Filovirus: Virus Ebola dan virus Marburg

Patogen penyakit yang muncul sebagai demam berdarah ini baru-baru ini dideskripsikan dan hanya sedikit dipelajari. Patogen-patogen ini diklasifikasikan dalam famili yang terpisah, Filoviridae, dengan satu genus, Filovirus. Virus-virus ini berbentuk seperti filamen atau silinder dan terkadang menyerupai rhabdovirus dalam penampilannya. Genomnya juga diwakili oleh RNA. Meskipun penampilan dan inklusi sitoplasma dalam sel yang terinfeksi sedikit menyerupai rabies, struktur virus Marburg dan Ebola berbeda dari rhabdovirus yang sebelumnya diklasifikasikan, dan tidak memiliki hubungan antigen dengan virus-virus tersebut atau dengan virus lain yang dikenal.

Virus Marburg dan Ebola memiliki banyak kemiripan dalam hal ciri morfologi dan ukuran. Virus ini berbentuk lurus (virus Ebola) atau terpilin dengan berbagai cara (virus Marburg berbentuk spiral, berbentuk angka 6, berbentuk V); ujungnya membulat. Terkadang ada bentuk dengan cabang seperti benang. Diameter luar virion adalah 70-100 nm, panjang rata-rata 665 nm, tetapi dalam sediaan mikroskopis elektron terdapat partikel yang panjangnya mencapai 1400 nm (virus Ebola).

Genom virus Ebola diwakili oleh satu molekul RNA negatif untai tunggal dengan berat molekul 4,0-4,2 MDa. Di bagian tengah virion terdapat untai dengan diameter 20 nm, yang membentuk dasar ribonukleoprotein heliks silindris virus dengan diameter 30 nm. Di antara ribonukleoprotein dan membran virion terdapat lapisan perantara dengan ketebalan 3,3 nm. Virion memiliki membran lipoprotein luar dengan ketebalan 20-30 nm, yang pada permukaannya pada jarak 10 nm dari satu sama lain terdapat duri dengan panjang 7-10 nm. Virion, seperti halnya virus Marburg, mengandung 7 protein struktural.

Dalam materi pasien, virus Marburg dan Ebola cukup tahan terhadap pemanasan. Dalam darah dan plasma, virus tersebut dinonaktifkan pada suhu 60 °C selama 30 menit, dalam suspensi 10% hati monyet yang sakit - pada suhu 56 °C selama 1 jam, di bawah pengaruh sinar UV - selama 1-2 menit. Dalam suspensi hati, di bawah pengaruh aseton, metanol atau formalin, virus tersebut dinonaktifkan dalam waktu 1 jam. Virus tersebut sensitif terhadap aksi pelarut lemak - etanol, kloroform dan natrium deoksikolat. Virus tersebut terawetkan dengan baik pada suhu -70 °C, dalam bentuk beku-kering (periode pengamatan lebih dari 1 tahun).

Virus Marburg dan Ebola memiliki perbedaan sifat antigenik. Serum konvalesen dan serum imun marmut bereaksi secara berbeda terhadap virus ini. Studi mendalam tentang hubungan antigenik antara virus Marburg dan Ebola telah mengonfirmasi perbedaan mereka. Antigen mereka dapat dideteksi menggunakan imunofluoresensi, fiksasi komplemen, dan reaksi netralisasi pada marmut. Virus Ebola memiliki 2 serovarian yang diketahui - Sudan dan Zaire. Virus ini bereproduksi dengan baik dalam kultur sel monyet, bersifat patogenik bagi marmut, dan dalam percobaan menyebabkan penyakit pada berbagai spesies monyet, yang patogenesis dan gambaran klinisnya menyerupai penyakit pada manusia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Demam Marburg

