Patah tulang jari tangan: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

• 562.5. Fraktur ibu jari.
• 562.6. Fraktur pada jari tangan lainnya.
• 562.7. Beberapa patah tulang jari.

Epidemiologi fraktur jari

Fraktur jari cukup umum dan mencakup 5% dari semua cedera tulang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab jari patah?

Dalam kebanyakan kasus, fraktur jari merupakan hasil dari mekanisme cedera langsung, terutama yang bersifat domestik dan industri. Di bawah aksi fleksor jari yang dalam dan superfisial, serta otot lumbrical dan interoseus, pada fraktur falang jari, perpindahan fragmen yang khas terjadi pada sudut yang terbuka ke belakang.

Gejala jari patah

Terdapat semua tanda kerusakan pada tulang tubular pendek: deformasi akibat perpindahan fragmen, pembengkakan dan memar. Nyeri saat palpasi. Mobilitas patologis dan krepitasi fragmen. Gangguan fungsi jari dan tangan.

Diagnosis fraktur jari

Sinar-X dalam dua proyeksi memperjelas sifat fraktur.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan patah tulang jari

Indikasi untuk rawat inap

Tangan merupakan organ yang sangat kompleks dalam struktur dan fungsinya, sehingga kerusakan apa pun yang terjadi padanya memerlukan pendekatan individual, penanganan yang bijaksana, dan rasional di semua tahap. Fraktur falang jari tergolong cedera tangan yang parah. Dalam situasi rawat jalan, fraktur tanpa perpindahan fragmen dan fraktur tunggal falang dapat diobati, yang setelah reposisi tidak memberikan perpindahan sekunder.

Keberhasilan penanganan fraktur falang jari bergantung pada penyelarasan anatomi fragmen yang cermat, imobilisasi lengkap dalam hal volume dan durasi, dan terapi kompleks selanjutnya.

Pengobatan konservatif patah tulang jari

3-5 ml larutan prokain 2% disuntikkan ke area fraktur. Setelah menunggu 5-7 menit, reposisi dimulai: traksi sepanjang sumbu, kemudian jari ditekuk di semua sendi ke posisi yang menguntungkan secara fungsional (sudut 120°) dan deformasi sudut dihilangkan dengan tekanan dari sisi palmar. Anggota badan difiksasi dengan bidai plester palmar dari sepertiga atas lengan bawah ke kepala tulang metakarpal, dan kemudian hanya jari yang rusak yang diimobilisasi. Ekstensi pada sendi pergelangan tangan adalah 30°, falang jari ditekuk hingga menyentuh jari pertama yang berlawanan, yaitu sekitar 60°. Posisi ini mencapai tujuan berikut:

• relaksasi tendon fleksor dan otot lumbrical - pencegahan perpindahan sekunder;
• ketegangan ligamen annular yang optimal - pencegahan kontraktur;
• jika terjadi komplikasi berupa kontraktur persisten atau ankilosis pada sendi jari, fungsi menggenggam tangan tetap terjaga.

Imobilisasi jari yang tidak cedera dianggap sebagai kesalahan bedah. Begitu pula, jari yang cedera tidak boleh diimobilisasi dalam posisi terentang.

Dalam 24 jam pertama setelah cedera, kompres dingin dan posisi anggota tubuh yang ditinggikan diresepkan untuk mencegah pembengkakan jaringan dan mengurangi rasa sakit. Metamizole sodium diindikasikan secara internal atau parenteral. Mulai hari ke-3, UHF diresepkan ke lokasi fraktur dan latihan terapi untuk jari-jari yang tidak diimobilisasi dan sendi siku. Plester dilepas setelah 3-4 minggu, kontrol sinar-X dilakukan dan perawatan restoratif dimulai: mandi air hangat (soda, garam) dengan terapi latihan dalam air, aplikasi ozokerite, terapi latihan untuk sendi interphalangeal, pijat lengan bawah, mekanoterapi.

Kapasitas kerja dipulihkan dalam waktu 4-6 minggu.

Masa perawatan agak lebih pendek untuk fraktur falang terminal tanpa perpindahan fragmen dan fraktur tulang sesamoid tangan: imobilisasi selama 2-3 minggu, kapasitas kerja dipulihkan setelah 3-4 minggu.

Jika terjadi fraktur multipel pada falang jari, dilakukan reposisi manual tertutup dan jari yang cedera diperbaiki dengan bidai plester selama 3-4 minggu. Persalinan - setelah 6-8 minggu.

Metode traksi rangka digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menahan fragmen. Anggota badan difiksasi dengan gips, sama seperti setelah reposisi, tetapi dengan kait kawat yang diplester di atas permukaan palmar. Falang kuku dibius dengan 2-3 ml larutan prokain 2% dan alat traksi dipasang. Ini bisa berupa benang sutra yang dilewatkan melalui jaringan lunak atau lempeng kuku, peniti khusus, jari-jari tipis atau staples yang dimasukkan ke dalam tulang falang terminal. Adalah baik untuk melakukan traksi dengan lempeng kuku, yang di atasnya dioleskan lapisan resin polimer (AKR-100, steracryl, dll.) dengan loop traksi bawaan. Traksi berlangsung selama 3 minggu dan selama 1-3 minggu berikutnya anggota badan difiksasi dengan belat plester yang dapat dilepas. Persalinan - dalam 4-6 minggu.

Perawatan bedah patah tulang jari

Perawatan bedah terdiri dari reposisi terbuka dan (paling sering) fiksasi intraoseus dengan kawat Kirschner. Fiksasi kaku fragmen dicapai dengan menggunakan perangkat kompresi-distraksi mini. Periode imobilisasi: permanen dan dapat dilepas - 2-3 minggu. Persalinan - setelah 6-8 minggu.

Dalam kasus fraktur multipel, pemulihan kapasitas kerja terjadi setelah 6-8 minggu atau lebih.