Pijat untuk osteochondrosis pada tulang belakang lumbosakral

Teknik pemijatan hanya sebatas mengusap, menggosok, meremas, menggetarkan, dan sebagainya. Gerakan-gerakan tersebut dilakukan dari bagian tepi menuju bagian tengah mengikuti aliran limfe dan darah vena.

Pijat klasik (terapi)

Rencana pemijatan: dampak pada zona paravertebral segmen tulang belakang sakral, lumbar, dan toraks bawah (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ -Th ₁₁ ). Pemijatan dilakukan di area otot gluteal, sakrum, dan krista iliaka.

Pijat titik nyeri. Gegar otak panggul.

Posisi awal pasien berbaring tengkurap, roller (kasa kapas) ditempatkan di bawah daerah perut dan di bawah sendi pergelangan kaki.

Tergantung pada kondisi otot, teknik yang digunakan bersifat selektif: misalnya, otot yang berkontraksi direlaksasikan dengan gerakan getaran lembut dan diregangkan, dan ketika otot melemah dan hipotrofik, hampir semua teknik pemijatan disertakan dalam prosedur, dari dampak ringan hingga yang lebih kuat.

Pijatan diawali dengan usapan umum dangkal dan dalam pada seluruh otot punggung.

Bahasa Indonesia: Usapan planar superfisial dilakukan dalam bentuk usapan spiral, dimulai dari daerah gluteal. Kekuatan tekanan tangan pemijat secara bertahap meningkat. Menggosok bergantian (lebih mudah dilakukan dalam arah miring), usapan planar dalam dilakukan dengan permukaan telapak tangan dan falang jari-jari kedua tangan. Tangan pemijat diletakkan bersebelahan di daerah sakrum dan bergerak dari bawah ke atas sejajar dengan tulang belakang, satu tangan ke kanan dan yang lainnya ke kiri tulang belakang. Ketika pangkal telapak tangan mencapai tulang rusuk bagian bawah, tekanan melemah sepenuhnya dan kedua tangan kembali ke posisi awal semula dengan gerakan melengkung. Garis gerakan kedua melewati lateral ke yang pertama dari bawah ke atas dan ke sisi antara tulang rusuk bagian bawah dan krista iliaka ke kelenjar getah bening interkostal dan aksila. Garis usapan ketiga melewati lateral ke yang kedua ke kelenjar getah bening inguinal.

Bahasa Indonesia: Menggergaji dilakukan secara melintang atau miring, usapan datar dalam, merencanakan (miring), menggosok spiral dengan empat jari dari satu atau kedua tangan di sepanjang garis yang sama seperti mengusap datar, menguleni melintang, mengusap dengan pemberat di sepanjang garis yang sama seperti mengusap datar dalam, menguleni setengah lingkaran, menghaluskan dengan ibu jari di sepanjang garis paravertebral, di atas krista iliaka dan di sepanjang sendi sakroiliaka; menggosok spiral dengan bantalan ibu jari di sepanjang garis yang sama seperti mengusap; tekanan bergantian dengan dua ibu jari di sepanjang garis paravertebral; menusuk; mengusap melingkar. Dalam hal ini, terapis pijat meletakkan kedua tangan di daerah sakrum sehingga ibu jari sejajar dengan garis tengah punggung, dan jari-jari yang tersisa diposisikan dalam arah miring, seolah-olah mencoba memeluk punggung bawah. Dari posisi ini, kedua tangan bergerak secara bersamaan dari bawah ke atas dan sedikit ke samping.

Menepuk: usapan datar dan dangkal.

Selain teknik mengusap dan menggosok, digunakan pula teknik meremas, menepuk dan menggetarkan.

Otot-otot punggung yang panjang di sisi lengkungan dipijat terutama dengan cara digosok dan ditepuk. Untuk menggosok, bagian yang menonjol di pangkal jari pertama tangan (tenar) terutama digunakan. Otot-otot ini dipijat tidak sepanjang panjangnya, tetapi sampai "melorot" di daerah pinggang.

Karena asimetri korset panggul (terangkat di sisi pinggang yang "tenggelam"), lengkungan kosta mendekati sayap ilium. Hal ini memerlukan konvergensi titik-titik perlekatan otot-otot pinggang. Di area ini, pijatan serupa dengan pijatan daerah toraks atas dan bertujuan untuk merelaksasikan otot-otot, memperluas celah antara sayap ilium dan lengkungan kosta. Perluasan ini membantu meregangkan otot-otot pinggang yang berkontraksi.

