Fraktur tulang skafoid: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

S62.0. Fraktur tulang skafoid tangan.

Apa yang menyebabkan patah tulang skafoid dari tangan?

Fraktur tulang skafoid terjadi, sebagai aturan, saat jatuh pada lengan yang memanjang, dengan penekanan pada pergelangan tangan. Biasanya, tulang pecah menjadi dua bagian dengan ukuran kira-kira sama, hanya fragmen retak yang akan pecah jika fraktur tuberkulosis.

Gejala patah tulang skafoid

Manifestasi klinis dari fraktur tulang skafoid agak langka, yang, tampaknya, menjadi penyebab sering kesalahan dalam diagnosis. Pemula dan dokter yang tidak waspada terhadap kerusakan tulang pergelangan tangan, patah tulang skafoid sebagian besar masih belum diketahui: mereka dianggap sebagai memar sendi pergelangan tangan.

Keluhan tentang rasa sakit di sendi pergelangan tangan, pembatasan fungsinya harus menunjukkan kemungkinan kerusakan pada tulang pergelangan tangan.

Diagnosis fraktur tulang skafoid

Anamnesis

Dalam sejarah - sebuah indikasi cedera yang tepat .

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan, pembengkakan dari sisi radial sendi terungkap di zona "kotak tembakau anatomis". Di sini, rasa sakit dicatat saat palpasi dan perpanjangan tangan belakang. Beban aksial pada jari pertama menyebabkan nyeri pada titik tulang skafoid. Gerakan di sendi radiocarpal terbatas dan menyakitkan, terutama saat pergelangan tangan dialihkan ke sisi radial dan posterior.

Laboratorium dan penelitian instrumental

Jika ada kecurigaan adanya fraktur tulang skafoid, perlu dilakukan radiografi dalam dua, dan sebaiknya dalam tiga proyeksi: lurus, lateral dan semi-profil. Dalam beberapa kasus, dengan gambaran klinis yang jelas pada radiograf, fraktur tidak ditemukan bahkan dengan bantuan kaca pembesar. Dalam kasus seperti itu, seseorang harus mematuhi taktik, seperti pada fraktur tulang skafoid. Hal ini diperlukan untuk memaksakan perban plester selama 10-14 hari, lalu lepaskan plester dan ulangi pemeriksaan sinar-X. Selama masa ini, tulang menjadi rusak, celah antara fragmen meningkat dan menjadi terlihat pada radiograf.

[1], [2]

Pengobatan patah tulang skafoid

Pengobatan konservatif fraktur tulang skafoid

Pengobatan sebagian besar konservatif. Setelah dimasukkan ke dalam lokasi rekahan, 10-15 ml larutan procaine 1% dibuat dengan membandingkan fragmen dengan daya tarik tangan, meregangkannya ke palm dan ulnar lead. Tekanan pada fragmen tulang di area "snuffbox anatomis" melengkapi reposisi. Oleskan dressing gypsum melingkar dari sendi siku ke artikulasi metakarpofalangeal pada posisi tangan yang menguntungkan secara fungsional (posisi sikat yang menutupi bola tenis).

Setelah 3-5 hari, UHF diresepkan, kontraksi statis otot di bawah gypsum, terapi olahraga, stimulasi fisioterapi pada bagian simetris anggota tubuh yang sehat. Setelah 2,5-3 bulan, perban dilepaskan dan radiograf diperiksa. Jika konsolidasi tidak terjadi, imobilisasi dilanjutkan hingga 4-6 bulan. Setelah penghentian fiksasi, pengobatan rehabilitasi ditentukan.

Pengobatan bedah fraktur tulang skafoid

Jika reposisi tertutup dalam kondisi rumah sakit gagal, dan juga dengan patah tulang yang tidak patah dan sendi palsu, perawatan bedah ditunjukkan. Operasi ini terdiri dari sebuah reposisi terbuka dan lampiran fragmen. Fiksasi yang optimal adalah pin dari autostylicity, atau bahkan lebih baik jika dikonsumsi pada pedrain pembuluh darah bawaan. Operasi mikrosurgis lainnya adalah memberi makan pembuluh makanan ke tulang yang rusak, juga memberikan hasil yang baik. Dalam beberapa kasus, dengan persendian yang salah dan bahkan nekrosis skafoid aseptik pada tulang skafoid, fungsi sendi pergelangan tangan tetap berada di latar belakang arthrosis yang mengalami deformasi, dan sindrom nyeri tidak ada atau tidak signifikan. Perlakuan operasi pada pasien tersebut harus dihindari. Jika keterbatasan fungsi sendi dan sindrom nyeri yang diungkapkan terungkap, endoprostetis tulang skafoid dilakukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, arthrodesis sendi pergelangan tangan dihasilkan.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Pemulihan kecacatan terjadi setelah 4-8 bulan.

[3], [4]

Prognosis fraktur tulang skafoid

Hasil yang baik lebih sering terjadi pada fraktur tanpa perpindahan, fragmen. Tapi dalam kasus ini juga, konsolidasi yang lambat adalah mungkin, gabungan palsu dapat terbentuk, atau nekrosis skafoid aseptik dapat terjadi karena gangguan peredaran darah. Dalam kasus pengembangan dua komplikasi terakhir, pasien dirujuk untuk perawatan rawat inap ke bagian trauma, dan jika mungkin, ke bagian bedah mikro atau operasi tangan.