Investigasi bidang neuropsychic

Studi lengkap status neuropsikosis pasien dapat dilakukan hanya jika dokter mengetahui gejala penyakit saraf dan mental dengan baik, mengetahui metode penelitian khusus yang digunakan dalam neurologi dan psikiatri.

Penilaian status mental pasien secara tradisional dimulai dengan penilaian seberapa benar pasien berorientasi pada ruang, waktu dan diri. Sebagai aturan, untuk ini cukup untuk mengajukan beberapa pertanyaan klarifikasi: "Di mana Anda sekarang?", "Apa hari minggu, bulan, tahun?", "Tolong sebutkan nama keluarga, nama, patronim Anda," "Di mana Anda bekerja? "Dan seterusnya. Pada saat yang sama, dicatat apakah pasien dapat dihubungi dan apakah dia bersedia untuk masuk ke dalam komunikasi dengan dokter.

Setelah ini, mereka meneruskan studi bidang kognitif, emosional dan motorik. Perhatikan kemungkinan pelanggaran persepsi (khususnya halusinasi), yang dapat, misalnya, mewujudkan diri mereka sendiri karena pasien, sendirian di lingkungan, secara aktif menggerakkan, melakukan percakapan yang semarak dengan "suara", kadang-kadang menjepit telinganya jika "suara" melaporkan baginya informasi yang tidak menyenangkan, dll.

Diseminasi dan percakapan

Selama percakapan dengan pasien, juga ditemukan apakah perhatiannya telah dilanggar dan apakah pasien dapat berkonsentrasi untuk waktu yang lama dalam satu kasus. Tandai kemungkinan pelanggaran memori (ke kejadian jauh atau saat ini).

Ketika seorang pasien ditanyai berdasarkan karakteristik jawaban yang diterima, seseorang dapat menarik kesimpulan tentang keadaan kecerdasannya, khususnya, tentang kepatuhan intelek pasien terhadap pendidikan yang dia dapatkan. Perhatikan adanya atau tidak adanya berbagai gangguan pemikiran, yang dapat diekspresikan dalam interpretasi delusi, penampilan gagasan supervalued, obsesi.

Studi tentang lingkungan emosi pasien membantu mengevaluasi penampilan, pakaian, ekspresi wajahnya. Dengan demikian, wajah pasien yang berada dalam keadaan tertekan biasanya mengungkapkan kesedihan dan kesedihan. Dengan kebodohan emosional, pasien menjadi sangat jorok, acuh tak acuh terhadap segalanya. Dalam keadaan manik, pasien dengan segala penampilannya menunjukkan suasana hati yang optimis, antusiasme, kegembiraan yang tak tertahankan.

Akhirnya, menyelidiki aktivitas yang disengaja atau sewenang - wenang, perhatikan kekhasan tingkah lakunya, tentukan bagaimana pasien (secara independen atau dengan paksaan personil) melakukan tindakan tertentu (termasuk mencuci, makan, dll.), Apakah ada tindakan negatif dalam tindakan (kapan pasien melakukan kebalikan dari apa yang dimintanya), pelanggaran terhadap dorongan normal (keuntungan, melemah, dll.).

Menyelidiki kemungkinan keluhan neurologis, pertama-tama memperhatikan sakit kepala, yang sering dapat terjadi, termasuk pada pasien dengan kondisi medis (hipertensi, demam, keracunan, dll). Klasifikasi sakit kepala cukup kompleks dan melibatkan alokasi berbagai jenis cephalgia, mis. Sakit kepala (migrnosik, tipe vaskular, dll.).

Tugas terapis dalam menganalisis keluhan seperti sakit kepala adalah mengklarifikasi karakter mereka (berisik, berdenyut, menekan), lokalisasi (di daerah oksipital, daerah temporal, dalam bentuk "lingkaran", dan lain-lain) apakah sakit kepala terus-menerus atau terjadi secara paroksismal, apakah tergantung pada waktu, hari, faktor psikososial, tekanan fisik, dan juga untuk menentukan obat (analgesik, antispasmodik, dan lain-lain) yang berkontribusi terhadap pengurangannya.

Dengan adanya keluhan pasien karena pusing, mereka mencoba untuk mengetahui seberapa sering kejadian tersebut terjadi, adalah jangka pendek (menit, jam) atau berkepanjangan, disertai mual dan muntah, dan faktor apa yang menyebabkannya (kenaikan tekanan darah, perjalanan transportasi, naik ke tinggi badan dan lainnya). Perlu diingat bahwa pusing non-sistemik (sensasi pelanggaran persepsi ruang yang menyebar) sering diamati pada anemia, penyakit jantung aorta, hipertensi, neurosis, dan lain-lain, sementara pusing sistem (dengan perasaan pergerakan rotasi benda sekitarnya atau pasien itu sendiri. Ke arah tertentu) biasanya berhubungan dengan lesi pada labirin atau cerebellum.