Disarankan untuk melakukan pijatan pada posisi awal berbaring miring (di sisi lengkung pinggang). Tukang pijat berdiri di depan pasien. Ia meletakkan tangan kirinya di batas bawah dada (tanpa memegang area otot yang "cekung"); tangan kanan diletakkan di krista iliaka. Dengan gerakan tangan yang menyatu, jaringan lunak diarahkan ke area yang "cekung" untuk tujuan relaksasi, mengisinya (tanpa memasukkan jari ke dalam cekungan), dan kemudian otot-otot diregangkan dengan merentangkan tangan. Gerakan tersebut diulang 6-8 kali; setelah menyelesaikannya, tukang pijat dengan tangannya (terlipat dalam "kunci") memegang krista iliaka dan menarik panggul ke bawah. Dalam hal ini, otot-otot yang "cekung" diregangkan dan disalurkan dalam bentuk untaian kecil.

Jika terdapat rol otot (muscle cord) di sisi lengkung pinggang, dianjurkan untuk memulai posisi awal berbaring tengkurap. Pemijat berdiri di sisi lengkung pinggang. Untuk mengurangi ketegangan rol otot, teknik relaksasi digunakan terlebih dahulu, kemudian teknik menggosok, meremas, dan mengetuk jari direkomendasikan, yaitu bertujuan untuk memperkuat otot.

Pijatan diakhiri dengan efek korektif, yaitu menggunakan teknik menekan rol otot dengan permukaan belakang falang utama dan tengah ke arah dari tulang belakang.

Karena luas permukaan area yang dipijat untuk kedua tangan kecil, saat menekan, satu tangan diletakkan di atas tangan lainnya dan gerakan ritmis geser dilakukan dari atas ke bawah, melewati krista iliaka.

PERHATIAN! Dalam semua kasus pemijatan di area tulang rusuk dan otot yang "cekung", teknik tekanan tidak boleh digunakan.

Penguatan otot perut sangat penting. Karena perubahan posisi korset panggul, rasio tonus otot perut berubah drastis, terutama otot miring yang melemah.

Untuk menguatkan otot digunakan teknik pemijatan yang lazim (menggosok otot perut dengan gerakan menyisir, memijat otot perut miring, menepuk-nepuk otot perut, dan sebagainya).

Pijat otot tungkai bawah

A. Pemijatan pada area sendi panggul. Posisi awal pasien berbaring tengkurap, otot-otot anggota tubuh yang cedera harus rileks sebisa mungkin.

Teknik pemijatan dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

• usapan melingkar dalam dengan bantalan empat jari;
• menggosok melingkar dengan bantalan ibu jari.

Tukang pijat meletakkan jarinya di antara trokanter mayor dan tuberositas iskia di bokong. Dianjurkan untuk melakukan pemijatan sedekat mungkin dengan acetabulum.

B. Pijat otot paha: usapan melingkar (kedua tangan diletakkan di sepertiga atas tulang kering sehingga kedua telapak tangan terletak bersebelahan dan ujung jari tengah sejajar, jari-jari terkepal erat) dilakukan ke lipatan infragluteal; menggosok bergantian (baik memanjang maupun melintang); usapan melingkar terus menerus dengan meremas dengan kepalan tangan (kedua tangan dan jari dilipat membentuk "sendok" dan mencengkeram paha di kedua sisi). Usapan dimulai dari sepertiga atas tulang kering ke arah lipatan infragluteal, kemudian teknik berlanjut (dengan tenar kedua tangan) ke arah kelenjar getah bening inguinal; menggosok spiral dengan empat jari dari satu atau kedua tangan; membelai; meremas terus menerus secara longitudinal. Teknik ini dilakukan dengan dua tangan, sementara paha digenggam di kedua sisi sehingga jari-jari diarahkan di sepanjang paha. Satu tangan pemijat diposisikan 5-7 cm di depan tangan lainnya. Otot-otot digenggam, ditarik, dan ditekan dengan jari tenar dan jari-jari lainnya; usapan terpisah dan berurutan pada bidang datar; pijatan setengah lingkaran (dilakukan secara bergantian dengan satu tangan, kemudian tangan lainnya); pijatan berselang-seling yang membungkus; pijatan melintang; pijatan terus-menerus yang membungkus; menggoyangkan dan mengusap secara umum.

