Frostbite dari auricle

Frostbites adalah lesi lokal yang disebabkan oleh pendinginan jaringan lokal. Paling sering ada frostbites dari auricle, maka hidung dan pipi. Lesi terjadi lebih cepat, semakin rendah suhu udara dan semakin tinggi kecepatan angin, kelembaban udara dan kulit.

Pada masa damai, embun beku pada auricle jarang terjadi dan hanya setelah perubahan iklim mikro di daerah kulit yang didinginkan. Iklim mikro ini disebabkan oleh lapisan udara yang sangat tipis yang dihangatkan oleh kulit, yang berdekatan langsung dengannya. Suhu rendah dan hembusan angin menghapus lapisan ini dan menyebabkan hilangnya panas yang signifikan oleh jaringan. Untuk mencegah hipotermia, orang menggunakan sarana yang menciptakan iklim mikro buatan (pakaian, sepatu, topi, pemanas ruangan, dll.). Hilangnya mekanisme perlindungan buatan terhadap dingin dalam kondisi domestik sering terjadi dalam keadaan keracunan atau dalam kondisi klimatometri di mana tindakan faktor angin dan angin mengatasi sarana perlindungan yang ada. Frekuensi radang dingin pada masa perang dan dalam berbagai kondisi industri dan olahraga ekstrim (gunung) mengalikan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenesis radang dingin auricle

Patogenesis didasarkan pada mekanisme berikut. Pertama-tama, ini adalah kejang dingin pembuluh kulit, yang menyebabkan terjadinya mikrosirkulasi. Jadi, aliran darah di pembuluh darah berhenti pada suhu kulit 4-8 ° C, dan di arteri - pada 0 ° C. Penurunan laju aliran darah dalam jaringan dimulai pada suhu 23 ° C. Saat mendinginkan jaringan hidup, meningkatkan pengikatan oksigen hemoglobin 3-4 kali, yang meminimalkan perbedaan kandungan oksigen dan kandungan karbon dioksida dalam darah arteri dan vena, dan ini pada gilirannya menyebabkan hipoksia jaringan terpapar paparan dingin.

Dalam patogenesis frostbites, dua periode dibedakan: sebelum pemanasan penyembuhan jaringan yang digigit es (periode laten atau pra-aktif) dan setelah pemanasan (periode reaktif), saat proses demarkasi dimulai di jaringan, di mana lesi terwujud. Pada periode laten, tidak mungkin menentukan secara klinis atau histologis tanda-tanda peradangan reaktif atau nekrosis, karena kondisi suhu optimal untuk realisasi proses ini belum tercipta pada jaringan yang didinginkan. Baru setelah pemanasan dan setelah beberapa hari Anda bisa menentukan batas akhir dan kedalaman lesi. Perlu diingat bahwa unsur epitel kulit (kelenjar sebaceous dan sweat) meninggal lebih awal dari pada jaringan ikatnya, oleh karena itu pada periode pertama proses, nekrosis fokus dapat bersarang.

Menurut kedalaman kekalahan, mereka membedakan:

• radang dingin pada tingkat pertama, di mana lapisan permukaan epidermis terpengaruh;
• radang dingin derajat kedua, ketika lesi mencapai lapisan basal epidermis dengan pembentukan lecet;
• radang dingin tingkat ketiga, disertai nekrosis pada kulit, jaringan subkutan dan area perichondrium (jika itu adalah telinga atau piramida hidung);
• radang dingin derajat IV, di mana nekrosis tulang rawan diamati bersamaan dengan nekrosis kulit dan perichondrium.

Gejala radang dingin pada auricle

Gambaran klinis telinga radang dingin (serta bagian lain dari wajah) adalah periode dibedakan latency, periode manifestasi awal dari peradangan reaktif, selama ketinggian di mana terbentuk periode nekrosis demarkasi dan penolakan nekrotizirovaniyh jaringan-jaringan periode mereda peradangan dan luka melalui jaringan parut dengan cacat daerah yang terkena tubuh atau kerugian lengkap.

Pada periode laten, sensasi subjektif berkurang menjadi sensasi tertentu yang dingin, kesemutan dan terbakar, dan juga perasaan khusus "rasa sakit dingin". Kemudian terjadi hilangnya sensitivitas area kulit yang terkena, dimana korban belajar saat mereka menyentuhnya, namun lebih sering dari para penonton yang memperhatikan warna putih dari bagian wajah atau telinga yang membeku. Telinga yang sangat dingin pada masa laten menjadi rapuh seperti lempeng es, dan bisa pecah saat mencoba menggosok atau membungkuk hingga hangat. Pada periode setelah pemanasan dari auricle yang membeku (dan hidung), tanda-tanda peradangan reaktif dan nekrosis mulai berkembang, dan hanya pada akhir hari ke 10 sampai 15, dimungkinkan untuk secara definitif mengklasifikasikan lesi ini sesuai dengan derajatnya.

