Gangguan aktivitas dan perhatian pada anak-anak

Gangguan aktivitas dan perhatian adalah sekelompok gangguan, dikombinasikan sesuai dengan prinsip fenomenologis atas dasar perilaku yang dimodulasi lemah dengan hiperaktif yang tidak sesuai usia, defisit perhatian, impulsif, dan kurangnya motivasi berkelanjutan untuk kegiatan yang membutuhkan kemauan keras.

Kelompok kelainan ini ditandai dengan tidak adanya batasan klinis yang jelas dan penanda diagnostik yang andal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Studi epidemiologis yang dilakukan di berbagai negara menunjukkan variasi indikator yang luas (1-3 hingga 24-28%) dalam populasi. Ini mungkin menunjukkan penyebab lokal aktual yang mengarah pada pertumbuhan patologi mental ini di wilayah tertentu. Sebagian besar penelitian tidak dapat dibandingkan karena perbedaan dalam metodologi dan metode teknis, kriteria untuk diagnosis, heterogenitas kelompok anak-anak yang diteliti. Sebagian besar psikoneurolog menunjuk 3-7% anak usia sekolah. Pada anak laki-laki, gangguan hiperkinetik 4-9 kali lebih sering daripada anak perempuan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Penyebab gangguan aktivitas dan perhatian pada anak-anak

Etiologi belum sepenuhnya terbukti. Ada tiga kelompok faktor yang dapat berfungsi sebagai penyebab perkembangan sindrom - faktor biomedis atau serebral-organik, genetik dan psikososial. Signifikansi independen dari faktor-faktor psikososial diragukan, paling sering mereka memperkuat manifestasi dari sindrom genetik, serebral-organik atau campuran genesis.

[15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesis

Hasil studi biokimia telah menunjukkan bahwa sistem neurotransmitter utama otak (dopaminergik, serotonergik, dan noradreninergik) memainkan peran penting dalam patogenesis. Ditetapkan bahwa ada perbedaan mendasar dalam pertukaran monoamina dalam patologi ini. Ambiguitas parameter biokimia dijelaskan oleh heterogenitas patogenetik dari sindrom.

Perubahan patologis dicatat di berbagai bagian otak - daerah prefrontal korteks serebral, pusat asosiatif posterior, wilayah thalamik, jalur.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gejala gangguan aktivitas dan perhatian pada anak-anak

Manifestasi klinis berbeda pada kelompok umur yang berbeda (anak-anak prasekolah, anak sekolah, remaja, dewasa). Ada bukti bahwa 25-30% anak-anak mempertahankan manifestasi utama sindrom ini ketika mereka menjadi dewasa.

Anak-anak prasekolah dibedakan dari teman sebaya dengan aktivitas motorik tinggi yang sudah di tahun-tahun pertama kehidupan. Mereka bergerak konstan, berlari, melompat, mencoba memanjat, di mana mereka bisa, meraih semua yang ada di depan mata mereka, tanpa berpikir, mematahkan dan melempar benda. Mereka dibimbing oleh keingintahuan yang tak kenal lelah dan “keberanian”, itulah sebabnya mereka sering menemukan diri mereka dalam situasi yang traumatis - mereka dapat jatuh ke dalam lubang, mengalami kejutan, jatuh dari pohon, terbakar, dll. Mereka tidak bisa menunggu. Keinginan itu harus dipenuhi di sini dan sekarang. Ketika memegang, menolak, memperhatikan, anak-anak mengatur histeris atau mengalami kemarahan, sering disertai dengan agresi verbal dan fisik.

Gejala aktivitas dan perhatian terganggu

[31]

Formulir

Klasifikasi gangguan hiperkinetik didasarkan pada kriteria ICD-10. Unit utama dilakukan tergantung pada ada atau tidak adanya sindrom bersamaan dari gangguan aktivitas dan perhatian, tanda-tanda agresivitas, kenakalan atau perilaku disosial.

Diagnosis "gangguan aktivitas dan perhatian" (gangguan atau attention deficit hyperactivity disorder; hyperactive attention deficit disorder) digunakan ketika ada kriteria umum untuk gangguan hiperkinetik (F90.0), tetapi tidak ada kriteria untuk gangguan perilaku.

Diagnosis "gangguan perilaku hiperkinetik" dibuat ketika ada kriteria lengkap untuk gangguan hiperkinetik dan perilaku (F90.1).

Menurut klasifikasi Amerika DSM-IV ada tiga bentuk:

• dengan dominasi hiperaktif / impulsif;
• dengan dominasi gangguan perhatian;
• dicampur, di mana hiperaktif dikombinasikan dengan pelanggaran perhatian.

Sejumlah peneliti dalam negeri melakukan diferensiasi sesuai dengan prinsip klinis-patogenetik. Bentuk ensefalopati dibedakan, dalam genesis yang lesi organik awal dari sistem saraf pusat, bentuk distontogenetik dengan perkembangan asinkron (sebagai usia yang setara dengan psikopat yang muncul dan aksentuasi karakter) dan varian campuran memainkan peran penting.

[32]

Diagnostik gangguan aktivitas dan perhatian pada anak-anak

Saat ini, kriteria diagnostik standar telah dikembangkan, yang merupakan daftar tanda-tanda paling khas dan jelas dari gangguan ini.

• Masalah perilaku harus memiliki onset dini (pada usia 6 tahun) dan durasi yang panjang.
• Gangguan membutuhkan tingkat kelalaian, hiperaktif, impulsif yang abnormal.
• Gejala harus dicatat dalam lebih dari satu situasi (di rumah, di sekolah, klinik).
• Gejala terdeteksi oleh pengamatan langsung dan tidak disebabkan oleh gangguan lain, seperti autisme, gangguan afektif, dll.

Diagnosis gangguan aktivitas dan perhatian

[33],

Pencegahan

Paling awal mungkin melakukan terapi yang dibuktikan secara patogenetik yang meminimalkan pengaruh faktor-faktor psikososial yang menentukan perkembangan lebih lanjut dari keadaan psikopatologis. Tugas dokter anak adalah merekomendasikan orang tua berkonsultasi dengan anak dengan psikiater atau ahli saraf jika pasien memiliki tanda-tanda hiperaktif.

[34]