B. Pijat daerah sendi lutut: usapan umum yang menyelimuti terus menerus (arah - dari sepertiga atas tulang kering ke sepertiga bawah paha); menggosok bergantian; membelai dengan meremas dengan thenar (arah - dari bawah ke atas ke tepi bawah patela, lalu - ke kelenjar getah bening poplitea. Gerakan kedua - dari posisi awal, bergerak ke atas, tetapi thenar ditempatkan pada patela, dari mana mereka meluncur ke fossa poplitea. Gerakan ketiga, ketika thenar ditempatkan di atas tepi atas patela dan dari sini mereka juga membelai ke arah fossa poplitea. Teknik ini direkomendasikan untuk mempercepat resorpsi efusi di rongga sendi); menggosok spiral dengan empat jari dari satu atau kedua tangan; membelai terus menerus yang menyelimuti; membelai dengan dua ibu jari di sepanjang tepi patela dan di sepanjang ruang sendi; menggosok spiral dengan satu atau dua ibu jari di sepanjang garis yang sama dan ke arah yang sama; mengusap dengan ibu jari di sekitar tempurung lutut dan sepanjang ruang sendi; mengusap tempurung lutut dengan dua ibu jari; menggosok tempurung lutut secara bergantian dengan dua ibu jari; mengusap tempurung lutut dengan dua ibu jari; menggosok tempurung lutut secara spiral dengan satu ibu jari; mengusap tempurung lutut; mengusap menyeluruh secara terus-menerus.

Pemijatan titik-titik nyeri pada bagian belakang paha di daerah lipatan gluteal, pada perbatasan sepertiga atas dan tengah paha, serta pada perbatasan sepertiga tengah dan bawah paha: usapan dan gosokan memutar, getaran terus-menerus dengan ujung jari, tusukan.

G. Pijat otot betis

1 Pijat otot-otot bagian belakang tungkai bawah. Posisi awal pasien berbaring tengkurap.

Teknik pemijatan:

• usapan datar permukaan dengan kedua tangan (arah - dari tumit ke sepertiga bagian bawah paha);
• menggosok secara bergantian;
• usapan datar dan dalam;
• menggosok spiral dengan empat jari;
• membungkus dengan membelai terus menerus dengan kedua tangan;
• pengadukan longitudinal kontinyu;
• membelai secara berselang-seling dan membungkus;
• meremas melintang, membungkus dengan gerakan mengusap terus menerus;
• berkubang;
• membungkus usapan terpisah-berurutan;
• gemetar dan usapan umum.

Saat memijat kelompok otot punggung, perhatian khusus harus diberikan pada pemijatan otot gastrocnemius, dengan perut luar dan dalam dipijat secara terpisah.

Bahasa Indonesia: Saat memijat perut bagian luar, gerakan dimulai dari tendon Achilles (kalkaneal). Ibu jari meluncur di sepanjang alur antara otot peroneal dan gastrocnemius, dan sisanya - di sepanjang garis tengah otot gastrocnemius. Saat memijat perut bagian dalam, ibu jari harus melewati sisi dalam tibia, dan jari-jari lainnya - dari tepi bagian dalam tendon Achilles di sepanjang garis tengah, lalu di sepanjang alur antara perut bagian luar dan bagian dalam otot gastrocnemius. Jari-jari kemudian bertemu di fossa poplitea. Fossa poplitea cukup sensitif terhadap tekanan, karena jaringannya mengandung pembuluh darah, batang saraf, dan kelenjar getah bening, jadi semua teknik pemijatan harus dilakukan dengan hati-hati.

2. Pijat otot betis kelompok anterolateral.

Teknik pemijatan:

• usapan umum yang terus menerus dari pangkal jari sampai sepertiga bagian bawah paha (dilakukan dengan dua tangan);
• menggosok secara bergantian;
• menghaluskan kelompok otot anterolateral tungkai bawah dengan ibu jari tangan;
• menggosok spiral dengan ibu jari tangan;
• menghaluskan dengan ibu jari;
• meremas dengan dua tangan seperti menjepit;
• sapuan umum yang terus menerus dan menyeluruh.

Pemijatan kelompok otot anterior dimulai dari pergelangan kaki bagian luar dan berlanjut ke atas hingga kondilus luar tulang paha. Saat melakukan teknik pemijatan, tangan seolah-olah memegang tulang kering dari atas, dengan ibu jari di permukaan depan tulang kering dan bergerak dari bawah ke atas sepanjang tepi bagian dalam tibia, dan sisanya - dari tepi depan pergelangan kaki bagian luar ke tepi depan kepala fibula.

Saat memijat permukaan luar tulang kering, tangan juga memegang tulang kering, tetapi sekarang ibu jari meluncur ke atas dari tepi depan pergelangan kaki luar ke tepi depan tulang fibula, dan jari-jari lainnya melewati garis batas antara otot peroneal dan gastrocnemius.

