Esofagus pada gambar endoskopik

Esofagus adalah tabung dari faring ke perut. Panjang kerongkongan tergantung pada jenis kelamin, usia, posisi kepala (bila bengkok, pendek, dan saat meluas, panjangnya), dan rata-rata 23-24 cm pada wanita dan 25-26 cm pada pria. Ini dimulai pada tingkat vertebra servikal keenam, berakhir pada tingkat vertebra toraks XI.

Esofagus terdiri dari 4 bagian:

1. Cervical.
2. Torak
3. Diafragmatik.
4. Perut

Departemen serviks Ini berasal dari VI servikal ke II toraks yang sedang dinyalakan. Pintu masuk ke kerongkongan bergantung pada posisi kepala: pada fleksi - pada tingkat vertebra serviks VII, pada ekstensi - pada tingkat V-VI. Hal ini penting saat mendeteksi benda asing. Batas atas dalam esofagus adalah lipatan labial, yang dibentuk oleh otot hipertropi (periosteal-pharyngeal). Saat dihirup, otot ini berkontraksi dan menutup pintu masuk ke kerongkongan, mencegah aerophagy. Panjang daerah leher rahim kerongkongan adalah 5-6 cm. Pada orang tua, disingkat karena adanya laring pada laring. Di bagian kerongkongan ini, tertunda dari 2/3 sampai 3/4 dari semua benda asing. Di luar kerongkongan di departemen ini ditutupi serat longgar, yang memberinya mobilitas tinggi. Serat ini masuk ke mediastinum bagian atas - dengan kerusakan esofagus, udara memasuki mediastinum bagian atas. Di balik kerongkongan di departemen ini adalah tulang belakang, di depan - ke trakea, dari samping adalah saraf rekuren dan kelenjar tiroid.

Departemen torak Ini berasal dari vertebra toraks II sampai pembukaan kerongkongan diafragma (rusuk toraks IX). Ini adalah bagian terpanjang: 16-18 cm. Di luarnya ditutupi lapisan tipis serat dan menempel pada fasia vertebra. Pada tingkat V dari vertebra toraks, bronkus utama kiri atau daerah bifurkasi trakea melekat pada kerongkongan. Di daerah ini, fistula trakeo-esophagic bawaan dan didapat sering terjadi. Di sisi kerongkongan ada kelenjar getah bening parasofagus dan bifurkasi. Saat diperbesar, kesan kerongkongan terlihat.

Bagian diafragma Paling penting dalam pengertian fungsional. Panjangnya 1,5-2,0 cm, terletak pada tingkat aperture esofagus pada diafragma. Pada tingkat ini, adventitia intrinsik esofagus berhubungan erat dengan ligamen diafragma. Di sini, membran esofagus-diafragma terbentuk yang berperan dalam pembentukan hernia hiatal

Bagian perut Yang paling bervariasi: dari 1 sampai 6 cm. Ini berasal dari pembukaan diafragma diafragma ke vertebra toraks XI. Seiring bertambahnya usia, departemen ini semakin panjang. Bagian luar ditutupi serat longgar, yang memberikan mobilitas lebih besar pada arah membujur. Batas dalam dan bawah esofagus adalah lipatan kardial.

Selain tiga anatomi konstriksi, empat konstriksi fisiologis dibedakan dalam kerongkongan:

1. Mulut kerongkongan (vertebra serviks VI).
2. Di area persimpangan dengan lengkungan aorta (vertebra torak III-IV) - kurang terasa. Biasanya lokalisasi bekas luka bakar pasca bakar, dan juga benda asing, dijelaskan tidak hanya dengan adanya penyempitan kerongkongan aorta, tetapi juga oleh kerongkongan lateral kerongkongan di atasnya.
3. Di daerah bifurkasi trakea (vertebra toraks V-VI) dan persimpangan dengan bronkus utama kiri, dimana yang terakhir agak ditekan ke kerongkongan.
4. Di daerah pembukaan esofagus diafragma (rusuk torak torak IX-X).

Jarak dari gigi seri rahang atas sampai penyempitan:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm
3. 26 cm.
4. 36-37 cm

Jarak dari gigi insisivus rahang atas ke kardia adalah 40 cm Diameter esofagus di daerah serviks 1,8-2,0 cm, di daerah toraks dan ventral adalah 2,1-2,5 cm Diameter esofagus meningkat dengan inspirasi dan penurunan dengan pernafasan.

Dinding kerongkongan terdiri dari 4 lapisan:

• Selaput lendir:
  • epitel,
  • sepiring mukosa sendiri,
  • pelat otot selaput lendir.
• Lapisan submukoid
• Lapisan otot.
  • lapisan otot melingkar,
  • lapisan otot longitudinal
• Adventics.

Epitel itu berlapis-lapis, datar, neorogovevayuschy. Cairan mukosa dalam warna pink muda dengan pola vaskular yang lembut. Di bidang kardia, epitel datar berlapis-lapis esofagus masuk ke dalam epitel silinder perut, membentuk garis bergerigi. Hal ini penting dalam diagnosis esofagitis dan kanker kerongkongan, di mana kejernihan garis hilang, dengan kanker mungkin ada edema pada ujung-ujungnya. Bisa sampai 24 lapisan epitel. Mukosa bagian leher rahim dan perut kerongkongan adalah kelenjar jantung bagian atas dan bawah. Di bagian perut kerongkongan ada 5 kali lebih banyak dari pada perut. Mereka mengandung kelenjar endokrin yang mengeluarkan hormon intestinal: gastrin, secretin, somatostatin, vasopressin. Gastrin dan secretin terlibat dalam motor dan saluran pencernaan trofik. Kelenjar berada di lamina propria dari mukosa. Plat otot mukosa terdiri dari serat otot polos.

