Fraktur jari: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

• 562.5. Fraktur ibu jari tangan.
• 562.6. Patah jari tangan satunya.
• 562.7. Beberapa fraktur jari.

Epidemiologi fraktur jari

Fraktur jari sikat cukup sering bertemu dan mencapai 5% dari semua kerusakan tulang.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan patah jari tangan?

Dalam kebanyakan kasus, patah jari adalah akibat dari mekanisme cedera langsung , terutama sifat domestik dan industri. Di bawah pengaruh fleksor jari-jari yang dalam dan superfisial, serta otot vermiform dan interoseus, dengan fraktur falang pada jari-jari, perpindahan fragmen khas terjadi pada sudut yang terbuka di belakang.

Gejala patah jari

Ada tanda-tanda kerusakan pada tulang tubular pendek: deformasi akibat perpindahan fragmen, edema dan memar. Menyakitkan pada palpasi. Mobilitas patologis dan keretakan fragmen. Pelanggaran fungsi jari dan tangan.

Diagnosis patah jari tangan

X-ray dalam dua proyeksi menentukan sifat fraktur.

[6], [7], [8], [9]

Pengobatan patah jari

Indikasi untuk rawat inap

Dalam struktur dan fungsi dari sikat - organ yang sangat kompleks, sehingga setiap kerusakan memerlukan pendekatan individu, bijaksana, rasional pengobatan pada semua tahap. Fraktur phalanx jari-jari tersebut dirujuk ke pembagian luka tangan yang parah. Pada pasien rawat jalan, pengobatan fraktur tanpa perpindahan fragmen dan fraktur tunggal falang diperbolehkan, yang setelah reposisi tidak memberikan perpindahan sekunder.

Keberhasilan pengobatan fraktur falang jari bergantung pada perbandingan anatomi fragmen yang hati-hati, imobilisasi lengkap dalam hal volume dan waktu, dan terapi kompleks berikutnya.

Pengobatan konservatif terhadap fraktur jari tangan

Di daerah fraktur, 3-5 ml larutan prokain 2% diberikan. Setelah menunggu 5-7 menit, lanjutkan ke posisi reposisi: tarik sepanjang sumbu, maka jari ditekuk di semua sambungan ke posisi yang menguntungkan secara fungsional (sudut 120 °) dan dengan tekanan dari sisi palmar menghilangkan deformasi sudut. Tungkai tetap dengan palmar gypsum langet dari sepertiga bagian atas lengan bawah ke kepala tulang metakarpal, dan kemudian hanya jari yang terluka yang tidak bergerak. Ekstensi di sendi pergelangan tangan adalah 30 °, phalanx jari ditekuk sampai bersentuhan dengan jari pertama yang berlawanan, yaitu kira-kira 60 °. Posisi ini mencapai tujuan berikut:

• relaksasi tendon fleksor dan otot vermiform - pencegahan perpindahan sekunder;
• Tekanan optimal dari ligamen berbentuk cincin - pencegahan kontraktur;
• Dengan komplikasi berupa kontraktur persisten atau ankilosis pada persendian jari, fungsi pegangan tangan tetap terjaga.

Imobilisasi jari-jari utuh dianggap sebagai kesalahan bedah. Dengan cara yang sama, jari yang terluka tidak dapat diperbaiki pada posisi yang diperpanjang.

Hari pertama setelah cedera, posisi anggota badan yang dingin dan yang tinggi ditentukan untuk mencegah edema jaringan dan mengurangi rasa sakit. Ke dalam atau parenteral, natrium metamizol diindikasikan. Pada hari ke-3, UHF ditugaskan ke lokasi rekahan dan senam terapeutik untuk jari-jari dan siku yang tidak bergerak. Gypsum dihapus setelah 3-4 minggu, melakukan kontrol X-ray dan pengobatan start-up: mandi air hangat (soda, asin) dengan terapi latihan dalam air, aplikasi ozokerite, terapi fisik untuk sendi interphalangeal, lengan pijat, hidroterapi.

Kemampuan bekerja dipulihkan dalam 4-6 minggu.

Masa pengobatan lebih pendek dalam kasus fraktur falang terminal tanpa perpindahan fragmen dan fraktur tulang sesamoid tangan: imobilisasi selama 2-3 minggu, kapasitas kerja dipulihkan dalam 3-4 minggu.

Dengan beberapa fraktur, falang jari melakukan reposisi manual tertutup dan memperbaiki jari yang terluka dengan gypsum longus selama 3-4 minggu. Buruh - dalam 6-8 minggu.

Metode traksi kerangka digunakan dalam kasus dimana tidak mungkin untuk mempertahankan fragmen. Tungkai tetap dengan plester dressing, sama seperti setelah reposisi, tapi dengan hook kawat yang terikat pada permukaan palmar. Anestesi falanx kuku 2-3 ml larutan prokain 2% dan lakukan alat untuk daya tarik. Ini bisa menjadi benang sutera, dibawa melalui jaringan lunak atau piring kuku, pin khusus, kisi-kisi tipis atau staples yang tertanam di tulang phalanx terminal. Adalah baik untuk meregangkan pelat kuku, yang dilapisi dengan lapisan resin polimer (AKR-100, steracryl, dll.) Dengan loop built-in untuk peregangan. Peregangan berlangsung selama 3 minggu dan 1-3 minggu lagi anggota badan tetap dengan lunget gipsum. Buruh - dalam 4-6 minggu.

Perawatan bedah patah jari

Perawatan bedah terdiri dari reposisi terbuka dan (paling sering) fiksasi intraosseous oleh jarum rajut Kirschner. Fiksasi fragmen yang keras dicapai dengan bantuan aparatus pengalih perhatian miniatur. Syarat imobilisasi: permanen dan dapat dilepas - selama 2-3 minggu. Buruh - dalam 6-8 minggu.

Dengan beberapa patah tulang, pemulihan kecacatan terjadi dalam 6-8 minggu atau lebih.