Episistostomi

Epicystostomy adalah pembukaan atau saluran keluar buatan (stoma) yang dibuat melalui pembedahan di dinding kandung kemih yang menghubungkan ke bagian luar tubuh melalui dinding perut. Prosedur ini dapat dilakukan untuk tujuan pembedahan dan biasanya digunakan ketika jalur normal keluaran urin melalui uretra tersumbat atau tidak berfungsi.

Berbagai pasien mungkin memerlukan epicystostomy, termasuk:

1. Orang dengan kelainan bawaan pada saluran kemih: Beberapa anak mungkin terlahir dengan kelainan pada saluran kemih sehingga tidak mungkin buang air kecil secara normal melalui uretra. Dalam kasus seperti ini, epicystostomy dapat dilakukan.
2. Pasien dengan obstruksi uretra: Jika pasien mengalami penyempitan (striktur) uretra yang tidak dapat diobati dengan pengobatan atau pembedahan, epikistostomi dapat digunakan untuk mengatasi masalah ini.
3. Orang dengan kondisi medis tertentu: Beberapa kondisi medis, seperti kanker kandung kemih tertentu atau komplikasi pasca operasi, mungkin juga memerlukan epikistostomi untuk memperlancar buang air kecil.

Episistostomi mungkin memerlukan perawatan dan keterampilan keperawatan khusus, termasuk pengosongan kandung kemih secara teratur dan memastikan area periostomi higienis. Orang dengan epicystostomy biasanya dilatih perawatannya oleh layanan keperawatan spesialis.

Indikasi untuk prosedur ini

Epicystostomy (lubang buatan di dinding kandung kemih yang terhubung ke bagian luar tubuh melalui dinding perut) dapat dilakukan dalam kasus berikut:

1. Obstruksi uretra: Episistostomi dapat dilakukan jika pasien mengalami penyempitan uretra (striktur) yang membuat sulit atau tidak mungkin buang air kecil secara normal melalui uretra. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk kelainan medis, cedera, infeksi, atau kanker kandung kemih.
2. Intervensi bedah: Setelah prosedur bedah tertentu, seperti pengangkatan kandung kemih (kistektomi), pasien mungkin memerlukan epikistostomi untuk pengalihan urin sementara atau permanen.
3. Perawatan Kandung Kemih: Beberapa pasien mungkin akan diresepkan epikistostomi untuk perawatan kandung kemih jika terjadi disfungsi kandung kemih atau kondisi medis lain yang membuat buang air kecil tidak mungkin dilakukan secara normal.
4. Kelainan saluran kemih bawaan: Anak-anak dengan kelainan saluran kemih bawaan yang membuatnya sulit buang air kecil melalui uretra mungkin memerlukan epikistostomi.
5. Pasien dengan motilitas terbatas atau kemampuan mengontrol buang air kecil yang tidak memadai: Epicystostomy dapat memfasilitasi buang air kecil untuk pasien dengan mobilitas atau motilitas terbatas.

Teknik Epicystostomy

Ikhtisar teknik operasi ini:

1. Persiapan Pasien : Pasien biasanya akan menjalani anestesi (lokal atau umum) untuk mematikan rasa pada area bedah dan mencegah rasa sakit. Pasien mungkin juga bersiap untuk pembedahan, termasuk puasa semalaman dan pemberian cairan intravena.
2. Posisi : Pasien akan ditempatkan pada posisi yang benar untuk mengakses kandung kemih. Ini mungkin termasuk berbaring di meja operasi dengan kaki terangkat dan pinggul terbuka.
3. Akses dan Identifikasi Kandung Kemih : Dokter bedah akan membuat sayatan di dinding perut anterior dan mengidentifikasi kandung kemih dengan hati-hati.
4. Pembuatan epicystostomy : Alat bedah akan digunakan untuk membuat lubang di kandung kemih. Biasanya dibentuk agar buang air kecil dapat terkontrol dan nyaman bagi pasien.
5. Fiksasi epicystostomy : Epicystostomy difiksasi pada dinding anterior abdominal untuk mencegah penutupannya. Ini dapat dilakukan dengan jahitan khusus atau alat fiksasi lainnya.
6. Penyelesaian operasi : Dokter bedah akan menutup akses ke kandung kemih dan mengembalikan lapisan normal dinding perut.
7. Perawatan dini pasca operasi : Setelah operasi, pasien mungkin diberikan antibiotik dan obat lain untuk mencegah infeksi dan memungkinkan penyembuhan normal. Pasien juga mungkin diberikan instruksi tentang perawatan epicystostomy dan pengumpulan urin.
8. Perawatan jangka panjang : Pasien dengan epicystostomy mungkin memerlukan perawatan berkelanjutan untuk menjaga kebersihan dan mencegah komplikasi.

