Eritema infectious: antibodi terhadap parvovirus B19 dalam darah

Eritema infectious adalah penyakit yang disebabkan oleh parvovirus B19 (B19V). Infeksi ini juga disebut "penyakit kelima" di samping empat infeksi TORCH yang terkenal ( toksoplasma, lain-lain, rubella, cytomegalovirus, infeksi herpes simpleks - toksoplasma, rubella, infeksi sitomegalovirus, infeksi herpetik). Bergantung pada usia pasien, eritema infeksi ditandai dengan berbagai gejala: dari ruam eritematosa dan demam hingga bentuk arthritis dan limfadenopati yang parah. Infeksi ditularkan melalui tetesan udara (masa inkubasi sekitar 7 hari), namun infeksi dapat terjadi dengan transfusi darah atau melalui plasenta dari kehamilan ke janin. Paling sering, anak berusia 4-11 tahun jatuh sakit, pada orang dewasa eritema infeksius sangat sulit (terutama pada wanita berusia di atas 30 tahun). Pada wanita hamil, infeksi parvovirus pada trimester pertama dan kedua kehamilan menyebabkan hidrops janin (5-10% kasus) dan menyebabkan keguguran dan kematian janin intrauterine (pada 9-13% kasus). Risiko terbesar untuk mengembangkan komplikasi ini terjadi dengan infeksi antara minggu ke 10 dan 26 minggu kehamilan.

Parvovirus B19 adalah virus yang mengandung DNA beruntai tunggal dengan diameter 18-24 nm, yang tidak memiliki membran. Ketika seseorang terinfeksi dengan reseptor untuk parvovirus B19, antigen P menjadi jelas, yang diekspresikan pada eritrosit, eritrositosit, megakariosit, sel endotel, sel plasenta, hati dan jantung janin. Organ dan jaringan yang mengandung sel dengan reseptor P, menjadi target parvovirus, yang sangat menentukan spesifisitas manifestasi klinis infeksi. Frekuensi antigen P di antara penduduk asli Eropa adalah 70-80%. Replikasi Parvovirus B19 terjadi pada eritrosit sumsum tulang selama 21 hari. Dengan tidak adanya antigen P manusia, tidak ada invasi atau replikasi virus.

Dalam semua kasus infeksi dengan parvovirus B19, aplasia sel parsial dari sumsum tulang berkembang. Aplasia sumsum tulang menyebabkan penurunan jumlah eritrosit dan konsentrasi Hb dalam darah, reticulocytopenia dan anemia, tingkat keparahannya bergantung pada tingkat aplasia. Biasanya jumlah darah hematologis dinormalisasi dalam waktu 10 hari setelah lenyapnya demam, dalam beberapa kasus tanda-tanda anemia dapat bertahan hingga 4 minggu. Jumlah platelet, limfosit dan granulosit juga menurun. Ke depan, anemia diberi kompensasi penuh dengan pembentukan sel darah merah baru. Setelah infeksi yang ditransfer, imunitas seumur hidup yang stabil terbentuk, yang disebabkan oleh antibodi golongan IgG. Pada individu dengan immunodeficiency, terlepas dari penyebabnya, yang paling sering adalah persistensi virus (adanya konstan DNA virus dalam jaringan atau darah), karena sintesis antibodi terhadap virus B19 terganggu.

Untuk diagnosis infeksi parvovirus, antibodi kelas IgM dan IgG dalam serum ditentukan oleh ELISA.

Antibodi IgM ke parvovirus B19 terdeteksi pada 90% pasien 4-7 hari setelah manifestasi klinis penyakit ini. Jumlah antibodi secara bertahap meningkat mencapai maksimum 4-5 minggu, dan kemudian menurun. Antibodi IgM IgM ke parvovirus B19 dapat bertahan dalam darah selama 4-6 bulan setelah penyakit. Deteksi antibodi IgM terhadap Parvovirus B19 dalam serum selama penyakit akut, dan bahkan lebih peningkatan titer antibodi (seperti penurunan pada periode awal setelah menjalani infeksi) dalam studi sera dipasangkan untuk mengkonfirmasi diagnosis eritema menular (sensitivitas - 97,6%, spesifisitas - 97%). Wanita hamil yang berisiko terinfeksi parvovirus B19 adalah tes darah berkala untuk antibodi IgM dan AFP, serta pemindaian ultrasound untuk mendeteksi janin dengan tepat waktu.

Antibodi IgG terhadap parvovirus B19 terdeteksi dalam darah 7-10 hari setelah onset gejala penyakit, titer mereka mencapai maksimum setelah 4-5 minggu dan tetap meningkat selama bertahun-tahun. Dalam studi antibodi IgG, hanya peningkatan titer antibodi sekurang-kurangnya 4 kali lipat menunjukkan infeksi parvovirus (sensitivitas diagnostik adalah 94%, spesifisitas 86%), karena 50-70% populasi sehat orang dewasa dapat mendeteksi antibodi pada kelas ini. Kehadiran antibodi IgG terhadap parvovirus B19 menunjukkan adanya kekebalan terhadap infeksi. Bila digunakan dalam kit diagnostik antigen kapsid VP2 rekombinan, sensitivitas diagnostik deteksi antibodi IgG terhadap parvovirus B19 adalah 98,9%, spesifisitas 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],