Fisioterapi dengan osteochondrosis serviks

Mengembangkan metode khusus senam terapeutik (LH) untuk berbagai sindrom osteochondrosis serviks harus didasarkan pada pertimbangan berikut. Pengobatan osteochondrosis serviks pertama-tama harus patogenetik, mis. Bertujuan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit, bukan bergejala. Oleh karena itu, terlepas dari manifestasi klinis penyakit ini selama LH, prinsip umum harus diperhatikan.

1. Dalam kondisi ketidakstabilan PDS tulang belakang, disarankan agar pasien memakai kerah kapas dari jenis Shants selama perawatan. Hal ini menciptakan kedamaian relatif untuk tulang belakang servikal dan mencegah subglozsatsiya dan mikrotraumatisme akar saraf, mengurangi impuls patologis dari tulang belakang servikal ke korset bahu.
2. Dengan hyperflexion leher, ketegangan akar tulang belakang dapat meningkat dan trauma formasi neural terutama diwujudkan dengan deformasi anterior margin kanal serviks sehubungan dengan adanya osteofit dan subluksasi. Iskemia pada sistem arteri spinal anterior dapat merupakan akibat dari efek penekanan langsung osteofit posterior pada saat gerakan ekstensor aktif. Sebagai akibat trauma traumatis periodik atau permanen pada arteri spinal anterior, kejang refleks pembuluh darah medula muncul, yang akhirnya menyebabkan defisit sirkulasi tulang belakang dari karakter fungsional-dinamis. Menurut beberapa penulis, dalam myelography, dalam beberapa kasus, penundaan kontras parsial atau lengkap dicatat pada posisi hiperekstensi leher dan lenyap dengan infleksi. Semua ini mengkonfirmasikan pendapat tentang traumatisasi sumsum tulang belakang dan pembuluhnya oleh osteofit posterior dengan gerakan aktif di daerah serviks dan kemungkinan perkembangan akut patologi, sampai fenomena myelitis transversal, terutama dengan gerakan hiperekstensi.

Tes REG-Fungsional dengan gerakan kepala aktif (rotasi, inclinations) yang dilakukan pada 514 pasien, menunjukkan bahwa gerakan ini memiliki efek buruk pada aliran darah di arteri vertebralis. Diketahui bahwa pada gangguan genital-vaskular serebral pada genesis serviks, kerusakan pendengaran terjadi cukup sering, terutama pada sisi sakit kepala dan memiliki karakter alat penerima suara. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran hemodinamika di arteri vertebralis, yang dapat menyebabkan iskemia baik pada koklea dan nukleus saraf VIII di batang otak. Itulah sebabnya, dengan sindrom arteri vertebralis, gerakan kepala yang aktif dapat menyebabkan peningkatan gangguan pendengaran.

Dari tahap di atas, pada periode awal dan utama perjalanan pengobatan, gerakan aktif di tulang belakang servikal harus benar-benar dikecualikan.

3. Hanya selama pemulihan fungsi gangguan harus diperkenalkan latihan yang bertujuan memperkuat otot leher. Untuk tujuan ini, latihan dengan resistansi dosis digunakan. Misalnya, seorang pasien mencoba memiringkan kepalanya ke depan atau ke samping, dan tangan dokter (ahli metodologis), sambil menahan diri, menghalangi gerakan ini (latihan dilakukan di IP - duduk di atas kursi atau berbaring). Pada saat bersamaan, usaha yang dimiliki dokter secara alami harus ditutup, cukup untuk keadaan pasien, melatih otot-ototnya.

Latihan dilengkapi dengan latihan retensi kepala statis dan ketegangan otot isometrik.

4. Semua latihan fisik, terutama yang bersifat statis, harus bergantian dengan latihan pernafasan dan latihan yang bertujuan untuk merelaksasi otot. Terutama secara terus-menerus harus mengendurkan otot trapezius dan deltoid, karena pada penyakit ini mereka lebih sering terlibat dalam proses patologis dan berada dalam kondisi hipertensi patologis (Z.V. Kasvande).

Pilihan tugas, alat dan metode terapi olahraga bergantung pada jalur klinis penyakit yang mendasarinya. Hal ini diperlukan untuk membedakan periode berikut:

• tajam;
• subakut;
• pemulihan fungsi yang terganggu

[1], [2], [3]

LFK dalam periode akut

Tugas umum senam medis :

• pengurangan impuls proprioseptif patologis dari tulang belakang servikal ke korset bahu dan tungkai atas, dari yang terakhir ke daerah serviks;
• perbaikan kondisi peredaran darah, pengurangan fenomena irigasi di jaringan yang terkena yang terletak di foramen intervertebralis;
• nada psikoemosional meningkat dari pasien.

Tugas khusus senam terapeutik:

• dengan periarthrosis bahu-tulang - pengurangan sindrom nyeri pada sendi bahu dan ekstremitas atas, pencegahan kekakuan sendi;
• dengan sindrom arteri vertebral - relaksasi otot-otot leher, korset bahu dan tungkai atas, koordinasi gerak dan perasaan otot-otot yang lebih baik. Senam terapeutik diangkat pada 1-2 hari masuknya pasien ke rumah sakit atau perawatan poliklinik.

Kontraindikasi mutlak untuk penunjukan senam terapeutik :

• kondisi umum pasien yang parah karena suhu tinggi (> 37,5 ° C);
• peningkatan gejala (klinis dan fungsional) sirkulasi serebral;
• sindrom nyeri persisten;
• sindrom kompresi yang memerlukan intervensi bedah.

Latihan meliputi latihan pernapasan statis (pernafasan dada dan diafragma) dan latihan untuk mengendurkan otot leher, korset bahu dan tungkai atas, dilakukan pada posisi awal - berbaring dan duduk. Pasien disarankan untuk melakukan latihan ini di kerah kapas dari jenis Shantz, dan pada sindrom periarthrosis bahu-bahu, lengan yang terkena harus diletakkan di selendang lebar.

