Fruktosa pada diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2

Gula meja biasa terdiri dari dua sakarida: glukosa dan fruktosa. Dalam keadaan bebas, gula ini ditemukan dalam semua buah manis dan madu. Sebelumnya, fruktosa diyakini sebagai pengganti gula untuk diabetes, karena insulin tidak diperlukan untuk penetrasinya ke dalam sel, tidak seperti glukosa. Kekurangan protein pembawa yang diaktifkan oleh insulin, atau ketidakpekaan sel terhadapnya, menyebabkan penumpukan gula dalam darah, yang berbahaya bagi semua sistem tubuh, dan umumnya merusak pankreas. Jadi, apa yang bisa menggantikan gula bagi penderita diabetes? [ 1 ]

Studi pada subjek sehat dan diabetes menunjukkan bahwa fruktosa menyebabkan peningkatan glukosa plasma dan insulin serum pasca makan yang lebih kecil dibandingkan karbohidrat umum lainnya.[ 2 ]

Fruktosa sebagai pengganti gula untuk diabetes

Apa yang membuat kita memandang fruktosa secara berbeda? Penelitian modern telah menunjukkan bahwa manusia kekurangan enzim yang mampu mengolahnya. Karena itu, fruktosa masuk ke hati, di mana ia membentuk glukosa dan kolesterol jahat, dan paling sering berubah menjadi lemak dan berkontribusi pada akumulasi endapan subkutannya. Selain itu, fruktosa tinggi kalori dan meskipun diposisikan sebagai produk diabetes, sebenarnya ia meningkatkan keinginan untuk makanan manis dan meningkatkan nafsu makan. Bagaimana cara menghentikan makanan manis jika Anda menderita diabetes? Pertama-tama, Anda perlu menghentikan gula dalam bentuk murni, dan menggunakan pemanis atau buah-buahan manis dalam jumlah kecil (kecuali anggur dan pisang) sebagai makanan manis. Setidaknya seratnya memperlambat penyerapan karbohidrat. Penggemar makanan penutup tepung harus terlebih dahulu membatasi diri dalam porsi, dan kemudian secara bertahap belajar memasaknya sendiri atau membelinya di bagian khusus di toko kelontong. [ 3 ]

Apakah fruktosa diperbolehkan untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2?

Sikap terhadap fruktosa sangat kontroversial, publikasi ilmiah mengutip hasil berbagai penelitian yang saling mengecualikan. Namun, molekulnya hadir dalam 90% dari semua produk di dunia, termasuk yang ada di rak-rak bagian diabetes. Dipercayai bahwa penderita diabetes dapat mengonsumsi fruktosa jika mereka secara ketat menghitung dan mengontrol unit roti yang masuk ke dalam tubuh, dan pada diabetes tipe 1, dosis insulin dapat disesuaikan. [ 4 ]

Fruktosa pada diabetes gestasional

Perubahan kadar hormon pada ibu hamil terkadang menyebabkan perkembangan diabetes, yang disebut "gestasional". Pengobatan utamanya adalah terapi diet. Terapi ini melibatkan pengurangan nilai energi harian dari makanan rata-rata sepertiga, terutama dengan mengurangi jumlah total konsumsi karbohidrat. Karbohidrat cepat harus dihilangkan sepenuhnya dari makanan dan diganti dengan karbohidrat kompleks, yang kaya serat makanan. Semua pengganti gula, termasuk fruktosa, dikontraindikasikan untuk ibu hamil, karena dapat berdampak negatif pada perkembangan embrio. [ 5 ] Telah terbukti bahwa fruktosa makanan atau asupan protein rendah selama kehamilan dapat memperburuk homeostasis glukosa yang sudah terganggu, yang menyebabkan diabetes gestasional dan penyakit hati berlemak. [ 6 ]

Manfaat

Mari kita lihat pendapat paling umum tentang manfaat dan bahaya fruktosa pada diabetes. Fakta-fakta berikut dianggap sebagai argumen yang mendukungnya:

• meningkatkan gula darah lebih lambat daripada sukrosa, yang berarti memungkinkan untuk menghindari hiperglikemia; [ 7 ]
• memiliki indeks glikemik rendah (20 satuan), gula memiliki 70;
• fruktosa hampir 2 kali lebih manis daripada gula, yang memungkinkan Anda mengonsumsinya lebih sedikit;
• Tidak menyebabkan karies, sehingga digunakan dalam permen karet dan pasta gigi;
• hipoalergenik.

Bahaya fruktosa

Berbicara tentang bahayanya, mereka mengutip data tentang kemampuannya menyebabkan obesitas, dampak negatif pada hati, perkembangan ketergantungan padanya, kandungan kalori yang tinggi. Yang terakhir mempertanyakan pernyataan bahwa fruktosa harus digunakan untuk menurunkan berat badan, selain itu, ia meningkatkan rasa lapar karena peningkatan hormon ghrelin, yang merangsangnya.

