Erysipelas Earwax

Erysipelas adalah penyakit menular yang tersebar luas di seluruh dunia, ditandai dengan peradangan eksudatif serosa akut pada kulit atau (lebih jarang) pada selaput lendir, ditandai keracunan dan penularan. Penyakit ini diketahui Hippocrates; Galen mengembangkan diagnosis bandingnya, dan T. Syndenham pada abad ke-17. Pertama mencatat kemiripan erysipelas dengan exanthems akut yang umum.

[1]

Penyebab erysipelas

Agen penyebab erysipelas adalah kelompok beta-hemolitik A streptococcus (Str. Pyogenes) atau jenis serologis lainnya yang tumbuh di daerah tersebut. Untuk pertama kalinya mikroorganisme ini ditemukan

Ahli bedah Jerman yang luar biasa T. Bilrot pada tahun 1874. Menurut II Mechnikov, akumulasi mikroorganisme terbesar dapat ditemukan di zona perifer kulit erysipelas yang terkena.

Erysipelas sering didahului oleh infeksi streptokokus akut berupa angina atau catarrh pada saluran pernapasan bagian atas. Wajah berulang atau muka wajah biasanya dikaitkan dengan adanya fokus infeksi streptokokus kronis (sinusitis purulen kronis, karies gigi, periodontitis, dan lain-lain). Munculnya erysipelas dipromosikan dengan sensitisasi spesifik organisme terhadap streptococcus dan tidak adanya kekebalan antimikroba, serta avitaminosis dan konsumsi makanan, protein hewani yang buruk.

Sumber patogen adalah pasien dengan berbagai infeksi streptokokus (angina, demam scarlet, streptodermia, erysipelas, dll.). Infeksi erysipelas dapat terjadi melalui kontak melalui kulit yang rusak dan CO. Hal ini juga memungkinkan untuk menurunkan cara penularan infeksi dengan pembentukan fokusnya pada nasofaring, amandel dan drift mikroorganisme selanjutnya ke kulit dengan tangan. Infeksi juga bisa menyebar lymphogenous dan hematogenous.

Patogenesis dari erysipelas

Erysipelas biasanya dimulai dengan ujung hidung. Di sana muncul fokus hiperinflasi tajam yang terbatas, yang segera berubah menjadi plak perut yang kompak dan menyakitkan, yang ditandai dengan tajam dari jaringan sekitarnya, yang ditandai dengan peradangan serosa yang terlokalisir di dermis, jaringan subkutan, sepanjang pembuluh limfatiknya. Akibatnya, peradangan serosa menyebar ke semua elemen kulit dan unsur subkutan terdekatnya. Ke depan, erysipelas menggelapkan, dan di pinggirannya, penyebaran cepat proses peradangan dimulai, ditandai oleh fakta bahwa zona hiperemia dan edema kulit sangat terbatas dari kulit normal.

Erisipelas wajah (dan area lain dari tubuh) dapat diwujudkan dalam beberapa bentuk, sering terjadi secara bersamaan pada daerah yang berbeda dari kulit - eritematosa, eritematosa-bulosa, bulosa-hemoragik, berjerawat, skvamozioy (krustuleznoy), eritematosa-hemoragik dan phlegmonous, gangren. Dengan prevalensi manifestasi lokal, bentuk erysipelas berikut dibedakan: dilokalisasi, tersebar luas (berkeliaran, merayap, bermigrasi), metastasis dengan perkembangan fokus lesi yang jauh dan terisolasi. Dengan tingkat keracunan (keparahan penyakit), penyakit paru-paru (kelas I), sedang (II) dan parah (III) terisolasi. Ada juga bentuk kambuh yang ditandai dengan tahan lama, selama beberapa bulan dan tahun, timbul penyakit kambuhan.

Gejala erysipelas

Masa inkubasi adalah dari beberapa jam sampai 3-5 hari.

Prodroma: Malaise umum, sakit kepala ringan, lebih terasa dengan pelokalan wajah, sedikit rasa sakit di daerah kelenjar getah bening regional, paresthesia dalam fokus infeksi, berubah menjadi rasa terbakar dan nyeri yang meningkat.

Periode awal dan periode pembengkakan: peningkatan suhu tubuh sampai 39-40 ° C, menggigil hebat, sakit kepala meningkat dan kelemahan umum, mual, muntah. Dalam kasus tunggal pada periode awal - tinja yang longgar. Gejala awal dari keracunan meliputi myalgic syndrome. Di tempat-tempat masa depan erysipelas (terutama di wajah) - perasaan meledak, terbakar; muncul dan mengintensifkan rasa sakit kelenjar getah bening regional dan sepanjang perjalanan pembuluh limfatik. Kulit di bentuk eritematosa awalnya muncul sedikit merah muda atau kemerahan noda yang dalam beberapa jam berubah menjadi erisipelas eritema karakteristik - jelas dibatasi porsi kulit hyperemic dengan tepi bergerigi; Kulit disusupi, edematous, tegang, panas saat disentuh, agak menyakitkan pada palpasi, terutama di pinggiran eritema. Dalam sejumlah kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi bantalan demarkasi dalam bentuk tepi eritema yang disusupi dan naik. Dalam bentuk lain dari perubahan lokal dalam penyakit dimulai dengan munculnya eritema, dikompensasi dengan gelembung terbentuk (eritematosa, bentuk bulosa), perdarahan (hemoragik eritematosa-bentuk), hemoragik efusi eksudat dan fibrin dalam gelembung (bentuk bulosa-hemoragik). Dalam perjalanan penyakit yang sangat parah, nekrosis pada kulit dan phlegmon dari jaringan di bawahnya berkembang di tempat-tempat perubahan bullous-hemorrhagic (bentuk nagrotik).

