Fibroadenoma payudara

Neoplasma apa pun di payudara menyebabkan kecemasan alami, tetapi tidak semuanya berhubungan dengan tumor ganas. Jadi, fibroadenoma payudara adalah tumor jinak. Pada intinya, fibroadenoma adalah bentuk nodular dari patologi jaringan payudara, dan hasil dari perkembangan abnormal sel-sel jaringan kelenjar (parenkim) dan jaringan ikat (stroma) payudara. 

[1],

Penyebab fibroadenoma payudara

Sampai saat ini, penyebab sebenarnya dari fibroadenoma payudara tetap menjadi subjek penelitian ilmiah dan belum sepenuhnya ditetapkan. Namun, tidak ada yang meragukan fakta bahwa "bola" yang bergerak padat terbentuk di payudara wanita karena berbagai kelainan hormon. Seperti kata para dokter, kelenjar susu adalah "target" hormon.

Selama hidup - dari pubertas hingga menopause, termasuk siklus menstruasi dan periode kehamilan - perubahan siklus terjadi pada kelenjar susu yang disebabkan oleh fluktuasi kadar hormon seks. Sel-sel jaringan epitel dan otot pada payudara sangat sensitif terhadap aksi hormon, akibatnya struktur jaringan-jaringan ini terus berubah. Ini mengarah pada peningkatan jumlah elemen strukturalnya (hiperplasia) atau perkembangan abnormal (displasia). Jadi, etiologi proses patologis perkembangan fibroadenoma kelenjar susu dikaitkan hanya dengan jaringan jaringan, yang dimanifestasikan oleh peningkatan massa jaringan fibrosa.

Gangguan kadar hormon, khususnya, kadar estrogen berlebihan dan defisiensi progesteron, memainkan peran utama dalam patogenesis fibroadenoma payudara. Di antara faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya patologi ini, para ahli juga termasuk penyakit ovarium, tiroid, kelenjar adrenal dan hipofisis; diabetes, penyakit hati, obesitas, dan penyakit ginekologi dan gangguan menstruasi.

Menurut dokter Inggris dan Amerika, penggunaan pil KB hormonal oleh anak perempuan di bawah usia 20 tahun juga dikaitkan dengan risiko fibroadenoma.

[2], [3]

Gejala fibroadenoma payudara

Dipercayai bahwa fibroadenoma payudara adalah penyakit tanpa manifestasi klinis. Praktis satu-satunya gejala fibroadenoma kelenjar susu adalah simpul yang cukup padat dari bentuk bulat atau oval dengan batas yang jelas.

"Bola" atau "kacang" ini dapat memiliki diameter beberapa milimeter hingga tiga atau lebih sentimeter. Jika ukuran formasi dengan diameter melebihi 6 cm, maka fibroadenoma tersebut diklasifikasikan sebagai "raksasa". Formasi ini bergerak dan tidak terhubung dengan jaringan atau kulit di sekitarnya. Lokalisasi khas tumor adalah di bagian atas dari sisi luar kelenjar susu.

Dalam kebanyakan kasus, wanita menemukan tumor di kelenjar susu secara kebetulan - dalam proses palpasi payudara. Secara visual, hanya tumor besar yang dapat dideteksi. Dan dengan palpasi, itu tidak menyakitkan. Secara umum, nyeri pada fibroadenoma payudara tidak ada. Pengecualiannya adalah fililoid fibroadenoma kelenjar susu.

Ketika seorang wanita mengeluh bahwa dia memiliki fibroadenoma payudara, ini mungkin berarti bahwa dia memiliki jenis tumor ini. Atau dia memiliki formasi berbeda di dada, misalnya, kista, di mana selama nyeri haid di kelenjar susu dapat dirasakan.

Sebagai aturan, selama pemeriksaan pembentukan tunggal terdeteksi - fibroadenoma payudara kiri atau fibroadenoma payudara kanan. Tetapi, seperti ditekankan dokter-ahli mammologi, setidaknya 15% kasus terjadi pada beberapa fibroadenoma payudara, yang dapat memengaruhi kedua payudara sekaligus.