Penting untuk diingat bahwa epicystostomy adalah prosedur pembedahan yang kompleks dan harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman di klinik khusus.

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi setelah pembuatan epicystostomy mungkin termasuk:

1. Infeksi : Epicystostomy dapat menjadi sumber infeksi jika kebersihan tidak dijaga. Infeksi dapat menyebabkan peradangan dan ketidaknyamanan.
2. Perubahan di sekitar stoma: Kulit di sekitar epikistostomi dapat mengalami iritasi, meradang, atau bahkan rusak karena paparan urin dan produk kemih secara terus-menerus.
3. Prolaps stoma: Dalam beberapa kasus, stoma mungkin menonjol dari dinding perut anterior (prolaps). Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan dan gangguan fungsi stoma.
4. Obstruksi stoma : Stoma mungkin tersumbat, mengakibatkan ketidakmampuan mengalirkan urin secara normal. Ini mungkin memerlukan intervensi medis segera.
5. Aspek psikologis: Pembuatan stoma secara bedah dapat mempengaruhi keadaan psikologis pasien dengan menimbulkan stres, depresi atau kecemasan.
6. Reaksi terhadap bahan stoma: Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap bahan yang digunakan untuk stoma atau fiksasi.
7. Masalah penyesuaian: Beberapa pasien mungkin merasa kesulitan untuk merawat atau menyesuaikan diri dengan kenyataan baru hidup dengan epicystostomy.

Kegagalan epikistostomi

Artinya epicystostomy, yaitu lubang buatan antara kandung kemih dan dinding anterior perut, tidak menjalankan fungsinya dengan baik, yaitu tidak memungkinkan Anda mengontrol buang air kecil atau tetap kering.

Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai macam penyebab dan komplikasi, antara lain:

1. Infeksi : Infeksi di sekitar epicystostomy atau di dalam kandung kemih dapat menyebabkan peradangan dan kegagalan.
2. Penyempitan atau penyumbatan epicystostomy : Penyempitan atau penyumbatan kandung kemih di dekat epicystostomy dapat mencegah buang air kecil secara normal.
3. Kurangnya kontrol saluran kemih : Beberapa pasien mungkin mengalami kesulitan mengontrol buang air kecil melalui epikistostomi, yang dapat menyebabkan buang air kecil yang tidak diinginkan.
4. Dislokasi atau kolapsnya epicystoma : Epicystoma itu sendiri mungkin mengalami dislokasi atau kolaps, sehingga membuatnya tidak efektif.
5. Masalah fiksasi : Jika epicystostomy tidak terpasang dengan aman pada dinding perut anterior, hal ini dapat menjadi tidak stabil.

Pengobatan kegagalan epicystoma bergantung pada penyebab dan karakteristik epicystoma. Hal ini mungkin termasuk koreksi epikistoma bedah, pengobatan infeksi, evaluasi dan perawatan rutin, dan konsultasi dengan spesialis medis seperti ahli urologi dan ahli bedah. Pasien dengan kegagalan epicystoma mungkin memerlukan evaluasi medis dan perawatan epicystoma secara teratur untuk memastikan bahwa epicystoma berfungsi dengan baik dan nyaman bagi pasien.