D. Pijat daerah sendi pergelangan kaki.

Prosedur dimulai dari permukaan depan, kemudian bergerak ke permukaan lateral di bawah pergelangan kaki dan ke belakang, yang ditutupi oleh tendon Achilles. Gosok melingkar dilakukan dengan bantalan ibu jari dan 4 jari lainnya, secara bergantian menempelkannya pada permukaan sendi. Membelai dan menggosok dapat dilakukan dengan kedua tangan secara bersamaan - masing-masing pada sisinya sendiri.

Teknik pemijatan:

• menyelimuti menekan membelai, menggosok secara bergantian dengan kedua tangan dari pangkal jari kaki ke tengah tulang kering;
• membelai dengan ibu jari di area pergelangan kaki dari bawah ke atas (terapis pijat memposisikan tangannya dengan cara ini: ibu jari diletakkan di bagian belakang sendi pergelangan kaki, dan jari-jari lainnya memegang kaki di bawah tumit). Menggosok spiral dengan ibu jari (ibu jari dengan hati-hati melebarkan tendon ekstensor, menembus jauh ke dalam ruang sendi dari sisi dinding anterior kapsul sendi pergelangan kaki);
• sapuan umum yang terus menerus dan menyeluruh.

Pemijatan tendon Achilles (tumit) sangat penting, karena tendon ini mampu menahan tekanan fisik yang besar. Salah satu metode untuk memperkuat tendon adalah pemijatan. Teknik pemijatan dimulai dari tumit, kemudian berlanjut ke tendon dan kemudian ke otot betis.

Disarankan untuk menggunakan urutan berikut saat melakukan prosedur:

• membelai seperti menjepit dengan satu atau dua tangan;
• menggosok spiral dengan bantalan salah satu ibu jari (ibu jari tangan lainnya berfungsi sebagai penopang dan terletak di sisi lain tendon);
• membelai seperti menjepit;
• meremas dengan dua tangan seperti menjepit;
• belaian seperti menjepit.

E. Pijat kaki.

Saat memijat kaki, setiap jari kaki dipijat secara terpisah dan searah dengan pangkal jari kaki. Pada kaki, pemijatan paling baik dilakukan di sepanjang lekukan di antara tulang metatarsal, yang memperlancar sirkulasi darah ke seluruh anggota tubuh.

Pijat bagian belakang kaki sebagai berikut:

• menyelimuti dengan usapan terus menerus dengan kedua tangan dari pangkal jari sampai ke tengah tulang kering;
• menggosok secara bergantian;
• membungkus menekan membelai;
• menggosok spiral dengan empat jari;
• menghaluskan otot interoseus dengan ibu jari;
• menggosok otot interoseus secara spiral dengan ibu jari;
• menghaluskan otot interoseus dengan ibu jari;
• mendesak;
• usapan umum.

Telapak kaki dipijat dengan ibu jari atau ruas jari tengah, ditekuk pada sudut lancip, ke arah dari jari kaki ke tumit dan sendi pergelangan kaki. Gerakan pijat harus kuat, sampai pasien merasakan sedikit nyeri. Teknik pijat adalah sebagai berikut:

• usapan datar dengan satu tangan (dengan tangan kanannya terapis pijat memegang kaki kanan pasien di bagian belakang kaki sehingga jempol kaki terletak di alur antara pergelangan kaki luar dan tendon Achilles, dan dengan telapak tangan kirinya ia mengusap dari pangkal jari kaki ke tumit;
• menggergaji dengan satu tangan;
• membelai seperti sisir;
• sisir menggosok;
• menghaluskan otot interoseus dengan ibu jari;
• menggosok otot interoseus secara spiral dengan ibu jari;
• menghaluskan otot interoseus dengan ibu jari;
• tekanan dengan bantalan ibu jari;
• usapan datar umum.

