanda berikut:

• nyeri di daerah yang terkena, mengganggu selama beberapa bulan, dengan intensifikasi saat probing, dengan penyinaran di sepanjang jari-jari dan di daerah sendi;
• ketidakmampuan untuk melakukan gerakan aktif tangan, kelainan bentuk;
• Ketidakmampuan untuk membawa benda berat menggunakan anggota tubuh yang terkena, atau untuk melakukan beban lain pada radius.

Di antara gejala umum yang mungkin terjadi:

• gangguan perkembangan seksual, penurunan fungsi kelenjar seks;
• perubahan tekanan darah, munculnya stretch mark pada kulit karena ketidakseimbangan hormon;
• atrofi otot-otot yang tidak digunakan pada ekstremitas atas yang terkena.

Secara umum epifiseolisis tulang radius pada anak biasanya sembuh dengan baik. Namun, kerusakan pada lempeng epifisis di kemudian hari dapat memicu pertumbuhan tulang yang tidak tepat. Sebagai akibat dari proses patologis, tulang rawan hancur, asimetri ekstremitas atas terjadi, dan kelainan bentuk lainnya. Terkadang pertumbuhan anggota tubuh berhenti total.

Epifiseolisis pasca trauma tidak ditandai dengan manifestasi spesifik. Biasanya, segera setelah cedera, anak berbicara tentang munculnya rasa sakit. Selama pemeriksaan, perhatian tertuju pada pembengkakan (pembengkakan), area memerah yang lebih dekat ke sendi atau di sepanjang jari-jari, dan aktivitas motorik anggota tubuh yang terbatas.

Pada epifisiolisis, tidak terdapat karakteristik krepitasi pada fraktur normal, dan tidak terdapat mobilitas patologis. Kelengkungan ekstremitas dibentuk oleh perpindahan tulang: biasanya tidak parah.

Aktivitas motorik terbatas, namun tidak separah pada patah tulang normal. Bengkaknya juga kecil. Karena momen-momen yang "terhapus" inilah masalahnya sering dikacaukan dengan memar yang parah dan penolakan untuk segera mengunjungi ahli traumatologi.

Banyak anak mengalami demam yang mencapai angka subfebrile.

Jika patologi tidak didiagnosis tepat waktu, maka di masa depan mungkin ada pertumbuhan tulang yang tidak tepat, kelengkungan segmen periartikular, dan pemendekan anggota badan.

Tahapan

Tergantung pada kompleksitas proses patologis, tahapannya dibagi menjadi:

1. Pra-epifiseolisis, yang hanya menimbulkan sedikit ketidaknyamanan, lebih sering terjadi setelah aktivitas fisik.
2. Tahap akut, di mana gejala berkembang dengan cepat dan lempeng pertumbuhan menurun dalam 21 hari.
3. Tahap kronis, yang ditandai dengan perjalanan yang lambat dan disertai gejala dengan tingkat intensitas yang bervariasi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi paling umum dari epifiseolisis radius adalah terhentinya pertumbuhan tulang secara prematur. Anggota badan yang rusak tumbuh dengan lambat, yang dapat dilihat pada karakterisasi komparatif. Akibatnya, salah satu lengan mungkin lebih pendek dibandingkan lengan lainnya.

Jika lempeng pertumbuhan rusak sebagian, perkembangan tulang unilateral dapat terjadi, mengakibatkan kelengkungan pada ekstremitas atas yang terkena.

Seringkali trauma yang mengakibatkan epifiseolisis disertai dengan kerusakan serabut saraf dan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan masalah trofik dan masalah lainnya.

Saat ini, kedokteran dunia sedang berupaya mencari kemungkinan stimulasi tambahan perbaikan jaringan dengan penggunaan produk rekayasa genetika. Penelitian semacam itu akan membantu mencegah terhentinya pertumbuhan dan kelengkungan anggota badan setelah epifisiolisis di masa mendatang.

Fraktur dan epifisiolisis radius

Untuk tujuan diagnostik, penting untuk melakukan radiografi dan pemeriksaan objektif yang kompeten, karena radiografi hanya dapat menunjukkan tanda-tanda tidak langsung dari integritas radius, seperti efusi ke dalam rongga sendi. Stabilitas diperiksa dengan memberikan gaya lateral dan medial pada sendi ulnaris dan kemudian memeriksa ketidakstabilan atau rentang gerak yang terlalu tinggi. Jika sendi tidak bergerak setelah diberikan gaya, patahannya stabil dan ligamen yang berhubungan dengan sendi mungkin masih utuh.