Pertumbuhan fibroadenoma terjadi secara spontan dan berhenti pada tahap tertentu. Pada wanita usia subur selama menstruasi, fibroadenoma payudara mungkin sedikit meningkat ukurannya dan kemudian berkurang lagi.

[4]

Formulir

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional WHO dari revisi ke-10 (ISD 10), yang digunakan oleh dokter untuk diagnosa pengkodean, fibroadenoma payudara ICD-10 diklasifikasikan sebagai Kelas D 24 - Neoplasma payudara yang jinak, yaitu tumor fibroepithelial non-kanker pada payudara yang terjadi pada hasil dari neoplasia (neoplasma). Fibroadenoma payudara adalah sekitar 7% dari tumor ini, dan kanker - 10%.

[5], [6]

Fibroadenoma payudara selama kehamilan

Berbicara tentang faktor-faktor hormonal dari terjadinya tumor jinak jenis ini, penting untuk menyoroti masalah penting seperti fibroadenoma payudara dan kehamilan.

Selama mengandung anak - dengan latar belakang penyesuaian hormonal umum dari tubuh wanita - percepatan pertumbuhan tumor jinak yang ada dicatat. Pertumbuhan jaringan kelenjar kelenjar susu dirangsang oleh estrogen, dan perkembangan kelenjar susu dan persiapan untuk laktasi - oleh hormon prolaktin. Dengan demikian, selama kehamilan, fisiologis menyebabkan proliferasi intensif sel parenkim terjadi di payudara. Karena itu, selama kehamilan, fibroadenoma payudara hampir dalam seperempat kasus bertambah besar. Dan meskipun, menurut dokter, penyakit ini tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan janin, mereka sangat menyarankan pengangkatan fibroadenoma ketika merencanakan kehamilan.

Demikian pula, pendapat ginekolog dan tentang solusi masalah - fibroadenoma payudara dan IVF. Baik dalam persiapan untuk fertilisasi in vitro, dan langsung selama penerapannya, indung telur wanita distimulasi, sehingga kandungan estrogen yang tinggi dalam darah (estradiol) dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan fibroadenoma.

Dalam praktek klinis, fibroadenoma kelenjar susu sesuai dengan fitur histologis dibagi menjadi beberapa jenis berikut: pericanalicular, intracanalicular, campuran dan filum (atau berbentuk daun).

Fibroadenoma mammae perikalikulyarnaya

Dengan jenis tumor ini, proliferasi sel jaringan ikat di lobulus kelenjar diamati. Tumor konsistensi padat dengan lokalisasi di sekitar saluran susu kelenjar susu justru dibatasi dari jaringan lain. Struktur formasi padat, dan di dalamnya cukup sering - terutama pada pasien usia lanjut - garam kalsium (kalsinasi) disimpan. Kemudian, menurut hasil mamografi, apa yang disebut fibroadenoma kalsifikasi kelenjar susu atau fibroadenoma kalsifikasi kelenjar susu dapat didiagnosis.

Fibroadenoma intrakanalikular pada payudara

Fibroadenoma intrakanalikular berbeda dari struktur lobular perikanalisikular dan konsistensi yang lebih longgar, serta kurangnya kontur yang jelas. Stroma (jaringan ikat) tumbuh ke dalam lumen kelenjar susu, berdekatan dengan dindingnya.

Fibroadenoma campuran memiliki tanda-tanda kedua jenis fibroadenoma payudara.

[7], [8], [9], [10]

Fibloen fibroadenoma pada payudara

Terutama besar (5-10 cm dan bahkan lebih) mencapai bentuk paling umum dari patologi ini - fibroadenoma payudara berbentuk daun, itu adalah fibroadenoma payudara filum. Tumor ini merupakan penanda peningkatan risiko kanker payudara.

Fibloid fibroadenoma kelenjar susu pada awalnya berkembang sangat lambat, dan selama bertahun-tahun mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Dan kemudian tiba-tiba mulai tumbuh dengan cepat.