Petunjuk metodis untuk teknik pijat tulang belakang lumbosakral

1. Saat melakukan pemijatan di daerah lumbosakral, tidak perlu menggunakan semua teknik, terutama pada prosedur pertama; sebaiknya pilih hanya teknik yang paling tepat dalam kasus ini, dengan mempertimbangkan kondisi awal jaringan area yang dipijat serta fitur anatomi dan topografinya.
2. Bila terjadi nyeri otot, terutama peningkatan tonus otot di tulang belakang lumbar, maka pemijatan harus dilakukan terlebih dahulu pada otot tulang belakang sakral, baru setelah ketegangannya hilang dan nyeri pada palpasi berkurang, barulah dilanjutkan dengan pemijatan pada otot yang dipersarafi oleh saraf skiatik, sekaligus memengaruhi saraf itu sendiri.
3. Saat memijat kaki yang sakit pada tahap akut, disarankan untuk menggunakan teknik berikut:
   • membelai (dangkal, datar dan menyelimuti);
   • menggosok sendi dan otot paha depan dan tungkai bawah;
   • sedikit fleksi otot;
   • usapan superfisial yang bergetar dan getaran terus-menerus pada otot tungkai bawah dan paha dengan amplitudo kecil.
4. Pada tahap subakut, pemijatan saraf skiatik yang terkena diindikasikan, dan teknik berikut harus digunakan:
   • usapan datar dan dalam dengan permukaan telapak ibu jari sepanjang jalur saraf dari tengah fossa poplitea ke lipatan gluteus hingga ke tepi bawah tuberositas iskia;
   • menggosok sepanjang saraf dengan kedua ibu jari, menggerakkan satu demi satu dan menggambarkan setengah lingkaran dalam arah yang saling berlawanan;
   • getaran - menusuk dengan ujung ibu jari.
5. Saat memijat daerah lumbosakral, perhatian khusus harus diberikan pada sudut antara tulang belakang dan krista iliaka. Di area ini, disarankan untuk menggunakan gerakan menghaluskan, menggosok melingkar dengan ibu jari dan getaran yang stabil. Gerakan menghaluskan yang dalam paling baik dilakukan dari bawah ke atas dan ke luar.
6. Saat memijat area fossa poplitea, teknik pemijatan harus dilakukan dengan hati-hati karena di sanalah berkas saraf-vaskular lewat. Perhatian khusus harus diberikan saat memijat tepi luar dan dalam fossa poplitea, tempat tendon semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris, dan kepala otot gastrocnemius lewat.

Jika terjadi kerusakan pada daerah lumbosakral, kombinasi teknik khusus digunakan:

• mengencangkan,
• gegar otak panggul,
• pijat krista iliaka,
• perpindahan kulit karena gesekan,
• pijat bokong,
• pijat daerah iliaka,
• pijat sakral,
• menggulung rol,
• gergaji,
• menggeser,
• ketegangan,
• teknik prosesus interspinous,
• pijat tungkai bawah.

Teknik mengencangkan. Posisi awal pasien berbaring tengkurap. Pemijat berdiri di sebelah kiri pasien, meletakkan tangan kanannya di tulang sakrum dengan ibu jari di sebelah kiri, sisanya di sebelah kanan tulang belakang. Jari-jari II-V tangan pemijat melakukan gerakan mengencangkan dan memutar, yang dengannya jaringan kulit dipindahkan di daerah pinggang. Dengan menggerakkan jari-jari ke arah proksimal, semua akar segmental dikerjakan, dengan ibu jari bertindak sebagai penopang.

Gegar otak panggul. Dilakukan pada posisi awal yang sama. Telapak tangan pemijat diletakkan di puncak iliaka. Gerakan osilasi pendek dilakukan di antara tepi bawah tulang rusuk dan puncak iliaka.

Pijat krista iliaka. Posisi awal sama (mungkin duduk di kursi). Pemijat meletakkan jari-jari tangan II-V pada krista iliaka dan memijat jaringan dengan sedikit gerakan kulit dengan gesekan dan tekanan terukur ke arah tulang belakang. Dalam hal ini, otot-otot yang terletak di sudut antara tulang belakang dan krista iliaka dipijat lebih intensif.

Pergeseran kulit dengan gesekan. Posisi awalnya sama. Tukang pijat meletakkan tangannya di daerah lumbosakral dan dengan ujung jari II, III, dan IV (mungkin dengan tekanan pada punggung tangan kedua) dilakukan gerakan memutar kecil. Dalam hal ini, jari-jari tangan harus pas dengan kulit dan menggesernya.

Pijat otot gluteal. Posisi awalnya sama. Otot-otot digerakkan dengan gesekan dengan perpindahan dari spina iliaka dan krista iliaka ke sakrum. Gesekan harus dilakukan dalam lingkaran kecil dan mencengkeram dalam untuk mendeteksi perubahan pada otot. Menggeser jari di atas kulit tanpa memindahkannya tidak akan memberikan efek apa pun. Ketegangan di bagian bawah krista iliaka dari belakang berkurang dengan sangat baik melalui getaran dengan tekanan lemah yang dikombinasikan dengan gesekan (J. Cordes et al.).