Periode pemulihan dalam bentuk eritematosa biasanya dimulai pada hari ke-15 hari penyakit: perbaikan kondisi umum pasien, penurunan dan normalisasi suhu tubuh, hilangnya tanda-tanda keracunan; manifestasi lokal erysipelas mengalami perkembangan terbalik: kulit menjadi pucat, elevasi silinder tepi daerah hiperemik pada kulit hilang, dan kulit epidermis mengelupas dengan flaps. Saat wajah kulit kepala berbulu, rambut rontok, yang kemudian tumbuh lagi, perubahan kulit yang ada hilang sama sekali.

Pada bentuk perdarahan hebat, periode pemulihan dimulai 3-5 minggu setelah onset penyakit. Di tempat lecet dan perdarahan, biasanya ada pigmentasi coklat gelap pada kulit. Komplikasi berupa phlegmon dan necrosis meninggalkan bekas luka dan kelainan bentuk kulit.

Dengan erysipelas yang sering berulang pada masa pemulihan, hampir selalu ada efek residu persisten dalam bentuk infiltrasi, edema dan pigmentasi kulit, dan limfostasis.

Saat ini, jalur klinis erysipelas berubah menjadi bobot. Bentuk hemorrhagic muncul dan meluas, jumlah kasus dengan demam yang lebih lama meningkat, serta jumlah pasien dengan program rekuren, kasus perbaikan yang relatif lamban di lokasi lesi menjadi lebih sering.

Infeksi telinga eksternal yang terisolasi dengan erisipelas biasanya terjadi dengan latar belakang imunitas yang lemah karena komplikasi infeksi purulen kanal pendengaran eksternal, otorrhoea kronik dengan media otitis purulen, kerusakan pada integritas kulit aula dan saluran pendengaran eksternal. Dalam menghadapi meatus pendengaran eksternal, proses ini sering meluas ke membran timpani, menyebabkan perforasi, dan lolos ke rongga timpani, memprovokasi peradangan formasi anatomisnya. Seringkali erysipelatous radang pada telinga, wajah dan kulit kepala rumit oleh otitis media, mastoiditis dan sinusitis.

Diagnosis pada kasus tipikal tidak sulit, dan diagnosisnya didasarkan pada gambaran klinis yang khas. Pada leukositosis neutrofil-darah dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, leukosit granulositik beracun, peningkatan ESR.

Pengobatan eritipelas

Rawat inap dan isolasi pasien. Perjalanan pengobatan dengan seri penisilin antibiotik (bicillin-5) - paling sedikit 7-10 hari, bahkan dengan program klinis abortif.

Perawatan umum Terapi dystoxic: larutan poliion intravena (trisol, kuartrel), serta turunan polivinil-pirolidon (hemodez, polidez, neohemodez, dll.).

Dengan bentuk hemoragik - ascorutia, asam askorbat, muda - kalsium glukonat. Dengan bentuk yang berkepanjangan dengan perbaikan kulit tertunda - asam askorbat dan nikotinat, vitamin A, kelompok B, campuran multivitamin dengan unsur mikro. Obat imunostimulan nonspesifik - pentoxyl, asam nukleat ragi, methyluracil, pyrogenal, prodigiozan, olahan celandine yang besar.

Pengobatan lokal hanya diindikasikan dengan bentuk perdarahan-bullous dan komplikasinya (phlegmon, necrosis). Pada periode akut dengan adanya lecet utuh, dengan lembut memotong tepi dan setelah eksudat memamerkan dressing dengan larutan rivanol 0,1%, larutan berair 0,02% dari furacilin. Pembalut yang ketat tidak bisa diterima. Durasi dressing tidak boleh melebihi 8 hari. Kemudian, dengan erupsi lokal, erosi yang tersisa, yang digunakan secara lokal, yang menghasilkan efek biostimulasi, mempromosikan regenerasi salep jaringan dan solcoseryl gel, vinylin, peloidin, extericide, salep methyluracil, dll.

Setelah proses peradangan akut mereda untuk pengobatan eritipelas residu, terutama infiltrasi di daerah bekas wajah dan erupsi ER (NSI ditutup dengan stopper kapas ketat), gunakan parafin (sampai 5 prosedur atau lebih).

Profilaksis erisipelas

Sanitasi fokus infeksi (penyakit telinga septic, sinusitis, XT, penyakit piogenik mulut), kebersihan pribadi, pencegahan dan pengobatan tepat waktu desinfektan microtraumas patah tulang, pengobatan penyakit kulit berjerawat, pencegahan pendinginan pada wajah dan telinga, menghindari kontak dengan erisipelas sakit.

Pasien dengan erysipelas berulang dan dengan kejadian residu yang diucapkan dapat ditindaklanjuti selama 2 tahun, sesuai indikasi - dengan resep injeksi preventif bicillin-5.

Prognosis untuk asterisk auricle

Pada pre-sulfonamide dan preantibiotik, kematian, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, tidak terkecuali. Saat ini, secara praktis dikeluarkan dan terutama bergantung pada lesi organ dalam yang ada - penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal, hati, pankreas (diabetes), dll.