Fungsi ginjal dan metode evaluasi
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Ginjal memainkan peran penting dalam tubuh, melakukan banyak fungsi. Ada berbagai metode untuk menilai mereka.
Ginjal melakukan beberapa fungsi: depuratif dan endokrin, melakukan perawatan homeostasis.
Homeostasis ginjal dikelola oleh volyumoregulyatsii (pemeliharaan volume darah dan cairan ekstraseluler), osmoregulasi (pemeliharaan konsentrasi yang stabil zat osmotik aktif dalam darah dan cairan tubuh lainnya), menjaga stabilitas komposisi ionik darah karena regulasi ekskresi elektrolit dan air dan regulasi negara asam-basa ( CBS).
Fungsi depurasi terdiri dari ekskresi produk akhir metabolisme nitrogen (terutama urea), zat asing (toksin dan obat-obatan terlarang) dan kelebihan zat organik (asam amino, glukosa).
Fungsi endokrin adalah produksi dan sekresi enzim ginjal dan hormon:
- renin, yang memegang peranan penting dalam pengaturan keseimbangan garam dan tekanan darah;
- eritropoietin, merangsang erythropoiesis;
- bentuk aktif vitamin D - salah satu regulator utama kalsium dan fosfor dalam tubuh.
Penilaian fungsi ginjal homeopati dan depuratif
Untuk menilai fungsi utama ginjal menggunakan metode penelitian yang berbeda:
- biokimia (tentukan tingkat serum kreatinin, asam urat, urea, natrium, kalium dan elektrolit lainnya);
- pemeriksaan urin;
- metode khusus, yang meliputi metode pembersihan (clearance);
- tes beban (sampel untuk konsentrasi dan pengenceran urin, sampel dengan beban glukosa, protein, amonium klorida, dll.);
- studi radioisotop (radioisotop renography, scintigraphy).
Pentingnya melekat pada penentuan ukuran ginjal dengan bantuan ultrasound, pengenalan senyawa kontras dan isotop, yang memungkinkan kita untuk menentukan taktik tindakan terapeutik.
Parameter yang paling penting adalah tingkat kreatinin serum, kepadatan relatif urin dalam satu analisis dan / atau percobaan Zimnitsky, dan ukuran ginjal.
Kreatinin serum adalah produk akhir metabolisme protein. Ini disintesis dalam tubuh pada tingkat yang relatif konstan dan diekskresikan hanya oleh ginjal (terutama oleh filtrasi glomerulus, yang disekresikan pada tingkat yang sangat kecil di tubulus proksimal). Tingkat kondisi fisiologisnya tergantung pada beratnya massa otot. Biasanya, konsentrasi kreatinin serum adalah 0,062-0,122 mmol / L). Pembersihan kreatinin digunakan untuk menentukan GFR.
Kerapatan relatif urin dalam satu analisis dan / atau sampel Zimnitsky lebih dari 1018 g / l menunjukkan fungsi ginjal yang diawetkan.
Ukuran normal ginjal (panjang dari 10 sampai 12 cm, lebar dari 5 sampai 7,5 cm dan ketebalan 2,5-3 cm) menunjukkan tidak adanya proses sklerotik yang parah.
Dengan perkembangan insufisiensi ginjal, kadar kreatinin serum melebihi 0.123 mmol / l, kepadatan relatif urin menurun (kurang dari 1018 g / l) dan ukuran ginjal menurun. Selain peningkatan kreatinin dalam darah, gagal ginjal dapat dikaitkan dengan penurunan GFR, peningkatan konsentrasi asam urat, urea, nitrogen residu, atau nitrogen urea dalam serum darah. Dalam situasi ini, penurunan ekskresi urin urin dan kreatinin juga penting.
Metode untuk menilai pembersihan zat individual
Metode ini memberikan informasi yang lebih akurat mengenai keadaan fungsi ginjal. Secara kuantitatif, pembersihan zat adalah volume darah (dalam mililiter), yang bila melewati ginjal per satuan waktu (1 menit), benar-benar dibersihkan dari zat ini.
Pembersihan zat (X) dihitung dengan rumus:
C x = (U x xV): Р х,
Dimana C x adalah pembersihan zat X, U x adalah konsentrasi zat X dalam urin, P x adalah konsentrasi zat X dalam darah, V adalah menit diuresis. Pembersihan zat dinyatakan dalam ml / menit.
Metode clearance digunakan untuk menghitung GFR, besarnya aliran plasma ginjal, dan studi fungsi ginjal osmoregulatori. Hasil yang diperoleh harus sama dengan permukaan bodi standar - 1,73 m 2.
Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah formula telah muncul yang memberi kesempatan untuk mengevaluasi GFR, dan juga keadaan pengangkutan natrium dan kalium pada segmen nefron tertentu, yang penting baik untuk mengklarifikasi lokalisasi proses patologis di ginjal dan untuk menentukan lokasi tindakan persiapan farmakologis tertentu.
Kajian fungsi self-regulating dari ginjal
Fungsi pengaturan empedu dari ginjal dinilai dengan kemampuan mereka untuk berkonsentrasi dan mencairkan urin. Dalam praktik klinis, indikator berikut digunakan untuk mengkarakterisasi fungsi osmoregulasi ginjal:
- kerapatan relatif urin dalam satu analisis;
- Uji coba Zimnitsky (penentuan fluktuasi kerapatan relatif urin di siang hari);
- osmolalitas whey dan urine dengan perhitungan koefisien konsentrasi, fraksi diekskresikan dari zat aktif osmotik, pembersihan air bebas osmotik dan reabsorpsi air bebas osmotik.
[