Periksalah prosedurnya

Perawatan episistostomi memerlukan perhatian dan keterampilan khusus. Berikut beberapa langkah perawatan dasar:

1. Kebersihan: Aturan utama perawatan adalah menjaga kebersihan mutlak. Cuci tangan secara rutin sebelum dan sesudah kontak dengan epicystostomy.
2. Merawat kantong penampung urin: Jika kantong penampung urin digunakan, pastikan posisinya benar dan terpasang erat pada epicystostomy. Tas harus kosong dan bersih.
3. Penggantian Kantong: Tergantung pada ukuran kantong dan kebutuhan individu, kantong penampung urin diganti rata-rata setiap 1-3 hari atau sesuai kebutuhan.
4. Mengosongkan kandung kemih: Penting untuk mengosongkan kandung kemih Anda seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Ini mungkin memerlukan penggunaan kateter atau perangkat khusus lainnya.
5. Pemantauan area epicystostomy: Periksa secara teratur area epicystostomy (area di mana epicystostomy terhubung ke kulit) untuk mencari tanda-tanda peradangan, iritasi, kemerahan, atau bisul. Jika Anda melihat perubahan apa pun, beri tahu dokter Anda.
6. Pemilihan produk khusus: Anda mungkin memerlukan perangkat medis khusus seperti krim atau koyo pelindung untuk mencegah iritasi kulit di sekitar episistostomi.
7. Mengikuti rekomendasi dokter Anda : Dokter atau perawat Anda dapat memberi Anda petunjuk khusus untuk perawatan episistostomi, dan penting untuk mengikuti rekomendasi mereka.
8. Temui dokter spesialis: Jika Anda memiliki masalah apa pun, termasuk peradangan, nyeri, pendarahan, atau kesulitan dalam melakukan epikistostomi, hubungi dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda.

Perawatan episistostomi bisa jadi rumit, dan pendidikan serta dukungan dari profesional keperawatan sangatlah penting. Penting untuk menjaga kebersihan dan mengikuti petunjuk dokter untuk mencegah komplikasi dan memastikan kenyamanan.

Penghapusan episistostomi

Tindakan ini mungkin diperlukan karena berbagai alasan, seperti jika tindakan tersebut bersifat sementara dan tidak diperlukan lagi, atau jika timbul komplikasi yang memerlukan pengangkatannya. Prosedur pengangkatan epikistostomi biasanya dilakukan oleh dokter bedah atau ahli urologi dan dapat dilakukan sebagai berikut:

1. Persiapan : Pasien dipersiapkan sebelum prosedur, termasuk penilaian kondisi umum dan kondisi medisnya, serta tes darah dan urin.
2. Anestesi: Pengangkatan epicystostomy mungkin memerlukan anestesi lokal atau umum, tergantung pada situasi spesifik dan keinginan pasien.
3. Operasi pengangkatan: Dokter bedah atau ahli urologi membuat sayatan kecil di area lokasi epicystostomy. Stoma kemudian diangkat dan ahli bedah menyelesaikan prosedurnya. Terkadang intervensi bedah tambahan mungkin diperlukan, misalnya untuk mengembalikan fungsi saluran kemih.
4. Penutupan luka: Setelah pengangkatan stoma, dokter bedah menutup luka dengan jahitan atau lem jaringan. Ini membantu memulihkan integritas kulit dan mencegah infeksi.
5. Perawatan pasca operasi: Pasien mungkin diberikan petunjuk tentang cara merawat area yang dioperasi, termasuk perawatan luka lokal, perawatan antiseptik, dan tindakan lain untuk mencegah komplikasi.
6. Kunjungan tindak lanjut: Setelah operasi, pasien mungkin melakukan kunjungan tindak lanjut dengan dokter untuk menilai penyembuhan dan kondisi umum.

Pemulihan dari pengangkatan epicystostomy mungkin memerlukan waktu dan tergantung pada masing-masing pasien dan sifat operasinya. Pasien biasanya disarankan untuk mengikuti petunjuk dokter dan dimonitor secara teratur untuk menilai penyembuhan dan mengembalikan fungsi saluran kemih normal.