LFK pada periode subakut

Tugas umum senam medis:

• perbaikan regulasi viseral;
• adaptasi semua sistem tubuh untuk meningkatkan aktivitas fisik.

Tugas khusus senam terapeutik:

• peningkatan amplitudo gerakan pada persendian tungkai yang terkena;
• meningkatkan ketahanan aparat vestibular terhadap aktivitas fisik.

Untuk mengatasi masalah ini, bentuk dan sarana pelatihan fisik terapeutik yang paling beragam digunakan, dimana, bila osteochondrosis tulang belakang merupakan faktor patogenetik terapi.

• Rasionalisasi rezim motorik pasien sepanjang hari, yang merupakan elemen penting pengobatan.

Dasar dari rezim motor didasarkan pada dua prinsip:

1. memberikan mobilitas maksimal untuk stimulasi aktivitas motorik umum pasien;
2. penggunaan maksimal dari bentuk gerakan yang mencegah perkembangan stereotip patologis.

Sistem senam analitis untuk penderita penyakit tulang belakang. Ini adalah senam gabungan, yang tujuannya adalah pengembangan gerakan (pasif, aktif pasif) pada segmen tertentu dari tungkai dan tulang belakang, pendidikan relaksasi aktif dan kontraksi timbal balik otot-antagonis.

Semua sistem senam analitis mencakup empat komponen utama:

• resepsi bertujuan untuk merelaksasi kelompok otot individu;
• teknik yang meningkatkan mobilitas pada persendian;
• pendidikan ketegangan aktif otot-otot tertentu;
• pembentukan hubungan koordinatif yang tepat antara otot-antagonis dan motor integral bertindak.

Latihan fisik sifat isotonik dan isometrik, bertujuan untuk meningkatkan keseluruhan aktivitas pasien, memperkuat otot, memulihkan stereotip dinamis.

Dalam latihan di kelas digunakan untuk mengendurkan otot yang dilakukan oleh pasien di ip. Berbaring dan duduk Untuk relaksasi otot, leher digunakan, khususnya oleh i.p. Berbaring di belakang, di samping, sementara disarankan meletakkan bantalan katun dan kasa berbentuk C di bawah leher. Anda bisa menawarkan pasien di IP. Duduk di kursi untuk mengambil pose yang memberikan pelepasan parsial tulang belakang leher, korset bahu dan tungkai atas, karena dukungan kepala dan punggung.

Untuk mengendurkan otot-otot korset bahu, sejumlah metode disarankan:

• i.p. Berbaring telentang atau miring;
• latihan pernapasan asalkan berat tangan dilepas (mereka memakai dukungan);
• sedikit gemetar dari korset bahu oleh tangan ahli metodologi di atas area sepertiga bagian atas bahu pasien di halaman. Berbaring miring, duduk atau berdiri.

Untuk mengendurkan otot-otot anggota badan bagian atas, disarankan untuk sedikit menggoyang-goyangkan tangan, lengan bawah, gerakan mengepakkan dengan amplitudo yang tidak lengkap dan dengan sedikit kecenderungan pada batang tubuh ke anggota tubuh yang terkena.

Latihan untuk relaksasi otot harus bergantian dengan pernafasan (sifat statis dan dinamis), latihan senam karakter isotonik untuk bagian distal anggota badan.

Latihan teladan untuk anggota badan distal:

1. Letakkan siku di atas meja. Miringkan tangan ke segala arah. Ulangi 10 kali.
2. Lipat tangan Anda dan tarik keluar di depan Anda. Encerkan pergelangan tangan ke samping, jangan meremas pergelangan tangan. Ulangi 10-15 kali.
3. Tarik tangan Anda ke depan dan kencangkan jari-jari Anda dengan kencang, lalu lepaskan dengan tajam, coba jaga agar jari Anda sejauh mungkin (Anda bisa meremas bola karet kecil atau karpal expander.) Ulangi 12-15 kali.
4. Lipat tangan Anda bersama-sama. Encerkan dan kurangi jari. Ulangi 5-10 kali.
5. Tutup empat jari. Dengan ibu jari Anda, lakukan gerakan Anda pada diri Anda dan diri Anda sendiri. Ulangi 8-10 kali dengan masing-masing tangan.
6. Hook jari-jari Anda bersama-sama. Putar ibu jari satu di sekitar yang lain. Ulangi 15-20 kali.
7. Sebarkan jari-jari Anda terpisah. Setelah meremas keempat jari dengan kencang, tekan mereka di dasar ibu jari, di tengah telapak tangan, di dasar jari. Ulangi 5-10 kali.
8. Untuk menggerakkan jari-jari yang menyebar ke segala arah. Peregangan jari tangan kiri dengan sikat tangan kanan, dan sebaliknya. Bebas berjabat tangan, angkat tangan.

Latihan teladan untuk sendi bahu:

1. I.p. - berbaring telentang, tangan di sepanjang trunk dengan telapak tangan ke bawah. Putar telapak tangan ke atas dan ke bawah lagi (rotasi lengan di sekitar sumbu); Di setiap belokan, maka telapak tangan, lalu bagian belakang sikat menyentuh tempat tidur. Pernapasan itu sewenang-wenang.
2. Ambil kedua tangan Anda ke samping, taruh tangan sakit Anda di permukaan yang halus dengan telapak tangan Anda turun - tarik napas; kembali ke sana - buang nafas
3. Angkat lengan kanan ke atas, biarkan sepanjang batang tubuh, ganti posisi tangan Anda. Pernapasan itu sewenang-wenang.
4. Angkat tangan yang sakit, tekuk siku dan, jika mungkin, kencangkan kepala Anda - hirup, kembali ke i.p. - buang nafas Anda bisa mendapatkan kedua tangan di belakang kepala Anda, sehat membantu pasien. I.p. - berbaring di sisi yang sehat, tangan di sepanjang koper.
5. Tekuk di siku tangan yang sakit, dukung dengan tangan yang sehat, angkat bahu Anda, kembalikan ke ip. - buang nafas I.p. - berbaring telentang, tangan di sepanjang bagasi.
6. Ambil tangan Anda di belakang tempat tidur dan secara bertahap tangan Anda ke sisi - turun sampai tangan tangan sakit menyentuh lantai. Pernapasan itu sewenang-wenang.