Ada kekhawatiran bahwa fruktosa mungkin menjadi faktor dalam meningkatnya prevalensi obesitas di seluruh dunia. Fruktosa merangsang sekresi insulin lebih sedikit daripada glukosa dan karbohidrat yang mengandung glukosa. Karena insulin meningkatkan pelepasan leptin, kadar insulin dan leptin yang bersirkulasi rendah setelah konsumsi fruktosa dapat menekan nafsu makan lebih sedikit daripada karbohidrat lain dan menyebabkan peningkatan asupan energi. Namun, tidak ada bukti eksperimental yang meyakinkan bahwa fruktosa makanan benar-benar meningkatkan asupan energi. Juga tidak ada bukti bahwa fruktosa mempercepat glikasi protein. Asupan fruktosa yang tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko asam urat pada pria [ 8 ], [ 9 ] dan peningkatan risiko batu ginjal. [ 10 ] Fruktosa makanan tampaknya memiliki efek buruk pada trigliserida serum pasca makan, jadi menambahkan fruktosa dalam jumlah besar ke dalam makanan tidak diinginkan. Glukosa mungkin merupakan pengganti gula yang cocok. Fruktosa, yang secara alami ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran, hanya menyediakan sejumlah kecil fruktosa dalam makanan dan tidak menjadi masalah.[ 11 ],[ 12 ]

Produk Fruktosa untuk Diabetes

Kehati-hatian dalam memilih menu, memasukkan produk yang tidak menyebabkan lonjakan glukosa secara tajam, dan menjaganya pada tingkat normal adalah kunci untuk kondisi penderita diabetes yang stabil. Untuk itu, ada beberapa produk yang mengandung fruktosa, berikut beberapa di antaranya:

• selai dengan fruktosa untuk diabetes - mudah dibuat sendiri, menggunakan berbagai buah, beri dengan indeks glikemik rendah dengan tambahan fruktosa di musim panas. Karena lebih manis daripada gula, Anda membutuhkannya lebih sedikit (500-600 g per kilogram buah), dan hidangan penutup seperti itu ternyata sangat aromatik. Anda tidak boleh merebus selai terlalu lama, karena ini meningkatkan konsentrasi gula alami, dan gunakan pengental agar-agar atau gelatin;
• kue fruktosa untuk diabetes - seringkali sulit bagi pecinta produk gula-gula untuk menolaknya, bahkan mengetahui tentang bahaya produk tersebut. Makanan panggang dengan tambahan fruktosa akan datang untuk menyelamatkan, di mana Anda perlu menggunakan tepung gandum hitam, gandum atau soba tanpa menambahkan telur dan mentega. Waktu memanggangnya harus minimal. Ada berbagai macam produk tersebut di jaringan ritel;
• Permen fruktosa untuk diabetes - diproduksi tanpa menggunakan gula pasir. Bergantung pada produsen dan jenisnya, permen ini memiliki rasa yang berbeda, tetapi indeks glikemiknya rendah. Untuk memenuhi kebutuhan fruktosa harian tubuh, 40 mg sudah cukup, dalam hal permen, ini rata-rata 3 buah;
• fruktosa halva untuk diabetes tipe 2 - komposisi halva tersebut berbeda dari yang biasa. Halva tidak mengandung pewarna atau pengawet apa pun. Bahan baku terbaiknya adalah biji bunga matahari, kacang-kacangan, akar licorice, whey kering. Meskipun demikian, halva adalah produk berkalori tinggi, mengandung lemak, karbohidrat, dan jumlah XE mendekati kritis (4.2), jadi Anda tidak boleh menyalahgunakannya.

Kontraindikasi

Fruktosa dikontraindikasikan bagi orang yang alergi terhadapnya. Konsumsi berlebihan dapat menyebabkan obesitas, [ 13 ] perkembangan sindrom metabolik, [ 14 ] dan dapat menyebabkan patologi kardiovaskular. [ 15 ]

Sorbitol atau fruktosa, mana yang lebih baik untuk diabetes?

Apa yang harus dipilih penderita diabetes, fruktosa atau sorbitol? Ada berbagai pendapat tentang hal ini. Fruktosa lebih manis, jadi lebih sedikit yang dibutuhkan. Di sisi lain, fruktosa merangsang nafsu makan, berpartisipasi dalam sintesis lemak, dan meningkatkan produksi asam urat. [ 16 ] Sorbitol membersihkan hati dengan baik, mengurangi tekanan intraokular, meredakan pembengkakan, tetapi sering kali menyebabkan reaksi alergi. Seorang ahli endokrinologi dan pengalaman Anda sendiri dalam menggunakannya dapat membantu Anda memilih pengganti gula.