Fisura anal

Fissure anal menempati urutan kedua dalam frekuensi di antara penyakit rektum, terjadi pada 60% kasus pada wanita.

Fissure dubur (fisura rektum, tukak dubur) adalah ruptur memanjang akut atau bentuk ovoid kronis dari borok dari epitel datar kanal anal. Hal itu menyebabkan rasa sakit yang parah, terkadang dengan perdarahan, terutama saat buang air besar. Diagnosis ditegakkan saat pemeriksaan. Pengobatan fisura anal adalah pada kebersihan lokal, penggunaan pelunak tinja dan, kadang-kadang, suntikan toksin botulinum.

[1], [2],

Apa yang menyebabkan celah anal?

Fissure anal diyakini berkembang karena kerusakan saluran anus dengan tinja yang keras atau berlebihan dengan perkembangan infeksi sekunder. Cedera (misalnya, seks anal) adalah penyebab yang jarang terjadi. Fissure anal dapat menyebabkan spasme sphincter internal, yang pada gilirannya mengganggu suplai darah dan menciptakan kondisi untuk aliran kronis.

Fraktur anus adalah cacat pada dinding kanal anal berbentuk linear atau segitiga 1 sampai 1,5 cm, terletak di dekat lipatan transisi di atas garis Hilton. Asal fisura dikaitkan dengan banyak penyebab, namun faktor yang paling penting adalah trauma selaput lendir kanal anus oleh betis, benda asing, kerusakan saat persalinan. Faktor predisposisi adalah wasir. Fissure anal akut memiliki bentuk celah, kelancaran bahkan ujungnya, bagian bawahnya adalah jaringan otot sfingter.

Dengan proses patologis yang panjang, jaringan ikat tumbuh di sepanjang tepi retakan, bagian dasarnya ditutupi granulasi dan plak fibrosa. Di daerah tepi luar retak, kelebihan jaringan membentuk anus anal (penjaga). Dengan demikian, fisura anal akut berubah menjadi fisura kronis, yang sebenarnya merupakan maag dengan margin sikatrikial dan dasar parut. Terkadang retak anal akut menghilang dengan sendirinya, tapi lebih sering daripada tidak, itu berubah menjadi penyakit kronis. Sebagai aturan, hanya ada satu celah dan lebih sering terletak di bagian belakang, lebih dekat ke tulang ekor, dinding kanal anus. Terkadang ada 2 celah di bagian belakang dan dinding depan, yang satu di atas yang lain. Hal ini diperlukan untuk membedakan retakan sebenarnya dari berbagai kerusakan permukaan kulit perianal.

Gejala fisura anal

Fissure anal, sebagai aturan, terletak di dinding belakang sepanjang garis tengah, tapi terkadang juga bisa muncul di dinding depan. Celah yang berada jauh dari garis tengah mungkin memiliki etiologi spesifik, terutama penyakit Crohn. Di ujung luar fraktur, papiloma dermal (tuberkulum batas) dapat ditemukan, dan di sudut atasnya mungkin ada papilla berbulu yang membesar (hipertropi).

Retakan akut dapat diamati pada bayi, namun retak kronis jarang terjadi. Fraktur kronis harus dibedakan dari kanker, lesi primer sifilis, tuberkulosis dan ulserasi pada penyakit Crohn.

Celah menyebabkan rasa sakit pada anus dan pendarahan. Nyeri biasanya terjadi pada saat atau setelah buang air besar, berlangsung selama beberapa jam dan lenyap sampai terjadi buang air besar berikutnya.

Diagnosis fisura dubur

Pemeriksaan harus dilakukan dengan hati-hati, namun dengan pengenceran pantat yang baik untuk visualisasi yang lengkap.

[3], [4], [5]

Pengobatan fisura dubur

Fissure anal sering kali menghasilkan pengobatan konservatif, yang bertujuan meminimalkan trauma selama buang air besar (misalnya pelunak, tinja, psyllium, serat). Zazhivaniya membantu penerapan salep pelindung berdasarkan seng oksida atau supositoria yang menenangkan (misalnya gliserin), yang melumasi saluran anus dan memudahkan tinja.

Efek sementara diberikan oleh anestesi lokal (misalnya benzokain, xichain) dan bak mandi tidak hangat (tidak panas) selama 10 atau 15 menit setelah setiap buang air besar dan jika perlu.

Efektif nitrogliserin salep 0,2%, 0,2% atau 0,3% nifedipine krim, arginin gel dan botulisme toksin suntikan ke dalam sfingter internal, yang melemaskan sfingter anal dan mengurangi tekanan istirahat anal maksimal, menciptakan kondisi untuk penyembuhan. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, perawatan bedah fisura anus (sfingterotomi anus internal dan pembesaran anus dosis) ditunjukkan, yang memungkinkan menghilangkan kejang sfingter anus internal.