Latihan terapeutik dengan periarthrosis bahu-scapular

Pada hari-hari pertama dari periode senam, disarankan untuk menghabiskan di spa. Berbaring (di belakang, di samping). Gerakan di sendi yang terkena dampak dilakukan dengan tuas yang lebih pendek, dengan bantuan seorang ahli metodologi, dengan bantuan lengan yang sehat.

Latihan tipikal untuk sendi bahu

Saat rasa sakit mereda di sendi bahu, latihan dengan putaran bahu eksternal dan lateral dan internal ditambahkan. Restorasi fungsi timbal juga dimulai dengan gerakan mahovye yang hati-hati pada bidang horizontal dengan tangan tertekuk pada sendi siku dan sedikit kecenderungan batang ke lengan yang terkena (duduk). Setelah mencapai fleksi bahu tanpa rasa sakit pada 90-100 ° dan menariknya pada 30-40 °, latihan harus dilakukan di i.p. Berdiri Latihan berikut ditambahkan:

• "Letakkan tangan di belakang punggung Anda" (latih rotasi bagian dalam bahu). Pasien harus menyentuh punggung setinggi mungkin (peregangan otot subakut);
• "Luka mulut dengan kepala dengan tangannya" (melatih bahu dan membalikkannya). Retensi tangan pada posisi ini disertai oleh kontraksi otot yang signifikan yang mengalihkan bahu, dan otot-otot yang memutar bahu. Ketika otot subakut terluka, jari-jari pasien hanya mencapai telinga (biasanya ujung jari mencapai garis tengah mulut);
• "Peregangan bagian anterior otot deltoid." I.p. - duduk, lengan yang terkena diluruskan. Pasien menarik lengan ini 90 °, lalu memutar ke arah luar dan menariknya ke belakang.

Dalam istilah ini, latihan menggunakan hubungan timbal balik juga dianjurkan.

Latihan ini dilakukan bersamaan dengan dua ekstremitas. Dalam hal ini, berikut ini mungkin:

• latihan yang sama untuk kedua tangan;
• Eksekusi simultan gerakan antagonis (misalnya, satu tangan menghasilkan reduksi fleksi - rotasi eksternal, rotasi lain - perpindahan - retraksi - internal);
• Pelaksanaan gerakan multidirectional simultan (misalnya, satu tangan melakukan rotasi pembengkokan - rotasi eksternal, rotasi lain - pembengkokan - rotasi eksternal atau pengurangan ekstensi - rotasi internal).

Secara bertahap, latihan disertakan dalam latihan dengan benda senam (tongkat senam, dumbel ringan, klub dan bola), di dinding senam, di atas meja khusus, dll.

Latihan dengan tongkat senam.

1. I.p. - Kaki lebih lebar dari bahu, lengan di depan dada: 1 - Belok kiri, tarik napas; 2 - Menekuk kaki kiri, menyentuhnya dengan bagian tengah tongkat, menghembuskan nafas; 3-4 - luruskan, kembali ke ip, hirup. Begitu juga di sisi kanan. Ulangi 4-5 kali di setiap arah.
2. I.p. - Kaki di lebar bahu, tongkat di belakang vertikal sepanjang tulang belakang, tangan kiri memegangnya di ujung atas, tangan kanan di ujung bawah: 1-2 - ambil sisi kanan ke samping; 3-4 - kembali ke IP. Kecepatan gerakannya lambat, pernapasan sewenang-wenang. Ulangi 4 kali di setiap arah. Hal yang sama, berpindah tangan: kiri - di bagian bawah, kanan - di atas.
3. I.p. - Kaki selebar bahu, tangan diturunkan ke bawah dan pegang stik dengan pegangan di atas ujungnya: 1-2 - tetap maju; 3-4 - back - down (ke pantat), seolah memutar tangan, lancar, tanpa menyentak; 1-4 - kembali ke IS. Pernapasan itu sewenang-wenang. Ulangi 6 kali.
4. I.p. - Kaki lebih lebar dari bahu, tongkat pada siku dilipat di belakang punggung (pada tingkat sudut bawah skapula), kepala diangkat: 1 - luruskan bahu, hirup; 2 - Putar tubuh ke kiri, hembuskan napas; 3-4 - sama ke arah lain. Ulangi 6 kali.

Selama periode ini, latihan di kolam renang dianjurkan.

Fitur pengaruh mekanis lingkungan perairan dijelaskan oleh hukum Archimedes dan Pascal. Dengan mengurangi berat badan yang terkena, lebih mudah melakukan gerakan. Selain itu, faktor suhu (panas) berkontribusi pada manifestasi rangsangan dan kejang refleks yang lebih rendah, pengurangan rasa sakit dan ketegangan otot. Hal ini meningkatkan sirkulasi darah dan sirkulasi getah bening, mengurangi resistansi seluruh peralatan periartikular sendi, yang berkontribusi pada realisasi fungsi motorik yang lebih baik. Peningkatan fungsi motor di kolam renang memiliki efek stimulasi pada pasien, yang membantu dia untuk terlibat dengan lebih banyak energi dalam proses latihan selanjutnya dan perkembangan gerakan.