Metode deteksi dini epifisiolisis distal jari-jari terdiri dari melakukan pemindaian dengan perbandingan lebih lanjut gambaran metaepifisis distal jari-jari anggota tubuh yang terkena dengan area yang sama pada anggota tubuh yang sehat. Rasio bentuk dan ukuran segmen tulang dinilai. Selain itu, ultrasonografi pada zona distal lengan bawah kiri dan kanan (pemindaian longitudinal) dengan karakterisasi komparatif lebih lanjut dari gambar sonografi juga ditentukan.

Epifiseolisis distal radius adalah yang paling umum - hampir 60% kasus. Pelanggaran integritas yang paling umum terjadi melalui zona pertumbuhan, dengan keterlibatan sebagian tubuh bertulang. Fraktur seperti itu seringkali tidak dapat menerima reposisi total: epifisiolisis radius dengan perpindahan hingga 30% menghilang relatif cepat, namun perpindahan 50% hanya dapat direnovasi dalam waktu satu tahun, dengan pelestarian fungsi anggota tubuh.

Secara umum, cedera pada lempeng pertumbuhan tidak terlalu umum terjadi. Pelat distal terlindungi dengan cukup baik, meskipun rentan terhadap fraktur transversal. Tertahannya pertumbuhan sering kali mengakibatkan sedikit pemendekan radius.

Epifiseolisis tertutup pada jari-jari sering kali disebabkan oleh jatuh pada lengan terentang dengan fleksi punggung tangan dan lempeng epifisis yang intens. Hal ini ditandai dengan fraktur epifisis melalui zona pertumbuhan, dengan keterlibatan sebagian tubuh tulang, atau fraktur transversal melalui zona pertumbuhan. Jika epifisis tergeser, diperlukan reposisi segera.

Epiphyseseolysis radius tanpa perpindahan biasanya stabil dan cepat sembuh dengan imobilisasi lengan bawah yang baik. Jika fraktur tidak stabil, fiksasi perkutan atau reposisi terbuka dengan fiksasi internal mungkin diperlukan.

Epifiseolisis kepala tulang radial didiagnosis dengan proyeksi sinar-X anteroposterior, lateral dan miring. Kepala artikular terasa nyeri, dengan peningkatan nyeri pada supinasi. Dalam kebanyakan kasus fraktur seperti itu, gips dipasang tanpa intervensi bedah.

Diagnostik Epifisiolisis radius

Epifiseolisis didiagnosis setelah semua tes dan prosedur yang diperlukan dilakukan, yang utama adalah:

• Pengambilan riwayat (mewawancarai anak dan orang tuanya atau anggota keluarga lainnya).
• Pemeriksaan ortopedi.
• Pemeriksaan umum, palpasi pada anggota tubuh yang terkena.
• Diagnostik instrumental (regtgenografi, komputer dan tomografi resonansi magnetik).

Tes darah (OAC, AK biokimia) diresepkan untuk kemungkinan mendeteksi proses inflamasi dalam tubuh, serta untuk pemahaman umum tentang kondisi kesehatan anak.

Pada gambar radiologi yang dilakukan dalam dua proyeksi, garis besar epifisis yang tidak jelas, jaringan pertumbuhan tulang rawan yang membesar divisualisasikan. Segmen tulang metafisis tidak memiliki pola retikuler pada zona pertumbuhannya.

Pada tahap akhir proses patologis, pemendekan radius yang rusak, perpindahan epifisis, dan penurunan sudut antara leher dan kepala terdeteksi. Lehernya sering memendek dan bentuknya berubah.

Metode tomografi bukanlah metode penyelidikan utama, tetapi sering digunakan untuk memperjelas titik patologis tertentu - misalnya, jika terdapat informasi sinar-X yang bertentangan, atau dalam persiapan untuk pembedahan. Computed tomography dan magnetic resonance imaging membantu mengidentifikasi dengan jelas keberadaan dan lokasi pelanggaran integritas tulang.

Perbedaan diagnosa

Epifisiolisis radius harus dibedakan:

• dengan memar;
• dengan cedera ekstremitas atas lainnya (patah tulang jari-jari umum, dislokasi fraktur, dislokasi traumatis, fraktur intra-artikular, dll.);
• dengan penyakit bawaan pada mekanisme muskuloskeletal ekstremitas atas;
• dengan deformasi osteoartritis.

Sebagai aturan, diagnosis banding tidak disertai kesulitan apa pun: epifisiolisis radius divisualisasikan menggunakan metode diagnostik instrumental.