Pijat daerah iliaka. Terapis pijat menerapkan gesekan dengan gerakan menggeser kulit dan teknik membelai di sepanjang puncak sakral median, lengkung, dan lateral ke arah dari bagian kaudal ke bagian kranial. Pijat harus diselesaikan di antara puncak iliaka dan vertebra lumbar terakhir.

Teknik menggulung. Untuk memijat sisi kiri daerah pinggang, jari tangan kanan harus diletakkan di punggung di daerah kaudal di sebelah ekstensor panjang punggung sehingga terbentuk sudut lancip di antara keduanya. Jari dimasukkan ke dalam alur ekstensor panjang dan terletak sejajar dengan tepi otot. Ibu jari tangan kiri diposisikan dengan cara yang sama, kranial ke kiri. Ekstensor punggung berada di depan ibu jari seperti rol, dan dengan gerakan rotasi ringan dan tekanan terukur dari falang utama ibu jari, ia digulung ke arah tulang belakang. Pemijat secara bergantian menggerakkan ibu jari tangan ke arah kranial.

Teknik gergaji. Ibu jari dan jari telunjuk kedua tangan dibentangkan dan diletakkan di tulang belakang sehingga terbentuk tonjolan kulit di antara keduanya. Dengan gerakan berlawanan seperti gergaji dari kedua tangan, pijatan jaringan dilakukan ke arah bagian tengkorak.

Teknik pergeseran. Tukang pijat berdiri di sebelah kanan pasien (sp - berbaring). Dengan tangan kirinya, ia memfiksasi panggul pasien, memegang sayap ilium, dan dengan telapak tangan kanannya, ia membuat gerakan seperti sekrup ke arah tulang belakang dari bagian kaudal ke bagian kranial (dalam hal ini, kulit selalu bergeser). Tangan kiri membuat gerakan kecil ke arah lain.

Teknik ketegangan. Pemijat berdiri di sisi kanan di ujung kepala sofa. Jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan sedikit terbuka, ujung jari harus diarahkan ke arah ekor dan terletak di bagian bawah daerah pinggang di kedua sisi prosesus spinosus. Kulit di bawah jari digeser ke arah tengkorak.

PERHATIAN! Pijatan pada ekstremitas bawah dilakukan hanya setelah memijat segmen akar yang sesuai di punggung, terutama dalam bentuk menggosok dengan menggeser kulit dan meremas dengan gerakan memutar kecil dengan getaran.

Pijat jaringan ikat paha. Posisi awal pasien berbaring telentang.

Teknik finger screwing bekerja pada tepi posterior fascia lebar paha dari area distal ke proksimal. Ibu jari berfungsi sebagai penopang saat melakukan teknik ini.

Pemijatan otot adduktor paha dianjurkan dilakukan dengan menggosok dalam-dalam dengan menggeser kulit dari sisi dalam fossa poplitea ke arah kanal adduktor. Pada bagian akhir prosedur, pemijatan melingkar harus dilakukan dengan gerakan kecil dengan getaran ringan di sepanjang tepi medial otot sartorius sambil bergerak ke arah proksimal tergantung pada posisi jari-jari (J. Cordes et al.).

Pijat otot tibialis anterior. Tangan kanan terapis pijat memegang kaki kanan pasien, tangan kiri diletakkan di tulang kering sehingga ibu jari terletak melintang di tepi lateral otot tibialis anterior. Otot diremas dengan memutar kaki pasien ke jempol kaki kiri.

Pijat jaringan ikat

A. Pemijatan permukaan lateral tubuh. Saat memijat area lateral tubuh menggunakan teknik subkutan dan fasia, tubuh dipengaruhi melalui pleksus brakialis:

A) gerakan pijat pendek dengan teknik fasia di tepi otot latissimus dorsi. Pemijat meletakkan jari-jari tangan di awal otot di sepertiga atas krista iliaka. Ketegangan dilakukan tegak lurus dengan tepi lateral fasia. Gerakan pijat dianjurkan untuk dilakukan hingga setinggi tulang belikat atau bahu.