Perlu diingat bahwa latihan dinamis untuk sendi bahu, pertama, berkontribusi pada peningkatan suplai darah ke akar saraf sumsum tulang belakang karena fakta bahwa kelompok otot besar berpartisipasi dalam pekerjaan, yang sangat diperlukan untuk semua pasien, terlepas dari sindrom klinis penyakit. Kedua, mereka memperbaiki suplai darah ke otot sendi, ligamen, periosteum tulang tubular anggota badan bagian atas, sehingga berkontribusi terhadap pengurangan manifestasi klinis penyakit pada pasien dengan periartritis, sindrom epikondilitis dan sindrom radikular (MVV. Deviatova).

Latihan untuk korset bahu dan tungkai atas bergantian dengan latihan untuk bagasi dan ekstremitas bawah. Dalam kasus ini, sendi kecil, sedang, dan besar dan kelompok otot terlibat dalam gerakan ini.      

Senam terapeutik pada pasien dengan sindroma arteri spinal

P ol refleks tonik bersyarat dalam pembentukan gerakan sukarela

Refleks motor bawaan memastikan pelestarian postur tubuh normal, keseimbangan, koordinasikan postur tubuh dengan posisi kepala dalam kaitannya dengan bagasi. Sesuai dengan klasifikasi yang ada, refleks motor bawaan terbagi menjadi:

• refleks, yang menentukan posisi tubuh saat istirahat (refleks posisi);
• Refleks yang memastikan kembali ke posisi semula (adjusting reflexes).

Refleks posisi. Terjadi saat kepala miring atau berubah karena iritasi pada ujung saraf otot leher (refleks serviks-tonik) dan labirin telinga bagian dalam (refleks labirin). Mengangkat atau menurunkan kepala menyebabkan perubahan refleks pada nada otot batang tubuh dan tungkai, memastikan kelestarian postur tubuh normal.

Memutar kepala ke samping disertai dengan iritasi pada proprioseptor otot dan tendon leher dan pemasangan bagasi dalam posisi simetris yang relatif terhadap kepala. Pada saat bersamaan, tonus ekstensor meluas ke ekstremitas ke arah yang dihasilkannya, dan tonus fleksor sisi yang berlawanan meningkat.

Dalam mengubah posisi kepala di ruang angkasa dan dalam menganalisis perubahan ini, peran penting dimiliki oleh peralatan vestibular. Eksitasi formasi reseptor aparatus vestibular dengan putaran kepala mengarah pada peningkatan refleks pada nada otot leher di sisi belokan. Ini berkontribusi pada pengaturan yang tepat dari bagasi dalam kaitannya dengan kepala. Redistribusi nada semacam itu diperlukan untuk kinerja efektif latihan fisik dan rumah tangga dan gerakan yang terkait dengan rotasi.

Mengatur refleks. Pastikan pelestarian pose saat menyimpang dari posisinya yang normal (misalnya meluruskan bagasi).

Rantai refleks penyearah dimulai dengan kenaikan kepala dan perubahan selanjutnya pada posisi batang, yang berakhir dengan pemulihan postur tubuh yang normal. Aparatus vestibular dan visual, proprioseptor otot, reseptor kulit ikut serta dalam pelaksanaan mekanisme pelurusan (refleks).

Pergerakan tubuh di ruang angkasa disertai dengan refleks stato-kinetik. Dalam kasus gerakan rotasi karena gerakan endolymph di kanal setengah lingkaran, reseptor vestibular sangat bergairah. Impuls sentripetal, memasuki inti vestibular medula oblongata, menyebabkan perubahan refleks pada posisi kepala dan mata selama gerakan rotasi.

Refleks rotasi ditandai dengan penyimpangan kepala yang lambat ke arah berlawanan dengan gerakan, dan kemudian dengan cepat kembali ke posisi normal relatif terhadap batang (head nystagmus). Mata membuat gerakan serupa: belokan cepat ke arah rotasi dan yang lambat ke arah berlawanan dengan rotasi.

Latihan dikaitkan dengan koreksi konstan refleks motor bawaan. Pengaruh peraturan pusat memberikan nada otot yang diperlukan sesuai dengan sifat gerakan sewenang-wenang.

Sebelum melakukan sesi LH dengan kelompok pasien ini, perlu untuk menentukan sifat gangguan vestibular, rasa keseimbangan, dan tingkat keparahannya.

Untuk tes tujuan ini direkomendasikan.

Berbagai reaksi yang muncul saat aparatus vestibular dirangsang adalah karena hubungannya anatomi dan fungsionalnya dengan nuklei vegetatif, dan melalui organ dalam.

Jadi, dengan iritasi aparatus vestibular, mungkin ada:

• reaksi vestibulo-somatik (perubahan nada otot skeletal, gerakan "protektif", dll.);
• Reaksi vestibulo-vegetatif (perubahan denyut nadi, tekanan darah dan respirasi, mual, dll);
• Reaksi vestibulo-sensori (sensasi rotasi atau putaran balik).

Pengalaman kami menunjukkan bahwa sarana rehabilitasi fisik (dan khususnya, latihan fisik) dapat mempengaruhi penganalisis vestibular, melakukan "pelatihan vestibular".

Penggunaan pelatihan vestibular khusus dalam perawatan kompleks pasien dengan osteochondrosis pada tulang belakang servikal membantu memulihkan stabilitas, orientasi ruang, mengurangi reaksi vegetasi vestibulo, memperbaiki kondisi umum pasien, menyesuaikan diri dengan tekanan fisik dan berbagai perubahan pada posisi tubuh.

Sejajar dengan relaksasi otot leher, korset bahu dan tungkai atas, serta dengan melakukan latihan yang bertujuan untuk meningkatkan amplitudo gerakan pada sendi bahu, stimulasi peredaran akar saraf harus dipromosikan untuk mengurangi fenomena irigasi di dalamnya. Untuk mengatasi masalah ini, pertama-tama, latihan untuk pemulihan ketahanan stato-kinetik dan vestibulo-vegetatif berkontribusi. Banyak digunakan dalam latihan latihan yang bersifat khusus dapat dikombinasikan menjadi beberapa kelompok.