Dengan ukuran tumor yang signifikan dapat menangkap sejumlah besar kelenjar susu atau bahkan keseluruhan, kulit payudara menjadi lebih tipis dan kebiru-biruan (karena ekspansi pembuluh darah subkutan). Seperti disebutkan di atas, nyeri pada fibroadenoma kelenjar susu diamati secara tepat dalam jenis patologi ini. Selain itu, kemungkinan keluarnya cairan dari puting payudara yang terkena sangat mungkin terjadi.

By the way, ketika pasien mengatakan bahwa mereka memiliki fibroadenoma payudara nodal, jelas tersirat bahwa fibroadenoma payudara adalah bentuk noditis mastitis (hampir semua pertumbuhan patologis jinak dari jaringan payudara milik mastopati). Dan istilah "fibroadenoma difus kelenjar susu" kemungkinan besar merujuk pada bentuk mastopati difus, salah satu varietas di antaranya adalah fibroadenosis. Perbedaannya dari fibroadenoma kelenjar susu terletak pada fakta bahwa pada fibroadenosis, tidak hanya jaringan epitel dan fibrosa yang terlibat dalam proses pembentukan tumor, tetapi juga jaringan lemak.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikasi dan konsekuensinya

Efek fibroadenoma payudara dalam bentuk transformasi ganas pada komponen epitel dianggap langka atau hampir tidak mungkin. Menurut penelitian terbaru di klinik di Israel, kejadian karsinoma payudara, yang berkembang dari fibroadenoma, berada dalam kisaran 0,002-0,0125%. Pada saat yang sama, para ahli tidak menyembunyikan fakta bahwa data dari tes klinis dan hasil mamografi sering menunjukkan adanya fibroadenoma jinak, dan selama operasi pengangkatan tumor, sifat ganas mereka ditemukan.

Terlepas dari kenyataan bahwa kasus-kasus diagnosis fibroadenoma filum tidak melebihi 2% dari semua tumor payudara fibroepitel, tingkat keganasannya, yaitu, degenerasi menjadi bentuk ganas, menurut satu data, 3-5%, menurut yang lain - 10%.

Jadi wanita yang telah menemukan fibroadenoma berdaun kelenjar susu dapat menghadapi masalah seperti fibroadenoma dan kanker payudara. Selain itu, pada wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara, risiko onkologi adalah 3,7% lebih tinggi dibandingkan pada wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara.

[16], [17], [18], [19]

Konsekuensi dari pengangkatan fibroadenoma payudara

Ada dua informasi - buruk dan baik. Mari kita mulai dengan yang baik: efek dari penghapusan fibroadenoma kelenjar susu dalam bentuk bekas luka di dada Anda menjadi hampir tak terlihat beberapa tahun setelah operasi.

Dan sekarang tentang yang menyedihkan. Pengangkatan fibroadenoma payudara tidak identik dengan pemulihan. Penyebab tumor di dada dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Tumor itu terpotong, dalam ketidakseimbangan tetap.

Karena itu, tidak ada yang bisa menjamin bahwa tumor tidak akan kambuh.

[20],

Diagnostik fibroadenoma payudara

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada wanita berusia 20 hingga 35 tahun, tetapi dapat dideteksi untuk pertama kalinya pada remaja perempuan selama masa pubertas, dan pada wanita dewasa setelah usia 45-50 tahun.

Sekarang, arsenal metode diagnosa fibroadenoma payudara (kecuali untuk pemeriksaan pasien dengan palpasi dan anamnesis) meliputi tes darah biokimia untuk hormon seks, mamografi (rontgen payudara), pemeriksaan USG (ultrasonografi), biopsi dan pemeriksaan sitologi jaringan tumor.

Tanda USG

Pemeriksaan fibroadenoma kelenjar susu pada USG memberikan kesempatan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang daerah-daerah X-ray yang tidak dapat ditembus organ dari organ yang terletak tepat di dekat dinding dada.

