Fascia forearm dan tangan

Fasia lengan bawah (fascia antebrachii) di bagian proksimal menebal, diperkuat dengan serat berserat, dan distal itu tipis, terhubung secara longgar dengan otot dan tendon yang mendasarinya. Di bagian belakang lengan bawah, fasia tebal, menempel kuat ke tepi posterior ulna. Pada bagian proksimal lengan bawah, otot-otot lapisan permukaan mulai dari fasia. Di daerah anterior lengan bawah pada fasia, 3 alur dibedakan: radial, median dan ulnar. Sulkus radial (sulcus radialis) dibatasi oleh otot lateral dan fleksi lateral dan pergelangan tangan pada pergelangan tangan - secara medial. Ada arteri radial, dua vena dengan nama yang sama dan cabang radial radialis yang superfisial. Galur median (sulcus medianus) terletak di antara fleksor radial pergelangan tangan dan fleksor jari superfisial. Di dalamnya terletak arteri ulnaris yang bersebelahan dengannya dua dari nama yang sama dengan urat nadi dan ulnaris. The ulnar fissure (sulcus ulnaris) dari sisi lateral dibatasi oleh fleksor superfisial jari, dengan fleksor medial ulnar pada pergelangan tangan. Pada kedalaman alur median melewati nervus medianus dan arteri ulnaris yang menyertainya.

Dari fascia forearm, dua septum intermuskular ke dalam - yang anterior dan posterior, menempel pada tulang radial dan membagi ruang subfascial menjadi 3 tempat tidur fasia: ke depan, posterior dan lateral. Sinar anterior septum anterior meluas sepanjang alur radial lengan bawah, dan septum posterior ada di sepanjang tepi lateral otot brakialis.

Tempat tidur anterior anterior dari sisi lateral dibatasi oleh septum intermuskular radial anterior, dan dengan fascia medial lengan bawah menyatu dengan tepi posterior ulna. Dinding depan tempat tidur ini adalah fasia lengan bawah, dan permukaan posterior adalah permukaan anterior ulna dan tulang radius dan membran interoseus. Tempat tidur anterior anterior dibagi menjadi bagian dangkal dan dalam oleh fascia fasia dalam lengan bawah. Pelat ini terletak di antara fleksor jari yang dangkal dan dalam.

Tempat tidur faring lateral terletak di antara septum intermuskular radial anterior dari sisi medial, septum intermuskular posterior radial belakang dan fasia lengan bawah - dari sisi lateral.

Tempat tidur fascial posterior dari sisi lateral dibatasi oleh septum intermuskular posterior radial. Batas medial tempat tidur ini adalah fasia lengan bawah, yang menempel pada tepi posterior ulna. Dinding anterior tempat tidur anterior posterior adalah permukaan posterior tulang radial dan ulnar dan membran interoseus, dinding posterior adalah fasia lengan bawah.

Di masing-masing tempat tidur palsu lengan bawah terletak otot, serta saraf dan pembuluh darah. Terluas adalah tempat tidur antial anterior, dimana 8 otot disusun dalam 4 lapisan. Pada lapisan permukaan ada 4 otot: sebuah pronator bulat, fleksor radial pergelangan tangan, fleksor ulnaris pergelangan tangan dan otot palmar panjang. Pada lapisan kedua terletak fleksor superfisial jari; di lapisan ketiga - fleksor dalam jari dan fleksor panjang ibu jari tangan. Di lapisan keempat ada satu otot - sebuah pronator persegi, menempati tempat di bagian distal lengan bawah. Di kedalaman tempat tidur anterior anterior, di antara fleksor jari yang dalam dan fleksor jempol panjang, ruang sel Pirogov yang penuh dengan serat longgar berada. Di bawah otot, langsung pada membran interoseus lengan bawah, terletak bundel neurovaskular yang dibentuk oleh arteri interoseus anterior, vena dan saraf.

Di tempat tidur faring lateral hanya ada 3 otot: lebih dangkal terletak pada otot brakialis, dan di bawahnya - ekstensor panjang dan pendek pergelangan tangan.

Di tempat tidur fascial posterior terdapat 10 otot yang membentuk dua lapisan. Pada lapisan permukaan ada 3 otot: ekstensor radial pergelangan tangan, lateral - ekstensor jari kelingking, dan lateral - ekstensor jari (sikat). Lapisan dalam dari posterior pondok fasia terletak 5 otot: dukungan otot-lengkungan (di bagian proksimal lengan bawah), otot abduktor polisis longus (dekat ulna), otot ekstensor polisis brevis (di luar radius), longus, penculik ibu jari Sikat (di belakang jari-jari dan selaput sela interoseus), dan ekstensor jari telunjuk (di dekat ulna). Antara lapisan otot superfisial dan dalam adalah ruang sel posterior lengan bawah dan pelat dalam fasia lengan bawah, yang tipis di bagian proksimal, dan lebih padat di bagian distal. Pada bagian distal, sekering pelat dalam dengan partisi berorientasi sagital di bawah punggawa ekstensor, memisahkan tendon otot ekstensor tangan dan jari satu sama lain. Bagian depan dan belakang dari lengan bawah berkomunikasi satu sama lain melalui lubang di membran interoseus, tempat pembuluh interoseus melewatinya. Di kedalaman tempat tidur anterior posterior, bundel saraf vaskular terbentuk di sepanjang membran interoseus, dibentuk oleh arteri interoseus, vena dan cabang dalam saraf radial.