1. Latihan khusus dengan efek utama pada kanal setengah lingkaran: latihan dengan akselerasi dan deselerasi sudut (gerakan batang, kepala di tiga bidang, masing-masing arah kanal setengah lingkaran - frontal, sagital dan horizontal).

• Berdiri di jari kaki (kaki bersama), lakukan 5 torsi torso ke posisi horizontal (gerakan ma-kumis); satu kemiringan per detik.
• Kaki pada satu garis (tepat sebelum kiri), tangan di pinggang, lakukan 6 batang tubuh ke kiri dan kanan (gerakan ma-kumis); satu kemiringan per detik.
• Berdiri di jari kaki (kaki bersama), maksimal miringkan kepala ke belakang; tahan posisi ini selama 15 detik. Hal yang sama, tapi dengan mata tertutup; 6 dtk.
• Heels dan kaus kaki bersama, tangan di pinggang, mata tertutup; berdiri 20 s.
• Berhenti pada satu garis (tepat sebelum kiri), tangan di pinggang; berdiri 20 s. Hal yang sama, tapi dengan mata tertutup; tahan 15 detik
• Kaki bersama, tangan di pinggang, naik di jari kaki mereka; tahan 15 detik Hal yang sama, tapi dengan mata tertutup; tahan 10 detik
• Tangan di pinggang, tekuk kaki kiri, robek dari lantai, naik di kaki kaki kanan; tahan 15 detik Sama dengan kaki lainnya. Hal yang sama, tapi dengan mata tertutup; tahan 10 detik
• Berdiri di jari kaki Anda, lakukan 6 gerakan pegas ke kiri dan ke kanan; satu gerakan per detik.
• Berdiri di kaki kanan kaki, tangan di pinggang, lakukan 6 gerakan menyapu dengan kaki kiri ke depan dan ke belakang (dengan amplitudo penuh gerakan). Sama dengan kaki lainnya.
• Berdiri di jari kaki Anda, lakukan 10 kecenderungan cepat ke depan dan ke belakang.
• Untuk naik di kaki kanan kaki, tekuk kaki kiri, robek dari lantai, miringkan kepala sebanyak mungkin, tutup matamu; tahan 7 detik Sama dengan kaki lainnya.

Pada hari-hari pertama latihan dengan putaran dan kecenderungan, kuncup dilakukan dalam volume kecil, dengan kecepatan yang tenang, masuk dan keluar. Duduk dan berdiri Pasien menghasilkan latihan untuk setiap saluran, mis. Di bidang yang ditunjukkan - frontal, sagital dan horizontal, harus dimulai dari bidang di mana pesawat dibuat lebih bebas, lebih mudah.

PERHATIAN! Lereng dan putaran kepala dikontraindikasikan selama 1,5-2 minggu.

Latihan khusus untuk saluran berbentuk setengah lingkaran perlu diganti dengan latihan pernapasan dan umum sehingga tidak menyebabkan fenomena re-iritasi aparatus vestibular.

Jika kepala bergerak di semua bidang dengan berhenti di posisi "lurus", pasien melakukan dengan cukup bebas, maka gerakan ini termasuk dalam kelas senam terapeutik. Pada awalnya, disarankan agar kepala dipindahkan ke i.p. Berbaring telentang, perut, di sisinya.

2. Latihan khusus dengan efek pada aparatus otolit. Latihan ini mencakup elemen gerakan bujursangkar dengan deselerasi dan akselerasi (berjalan, berjongkok, berlari dengan tempo yang berbeda, dll.).

PERHATIAN! Harus diingat bahwa iritasi aparatus otolitik meningkatkan gangguan vegetatif, oleh karena itu, dengan menggunakan latihan ini, perlu hati-hati memantau reaksi pasien.

3. Untuk melatih kemampuan orientasi di ruang angkasa, latihan diterapkan untuk menyeimbangkan, mis. Mengembalikan salah satu fungsi utama penganalisis vestibular.

Pada paruh pertama kursus pengobatan, latihan untuk anggota badan bagian atas dan batang direkomendasikan dalam posisi berdiri di lantai, pertama dengan kaki yang jauh berbeda (lebih lebar dari bahu), dan kemudian secara bertahap mendekatkan kaki dan mengurangi area kaki (kaki di lebar bahu, kaki satu kaki, satu kaki di depan yang lain. Berdiri di atas jari kaki, di atas tumit, dengan satu kaki).

Pada paruh kedua kursus pengobatan, latihan diterapkan pada area pendukung sempit pada ketinggian, di bangku senam (pertama di dasar yang lebar, dan kemudian di bangku kereta api, simulator dan peralatan senam lainnya).

4. Untuk meningkatkan koordinasi gerakan, latihan melempar dan menangkap berbagai benda (bola, bola medis) dalam kombinasi dengan gerakan tangan, berjalan kaki, dll, dilakukan di i.p. - duduk, berdiri dan berjalan.
5. Orientasi di ruang angkasa dilakukan dengan partisipasi penglihatan. Oleh karena itu, pengucilannya dari semua latihan di atas meningkatkan persyaratan untuk aparatus vestibular.
6. Menurut metode B.Bobath dan K.Bobath, latihan kesetimbangan dilakukan berdasarkan penggunaan refleks asimetris tuli serviks.

Refleks spikker-tonik: saat kepala bergerak, kebanyakan pasien mengalami peningkatan pada nada kelompok ekstensor atau fleksor otot. Refleks ini sering disertai dengan munculnya refleks labirin-tonik (peningkatan nada otot ekstensor pada IV yang terbaring di perut). Oleh karena itu, tidak selalu mungkin untuk membedakan antara apa yang mempengaruhi ketegangan otot tertentu terjadi saat kepala bergerak.