Ultrasonografi juga memungkinkan diferensiasi fibroadenoma dan kista payudara. Tetapi untuk menentukan apakah fibroadenoma jinak atau ganas, USG tidak mampu.

[21],

Biopsi

Untuk menentukan sifat tumor tentu harus menjadi biopsi dari fibroadenoma payudara. Manipulasi diagnostik ini dilakukan dengan metode biopsi aspirasi non-operatif, yaitu tusukan fibroadenoma payudara.

Jarum pada jarum suntik menembus tumor dan "memompa" sejumlah jaringan tertentu darinya. Meskipun invasif minimal dari metode ini, akurasi hasil tusukan dianggap tidak cukup tinggi. Dan dokter dapat dan harus melakukan biopsi insisi, di mana sebagian kecil jaringan tumor dieksisi dengan anestesi lokal. Sampel yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

[22], [23], [24], [25]

Histologi

Untuk menentukan diagnosis yang benar, histologi fibroadenoma kelenjar susu adalah metode landasan. Hanya pemeriksaan histologis yang memungkinkan untuk menentukan kekhasan dan tingkat kerusakan jaringan payudara oleh proses patologis.

Selama studi sitologi (sel) sampel neoplasma, sifat dan intensitas proliferasi sel parenkim dan sel stroma yang termasuk dalam tubuh "fibroadenoma" payudara ditentukan.

Sitologi fibroadenoma kelenjar susu juga penting untuk diagnosis banding tumor jinak lainnya dari organ ini. Pemeriksaan sitologi memungkinkan seseorang untuk diyakinkan dalam tingkat kepercayaan yang tinggi pada hal yang paling penting - tidak adanya atau keberadaan sel kanker, dan juga untuk menentukan histogenesis tumor - struktur jaringan dari mana ia berkembang.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Nutrisi untuk fibroadenoma payudara

Diet khusus untuk fibroadenoma payudara tidak dikembangkan, tetapi perlu makan dengan benar dengan penyakit ini. Dianjurkan untuk makan lebih banyak buah dan sayuran, terutama kubis dan rumput laut; gunakan sebagai bumbu ketumbar dan pala; minum teh hijau dan jus segar.

Lebih baik untuk menolak: penggunaan lemak (makanan berlemak menyebabkan peningkatan sekresi empedu, dan empedu - sumber hormon steroid); penggunaan kacang-kacangan (kacang polong, kacang polong) dan kopi alami.

Tembakau dan alkohol - "tidak" yang pasti.

[33], [34], [35]

Pengobatan fibroadenoma payudara

Saat ini, ahli kanker percaya bahwa fibroadenoma payudara, kecuali filum, tidak dapat terlahir kembali menjadi kanker. Perawatan yang sangat dianjurkan untuk spesies filum adalah bedah secara eksklusif.

Selain itu, operasi dilakukan jika panjang tumor melebihi 30 mm atau meningkat dengan cepat (dua kali lipat dalam 4-5 bulan). Dan juga dalam kasus ketika perlu untuk menghapus cacat kosmetik kelenjar susu yang mengurangi kualitas hidup seorang wanita.

Disarankan pengangkatan fibroadenoma kelenjar susu untuk mereka yang berusia di atas empat puluh, serta wanita hamil - untuk menghilangkan peluang tumor untuk dilahirkan kembali pada kanker payudara. Selain itu, pertumbuhan fibroadenoma dapat mengganggu pemberian ASI normal.

Apa pengobatan fibroadenoma payudara yang digunakan dalam semua kasus lain? Dokter mengatakan: terhadap penyakit ini, semua obat tidak berdaya. Dan semua pasien perlu hidup dalam damai, mendapatkan di apotek, secara teratur mengunjungi dokternya.

[36],

Perawatan bedah

Operasi untuk fibroadenoma payudara memiliki opsi seperti lumpektomi dan nukleasi.

Dengan lumpectomy atau reseksi parsial, pengangkatan fibroadenoma payudara dilakukan (dengan anestesi umum) dengan menangkap sebagian jaringan payudara yang sehat. Sebagai aturan, operasi ini dilakukan jika ada alasan untuk mencurigai sifat ganas dari patologi, khususnya, dalam kasus fibroadenoma berbentuk daun kelenjar susu.

