Fitur eksim pada anak-anak

Dalam pengembangan eksim pada anak-anak, anomali konstitusi - alergi (syn: exudative-catarrhal) dan diatisi lainnya memainkan peran penting.

Seperti diketahui, diatesis adalah bentuk khusus dari predisposisi herediter organisme terhadap kondisi patologis dan penyakit tertentu, ditandai oleh reaksi tubuh yang tidak biasa terhadap rangsangan fisiologis dan kondisi kehidupan biasa. Diathesis belum merupakan kondisi patologis atau penyakit, namun menciptakan latar belakang perkembangannya dalam kondisi lingkungan yang buruk. Diatesis dalam waktu lama dapat disembunyikan dan hanya dalam kondisi lingkungan yang buruk (perawatan yang tidak tepat untuk anak, nutrisi, rejimen, faktor eksogen berbahaya), pelanggaran keadaan fungsional sistem saraf endokrin, pusat dan sistem saraf otonom dapat mendeteksi anomali konstitusi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab eksim pada anak-anak

RINGKASAN diatesis eksudatif adalah turun temurun bertekad predisposisi poligenik dan heterogen dengan ekspresivitas gen diekspresikan, ditransmisikan sebagai dominan dan autosomal resesif autosomal jenis, yang bersama dengan umum reaktivitas spesifik dan imunologi memediasi tubuh kesiapan anak untuk sebuah berulang inflamasi-eksudatif penyakit kulit dengan kronis kronis dalam menanggapi bahkan biasa endo- dan efek eksogen.

Disimpulkan bahwa dengan adanya penyakit alergi pada silsilah pada garis paternal, eksim didiagnosis pada 30% anak-anak, pada garis ibu - pada 50%, pada garis ayah dan ibu - pada 75% anak-anak. Dalam kasus terakhir, ia berkembang pada minggu-minggu pertama atau bulan-bulan kehidupan anak dan ditandai dengan jalan terus-menerus yang terus-menerus dengan area lesi kulit yang luas. Selain itu, telah ditetapkan dengan andal bahwa pada anak-anak dengan eksim, ditentukan secara genetik, terutama pada garis ibu, diamati, dan yang sekunder - mendapatkan gangguan kekebalan dengan peningkatan kadar IgG, IgE dan penurunan kadar IgM dengan peningkatan jumlah limfosit B. Gangguan fase humoral imunitas disertai dengan penurunan jumlah limfosit T yang aktif secara fungsional dan penurunan kandungan sel-T. Telah ditetapkan bahwa sensitisasi dan hipersensitivitas tipe anak yang segera tertunda dapat terjadi secara in utero (transplasental) karena antigen hamil yang beredar di tubuh.

Pada periode postnatal, 95% bayi, beberapa penulis menunjukkan disfungsi hati, pankreas, saluran pencernaan, tidak memadai atau kurangnya sistem enzim dari sistem pencernaan, peningkatan permeabilitas membran mukosa lambung, usus dan hati melanggar penghalang. Tidak mungkin untuk tidak mencatat pentingnya yang memiliki dalam terjadinya eksim pada ibu gangguan anak-anak diet, awal makanan pendamping ASI, suplementasi anak dengan latar belakang fokus akut infeksi kronis, SARS, infestasi cacing, eksaserbasi penyakit organ internal, dan lain-lain.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala eksim pada anak-anak

Eksim pada anak kecil memiliki sejumlah fitur dalam gambaran klinis dan aliran. Pada 72% anak-anak, ruam pertama pada kulit muncul pada paruh pertama kehidupan. Eksim pada anak usia 1-2 tahun biasanya berhubungan dengan diatesis eksudatif dan dilanjutkan dengan moklusi. Paling sering terkena pipi dan dahi (bentuk eksim sebenarnya), maka proses menangkap kulit kepala dan seluruh wajah. Kulitnya memerah, membengkak, gelembung kecil yang muncul di atasnya dengan cepat terbuka, meninggalkan permukaan yang terkikis. Prosesnya sering berkembang pada usia 3-6 bulan. Bagian hidung dan nasolabial segitiga biasanya tidak terpengaruh. Anak-anak lebih mungkin didiagnosis dengan permukaan horny yang luas tanpa lapisan horny. Prosesnya cenderung menyebar dari kulit kepala ke area penutup lainnya.

Rasa gatal yang kuat (biopsi) yang terus-menerus mengkhawatirkan anak di siang hari (lebih sering bila kombinasi eksim dengan penyakit pada sistem pencernaan).

Anak-anak mengeluhkan gangguan tidur, dan memiliki ciri khas pada pemeriksaan: pastitas kulit dengan warna pink pucat, kepenuhan dengan jaringan lemak yang longgar namun tidak elastis. Turgor jaringan lunak pada anak-anak berkurang.

Pada anak-anak, seborrheic (67% kasus), impetiginous (56% kasus), mikroba (49% kasus) dan prugiainous (23% kasus) bentuk eksim lebih sering didiagnosis pada anak-anak. Ketika infeksi pirogenik melekat pada daerah eksim, pustula atau folikulitis yang impulsif muncul pada anak-anak, korteks menjadi berlapis, kuning-hijau, kadang-kadang limfadenitis bergabung, dan suhu sering meningkat.