Virus Marburg pertama kali terdeteksi pada tahun 1967 selama wabah demam berdarah di Yugoslavia dan Jerman di antara orang-orang yang telah melakukan kontak dengan monyet dari Uganda (31 kasus). Virus ini juga ditularkan melalui kontak langsung dari orang yang sakit ke orang yang sehat. Penyakit ini endemik di negara-negara Afrika Timur dan Afrika Selatan (Afrika Selatan, Kenya, Zimbabwe). Kasus penyakit ini juga mungkin terjadi di negara-negara lain setelah masuknya orang dalam masa inkubasi, yaitu 3-9 hari. Timbulnya penyakit ini akut: lemas dan demam parah (kadang-kadang tipe dua gelombang) terjadi dengan cepat. Pada hari-hari pertama, virus terdeteksi dalam darah, urin, dan sekret nasofaring. Kemudian, muncul ruam, vesikel pada langit-langit lunak, berubah menjadi bisul. Hati rusak, gagal ginjal berkembang, terkadang gangguan mental dan saraf. Durasi penyakit hingga 2 minggu, pemulihan - hingga 3-4 minggu. Selama periode ini, kantuk, adynamia, dan rambut rontok diamati. Mortalitas adalah 30-50%. Pada pria yang telah pulih dari penyakit tersebut, virus tersebut bertahan di dalam sperma hingga 3 bulan.

Demam Ebola

Virus Ebola (dinamai berdasarkan nama sungai di Zaire) pertama kali diisolasi pada tahun 1976 di Sudan dan Zaire selama wabah demam berdarah yang parah. Lebih dari 500 orang jatuh sakit, 350 di antaranya meninggal. Pada tahun-tahun berikutnya, kasus penyakit sporadis tercatat di wilayah yang sama. Antibodi terhadap virus tersebut telah ditemukan pada penduduk negara-negara Afrika Tengah. Fokus alami virus tersebut belum teridentifikasi. Diasumsikan bahwa penyakit tersebut merupakan penyakit zoonosis (reservoir virus tersebut adalah hewan pengerat atau kelelawar liar). Asumsi tersebut didasarkan pada kemunculan penyakit secara berkala sebagai akibat dari infeksi di hutan, tetapi kejadiannya berhenti sebelum mencapai tingkat epidemi. Sebagian besar orang dewasa jatuh sakit, mereka menjadi sumber infeksi bagi orang lain dalam keluarga dan di rumah sakit. Penyakit ini ditularkan melalui kontak dekat dengan pasien, terutama dengan darah atau sekresi yang mengandung darah, serta dengan dahak dan sperma. Oleh karena itu, penularan melalui udara (terutama di antara petugas medis) atau seksual tidak dikecualikan. Masa inkubasi adalah 3-16 hari. Timbulnya penyakit ini akut: sakit kepala parah, demam, mialgia, mual, nyeri dada. Kemudian muncul ruam, diare banyak disertai darah, yang menyebabkan dehidrasi; terjadi pendarahan. Pemulihan berlangsung lambat. Angka kematiannya mencapai 90%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik

Diagnosis dini demam Marburg dan Ebola dilakukan dengan mendeteksi virus atau antigennya dalam darah, urin, eksudat hemoragik selama infeksi kultur sel monyet atau menggunakan reaksi netralisasi, fiksasi komplemen, IFM, RIF, dll. Pada stadium lanjut penyakit dan selama masa pemulihan, tanda diagnostiknya adalah deteksi antibodi fiksasi komplemen (dari minggu ke-2 hingga ke-3) atau antibodi penetral virus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Perlakuan

Pengobatan simptomatik terdiri dari menjaga keseimbangan air-garam, fungsi ginjal dan hati, serta memerangi sindrom hemoragik. Transfusi plasma konvalesen memiliki efek yang sangat baik, terutama bila dikombinasikan dengan pemberian interferon.

Pencegahan

Pasien yang teridentifikasi diisolasi. Tindakan pencegahan khusus harus dilakukan untuk mencegah petugas medis bersentuhan dengan darah, air liur, dahak, dan urine pasien (bekerja dengan alat pelindung diri). Jika virus Marburg dan Ebola pernah ditularkan ke manusia melalui kontak dengan sumber yang tidak diketahui, ada kemungkinan virus tersebut dapat beradaptasi dengan penularan langsung dari orang ke orang, sehingga infeksi berat ini dapat ditularkan dari fokus alami ke wilayah yang tidak memiliki inang alami. Rekomendasi WHO telah dikembangkan untuk mencegah masuknya infeksi dari monyet dan hewan lain ke negara-negara non-endemik.

Pencegahan spesifik

Vaksin untuk pencegahan demam Ebola telah dikembangkan di Amerika Serikat dan Rusia.