Husking dari fibroadenoma payudara (nukleasi) adalah pengangkatan tumor itu sendiri (tanpa jaringan di sekitarnya). Operasi ini berlangsung tidak lebih dari 60 menit, dilakukan dengan anestesi lokal (atau umum). Dalam perjalanan intervensi bedah, pemeriksaan histologis darurat dari pendidikan jauh adalah wajib.

Masa pasca operasi untuk fibroadenoma payudara: di rumah sakit - maksimal 24 jam dan 10 hari di rumah (dengan perawatan antiseptik wajib untuk luka), pengangkatan jahitan - setelah 8-9 hari sejak hari operasi. Dokter memperingatkan bahwa lokasi bekas luka mungkin sakit beberapa bulan.

Di mana untuk menghapus fibroadenoma payudara? Operasi semacam itu dilakukan oleh ahli bedah onkologis - hanya di klinik onkologis khusus. Informasi tentang biaya operasi untuk fibroadenoma payudara dilaporkan langsung ke pasien dari institusi medis tertentu dan tergantung pada tingkat kerumitan operasi.

[37], [38]

Pengangkatan fibroadenoma payudara dengan laser

Fibroadenoma kelenjar susu dapat dihilangkan dengan laser - metode termoterapi yang diinduksi laser. Aparat laser, tepatnya diinduksi pada tumor dengan bantuan kontrol ultrasound, menghancurkan pembentukan patologis pada kelenjar susu (di bawah anestesi lokal). Dua bulan kemudian, jaringan ikat baru terbentuk di lokasi tumor yang hancur. Setelah perawatan rawat jalan ini, yang berlangsung tidak lebih dari satu jam, bekas luka miniatur tetap di dada, dan bentuk payudara tidak berubah. Menurut para ahli, setelah pengangkatan fibroadenoma kelenjar susu oleh laser, pasien pulih dengan sangat cepat.

Di klinik besar Barat, pengangkatan fibroadenoma payudara dilakukan dengan cryoablasi (cryodestruction), yaitu menggunakan nitrogen cair dengan suhu yang sangat rendah untuk menghancurkan jaringan tumor. Cryoablation telah lama memantapkan dirinya sebagai metode yang aman dan sangat efektif untuk mengobati kanker prostat, ginjal, dan hati. Menurut para ahli terkemuka

American Society of Breast Surgeons (American Society of Breast Surgeons), teknik ini (secara resmi disetujui oleh FDA untuk perawatan fibroadenoma) adalah alternatif untuk operasi terbuka. Pembekuan jaringan fibroadenoma kelenjar susu membunuh sel-selnya, yang dimetabolisme dari waktu ke waktu. Prosedur cryoablasi dilakukan secara rawat jalan - di bawah bimbingan ultrasound dan anestesi lokal. Bekas luka dari tusukan kulit di dada hanya 3 mm dan tumbuh dengan cepat.

[39], [40]

Perawatan konservatif

Fibroadenoma tidak dapat menerima pengobatan konservatif, kata beberapa dokter. Yang lain meyakinkan: beberapa dari mereka masih dapat diobati... Pernyataan kedua terlihat lebih optimis. Jadi, menurut pernyataan ini, pengobatan konservatif fibroadenoma payudara adalah sebagai berikut:

• mengambil vitamin E,
• penurunan berat badan;
• koreksi hormon;
• microdose yodium;

Mengenai penggunaan persiapan hormon, perlu berkonsultasi dengan dokter. Ingat: kelenjar susu adalah "target" hormon.

Meskipun ada pendapat positif tentang kelayakan terapi hormon dalam pengobatan fibroadenoma payudara, karena, pada prinsipnya, mengambil beberapa hormon demi, menekan yang lain harus menyeimbangkan hormon untuk "melawan" tumor baru.