Pada anak-anak muda, eksim ekuinim dari bokong diamati (perawatan bayi dengan ceroboh, diare). Pada anak-anak yang lebih tua (dari 5 sampai 14 tahun), terkadang manifestasi eksim eksim dengan lokalisasi lesi pada kulit batang tubuh, jarang di wajah dan bahkan lebih jarang pada anggota badan. Tonjolan biasanya berbentuk oval, tidak beraturan berupa bintik atau plak yang disusupi. Rasa gatal terus berlanjut sepanjang hari.

Perubahan histologis: pada kasus eksim akut, fenomena eksudasi bersifat khas, dan dalam bentuk kronis - proliferasi. Di epidermis dan dermis ada bengkak, terutama di lapisan berduri epidermis. Di dalamnya, edema interselular menyebar ke sel dan membentuk ukuran rongga yang berbeda. Di lapisan Malpighian, sel-sel menyusup kadang kala ditemukan, menciptakan kesan membentuk mikrobiak. Dengan eksim kronis di epidermis ada acanthosis dan sering parakeratosis.

Darah dan pembuluh getah bening dilatasi, beberapa pembuluh darah dipenuhi sel darah merah. Pada dermis yang membaur antara serabut kolagen, di sepanjang pembuluh darah dan sekitar pelengkap kulit, ada infiltrasi. Pada eksim akut, infiltrate terdiri dari leukosit polimorfonuklear, dan pada eksim kronis, limfosit dan fibroblas mendominasi di infiltrate, kadang-kadang leukosit polimorfonuklear terjadi. Kotak elastis di lapisan papiler dalam keadaan rusak; Serabut-serabut saraf yang terjadi membengkak.

Pengobatan dan diet untuk eksim pada anak-anak

Diet yang diresepkan dengan tepat dapat memiliki efek desensitisasi nonspesifik dan membantu memperbaiki kondisi anak. Selama 3 hari pertama dengan eksim akut, diperlukan diet susu yang ketat. Ini melarang hidangan pedas, permen, telur, kopi, teh dan minuman yang mengandung alkohol. Dikecualikan dari makanan (elimination diet) produk alergen untuk anak ini. Nutrisi anak harus dibangun dengan mempertimbangkan penyakit yang terungkap dari sistem pencernaan dan bentuk eksim. Jadi, dengan eksim benar, lipostasis meningkat pada anak-anak dan defisiensi protein diekspresikan, dan dengan seborrheic bentuk eksim lipolisis dan riwayat penyakit prasangka. Oleh karena itu, anak-anak dari kelompok saya direkomendasikan diet dengan kandungan lemak hewani dan nabati yang tinggi dan peningkatan protein sebesar 10-12%, dan anak-anak dari kelompok kedua meningkatkan konsumsi lemak nabati. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dikompensasikan dengan buah dan sayuran hypoallergic. Dalam nutrisi anak-anak diperlukan pengelolaan xylitol, karena konsumsi gula berkurang dan efek cholecystokinetic yang dinyatakan terwujud.

Prinsip pengobatan umum eksim pada anak-anak

1. Tahapan dan kelanjutan perawatan (poliklinik rumah sakit - sanatorium).
2. Kompleksitas dan pendekatan individu saat membangun rejimen pengobatan.
3. penyesuaian yang diperlukan dari fokus infeksi kronis pada organ pernapasan atas (tonsilitis, sinusitis, otitis media), organ pencernaan (pankreatitis kronis, dysbiosis usus), dalam sistem broncho-paru, organ-organ kemih.
4. Antibiotik harus diberikan dengan hati-hati dan hanya di rumah sakit sesuai indikasi ketat.
5. Terapi detoksifikasi, eliminasi alergen dilakukan bersamaan dengan sanitasi fokus infeksi, terutama pada anak-anak dengan diseminasi eksim.
6. Deworming dibenarkan dengan adanya tanda-tanda eksim.
7. Hipensensitifitas nonspesifik tubuh, penunjukan kelas antihistamin II-IV, dan lain-lain ditunjukkan.

Prinsip pengobatan lokal eksim pada anak-anak

1. Terapi eksternal diresepkan dengan mempertimbangkan tahap proses ekzematous (eksaserbasi, remisi).
2. Terapi lokal dilakukan dengan mempertimbangkan bentuk klinis eksim.
3. Glukokortikoid eksternal (salep prednisolon atau hidrokortison, "Elokom" atau "Apulein" - krim, salep) diterapkan pada area terbatas pada lesi kulit tidak lebih dari 10 hari.
4. Ketaatan yang ketat terhadap prosedur penggunaan agen terapeutik eksternal (lotion, perban, dll.).

Pencegahan eksim pediatrik

Profilaksis utama eksim pada anak-anak:

• gaya hidup sehat pasangan;
• ketaatan higiene rumah;
• melatih kehidupan anak;
• profilaksis antenatal dari dermatosis alergi: (rekomendasi tentang makanan ibu masa depan, perawatan medis untuk toksosis);
• saran obstetrik-pediatrik (kursus). Pencegahan sekunder:
• identifikasi dini anak-anak di kelompok "risiko";
• lengkapi pemeriksaan medis mereka;
• konseling dan terapi komprehensif;
• terapi eksternal yang rasional