Di daerah anterior dan posterior pergelangan tangan, fasia lengan bawah mencapai ketebalan yang cukup, terbentuk pada palmar dan sisi belakang pengekangan tendon yang memperbaikinya, mencegah dislokasi tendon dengan kontraksi otot yang bergerak dari lengan bawah ke pergelangan tangan dan jari. Pemegang menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk manifestasi kekuatan otot.

(. Retinakulum flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) fleksor retinaculum atau ligamen karpal transversal, menyebar dalam bentuk sebuah jembatan di atas alur pergelangan tangan, yang melekat berbentuk kacang dan hamatum tulang medial ke skafoid dan trapesium tulang - lateral. Berkat dudukan antara tulang dan pergelangan tangan, ditutupi ligamen dalam, alurnya berubah menjadi kanal karpal (canalis carpi). Di kanal ini melewati 8 tendon fleksor superfisial dan dalam pada jari, nervus median dan tendon fleksor panjang ibu jari tangan. Tendon pada fleksor jari terletak di vagina sinovial umum dari fleksor jari tangan (vagina sinovialis communis musculorum flexorum). Tendon otot flexor pollicis longus adalah dalam vagina sendiri eponymous sinovial (vagina synovialis tendinis miisculi fleksor polisis Longi) Kedua Vagina sinovial memperpanjang 2-2,5 cm proksimal retinakulum fleksor.

Pada arah distal, vagina sinovial tendon fleksor panjang ibu jari tangan diakhiri pada tingkat pangkal falang gelangnya. Vagina sinovial yang umum dari fleksor jari berakhir secara membabi buta di tengah telapak tangan, dan dari sisi ulnaris ia berlanjut di sepanjang tendon fleksor dangkal dan dalam. Jari telunjuk dari tendon I, II, III dan IV jari-jari dipisahkan dari vagina sinovial yang sama dan satu sama lain. Mereka pergi dari tingkat sendi metakarpofalangeal ke pangkal falang distal (kuku) pada jari-jari II-IV. Pada tingkat bagian distal tulang metakarpal dan pada tingkat sendi metacarpophalangeal, tendon fleksor pada jari-jari II-IV, tanpa vagina sinovial, melewati aponeurosis palmar pada jaringan ikat fibrosa yang longgar.

Jaringan ikat fibrosa padat, yang membentuk punggungnya fleksor, bertingkat di bagian medial dan lateral fleksor. Karena ini ada dua saluran: saluran radial dan ulnar pergelangan tangan. Di kanal radial pergelangan tangan (canalis carpi radialis) melewati tendon fleksor radial pergelangan tangan, dikelilingi oleh vagina sinovial (vagina tendinis musculi flexoris carpi radialis), yang memanjang 1-2 cm di atas retainer fleksor. Di kanal ulnaris pergelangan tangan (canalis carpi ulnaris) adalah saraf ulnaris, dan di luarnya terletak arteri ulnaris dan vena.

Di sisi belakang retinakulum ekstensor pergelangan tangan adalah (retinaculum extensorum), yang merupakan penebalan fascia pada tingkat pergelangan tangan. Penebalan ini menghubungkan tepi depan ujung distal radius dengan sisi lateral dan proses styloid dari ulna dan ligamen kolateral ulnar dari pergelangan tangan - sisi medial. Ruang di bawah retinakulum ekstensor dibagi punggawa off dari ikat septa jaringan 6 saluran, yang merupakan tendon ekstensor tangan dan jari, dikelilingi oleh selubung sinovial. Pada bagian pertama (lateral) channel yang otot panjang tendon, sikat stopkontak ibu jari dan ekstensor pendek jempol. Dalam saluran kedua adalah tendon dari panjang dan pendek ekstensor radial pergelangan tangan, di saluran ketiga - ekstensor polisis otot longus tendon di saluran keempat - tendon ekstensor jari dan jari telunjuk, dan lengan bawah saraf interoseus belakang, di saluran kelima - tendon ekstensor jari kelingking, sebuah keenam (medial) channel - tendon ekstensor karpi ulnaris. Selubung sinovial otot ekstensor tendon menonjol dari bawah ekstensor retinakulum 2-3 cm di atas tingkat proses styloid radius.