[41], [42], [43]

Perawatan duphaston

Obat duphaston termasuk dalam kelompok farmakologis gestagens, zat aktifnya merupakan analog dari hormon alami progesteron - didrogesteron. Ketika dicerna, hormon sintetis bekerja pada mukosa rahim (endometrium) dan mencegah pertumbuhan dan penebalannya, yang dipicu oleh produksi estrogen yang berlebihan di dalam tubuh.

Obat ini digunakan dalam kasus defisiensi progesteron endogen pada: endometriosis, PMS, gangguan menstruasi, amenore dan dismenore. Selain itu, penerimaan duphaston tidak menekan ovulasi, yaitu tidak memiliki efek kontrasepsi.

Dalam terapi penggantian hormon untuk pengangkatan rahim dan sindrom menopause, duphaston digunakan ketika perlu untuk menetralkan efek proliferasi estrogen pada selaput lendir rahim. Obat ini dapat menyebabkan perdarahan terobosan. Duphaston merupakan kontraindikasi pada penyakit hati dan intoleransi individu terhadap obat.

[44]

Pengobatan dengan cara alternatif

Daftar dana untuk pengobatan fibroadenoma payudara alternatif berarti memulai partisi kenari. Sebaliknya, tingtur alkohol pada mereka, yang digunakan untuk banyak penyakit, misalnya, dalam patologi kelenjar tiroid, saluran pencernaan, penyakit pada sendi.

Partisi kenari adalah sumber yodium, dengan defisiensi yang berkembang menjadi mastopati, mioma, dan adenoma. Hal ini diperlukan untuk mengambil sebotol kaca gelap dengan kapasitas 0,5 liter, isi dinding dengan 1/3, isi dengan vodka ke atas, tutup rapat dan tahan selama 20-25 hari. Larutan yang sudah jadi harus diminum satu sendok makan sebelum makan - sekali sehari.

Obat herbal

Ramuan obat-obatan seperti licorice, semanggi dan semanggi manis adalah sumber alami estrogen, sehingga tidak dapat digunakan dalam fibroadom. Dan resep-resep berikut perlu diperhatikan.

Tiga sendok teh ramuan apsintus perlu menuangkan 200 ml air mendidih, tutup wadah dengan tutup dan bersikeras 2 jam. Ambil dua kali sehari (setelah makan) - satu sendok teh. Durasi kursus kesehatan adalah satu minggu. Setelah istirahat seminggu, ulangi hal yang sama.

Segelas air panas akan membutuhkan lima puluh lima puluh stigma jagung, ramuan yarrow, dan buah juniper. Tuangkan air mentah, didihkan selama 10 menit dan 35-40 menit untuk memaksa (menutup tutupnya). Minum infus tiga kali sehari setelah makan - seperempat cangkir selama 10 hari.

[45], [46], [47]

Pencegahan

Pencegahan fibroadenoma payudara adalah untuk menghindari penyamakan, penyamakan tempat tidur dan mandi air panas (hanya mandi), dan tidak ada kompres pemanasan di dada. Dapatkan kebiasaan yang baik: swa-periksa kelenjar susu secara teratur. Memang, deteksi tepat waktu tumor payudara berkontribusi pada diagnosis dini.

Jika fibroadenoma didiagnosis, perlu memeriksakan diri ke dokter payudara setiap tiga bulan. Dan setelah stabilisasi - dua kali setahun.

[48]

Ramalan cuaca

Setelah operasi, terjadinya tumor fibroepithelial jinak berulang terjadi pada hampir 15% kasus. Rekurensi fibroadenoma filum (daun) yang paling kanker dapat terjadi pada 8% pasien.

Selama persalinan, perilaku fibroadenoma kelenjar susu tidak dapat diprediksi.

Pendidikan jinak pada wanita tentang ambang menopause dan di tengah-tengahnya biasanya tidak meningkat. Dan menurut dokter payudara Inggris, setiap tahun sekitar 10% fibroadenoma kelenjar susu menghilang. Sebagai aturan, mereka mengalami kemunduran setelah menopause.

[49]