Teknik mamografi

Citra radiografi kelenjar susu dapat diperoleh dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X dan ultrasonografi, tomografi terkomputasi, dan pencitraan resonansi magnetik. Metode sinar-X yang utama adalah mamografi.

Mammografi adalah pemeriksaan sinar X pada kelenjar susu tanpa menggunakan zat kontras.

Sinar-X diambil pada mesin sinar-X yang dirancang khusus untuk tujuan ini - mamografi. Daya tabung sinar-X mereka adalah 19-32 kV, mereka memiliki dua titik fokus dengan diameter 0,3 dan 0,1 mm. Anoda tabung terbuat dari molibdenum, dan jendela keluaran terbuat dari berilium. Fitur desain ini diperlukan untuk mendapatkan sinar radiasi berenergi rendah yang seragam dan mencapai gambar jaringan payudara yang berbeda pada gambar.

Mamografi dilakukan saat jaringan payudara tertekan. Gambar biasanya diambil dalam dua proyeksi - langsung dan miring atau langsung dan lateral. Selain mammogram ikhtisar, gambar terarah dari masing-masing bagian kelenjar terkadang diperlukan. Mamografi dilengkapi dengan perangkat stereotaktik untuk menusuk kelenjar dan mengumpulkan bahan untuk analisis sitologi atau histologi.

Mamografi dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi (dari hari ke-5 hingga ke-12, dihitung dari hari pertama menstruasi). Wanita yang sudah menopause dapat menjalani pemeriksaan kapan saja. Beban radiasi selama pemeriksaan mamografi tidak melebihi 0,6-1,210° Gy. Tidak ada komplikasi atau reaksi patologis selama pemeriksaan. Risiko berkembangnya kanker kelenjar akibat radiasi (kanker radiogenik) dapat diabaikan. Secara apriori, didefinisikan sebagai 5-6 kasus per 1 juta orang yang diperiksa, dan dengan masa laten 10-20 tahun. Namun, kanker payudara spontan terjadi pada 90-100 ribu wanita, dan hanya berkat pemeriksaan mamografi berkala sekitar setengahnya dapat diselamatkan dari kematian akibat kanker.

Mamografi digital sangat menjanjikan. Keunggulannya meliputi paparan radiasi yang lebih rendah, deteksi detail kecil struktur kelenjar yang lebih baik, dan kemungkinan penggunaannya dalam sistem komunikasi dan pengarsipan otomatis. Mamogram adalah dokumen penting yang harus disimpan dalam bentuk aslinya atau dalam bentuk salinan digital untuk analisis retrospektif berikutnya.

Mammogram dengan jelas membedakan semua struktur kelenjar susu. Kulit tampak sebagai garis gelap seragam selebar 0,5-2,0 mm. Di bawahnya terdapat jaringan lemak, yang lapisannya secara bertahap meluas dari areola ke dasar kelenjar. Pada latar belakang jaringan, bayangan pembuluh darah dan ligamen Cooper (ligamen pubis superior) terlihat. Bagian utama gambar ditempati oleh gambar jaringan ikat dan elemen kelenjar yang terletak di dalamnya. Pada wanita muda, kompleks jaringan ikat-kelenjar menghasilkan bayangan berbentuk segitiga, menghadap puncak puting susu dan memiliki kontur cembung. Seiring bertambahnya usia, bayangan "segitiga kelenjar" yang hampir seragam dan intens menjadi tidak homogen karena lapisan jaringan lemak yang tipis. Periode klimakterik dan pascaklimakterik ditandai dengan atrofi jaringan kelenjar secara bertahap dan penggantiannya dengan lemak. Sisa-sisa jaringan kelenjar dan ikat bertahan paling lama di kuadran luar atas kelenjar.

Selain mamografi, dua metode kontras sinar-X buatan telah tersebar luas: galaktografi (sinonim: galaktoforografi, duktografi kelenjar susu) dan pneumosistografi. Galaktografi dilakukan dengan mengeluarkan cairan dari puting susu. Larutan zat radiopak disuntikkan ke dalam saluran susu yang mengeluarkan cairan dengan sedikit tekanan melalui jarum dan sinar-X diambil. Gambar-gambar tersebut menunjukkan sistem saluran susu lobar dengan cabang-cabangnya. Gambar-gambar tersebut digunakan untuk menilai topografi saluran, jenis percabangannya, patensi saluran, deformasi, perpindahannya, keberadaan rongga kistik di sepanjang jalurnya dan, yang terpenting, keberadaan pertumbuhan tumor di dalamnya - papiloma atau kanker intraduktal.

Selama pneumosistografi, kista payudara ditusuk, isinya dihisap keluar (dikirim untuk pemeriksaan biokimia dan sitologi) dan udara dimasukkan sebagai gantinya. Radiografi menunjukkan permukaan internal kista, yang memungkinkan pendeteksian pembentukan tumor intrakistik. Selain itu, memasukkan udara, asalkan cairan dikeluarkan sepenuhnya dari kista, merupakan prosedur pengobatan yang efektif.

Kompleks pemeriksaan radiologi juga meliputi radiografi sediaan yang diperoleh selama biopsi stereotaktik atau biopsi bedah terbuka kelenjar susu.

Ultrasonografi telah menjadi sekutu besar mamografi. Kesederhanaannya, tidak berbahaya, dan kemungkinan pengulangannya sudah dikenal luas. Ultrasonografi lebih efektif daripada mamografi dalam memeriksa kelenjar susu padat pada wanita muda dan dalam mendeteksi kista, serta dalam memeriksa kelenjar getah bening regional (aksila, supraklavikula dan subklavia, parasternal). Sonogram dapat dilakukan pada wanita hamil dan wanita selama menyusui. Sonogram memberikan gambaran yang cukup jelas tentang struktur kelenjar susu. Jika Dopplerografi dengan pemetaan warna dilakukan, maka dimungkinkan untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan pembuluh darah kecil di area formasi patologis. Tusukan kelenjar susu sering dilakukan dengan bimbingan ultrasonografi.

Dokter jarang menggunakan tomografi terkomputasi sinar-X pada kelenjar susu, terutama saat memeriksa jaringan retromammary. Namun, pencitraan resonansi magnetik telah memberikan kontribusi besar terhadap diagnostik komprehensif penyakit kelenjar susu. Ini membantu dalam mengidentifikasi formasi patologis kecil, memungkinkan penilaian suplai darahnya, dan sangat diperlukan dalam menilai kondisi implan setelah prostetik kelenjar susu.

Skintigrafi memberikan data berharga saat diperlukan untuk membedakan tumor jinak dan ganas, karena radiofarmasi seperti 99mTc-sesamibi terakumulasi secara spesifik pada tumor kanker.

Tidak seperti radiografi dan sonografi, yang terutama mengkarakterisasi struktur morfologi kelenjar susu, termografi memungkinkan kita mempelajari medan termalnya, yaitu, sampai batas tertentu, menilai proses bioenergi yang terjadi di dalamnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]