Koreksi refleks postural patologis dicapai oleh fakta bahwa, ketika gerakan anggota badan tertentu dilakukan, posisi yang berlawanan dengan postur tubuh yang timbul di bawah pengaruh refleks sariawan dan labirin-tonik terpasang.

Latihan fisik khas yang diusulkan ditujukan untuk menghambat refleks postural-tonik patologis.

1. Latihan dianjurkan untuk meringankan kejang otot-ekstensor batang tubuh, timbul sehubungan dengan refleks labirin di bagian ini. Berbaring telentang

I.p. - berbaring telentang, lengan disilangkan di dada (telapak tangan berada di area sendi bahu), kaki ditekuk di pinggul dan sendi lutut. Dengan bantuan ahli metodologis, pasien perlahan bergerak ke IP. Duduk.

2. Latihan dianjurkan untuk memperbaiki posisi patologis kaki.

I.p. - berbaring telentang, kaki lurusnya terbentang. Metodologi membuat kaki pasien selama latihan - sebuah transisi ke i.p. Duduk. Ke depan, pasien sendiri berusaha menjaga mereka saat melakukan latihan.

3. Latihan dianjurkan untuk koreksi tangan.

I.p. - berbaring telungkup, lengan terentang di sepanjang koper. Metodologi membantu pasien untuk mengarahkan tangan langsung ke luar, kemudian pasien mengangkat korset kepalanya dan bahu.

PERHATIAN! Teknik ini, bertujuan untuk memperluas otot-otot korset bahu dan punggung, mencegah penumpukan fleksor otot.

Untuk pemberian dosis pada alat vestibular, kepentingan khusus diperoleh dengan:

• posisi awal dari mana gerakan ini atau itu dibuat;
• volume pergerakan ini dalam satu atau serentak di beberapa bidang;
• mematikan tampilan

Instruksi metodis

1. Posisi awal pada awal perjalanan pengobatan hanya berbohong dan duduk, karena dalam kebanyakan kasus orientasi di ruang terganggu pada pasien, fungsi keseimbangan.
2. Untuk posisi awal berdiri dan kemudian latihan berjalan bisa berjalan seiring dengan membaiknya kondisi pasien.
3. Volume latihan khusus pada awal perjalanan pengobatan harus dibatasi. Amplitudo gerakan secara bertahap meningkat selama pelatihan, mencapai volume maksimum pada paruh kedua pengobatan.
4. Peningkatan beban yang signifikan dalam latihan khusus dicapai dengan latihan yang dilakukan bersamaan di bidang yang berbeda dengan volume penuhnya, yaitu Latihan dengan gerakan rotasi (kepala dan batang tubuh).
5. Latihan dengan mata off direkomendasikan untuk diterapkan pada paruh kedua proses perawatan, sehingga meningkatkan persyaratan untuk penganalisis vestibular dengan latar belakang hasil positif yang telah diperoleh dari pelatihan alat vestibular.
6. Pada awal perjalanan pengobatan, latihan kesetimbangan tidak boleh dilakukan setelah latihan dengan rotasi kepala atau batang, karena hal ini dapat memperburuk fungsi ekuilibrium.

Pada paruh kedua proses pengobatan, hasil pelatihan dapat dievaluasi dengan melakukan latihan keseimbangan setelah gerakan rotasi.

1. Hari-hari pertama hanya menghabiskan latihan senam terapeutik individual, karena pada saat-saat ini kesempatan untuk melakukan latihan kecil (pasien tidak yakin gerakan mereka, sering kehilangan keseimbangan, gangguan vestibular disertai sensasi yang tidak menyenangkan).
2. Saat melakukan latihan vestibular, asuransi pasien diperlukan, karena latihan fisik yang diterapkan mengubah reaktivitas aparatus vestibular, setiap saat mungkin ada ketidakseimbangan dengan reaksi vegetasi vestibulo yang diucapkan.

9. Jika selama pelatihan pasien senam terapeutik memiliki sedikit pusing, tidak perlu mengganggu pelajaran. Ia perlu memberi waktu 2-3 menit di IP. Duduk atau menawarkan untuk melakukan latihan pernapasan.

LFK selama pemulihan fungsi gangguan

Tujuan terapi olahraga:

• Perbaiki jaringan trofik leher, bahu dan ekstremitas atas;
• memperkuat otot leher dan batang tubuh, anggota badan;
• pemulihan kapasitas pasien untuk bekerja.

Keunikan periode perawatan ini adalah sebagai berikut.

1. Untuk durasi latihan kerah kapas kateter LFK jenis Shantsa dilepas.
2. Untuk memperkuat otot leher, korset bahu dan tungkai atas, latihan statis diperkenalkan. Paparan awal adalah 2-3 detik. Latihan statik dapat dikelompokkan sebagai berikut:
   • Tekanan isometrik otot leher pada tekanan oksiput (IP - terbaring di bagian belakang), bagian depan kepala (IP - berbaring di perut) pada bidang sofa;
   • Retensi statis kepala, korset kepala dan bahu di i.p. - berbaring telentang, di perutnya;
   • Tegangan isometrik otot-otot leher dan korset bahu dengan resistensi tertutup oleh tangan seorang dokter atau metodologi (IP - berbaring dan duduk);
   • retensi statis ekstremitas atas (dengan benda senam tanpa mereka.
3. Strain otot isometrik dikombinasikan dengan latihan yang bertujuan untuk merelaksasi otot-otot leher, korset bahu dan tungkai atas, relaksasi otot dilakukan oleh:
   • Latihan pernafasan khusus, asalkan berat tangan dikeluarkan (letakkan mereka pada dukungan);
   • Sedikit gemetar tangan di kemiringan mudah bagasi (IP - duduk dan berdiri);
   • jatuh bebas dari tangan yang dialokasikan (IP - duduk dan berdiri);
   • Jatuh bebas dari korset bahu yang terangkat pada pemasangan tangan (untuk memberi mereka dukungan).
4. Kemungkinan menggunakan latihan untuk bahu, sendi siku secara penuh memungkinkan Anda menyulitkan latihan untuk mengkoordinasikan gerakan.

