Fraktur tulang navicular: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

S62.0. Fraktur tulang skafoid tangan.

Apa yang menyebabkan fraktur skafoid?

Fraktur tulang skafoid biasanya terjadi saat terjatuh dengan lengan terentang, dengan tumpuan tangan. Biasanya tulang patah menjadi dua bagian dengan ukuran yang hampir sama, hanya saat tuberkulum patah, fragmen yang jauh lebih kecil akan patah.

Gejala fraktur skafoid

Manifestasi klinis fraktur skafoid agak buruk, yang tampaknya merupakan penyebab sering terjadinya kesalahan diagnosis. Pada pemula dan dokter yang tidak waspada terhadap kerusakan pada tulang pergelangan tangan, fraktur skafoid sebagian besar tidak dikenali: fraktur ini dinilai sebagai memar pada sendi pergelangan tangan.

Keluhan nyeri pada sendi pergelangan tangan dan keterbatasan fungsinya harusnya merupakan tanda adanya kemungkinan kerusakan pada tulang pergelangan tangan.

Diagnosis fraktur tulang skafoid tangan

Anamnesis

Anamnesis menunjukkan adanya cedera yang sesuai.

Inspeksi dan pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan, pembengkakan terdeteksi pada sisi radial sendi di zona "kotak tembakau anatomi". Nyeri juga dicatat di sini selama palpasi dan ekstensi dorsal tangan. Beban aksial pada jari pertama menyebabkan nyeri pada titik tulang skafoid. Gerakan pada sendi pergelangan tangan terbatas dan nyeri, terutama saat tangan menyimpang ke sisi radial dan dorsal.

Studi laboratorium dan instrumental

Jika diduga terjadi fraktur tulang skafoid, perlu dilakukan rontgen dalam dua, dan lebih baik lagi, tiga proyeksi: langsung, lateral, dan semi-profil. Dalam beberapa kasus, dengan gambaran klinis yang jelas pada rontgen, fraktur tidak ditemukan bahkan dengan kaca pembesar. Dalam kasus seperti itu, taktik harus diikuti seperti untuk fraktur tulang skafoid. Perlu untuk memasang gips selama 10-14 hari, lalu lepaskan gips dan ulangi pemeriksaan rontgen. Selama waktu ini, terjadi penipisan tulang, celah antara fragmen meningkat dan menjadi terlihat pada rontgen.

[ 1 ], [ 2 ]

Pengobatan patah tulang skafoid tangan

Pengobatan konservatif fraktur skafoid tangan

Penanganannya sebagian besar konservatif. Setelah 10-15 ml larutan prokain 1% disuntikkan ke lokasi fraktur, fragmen-fragmen tersebut disejajarkan dengan traksi pada tangan, menekuknya ke sisi palmar dan abduksi ulnaris. Reposisi diselesaikan dengan memberikan tekanan pada fragmen tulang di area "kotak tembakau anatomis". Gips melingkar dipasang dari sendi siku ke sendi metakarpofalangeal pada posisi tangan yang menguntungkan secara fungsional (posisi tangan yang menggenggam bola tenis).

Setelah 3-5 hari, UHF, kontraksi otot statis di bawah plester, terapi latihan, fisioterapi stimulasi pada area simetris anggota tubuh yang sehat diresepkan. Setelah 2,5-3 bulan, perban dilepas, dan radiografi kontrol dilakukan. Jika konsolidasi belum terjadi, imobilisasi dilanjutkan selama 4-6 bulan. Setelah fiksasi dihentikan, perawatan rehabilitasi diresepkan.

Perawatan bedah fraktur skafoid tangan

Bahasa Indonesia: Jika reduksi tertutup di rumah sakit gagal, serta dalam kasus fraktur yang tidak bersatu dan pseudoarthrosis, perawatan bedah diindikasikan. Operasi tersebut terdiri dari reduksi terbuka dan pengikatan fragmen. Fiksator optimal dianggap sebagai pin yang terbuat dari tulang autogen, dan bahkan lebih baik jika diambil pada pedikel vaskular yang memberi makan. Operasi mikrosurgis lainnya terdiri dari membawa pembuluh darah yang memberi makan ke tulang yang rusak, ini juga memberikan hasil yang baik. Dalam beberapa kasus, dengan pseudoarthrosis dan bahkan nekrosis aseptik tulang skafoid dengan latar belakang arthrosis yang mengalami deformasi, fungsi sendi pergelangan tangan dipertahankan, dan sindrom nyeri tidak ada atau tidak signifikan. Perawatan bedah pada pasien tersebut harus dihindari. Jika fungsi sendi terbatas dan sindrom nyeri parah terdeteksi, endoprostetik tulang skafoid dilakukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, artrodesis sendi pergelangan tangan dilakukan.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Pemulihan kapasitas kerja terjadi dalam waktu 4-8 bulan.

[ 3 ], [ 4 ]

Prognosis fraktur skafoid

Hasil yang baik lebih umum terjadi pada fraktur tanpa perpindahan fragmen. Namun, bahkan dalam kasus ini, konsolidasi lambat mungkin terjadi, sendi palsu dapat terbentuk, atau nekrosis aseptik pada tulang skafoid dapat terjadi karena gangguan peredaran darah. Jika terjadi dua komplikasi terakhir, pasien dirujuk untuk perawatan rawat inap di bagian trauma, dan jika memungkinkan, ke bagian bedah mikro atau bedah tangan.