Fraktur proses ulnaris: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Apa yang menyebabkan fraktur proses siku?

Fraktur siku sering terjadi dari mekanisme cedera langsung (misalnya jatuh di siku), tapi bisa juga terjadi dengan kekerasan tidak langsung - terputus dari kontraksi tajam trisep atau jatuh di pergelangan tangan siku di sendi siku.

Gejala fraktur proses ulnaris

Pasien mengeluh sakit dan gangguan fungsi sendi.

Diagnosis fraktur proses ulnaris

Anamnesis

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Kontur sendi diperhalus oleh edema dan hemarthrosis. Ketika palpasi ditandai dengan nyeri tajam di daerah rekahan, jika terjadi perpindahan fragmen, sayatan seperti celah diamati, melintang ke tulang panjang. Segitiga dan garis Poter rusak. Gerakan di sendi siku terbatas karena rasa sakit. Pada fraktur dengan perpindahan, perpanjangan aktif sebagian besar terpengaruh, karena otot trigeminal bahu disertakan.

Laboratorium dan penelitian instrumental

Konfirmasikan diagnosis dengan radiografi dalam dua proyeksi, dengan lateral dilakukan dengan siku lengket yang bengkok.

[1], [2],

Pengobatan fraktur proses ulnaris

Indikasi untuk rawat inap

Dalam kondisi poliklinik dan rumah, fraktur proses siku diperlakukan tanpa perpindahan fragmen.

Pengobatan konservatif terhadap fraktur proses ulnaris

Dengan fraktur proses siku tanpa perpindahan fragmen, 10 ml larutan procaine 1-2% disuntikkan ke lokasi rekahan. Siku siku ditekuk pada sudut 90-100 °, lengan bawah diletakkan pada posisi, yang tengah adalah antara supinasi dan pronasi, tangan berada dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional. Posisi yang dicapai adalah tetap dengan gypsum longus dari sepertiga bagian atas bahu ke sendi metakarpofalangeal untuk jangka waktu 3 minggu. Kemudian mereka memulai perawatan restoratif , dan mentransfer gipsum longite ke dalam yang bisa dilepas selama 1-2 minggu lagi.

Rawat inap tunduk pada pasien dengan patah tulang dan patah tulang yang ditandai dengan perbedaan fragmen.

Dengan fraktur dan patah tulang yang ditandai dengan divergensi fragmen, taktik ahli bedah adalah sebagai berikut. Di bawah anestesi lokal, sebuah reposisi manual tertutup pada posisi siku sendi siku dilakukan untuk mengendurkan otot. Jika reposisi berhasil, anggota badan dapat diimobilisasi dalam posisi yang tidak menguntungkan secara fungsional (dibatalkan) oleh serat gypsum posterior selama 4-5 minggu. Kemudian mereka melanjutkan ke perawatan restoratif, dan imobilisasi dipindahkan ke yang bisa dilepas selama 1-2 minggu lagi.

Pengobatan bedah fraktur proses ulnaris

Fraktur proses ulnaris yang tak tertandingi mengganggu kesesuaian dan menyebabkan pembatasan fungsi siku yang parah, jadi perlu untuk memposisikan ulang metode yang terbuka. Dengan fraktur fragmen retina 0,5 cm dan lebih, perawatan bedah juga ditunjukkan. Fragmen proses siku dipasang pada tempat tidur dengan jahitan (sutra, kawat) atau dengan sekrup panjang, yang pastinya harus melubangi lapisan kortikal permukaan anterior ulna. Hal ini lebih baik bahwa itu selain tetap dengan loop kawat yang dibawa melintang melalui ulna, seperti loop kawat di operasi Weber. Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah membuat loop dari bahan jahitan yang dilarutkan dengan lambat dan tahan lama, yang menghilangkan re-intervensi.

Osteosintesis proses siku juga dimungkinkan dengan lempeng. Osteosintesis harus stabil, tidak memerlukan imobilisasi eksternal, dan memberikan kemampuan untuk melakukan gerakan segera setelah operasi di sendi siku.

Pada fraktur multi lobus, semua fragmen tulang dilepaskan, dan tendon otot trisep menempel pada ulna.

Tungkai diimobilisasi dengan longus gipsum pada posisi fleksi di sendi siku pada sudut 90-100 ° selama 4 minggu terus menerus dan selama 1-2 minggu tetap dilepas. Tenaga kerja dimungkinkan dalam 8-10 minggu. Fixator logam dilepas setelah 12 minggu sejak intervensi setelah deteksi fusi oleh radiografi.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Workability dipulihkan dalam 6-8 minggu. Dalam kasus lain, pekerjaan diperbolehkan setelah 8-10 minggu.

[3]