Prosedur senam terapeutik dilengkapi dengan latihan dengan peredam kejut.

• I.p. - berbaring telungkup, kaki lurus bersama, tangan di sepanjang koper. Tarik tangan Anda ke depan, tekuk, angkat lengan lurus ke atas - tarik napas, kembali ke i.p. - buang nafas
• Lakukan gerakan tangan, seperti saat berenang bergaya "breaststroke": tangan ke depan - tarik napas; tangan di samping, kembali - hembuskan (tangan memegang berat).
• Pergilah ke posisi berdiri di posisi merangkak. Pernapasan itu sewenang-wenang. Setinggi mungkin, angkat tangan kanan dan serentak tarik kaki kiri - tarik napas; kembali ke posisi berdiri di keempat kakinya - hembuskan napas. Sama saja, dengan tangan dan kaki yang lain.
• Setelah naik di kaus kaki, perlahan mengangkat tangan, terhubung dengan "kunci", untuk diregangkan, membungkuk dan mencoba melihat tangan, perlahan-lahan kembali ke и.п. Ulangi 5-6 kali.
• Sambil membungkukkan lengannya di siku, hubungkan kedua tangannya di depan dada sehingga ujung jarinya ada di atas. Dengan usaha, tekan telapak tangan Anda satu sama lain. Ulangi 10 kali. Tanpa membuka tangan Anda, putar jari Anda terlebih dahulu pada diri Anda sendiri, lalu dari diri Anda sendiri. Ulangi 10 kali.
• Berdiri di jarak setengah langkah dari dinding, istirahatlah di dalamnya dengan tangan Anda. Sambil meregangkan siku ke samping, perlahan tekuk tangan Anda, lalu luruskan mereka, menjauhi dinding. Mendekati dinding, putar kepala Anda lalu ke kanan, lalu ke kiri. Ulangi 8-10 kali.
• Bending lengan Anda di siku sebelum dada Anda, erat pegang pergelangan tangan Anda dengan jari-jari Anda. Lakukan tersentak tajam dengan kedua tangan saling berhadapan, tegang otot dada Anda. Ulangi 10 kali.
• Duduklah, telapak tangan menempel di kursi dua kursi. Lalu, perlahan tekan tangan Anda, robek kaki Anda dari lantai. Ulangi 10 kali dengan istirahat untuk beristirahat.
• Letakkan jari Anda di bahu Anda, tarik siku ke belakang, ambil bilah bahu Anda. Gerak gerak melingkar ke depan, dan kemudian kembali, mencoba membuat lingkaran ternyata lebih banyak. Ulangi 4-6 kali di setiap arah.

5. Kemungkinan penggunaan latihan yang meningkatkan kestabilan aparatus vestibular semakin melebar. Untuk latihan yang telah diusulkan sebelumnya, tikungan dan belokan yang lebih kompleks ditambahkan saat berjalan dan duduk di kursi yang berputar, latihan menjadi lebih rumit dan dengan mengurangi area pendukung, serta menggunakan peralatan senam, memperkenalkan elemen tinggi dan akhirnya beralih pada pandangan saat berolahraga.

Latihan latihan pada disk senam:

• I.p. - berdiri di atas cakram dengan kedua kaki. Menghidupkan bagasi ke kanan dan kiri dengan partisipasi tangan.
• Hal yang sama, berpegangan tangan di belakang mistar gawang, yang memungkinkan untuk meningkatkan amplitudo dan kecepatan gerakan.
• I.p. - berdiri dengan satu kaki di atas cakram, tangan di ikat pinggang. Putar kaki di sekitar sumbu vertikal.
• I.p. - Berdiri, bersandar tangan ke disk, berdiri di lantai. Memutar cakram dengan tangan Anda, putar tubuh Anda sebanyak mungkin ke kanan dan kiri.
• I.p. - Berlutut di atas cakram, tangan di lantai. Ternyata bagasi ke kanan dan kiri.
• I.p. - duduk di atas cakram, terpasang di kursi, tangan di ikat pinggang. Putar disk ke kanan dan kiri, putar badan dan bantu kaki Anda sendiri (jangan merobek kaki dari lantai).
• I.p. - duduk di cakram, berdiri di lantai, tangan di lantai. Tanpa menggerakkan tangan Anda, putar disk ke kanan dan ke kiri.
• I.p. - Berdiri di atas cakram dengan dua kaki, bersandar ke depan dan memegang dukungan. Untuk memutar cakram ke kiri dan ke kanan dengan kaki Anda.
• I.p. - berdiri dengan kakinya di dua cakram. Kedua kaki memutar kedua disk secara bersamaan dalam satu, lalu ke arah yang berbeda.
• I.p. - berdiri di atas cakram, bergandengan tangan. Ternyata bagasi ke kanan dan kiri.

6. "Proprioceptive relief" (metode Y. Kabat).

[4], [5], [6],

Latihan untuk tungkai atas

Diagonal 1

A. Gerakan dari bawah ke atas.

I.p. Pasien - berbaring telentang, lengan terentang di sepanjang koper, telapak ke arah sofa, jari tangan terbelah, kepala dipalingkan ke tangan.

Dokter berada di sisi ekstremitas atas operasi, lengannya (kiri untuk anggota badan kiri atas, tepat untuk ekstremitas atas atas) menutupi lengan pasien.