Submukosa dibentuk oleh jaringan ikat yang longgar, dengan kekuatan yang ukuran lipatannya tergantung.

Membran otot terdiri dari 2 jenis serat:

1. Bergaris bergaris - terletak terutama di 1/3 bagian atas kerongkongan, di tengah 1/3 mereka masuk ke yang halus.
2. Serabut otot halus - 1/3 bagian bawah kerongkongan terdiri dari mereka.

Membran otot terdiri dari dua lapisan - lingkaran dalam dan bagian luar longitudinal. Lapisan melingkar, yang terletak di atas, lebih tipis di bagian awal kerongkongan; Penebalan secara bertahap, mencapai dimensi maksimum di dekat diafragma. Lapisan serat otot longitudinal ditipiskan di tempat kerongkongan, terletak di belakang trakea, dan di bagian terminal kerongkongan itu mengental. Secara umum, membran otot kerongkongan di bagian awal, terutama di faring, relatif tipis; Berangsur-angsur mengental ke bagian ventral. Kedua lapisan otot dipisahkan oleh jaringan ikat, di mana pleksus saraf berbohong.

Adventisme adalah jaringan ikat yang longgar di sekitar kerongkongan dari luar. Hal ini diungkapkan dengan baik di atas diafragma dan di tempat berlalunya kerongkongan ke dalam perut.

Pasokan darah ke kerongkongan kurang berkembang dibanding di perut; Tidak ada arteri esofagus tunggal. Departemen esofagus yang berbeda diberikan dengan darah dengan cara yang berbeda.

• Leher: tiroid lebih rendah, arteri faring dan arteri subklavia.
• Thoracic: cabang subclavian, tiroid lebih rendah, bronkial, arteri interkostal, aorta toraks.
• Perut: dari kiri bawah diafragma dan arteri lambung kiri.

Aliran keluar vena dilakukan melalui pembuluh darah yang sesuai dengan esofagus yang memasok arteri.

• Leher: di pembuluh darah kelenjar tiroid dan di vena cava tanpa nama dan atas.
• Thoracic: di sepanjang kerongkongan dan cabang interkostal pada vena yang tidak berpasangan dan semi-tidak berpasangan, dan akibatnya, di vena cava bagian atas. Dari sepertiga bagian torak bagian bawah kerongkongan, darah vena di sepanjang cabang vena lambung kiri, cabang atas dari pembuluh darah limpa, dikirim ke sistem portal. Bagian dari darah vena dari bagian kerongkongan ini, vena diafragma kiri yang lebih rendah, mengarah ke sistem vena cava inferior.
• Bagian ventral: pada arus masuk vena portal. Di perut dan di persendian cardioesophageal ada anastomosis porto-kavaleri, yang pertama-tama berkembang dengan sirosis hati.

Sistem limfatik dibentuk oleh dua kelompok pembuluh getah bening - jaringan utama di lapisan submukosa dan jaringan di lapisan otot, yang sebagian terhubung ke jaringan submukosa. Di lapisan submukosa, pembuluh getah bening masuk ke arah kelenjar getah bening regional terdekat dan secara longitudinal di sepanjang kerongkongan. Dalam kasus ini, drainase getah bening di pembuluh getah bening longitudinal di 2/3 bagian atas kerongkongan terjadi ke atas, dan di sepertiga bagian bawah kerongkongan - ke bawah. Ini menjelaskan metastasis tidak hanya secara langsung, tapi juga di kelenjar getah bening yang jauh. Dari jaringan otot, saluran pembuangan limfatik menuju ke kelenjar getah bening regional terdekat.

Pelepasan esofagus.

Parasimpatik:

• saraf vagus,
• saraf refleks

Simpatik: nodus batas, aorta, pleksus jantung, ganglia di subcardia.

Esofagus memiliki innervasi sendiri - sistem saraf intramural, yang diwakili oleh sel Doppler dan terdiri dari tiga pleksus terkait erat:

• avantidialynыh,
• intermuscular,
• submukosa.

Mereka menentukan otonomi internal dari inervasi dan persarafan lokal fungsi motorik kerongkongan. Esofagus juga diatur oleh SSP.

Cardia. Ini adalah tempat berlalunya kerongkongan ke dalam perut, yang berfungsi sebagai sfingter fungsional dan mencegah refluks isi lambung ke kerongkongan. Pulp jantung terbentuk dengan menebalkan lapisan otot melingkar esofagus. Di bidang kardio, ketebalannya 2-2,5 kali lebih besar dari pada kerongkongan. Di daerah takaran kardus, lapisan melingkar melintang dan menyeberang ke perut.

Menutup kardia fungsi tergantung pada kegunaan fisiologis dari serat otot sfingter esofagus bagian bawah, fungsi kaki diafragma kanan dan otot-otot perut, sudut lancip antara dinding kiri kerongkongan dan bagian bawah perut (Hiss sudut) frenikus-esophageal membran Leimer dan lipatan mukosa lambung (Gubareva lipatan ), yang berada di bawah aksi gelembung gas lambung pas dengan kencang ke tepi kanan bukaan esofagus diafragma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]