Selubung sinovial distal terus sampai tengah tulang metakarpal. Selubung sinovial tendon ekstensor jari dan jari telunjuk (vagina synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) yang paling luas. Tendon Vagina sinovial dari ekstensor karpi ulnaris (vagina synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) dibuang pada permukaan belakang epiphysis dari ulna distal, sinovial tendon Vagina - ekstensor jari kelingking - pada permukaan belakang sendi balok-ulnaris. Semua selubung sinovial lain dari tendon ekstensor terletak pada permukaan belakang Dio Talnoe epiphysis radius.

Pada sikat roda terletak di bawah aponeurosis palmaris sawit (aponevrosis palmaris), yang merupakan kelanjutan di tempat ini palmaris longus tendon, diperkuat oleh serat longitudinal dan melintang dari dangkal sawit fasia tendon. Apeks aponeurosis palmar dihubungkan ke tepi distal retainer fleksor dan tendon otot palmar panjang, dan pangkalnya mengarah ke jari. Pada tingkat sendi metacarpophalangeal aponeurosis palmaris dibagi menjadi empat untai terikat pada jari-jari dan terlibat dalam pembentukan jari selubung fibrosa (vaginae fibrosa digitorum manus) untuk permukaan dan tendon dalam fleksor jari II-IV. Pada permukaan palmar vagina jari-jari, bundel serat melintang melintang secara mencolok terlihat jelas - bagian annular dari vagina fibrosa dan serat miring yang disambungkan dengan serat analog dari sisi yang lain - bagian kultur dari vagina berserat. Saluran berserat berisi tendon jari fleksor superfisial dan dalam yang dikelilingi oleh vagina sinovial.

Benang jaringan ikat pada aponeurosis palmar dan vagina fibrosa dari jari tangan berkelok-kelok ke dalam kulit, sehingga alur terbentuk di permukaan kulit tangan dan jari telapak tangan. Pada arah medial dan lateral dari aponeurosis palmar, fascia superfisial mencakup otot-otot elevasi jempol dan jari-jari kecil (tenar dan hypotenar). Fasia superfisial membentuk 3 ruang sel interfascial di telapak tangan karena dua septa fascial memanjang dari aponeurosis palmar ke tulang metakarpal III-V. Di luar ruang interfascial terletak di antara vagina sinovial tendon fleksor panjang ibu jari, tulang metakarpal ketiga dan septum fascial yang membentang ke sana, otot-otot elevasi jempol tumpang tindih.

Ruang selular interfascial tengah dibatasi di kedua sisi oleh dua septa fascial. Ini membedakan antara dua departemen: dangkal dan dalam. Di bagian dangkal ada tendon fleksor jari yang superfisial dan dalam, serta lengkungan palmar (arterial) superfisial. Dari busur ini, arteri jari palmar yang umum, terbagi menjadi arteri jari palmar mereka sendiri pada tingkat lengkungan metacarpophalangeal, berangkat. Di bawah busur palmar superfisial, cabang saraf median dan ulnar melewatinya. Bagian dalam ruang sel interfascial tengah terletak di bawah tendon fleksor, di antaranya dan lempeng dalam dari fascia palmar. Di sinilah terletak busur arteri palmar yang dalam, dari mana empat arteri palpera metakarpal berangkat. Bagian dalam ruang sel dikomunikasikan melalui terowongan karpal dengan ruang sel Pirogov, yang terletak di sisi depan lengan bawah. Dalam perjalanan vermiformes dan tikus dalam lainnya, ruang seluler ini dikomunikasikan dengan serat belakang jari tangan III, IV dan V tangan.

Ruang sel ketiga, medial, interfascial dari sisi lateral dibatasi oleh septum fascial medial dan fascia sendiri, yang juga menempel pada tulang metakarpal. Di ruang ini terletak otot-otot elevasi V-jari. Piring dalam yang dalam dari fasia palmar pergelangan tangan (fascia paladium interoseus) mencakup otot-otot interoseus, memisahkannya dari tendon fleksor pada jari-jari. Bagian proksimal lempeng dalam dari fasia palmar melewati permukaan palmar tulang pergelangan tangan. Di sisi ruang interoseus pelat ini menyatu dengan periosteum tulang metakarpal dan dengan ligamentum metakarpal melintang yang dalam. Di daerah tenar dan hypotenar, fasia yang lebih tipis membentuk ranjang fasia untuk otot yang sesuai.

Bagian belakang fasia tangan (fascia dorsalis manus) terdiri dari dua piring - permukaan dan dalam. Piring superfisial, yang dinyatakan lemah, terletak di atas tendon ekstensor jari. Di bagian belakang jari ini sekering pelat ini dengan tendon ekstensor mereka. Lengan dalam yang lebih dalam dari fasia dorsal tangan menutupi otot interoseus posterior dan menempel pada periosteum permukaan dorsal tulang metakarpal. Di dasar falang proksimal jari-jari, lempeng dalam menghubungkan ke fasia palmar.

[1], [2], [3], [4], [5]