B. Pijat permukaan punggung dada:

• gerakan pijat pendek di sepanjang tulang belakang. Pemijat berdiri di belakang pasien dan memijat dengan jari ketiga tangan yang memiliki nama yang sama. Pijatan dilakukan dengan gerakan pendek dari tepi medial otot yang meluruskan tulang belakang, mulai dari bagian ekor menuju bagian kranial di sepanjang tulang belakang;
• gerakan pijat pendek di tepi lateral otot yang meluruskan tulang belakang. Posisi awal pasien dan tangan terapis pijat sama seperti yang dijelaskan di atas. Pijat dilakukan dengan menggunakan teknik subkutan atau fasia, seperti halnya gerakan pijat pendek di tulang belakang;
• Kombinasi pijatan pada tulang belakang dan tepi lateral otot yang meluruskan tulang belakang. Pemijat meletakkan jari-jari tangan di tepi lateral otot yang meluruskan tulang belakang. Perpindahan dan ketegangan jaringan dilakukan ke arah kranial. Ketegangan dilakukan dengan sedikit memutar tangan.

Gerakan stimulasi berlanjut di atas otot dan berakhir lagi sedikit lebih ke arah kranial di prosesus spinosus. Dengan cara ini terbentuklah garis berliku kecil;

• gerakan pijat panjang di sepanjang punggung. Pemijat duduk di belakang pasien dan bekerja dengan satu tangan (homonim). Gerakan pijat panjang dilakukan dari tepi latissimus dorsi ke tepi lateral otot yang meluruskan tulang belakang dan di antara tulang rusuk. Gerakan pijat dilakukan secara berurutan ke sudut bawah tulang belikat;
• Pijatan longitudinal pada area paravertebral. Pemijat meletakkan jari-jari tangan di tepi lateral otot yang meluruskan tulang belakang. Jaringan dipindahkan ke arah kranial, dan tegangan diberikan pada sudut bawah tulang belikat.

B. Pijat daerah sakral-panggul:

1. pijat di tepi sakrum. Posisi awal pasien berbaring miring. Pemijat meletakkan jari-jari tangan yang berlawanan di dekat lipatan intergluteal di tepi tulang, jaringan digeser ke arah fasia gluteal. Ketegangan juga diterapkan;
2. gerakan pijat pendek dari tepi bawah ke tepi atas sendi lumbosakral. Gerakan pijat dilakukan mirip dengan teknik yang dijelaskan di atas;
3. gerakan pijat pendek pada sakrum dengan tangan yang memiliki nama yang sama. Gerakan pijat dimulai pada lipatan intergluteal dan dilakukan secara berurutan satu demi satu pada bagian kanan sakrum. Tekanan diberikan ke arah kranial. Pijat dilakukan tanpa tekanan pada jaringan;
4. gerakan pijat pendek di tepi krista iliaka. Gerakan pijat dimulai di tepi atas sendi lumbosakral, dan berlanjut ke spina iliaka anterior superior atau ke garis aksila posterior;
5. pijat daerah panggul. Dilakukan dengan gerakan memanjang tangan terapis pijat dengan nama yang sama. Gerakan pijat dilakukan pada prosesus spinosus vertebra lumbal ke-5 hingga spina iliaka anterior superior atau pada tepi otot rektus abdominis sebagai berikut:
   • jari-jari tangan harus diletakkan di prosesus spinosus vertebra lumbalis ke-5;
   • Disarankan untuk menggeser jaringan ke arah lateral;
   • Dengan semua gerakan longitudinal, teknik pemijatan hanya mungkin dilakukan ketika pasien merasakan sensasi “memotong” saat jaringan diregangkan.

Jika terjadi ketegangan jaringan, disarankan untuk memijat area panggul menggunakan teknik berikut:

• dari tepi atas sendi lumbosakral ke tulang belakang iliaka anterior superior atau ke tepi proyeksi rektum;
• dari tepi atas sendi lumbosakral ke proses spinosus vertebra lumbalis ke-5.

G. Pijat daerah trokanter mayor. Posisi awal pasien berbaring miring.

Pemijat meletakkan jari-jari di bagian belakang paha sekitar 10 cm distal dari trokanter. Jaringan dipindahkan ke arah tepi dorsal traktus iliotibialis, dan jaringan diregangkan ke arah tepi fasia. Gerakan pijat dianjurkan untuk dilakukan pada area yang terletak di belakang trokanter. Ketika elastisitas jaringan membaik, gerakan longitudinal dapat dilakukan. Pemindahan dilakukan ke arah proksimal.