Saat mempertanyakan pasien, mereka juga menentukan adanya pingsan, yang merupakan bentuk paling sering dari gangguan kesadaran jangka pendek. Pingsan pada refleks, asal genetika neurogenik dapat terjadi dengan stasioner berkepanjangan yang berkepanjangan, dengan transisi tajam dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Pingsan berhubungan dengan perkembangan iskemia serebral terjadi pada gangguan irama jantung (Morgagni-Adams-Stokes syndrome), penyakit jantung aorta, hipertensi arterial, anemia, dll.

Meminta pasien, cari tahu juga sifat dan durasi tidurnya, kesejahteraannya setelah terbangun. Seringkali pasien dengan berbagai penyakit (termasuk yang terapeutik) didiagnosis dengan berbagai gangguan tidur, seperti sulit tertidur, terbangun kembali di tengah malam, pagi hari terbangun, perasaan lemas dan lemas setelah tidur, mimpi yang menyakitkan, somnolen yang patologis, dll.

Kelainan tidur sangat khas dari kondisi neurosis, namun juga dapat terjadi pada berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, organ pernapasan dan pencernaan, terutama jika terjadi dengan rasa sakit yang parah, dyspnoea berat, dll. Kantuk patologis diamati dengan berbagai intoksikasi endogen (misalnya, dengan insufisiensi ginjal dan hati kronis, diabetes melitus), namun juga dapat diketahui dengan obesitas, kelelahan, avitaminosis.

Sebuah studi rinci tentang semua pasangan saraf kranial XII dilakukan oleh ahli neuropatologi. Meski demikian, terapis harus bisa mendeteksi gejala yang paling jelas, yang mengindikasikan kemungkinan kekalahan saraf kranial. Ini termasuk, khususnya, keluhan tentang gangguan bau, penglihatan kabur, gangguan penglihatan sentral dan perifer, murid gangguan reaksi terhadap cahaya, akomodasi dan konvergensi, yang tidak sama ukuran pupil (anisocoria), disfungsi pengunyahan dan otot-otot wajah (seperti anti-aliasing lipatan nasolabial, mulut miring), gangguan pendengaran, ketidakseimbangan dan ketidakseimbangan dalam posisi Romberg (dalam posisi berdiri dengan mata tertutup, membawa lebih dekat bersama-sama kaus kaki dan tumit), gangguan menelan kehadiran aphonia (holo loss sa), pelanggaran lidah mencuat, dll.

Berbagai pelanggaran bidang motor dapat terdiri dari gerakan aktif yang membatasi atau benar-benar tidak ada, membatasi atau, sebaliknya, kelebihan gerakan pasif, koordinasi gerakan yang terganggu, peningkatan atau penurunan tonus otot, munculnya gerakan kekerasan.

Bagian penting dari penelitian neurologis adalah evaluasi bola refleks. Dalam berbagai penyakit pada sistem saraf, refleks tendon (lutut, Achilles, dll) meningkat atau menurun, refleks kulit menurun, dan refleks patologis (Babinsky, Rossolimo, dll.) Muncul.

Ada metode khusus untuk mendeteksi perubahan kepekaan nyeri dan suhu. Dalam kasus ini, pasien sendiri bisa mengeluhkan penurunan atau kurangnya sensitivitas di berbagai daerah, munculnya area kepekaan yang meningkat, berbagai parasthesia (perasaan merangkak, kram, kesemutan, dll). Kelainan ini terjadi pada polineuritis (misalnya pada pasien dengan alkoholisme kronis), neuropati.

Saat ditanyai, catat kemungkinan adanya gangguan panggul (pelanggaran buang air kecil, buang air besar, fungsi seksual), yang dalam beberapa kasus bersifat neurogenik. Perhatikan gangguan bicara dan surat, yang bisa dinyatakan melanggar artikulasi (disartria), kehilangan kemampuan membaca (alexia) dan menulis (agraphy), dll.

Untuk menilai keadaan sistem saraf otonom, digunakan dermografi. Untuk tujuan ini, ujung batang kaca dioleskan ke kulit dengan rangsangan putus-putus ringan. Biasanya, orang sehat di kulit segera muncul band putih, terkait dengan kejang kapiler. Dengan tekanan yang lebih kuat, pita merah terbentuk karena perluasan kapiler (warna kulit yang tidak stabil). Dermografisme merah panjang (persisten) yang muncul dalam kasus tersebut akan mengindikasikan penurunan nada kapiler dan perluasannya. Sebaliknya, warna kulit putih berkepanjangan mengindikasikan adanya kejang kapiler.

[1], [2],