Dalam perjalanan klinis radang dingin pada auricle, adalah mungkin untuk membedakan periode paparan (waktu tindakan faktor dingin), selama periode pra-aktif berkembang, ditandai oleh gejala subjektif yang disebutkan di atas dan blansing tajam pada area kulit yang terkena. Pada periode reaktif, tahap peradangan dan nekrosis dibedakan. Tanda-tanda awal pada periode reaktif (setelah pemanasan) adalah edema, pembilasan kulit dengan semburat kebiruan, kemudian (kecuali untuk tingkat radang dingin tingkat pertama) munculnya lecet yang mengandung cairan kusam berwarna kekuning-kuningan. Kandungan hemorrhagic dari lecet menunjukkan bahwa tingkat keparahan radang dingin melebihi derajat kedua. Pada menit pertama pemanasan (diwajibkan dalam pengobatan radang dingin yang rumit), bahkan sebelum perkembangan fenomena inflamasi dan destruktif, rasa sakit terjadi di telinga yang terkena.

Frostbites pada tingkat ketiga disertai oleh nyeri parah yang menyebar ke daerah kanal telinga, temporal dan oksipital. Kulit telinga yang terkena adalah dingin, sianotik, gelembung yang dihasilkan diisi dengan kandungan hemoragik.

Frostbites dari auricle derajat IV diamati lebih jarang dan hanya jika terkena paparan dingin selama 2-3 jam tanpa adanya tutup kepala pelindung pada periode anestesi pada seseorang yang dalam keadaan mabuk. Nekrosis yang terjadi dalam kasus ini bisa berlanjut dalam bentuk gangren lembab, namun lebih sering terjadi mumifikasi pada jaringan telinga. Proses penolakan jaringan nekrotik, pengembangan granulasi, epitelisasi dan jaringan parut membutuhkan waktu lama, terutama dengan infeksi sekunder pada daerah yang terkena.

Mengobati radang es dari auricle

Penyediaan pertolongan pertama jika terjadi radang dingin sangat penting untuk pengembangan proses selanjutnya. Tujuan dari jenis bantuan adalah pemulihan yang cepat dari aliran darah dan normalisasi proses metabolisme dalam pinna terpengaruh, yang korban ditempatkan di sebuah ruangan dipanaskan dan menghangatkan telinga. Untuk daun telinga ini dengan lembut menyeka dengan alkohol 70% hangat atau hangat furatsilina solusi atau kalium permanganat, dikeringkan dengan kain lembut dan kemudian diterapkan pada daun telinga hangat saat disentuh (tidak lebih dari 40-45 ° C) pemanas selama 30-40 menit atau diiradiasi dengan lampu " solux "atau UHF dalam dosis termal yang lemah. Sebelum memberikan pertolongan pertama yang lebih efektif, pemanasan telinga dapat dilakukan dengan melapor ke telapak tangan yang hangat dari orang yang terluka atau orang yang pertama memberi pertolongan. Setelah itu daun telinga perban dengan antiseptik terpengaruh memberikan makanan panas, segelas anggur merah hangat dengan madu atau 30 ml vodka, brandy, diberikan anestesi (jika perlu), tetanus toksoid dan tetanus toxoid. Perlakuan lebih lanjut ditentukan oleh kedalaman lesi. Dengan adanya proses demarkasi dan daerah nekrosis, jaringan yang tidak layak dikeluarkan melalui pembedahan. Proses luka dilakukan dengan menggunakan metode dan cara yang tepat. Untuk mempercepat penyembuhan lesi daun telinga menerapkan cara yang tepat: antara pembusukan jaringan - persiapan dengan enzim proteolitik (irkusol mono, tripsin, fibrolan), khususnya mereka yang mengandung antibiotik (untuk pencegahan infeksi sekunder, atau mengobati ketika terjadi), dan pada masa pemulihan - obat yang mempercepat penyembuhan luka (actovegin, solcoseryl, cairan echinocin, dll.).

Dalam jangka waktu lama setelah selesainya proses parut dan tergantung pada tingkat deformasi kanal telinga, dimungkinkan untuk menerapkan teknik operasi plastik untuk mengembalikan bentuk auricle. Pertanyaan tentang perawatan plastik bedah awal tetap kontroversial.