Eritema infeksius: antibodi terhadap parvovirus B19 dalam darah

Eritema infeksiosa adalah penyakit yang disebabkan oleh parvovirus B19 (B19V). Infeksi ini juga disebut "penyakit kelima" selain dari empat infeksi TORCH yang terkenal ( toksoplasma, lainnya, rubella, sitomegalovirus, herpes simpleks - infeksi toksoplasma, rubella, infeksi sitomegalovirus, infeksi herpes). Bergantung pada usia pasien, eritema infeksiosa ditandai dengan berbagai gejala: mulai dari ruam eritematosa dan demam hingga bentuk artritis dan limfadenopati yang parah. Infeksi ini ditularkan melalui droplet di udara (masa inkubasi sekitar 7 hari), tetapi infeksi dapat terjadi selama transfusi darah atau melalui plasenta dari wanita hamil ke janin. Anak-anak berusia 4-11 tahun paling sering terkena; pada orang dewasa, eritema infeksiosa parah (terutama pada wanita berusia di atas 30 tahun). Pada wanita hamil, infeksi parvovirus pada trimester pertama dan kedua kehamilan menyebabkan hidrops fetalis (pada 5-10% kasus) dan menyebabkan keguguran serta kematian janin dalam kandungan (pada 9-13% kasus). Risiko terbesar terjadinya komplikasi ini terjadi ketika infeksi terjadi antara minggu ke-10 dan ke-26 kehamilan.

Parvovirus B19 merupakan virus DNA untai tunggal dengan diameter 18-24 nm yang tidak memiliki selubung. Ketika seseorang terinfeksi, reseptor untuk parvovirus B19 adalah antigen P, yang diekspresikan pada eritrosit, eritrosit, megakariosit, sel endotel, sel plasenta, hati, dan jantung janin. Organ dan jaringan yang mengandung sel dengan reseptor P menjadi target parvovirus, yang sangat menentukan spesifisitas manifestasi klinis infeksi. Frekuensi antigen P di antara penduduk asli Eropa adalah 70-80%. Replikasi parvovirus B19 terjadi di eritrosit sumsum tulang selama 21 hari. Dengan tidak adanya antigen P pada manusia, invasi dan replikasi virus tidak terjadi.

Dalam semua kasus infeksi parvovirus B19, aplasia sel darah merah parsial dari sumsum tulang berkembang. Aplasia sumsum tulang menyebabkan penurunan jumlah eritrosit dan konsentrasi Hb dalam darah, retikulositopenia dan anemia, yang tingkat keparahannya tergantung pada derajat aplasia. Biasanya, parameter darah hematologi menjadi normal dalam 10 hari setelah hilangnya demam, dalam beberapa kasus, tanda-tanda anemia dapat bertahan hingga 4 minggu. Jumlah trombosit, limfosit dan granulosit juga menurun. Selanjutnya, anemia sepenuhnya dikompensasi oleh pembentukan eritrosit baru. Setelah infeksi, kekebalan seumur hidup yang persisten terbentuk, karena antibodi IgG. Pada individu dengan defisiensi imun, terlepas dari penyebabnya, persistensi virus (keberadaan DNA virus yang konstan dalam jaringan atau darah) paling sering dicatat, karena sintesis antibodi terhadap virus B19 terganggu di dalamnya.

Untuk mendiagnosis infeksi parvovirus, antibodi kelas IgM dan IgG ditentukan dalam serum darah menggunakan metode ELISA.

Antibodi IgM terhadap parvovirus B19 terdeteksi pada 90% pasien 4-7 hari setelah manifestasi klinis penyakit. Jumlah antibodi meningkat secara bertahap, mencapai maksimum pada minggu ke-4-5, dan kemudian menurun. Antibodi IgM terhadap parvovirus B19 dapat bertahan dalam darah selama 4-6 bulan setelah penyakit. Deteksi antibodi IgM terhadap parvovirus B19 dalam serum darah selama periode akut penyakit, dan terutama peningkatan titer antibodi (serta penurunannya pada tahap awal setelah infeksi) dalam studi serum berpasangan, mengkonfirmasi diagnosis eritema infeksius (sensitivitas - 97,6%, spesifisitas - 97%). Wanita hamil yang berisiko terinfeksi parvovirus B19 diperlihatkan tes darah berkala untuk antibodi IgM dan AFP, serta pemindaian ultrasonografi untuk deteksi hidrops janin yang tepat waktu.

Antibodi IgG terhadap parvovirus B19 terdeteksi dalam darah 7-10 hari setelah timbulnya gejala penyakit, titernya mencapai maksimum setelah 4-5 minggu dan tetap tinggi selama bertahun-tahun. Saat mempelajari antibodi IgG, hanya peningkatan titer antibodi setidaknya 4 kali lipat yang menunjukkan infeksi parvovirus (sensitivitas diagnostik - 94%, spesifisitas - 86%), karena antibodi kelas ini dapat dideteksi pada 50-70% orang dewasa yang sehat. Kehadiran antibodi IgG terhadap parvovirus B19 menunjukkan kekebalan terhadap infeksi. Saat menggunakan antigen kapsid VP2 rekombinan dalam kit diagnostik, sensitivitas diagnostik untuk menentukan antibodi IgG terhadap parvovirus B19 adalah 98,9%, spesifisitas - 100%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]