Fraktur gigi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Jenis yang paling umum dari cedera gigi traumatis adalah fraktur gigi pada berbagai tingkatan. Ada: fraktur gigi pada tingkat dentin dentin (tanpa memaparkan pulpa), pada tingkat dentin dekat pulpa (pulpa terlihat) dan fraktur mahkota dengan kerusakan pada pulpa.
Akibatnya, berbagai bentuk pulpa, periodontitis dan (kemudian) kista radikular muncul. Hal ini tergantung pada kekuatan dan arah dampaknya, tingkat kerusakan pada jaringan keras dan pulpa, usia anak, tingkat pembentukan akar, keamanan bundel neurovaskular, waktu berlalu sejak cedera.
[Apa yang menyebabkan patah tulang gigi?
Cedera akut gigi akut yang paling umum terjadi pada usia 8-13 tahun (79%) dengan frekuensi maksimum pada usia 9-10 tahun (32%). Penyebab utama patah tulang gigi: kecelakaan jatuh atau stroke di jalanan selama pertandingan (30%), trauma rumah tangga di rumah (16%), di sekolah (15%), cedera olahraga (14%), trauma selama pertarungan (14%), kecelakaan jalan (6%). Terkadang (5%) pasien tidak dapat mengingat penyebab pastinya.
Gejala patah tulang gigi
Gigi depan rahang atas (93%) rusak; gigi separuh kanan rahang atas dan bawah sedikit lebih cenderung terluka daripada gigi setengah kiri (masing-masing 53% dan 47%). Fraktur miring pada gigi (76%) mendominasi melintang, fraktur sudut medial mahkota (84%) terjadi lebih sering daripada yang distal.
Fraktur gigi menyebabkan anak-anak banyak menderita, karena pada celah patah yang sama melewati pulpa, atau menyilangnya, menyebabkan perkembangan pulpitis akut.
Diagnosis patah tulang gigi
Diagnosis bentuk nosologis penyakit akibat trauma didasarkan pada data dari anamnesis, pemeriksaan obyektif mukosa mulut dan gigi, dan pemeriksaan klinis.
Dengan fraktur akar, pola pulpitis traumatis akut dan periodontitis berkembang, dan dalam kasus fraktur mahkota, pulpitis.
Pada radiografi kontak intraoral, bidang fraktur dilihat sebagai garis sempit atau oval oblate. Dalam kasus yang jarang terjadi, perpaduan fragmen akar dicatat, yang pada pola sinar X serial ditentukan dalam bentuk "hilangnya" bertahap dari garis rekahan; Setelah beberapa bulan berada di lokasi rekahan, penebalan berbentuk muffin itu terlihat. Pertumbuhan fragmen akar gigi biasanya dicegah oleh infeksi yang muncul.
Pengobatan patah tulang gigi
Taktik terapeutik dini atau irasional untuk trauma gigi akut pada anak-anak dapat menyebabkan perubahan morfin-fungsional pada gigi dan periodontal, kehilangan gigi yang terluka.
Prognosis dan indikasi untuk pilihan pengobatan fraktur gigi bergantung pada banyak faktor. Hal ini diperlukan untuk mengetahui kapasitas fungsional pulpa, kondisi akar gigi dan periodontal. Radiografi dilakukan untuk menilai kondisi jaringan periapikal, tahap perkembangan akar, eliminasi fraktur, dan pemantauan selanjutnya terhadap hasil pengobatan. Elektrodontodiagnostik digunakan untuk menentukan viabilitas pulp dalam dinamika. Perlu diingat bahwa indikatornya bergantung pada tingkat pembentukan akar gigi. Pada gigi utuh dengan akar yang tidak terbentuk, mereka adalah 20-60 μA.
Jika terjadi pulpitis traumatis , penting untuk menjaga pulp fungsional gigi (terutama pada gigi dengan pembentukan akar dan periodontal yang tidak lengkap), yang menjamin pencegahan perubahan destruktif pada jaringan periapikal. Oleh karena itu, kepentingan khusus pada anak harus diberikan pada metode pengobatan biologis. Untuk tujuan ini, setelah perawatan antiseptik gigi yang terluka dengan boron turbin steril, alur dibuat di sepanjang seluruh bidang rekahan (untuk fiksasi lebih baik zat terapeutik dan perban hermetik). Untuk meningkatkan fungsi plastik pulp dan pembentukan gigi pengganti, garis patah ditutup dengan agen biologis tindakan odontotropik. Pasta terapeutik diperbaiki dengan evicryl tanpa etsa awal dari enamel. Dengan tidak adanya rasa sakit spontan, rasa sakit akibat iritasi dingin, reaksi negatif terhadap perkusi, normalisasi indikator elektrodontometri, restorasi mahkota gigi dengan material komposit dilakukan. Dengan kontraindikasi terhadap metode biologis, amputasi penting atau ekstirpasi vital dilakukan (dengan mempertimbangkan tahap perkembangan akar).
Dalam pengobatan periodontitis traumatis gigi dengan pembentukan akar yang tidak lengkap, perlu dilakukan pengisian saluran akar 2 tahap. Pada tahap pertama (unformed root dan periodontium), pasta yang mengandung kalsium hidroksida (Calxil, AH-Plus, Sealapex) digunakan sebagai root seal. Setelah selesainya pembentukan akar dan periodontal (tahap kedua), yang ditentukan secara radiologis, saluran akar diperbaiki dengan bahan pengisi permanen.
Bila akar patah gigi gangren, itu akan hilang, dan cacat pada baris gigi digantikan oleh prostesis yang bisa dilepas sementara yang terbuat dari plastik. Jika gigi utuh susu telah terluka , masalah pemindahannya diputuskan tergantung pada tingkat perpindahan fragmen: dengan perpindahan yang signifikan, fragmen koronal harus segera dilepaskan dan fragmen apikal ditinggalkan, karena sangat sulit dikeluarkan. Jika terjadi patah tulang gigi permanen, dan juga jika Anda ingin menyimpan gigi susu, gunakan pengisap plastik (untuk gigi susu) atau perban Shelhorn (untuk gigi tetap).
Bila patah tulang gigi di sepertiga bagian atas akar pada anak usia 10-14 tahun dianjurkan sebelum memperbaiki untuk menentukan ujung akar gigi (yaitu, lepaskan bagian yang rusak), dan kanal disegel.
Jika fraktur terjadi di daerah leher gigi, akar biasanya dipertahankan sebagai dasar untuk gigi pin.
Seperti yang ditunjukkan L. P. Syraţka, hasil pengobatan kista radikuler akibat trauma diperoleh dalam praktiknya memberi kesaksian tentang kemungkinan terapi konservatif pada anak-anak. Untuk pengobatan saluran akar, disarankan untuk menggunakan preparat kelompok metronidazol (metrozhil, trichomonocid). Sebagai pasta segel akar yang mengandung pasta kalsium hidroksida dengan pin gutta-percha.
Semua anak dengan trauma gigi akut harus pada catatan apotik. Pemeriksaan berulang dilakukan setelah 3 hari, 1 minggu, 1, 3, 6, 12, 18 bulan setelah akhir pengobatan dan mencakup pemeriksaan objektif, elektro-odontodiagnostik dalam dinamika, dan setelah 1 dan 1,5 tahun - radiografi. Kriteria pemindahan dari apotik gigi dengan akar yang tidak berformat adalah penyelesaian lengkap pertumbuhannya; untuk gigi dengan akar terbentuk dengan adanya perubahan periapikal - restorasi jaringan tulang pada lesi.