III, IV dan V, jari-jari pasien digenggam di antara jempol dan telunjuk tangan dokter, jari-jari dokter menengah dan tidak disebutkan namanya terletak di antara ibu jari dan ibu jari pasien, sementara jari kelingking mengelilingi tulang metakarpal pertama. Tangan lain dokter menangkap bahu pasien di sepertiga bagian atas bahu.

Gerakan. Pundak pasien menggambarkan gerakan secara diagonal, seolah ada sesuatu yang melintang di bahu yang berlawanan. Dalam hal ini, bahu ditarik ke depan, berputar ke arah luar dan ditarik kembali: lengan di sendi siku sedikit tertekuk. Kepala pasien berputar ke arah yang berlawanan. Selama gerakan tersebut, dokter menggunakan resistansi terhadap semua komponennya, secara bertahap meningkatkan resistansi.

B. Gerakan dari atas ke bawah.

Dari posisi ujung diagonal pertama, ekstremitas atas diatur ulang ke posisi semula, melakukan gerakan yang sama dalam urutan terbalik: rotasi ke bagian dalam, perpanjangan dan penarikan bahu, pronasi lengan bawah, perpanjangan lengan, ekstensi dan pengenceran jari tangan.

Dokter membuat resistensi yang diukur pada tingkat cengkeraman telapak tangan, dan sisi lainnya - di bagian belakang bahu pasien.

Untuk otot disekitar sendi siku

Sebelum akhir gerakan dari bawah ke atas, dokter memberikan ketahanan terhadap fleksi lengan di sendi siku. Gerakan mengikuti pola yang sama sehingga saat gerakan selesai, tangan dengan jari yang bengkok berada di tingkat telinga (sisi berlawanan).

Saat bergerak dari bawah ke atas, resistan akan meregangkan lengan di sendi siku.

Diagonal 2

A. Gerakan dari atas ke bawah.

I.p. Pasien - berbaring telentang, tangan ditarik (sampai 30 °), lengan bawah berada dalam pronasi maksimum yang mungkin, jari tangan tidak terpasang.

Dokter berada di sisi ekstremitas atas operasi. Sikat pasien digenggam dengan cara yang sama seperti diagonal saya. Dengan tangan yang lain, dokter memberikan perlawanan pada bahu.

Gerakan. Jari-jemari ditekuk, maka pergelangan tangan, lengan bawah dibawa ke posisi supinasi, anggota badan bagian atas diputar, ternyata ke belakang dan tikungan.

PERHATIAN! Selama gerakan, otot yang mengelilingi area sendi siku harus rileks.

Di akhir gerakan, jempol ditekuk dan diimbangi.

Dengan demikian, lengan kerja pasien menggambarkan gerakan sepanjang diagonal besar ke pinggul yang berlawanan, seolah-olah menyambar benda di atas kepalanya untuk menyembunyikannya di "saku celananya yang berlawanan".

B. Gerakan dari bawah ke atas.

Dari posisi ujung, tangan pasien dibawa ke posisi awal, dengan perpanjangan jari tangan, pronasi lengan bawah, penarikan, perpanjangan dan putaran bahu di luar.

Untuk otot disekitar sendi siku

Pada paruh kedua lintasan gerakan dari bawah ke atas, resistan membengkokkan lengan di sendi siku sehingga bahu ditarik ke tingkat horizontal.

Dari posisi ini, gerakan dilanjutkan - perpanjangan lengan di siku ke posisi awal.

Dengan gerakan mundur, resistansi meluas ke lengan bawah.

[7], [8], [9]

Untuk otot ekstensor dan fleksor pergelangan tangan

Pergerakan dilakukan di seluruh rangkaian, dan resistansi tampaknya sesuai dengan pergerakan di dalam rangkaian ini.

PERHATIAN! Posisi rata-rata diagonal 1 - siku pasien terletak di perut dokter, semua persendian tungkai sedikit bengkok. Dengan satu tangan, dokter menangkap lengan bawah pasien.

[10], [11]

Untuk jari

Selain skema umum, pendidikan ulang gerakan jari dilakukan secara terpisah, memaksa semua otot, terutama yang bersangkutan, mengalami ketegangan sesuai dengan tindakan spesifik mereka dengan kemungkinan penolakan terbesar.

Instruksi metodis

1. Resistensi yang diberikan oleh tangan seorang dokter (metodologis) tidak konstan dan bervariasi sepanjang volume selama pergerakan otot yang berkontraksi.
2. Selalu diberi daya tahan maksimal terhadap kemampuan kekuatan otot sehingga, mengatasinya, otot membuat gerakan di sendi.
3. Saat memberikan resistansi terbesar, perlu diperhatikan bahwa resistansi tidak berlebihan, yang akan menyebabkan berhentinya gerakan di sendi.
4. Perlawanan tidak boleh terlalu kecil, karena ini akan menyebabkan kerja otot lebih mudah, yang tidak akan membantu mengembalikan kekuatan mereka.
5. Kemampuan daya dari masing-masing link dari motor yang kompleks berbeda (shoulder-forearm-hand); Kekuatan link individu mungkin lebih besar pada otot fleksor lengan bawah, lebih kecil pada otot fleksor bahu dan cukup kecil pada otot fleksor tangan. Kondisi ini membutuhkan distribusi resistensi yang benar selama gerakan kompleks.
6. Dengan memberikan kemungkinan resistensi maksimal, dokter (ahli metodologi) memaksa otot pasien untuk bekerja sepanjang gerakan dengan kekuatan yang sama, yaitu. Dalam mode isotonik.
7. Dengan pergantian kerja otot, ketegangan otot isometrik menjadi isotonik. Dengan perubahan jenis kerja otot, dokter (ahli metodologis) dapat secara signifikan mengurangi hambatan untuk memudahkan perubahan cepat pasien terhadap sifat usaha. Dengan awalan gerakan aktif (mode isotonik), dokter membawa ketahanan maksimal.
8. Alternatif jenis kerja otot dilakukan beberapa kali sepanjang gerakan.