Pengobatan Epifisiolisis radius

Perawatan epifisiolisis radius dilakukan oleh ahli traumatologi anak atau, lebih jarang, oleh ahli ortopedi. Perawatan dimulai sedini mungkin, terutama menggunakan metode konservatif. Taktik mencakup poin-poin berikut:

• Imobilisasi anggota tubuh yang cedera dengan gips atau belat, yang membantu membatasi aktivitas masa kanak-kanak yang dapat membahayakan area cedera.
• Reposisi dislokasi secara manual atau bedah, dengan fiksasi bagian tulang untuk konsolidasi tulang yang memadai. Setelah reposisi selesai, gips dipasang pada pasien, menutupi area pertumbuhan dan persendian. Jangka waktu pemakaian gips sampai beberapa bulan, lebih tepatnya sampai konsolidasi tulang yang memadai. Jika ada risiko tinggi kerusakan pada jaringan pembuluh darah dan saraf, dengan perpindahan elemen yang parah, intervensi bedah dapat ditentukan.
• Terapi fisik dan fisioterapi hanya diterapkan setelah regenerasi tulang selesai. Untuk memantau regenerasi, anak menjalani radiografi berulang 3-6 bulan setelah dimulainya pengobatan dan selama dua tahun setelah cedera. Dalam beberapa kasus, tindak lanjut radiologis diperlukan hingga akhir periode pertumbuhan tulang.

Obat-obatan

Obat analgesik
Ibuprofen	Ini diresepkan untuk anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun, 1 tablet (200 mg) tidak lebih dari 4 kali sehari. Ibuprofen dalam tablet hanya digunakan jika berat badan anak lebih dari 20 kg, dan jika tablet dapat ditelan tanpa dikunyah dan dihancurkan. Interval antara minum obat harus setidaknya enam jam (dosis harian - tidak lebih dari 30 mg / kilogram berat badan). Di antara kemungkinan efek samping: kesulitan bernapas dan bronkospasme, gangguan pendengaran atau penglihatan, pembengkakan alergi pada konjungtiva.
Ortofen (Diklofenak)	Ini diresepkan untuk anak-anak mulai usia 8 tahun. Obat ini memberikan pereda nyeri yang baik, sekaligus memiliki toksisitas yang lebih rendah dibandingkan dengan natrium metamizole. Dosisnya ditentukan oleh dokter secara individual. Kemungkinan efek samping: gangguan pencernaan, sakit perut, lesi erosif dan ulseratif pada lambung. Untuk meminimalkan gejala samping, tablet diminum setelah makan.
Sediaan yang mengandung kalsium
Kalsium D3 Nicomed	Anak di atas 5 tahun minum satu tablet 1-2 kali sehari, tergantung anjuran dokter. Variasi obat lain, seperti "Forte" dan "Osteoforte", tidak diresepkan untuk anak-anak. Kemungkinan efek samping: sembelit, mual, sakit perut, peningkatan kelelahan, rasa haus.
Calcemin	Anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun minum 1 tablet setiap hari sesudah makan. Pada masa remaja, dosis ditingkatkan menjadi dua tablet setiap hari (pagi dan sore). Efek samping tidak sering terjadi: sembelit, mual, ruam, gatal, reaksi hipersensitivitas mungkin terjadi.
Kalsium glukonat	Tablet diminum segera sebelum makan. Anak-anak 5-6 tahun - 1-1,5 g hingga tiga kali sehari, 7-9 tahun - 1,5-2 g 2-3 kali sehari, 10-14 tahun - 2-3 g tiga kali sehari. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual. Kontraindikasi: peningkatan pembekuan darah, kecenderungan trombosis, hiperkoagulabilitas. Efek samping : reaksi alergi, gangguan pencernaan.
Agen topikal eksternal
Indovazin	Gelnya bisa digunakan pada masa remaja. Obat ini dioleskan tiga kali sehari dengan gerakan pijatan ringan. Durasi pengobatan adalah satu minggu. Jangan mengoleskan gel pada permukaan luka terbuka dan selaput lendir.
Voltaren	Untuk anak di atas 12 tahun, Voltaren Emulgel dioleskan ke kulit tiga kali sehari sambil digosok dengan lembut. Durasi penggunaan - hingga 10 hari.

Perawatan bedah

Dengan adanya perpindahan suatu segmen tulang, maka wajib dilakukan pembedahan yang terdiri dari pencocokan dan fiksasi bagian-bagian tulang radius. Intervensi ini disebut osteosintesis. Prosedur ini membantu memulihkan fungsi anggota tubuh dan selanjutnya mencapai hasil pengobatan yang memadai.

Penggabungan lengkap jari-jari pada anak terjadi dalam waktu sekitar satu setengah hingga dua bulan. Setelah masa rehabilitasi, pasien akan dapat secara bertahap namun sepenuhnya memfungsikan anggota tubuh yang sebelumnya terkena dampak. Tergantung pada situasi spesifik, beberapa kemungkinan opsi fiksasi digunakan: pelat yang dipasang dengan sekrup, serta sekrup dan jari-jari, atau peralatan fiksasi eksternal.