D. Pemijatan otot-otot ekstremitas bawah. Posisi awal pasien berbaring telentang. Pemijat bekerja dengan tangan yang berlawanan:

• pijatan pada traktus iliotibial. Gerakan pijatan pendek menggunakan teknik subkutan atau fasia dilakukan dari tengah paha ke arah proksimal, dari tengah - ke arah distal ke sendi lutut. Pijatan longitudinal direkomendasikan untuk dilakukan hanya dengan menggunakan teknik subkutan;
• pijat di area tepi medial otot sartorius. Terapis pijat bekerja dengan satu tangan. Gerakan pijat pendek menggunakan teknik subkutan atau fasia dilakukan dari tengah otot ke arah proksimal dan distal. Pijat longitudinal, hanya menggunakan teknik subkutan, tergantung pada indikasinya, dilakukan dengan cara yang sama;
• gerakan pijat pendek di area otot soleus. Pemijat meletakkan ujung jari tengah tangan dengan nama yang sama di awal otot gastrocnemius. Ketegangan diberikan ke arah distal. Jika terjadi peningkatan ketegangan jaringan, gerakan pijat direkomendasikan untuk dilakukan dengan menggunakan teknik subkutan;
• gerakan pijat pendek di area pergelangan kaki. Pemijat meletakkan jari tengah tangan yang berlawanan di area garpu pergelangan kaki; tangan yang berlawanan menopang kaki di posisi tengah. Ketegangan dicapai dengan fleksi plantar kaki;
• gerakan pijat pendek di area tumit. Pemijat meletakkan jari-jarinya di sisi lateral atau medial tumit. Tangan yang berlawanan menopang kaki dalam posisi fleksi plantar tengah. Teknik ketegangan dilakukan dengan melakukan dorsifleksi kaki (eksposur - dua gerakan pijat pendek berturut-turut);
• gerakan pijat pendek pada sisi dorsal dan plantar sendi utama jari kaki. Pemijat meletakkan jari-jarinya di pangkal sendi jari kaki (jari kaki dalam keadaan fleksi dorsal atau plantar). Ketegangan diberikan melalui fleksi dorsal atau plantar jari kaki;
• gerakan pijat pendek pada permukaan lateral dan medial kaki. Pemijat meletakkan jari-jarinya pada telapak kaki di tepi lateral atau medial. Tekanan diberikan ke arah telapak kaki. Gerakan pijat dilakukan dari tumit ke tonjolan jari kaki.

Petunjuk metodologis:

• pada kasus penyakit akut, dianjurkan menggunakan dosis paparan kecil;
• dalam kasus hipertonisitas otot dan hiperalgesia superfisial, dosis paparan intensitas rendah digunakan;
• dalam kasus hiperalgesia otot, dianjurkan menggunakan dosis sedang, dalam kasus atrofi otot - efek intensif;
• area yang sangat mudah teriritasi dan titik maksimal sebaiknya dipijat secara dangkal, tidak secara intensif;
• intensitas tekanan harus ditingkatkan dari permukaan ke kedalaman jaringan, dan sebaliknya, menurun dari zona kaudal-lateral ke zona kranial-medial; disarankan untuk meningkatkannya secara bertahap dari prosedur ke prosedur;
• Durasi rata-rata pijat segmental adalah 20 menit; dalam kondisi akut, durasi yang lebih pendek diindikasikan.

PERHATIAN! Pijat segmental harus dihentikan ketika semua manifestasi refleks telah hilang, karena kelanjutannya dapat menyebabkan gangguan jaringan baru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pijat akupresur

Saat memijat daerah lumbosakral dan tungkai bawah, sebagian besar bersifat menghambat. Dalam 2-3 prosedur perawatan pertama, efek sedatif pada titik-titik jauh dengan rentang tindakan yang luas direkomendasikan, terutama yang ditandai dengan efek analgesik: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - pada tungkai atas dan E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - pada tungkai bawah. Selanjutnya, titik-titik lokal dan segmental dipijat:

• di daerah lumbosakral - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC ₄ min-V ₅₄ zhi-bian, men;
• pada ekstremitas bawah - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun-lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ tzu-san-li, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

Akupresur, seperti jenis terapi refleksi lainnya, direkomendasikan untuk dikombinasikan dengan jenis pijat lainnya.

Dengan demikian, ketika merawat pasien yang menderita penyakit tulang belakang, pijat memiliki dua arah teknik utama:

• untuk merilekskan kelompok otot yang tegang;
• untuk merangsang fungsi otot yang melemah.

Kelompok teknik pertama meliputi:

• membelai,
• goncangan,
• berseluncur,
• berkubang,
• metode pengereman pijat titik,
• teknik tindakan refleks.

Kelompok teknik kedua meliputi:

• usapan lebih dalam,
• serbuk,
• mengetuk (sebagai jenis getaran) dan teknik tindakan refleks lainnya.

[ 4 ]