Dengan perpindahan yang parah, osteosintesis jari-jari dilakukan dengan pelat logam khusus, yang dipasang dengan sekrup. Setelah pementasan, jahitan dan gips dipasang selama sekitar dua minggu. Setelah intervensi ahli bedah, terapi obat juga diresepkan, termasuk analgesik, obat yang mengandung kalsium, dan terkadang obat antiinflamasi dan antiedema lokal. Pelat yang dipasang tidak dilepas bahkan setelah penyembuhan total, hal ini tidak diperlukan.

Dalam beberapa situasi - misalnya, dengan pembengkakan parah pada lengan - perangkat fiksasi eksternal digunakan sebagai pengganti pelat, yang membantu memperbaiki bagian jari-jari yang dipindahkan menggunakan jari-jari melalui kulit. Alat tersebut diletakkan di atas kulit seperti balok khusus dengan tinggi sekitar 3 cm. Pemasangannya tidak memerlukan sayatan besar, namun perangkat dan kulit harus dipantau secara sistematis dan dilakukan pembalutan. Perangkat dilepas setelah sekitar satu setengah bulan, setelah pemeriksaan sinar-X.

Perpindahan kecil dikoreksi dengan memasukkan sekrup atau jari-jari melalui tusukan kulit kecil. Gips juga dipasang: dilepas setelah satu setengah hingga dua bulan dan jari-jarinya dilepas. Terkadang implan yang menyerap sendiri digunakan.

Anestesi konduktif paling sering digunakan selama operasi di atas. Agen anestesi disuntikkan ke area sendi bahu, tempat batang saraf yang mempersarafi seluruh lengan berada. Anestesi semacam itu aman, dan efeknya bertahan rata-rata hingga lima jam. Dalam beberapa kasus, anestesi umum dapat digunakan (sesuai indikasi).

Pencegahan

Pencegahan epifiseolisis radial terutama terletak pada pencegahan trauma pediatrik. Penyebab cedera pada anak-anak biasanya terjadi pada sebagian besar kasus. Mereka terkait dengan kurangnya lansekap pekarangan dan daerah sekitarnya, dengan kelalaian dangkal, kurangnya perhatian, kecerobohan, dengan perilaku anak yang tidak pantas di ruang domestik, di jalan, di dalam proses permainan, serta dalam olahraga. Tentu saja, pengaruh karakteristik psikologis masa kanak-kanak tidak dapat dikesampingkan: rasa ingin tahu, peningkatan aktivitas, emosionalitas, pengalaman hidup yang tidak mencukupi, rasa bahaya yang buruk.

Tugas orang dewasa adalah mencegah kemungkinan risiko dan melindungi anak dari risiko tersebut. Di sini penting untuk menemukan pendekatan dan mematuhi "cara emas" agar tidak menyebabkan berkembangnya rasa takut yang terus-menerus pada anak. Perlu dijelaskan bahwa adalah mungkin untuk tidak menimbulkan bahaya, atau menghindarinya, jika Anda berperilaku benar dalam situasi ini atau itu.

Jika seorang anak memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap epifiseolisis, penting bagi orang tua untuk mengunjungi dokter secara rutin dan melakukan tindakan diagnostik preventif.

Ramalan cuaca

Dalam banyak kasus epifisiolisis radius, penyembuhan total diamati dan tidak ada konsekuensi berbahaya yang terjadi.

Pembentukan tulang yang tidak tepat hanya mungkin terjadi dalam situasi berikut:

• Pada cedera traumatis yang kompleks, ketika sirkulasi darah di daerah epifisis terganggu, pertumbuhan tulang pun terganggu. Hal ini juga dapat mengakibatkan perpindahan, kompresi atau penghancuran lempeng pertumbuhan. Pada cedera terbuka, terdapat peningkatan risiko infeksi seiring dengan berkembangnya proses infeksi dan rusaknya lempeng pertumbuhan.
• Semakin muda usia anak, semakin jelas kelainan perkembangan tulangnya. Pada saat yang sama, kapasitas regeneratif lebih tinggi pada anak usia dini.

Prognosisnya sebagian besar didasarkan pada kualitas dan ketepatan waktu pengobatan. Dengan perawatan medis yang tepat waktu dan pendekatan yang kompeten, elemen tulang menyatu secara memadai, dan tidak ada disfungsi anggota tubuh. Jika epifisiolisis radius tidak diobati, atau diobati secara tidak tepat, atau pada cedera tulang kompleks dengan perpindahan, risiko kelengkungan dan pemendekan lengan yang terkena akan meningkat secara signifikan.