Gangguan kepribadian anankastik

Salah satu jenis gangguan kepribadian kecemasan adalah gangguan anankastik. Mari kita bahas ciri-ciri kondisi ini, gejalanya, penyebabnya, dan metode pengobatannya.

Gangguan anankastik merupakan gangguan mental yang ditandai dengan meningkatnya kecemasan, kecurigaan, perfeksionisme, obsesi, dan kompulsi. Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10, penyakit ini termasuk dalam kategori V Gangguan mental dan perilaku (F00-F99). [ 1 ]

Gangguan neurotik, terkait stres, dan somatoform (F40-F48):

• F40 Gangguan kecemasan fobia.
• F41 Gangguan kecemasan lainnya.
• F42 Gangguan obsesif-kompulsif.
• F43 Reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian.
• F44 Gangguan disosiatif (konversi).
• F45 Gangguan somatoform.
• F48 Gangguan neurotik lainnya.

Patologi memiliki dua jenis: neurotik (gangguan obsesif-kompulsif, aksentuasi) dan mental (desosialisasi total). Pengobatan kondisi penyakit dilakukan oleh seorang psikoterapis.

Epidemiologi

Prevalensi gangguan kepribadian sekitar 10,6% di antara populasi planet kita. Berdasarkan hal ini, satu dari 10-20 orang memiliki gangguan mental. Statistik gangguan anankastik berkisar antara 0,5 hingga 1%. Paling sering, patologi didiagnosis pada wanita. [ 2 ]

Selain itu, lebih dari 50% pasien diketahui menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan terlarang. Tanpa perawatan medis yang tepat waktu dan profesional, sekitar 25% kasus penyakit ini berakhir dengan perilaku bunuh diri atau menyakiti diri sendiri. [ 3 ]

Di antara gangguan kecemasan , gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah salah satu gangguan komorbiditas yang paling banyak diteliti, dengan tingkat kejadian bersamaan sebesar 23–45%.

Penyebab dari gangguan kepribadian anankastik

Menurut penelitian yang dilakukan, penyebab utama kondisi psikastenia adalah predisposisi genetik. Faktor utamanya adalah faktor sosial, ketika sejak usia muda anak berada dalam suasana tuntutan dan larangan yang meningkat dalam mengekspresikan emosi. Pada masa remaja, pasien tersebut memiliki tanda-tanda gangguan kepribadian anankastik yang terus-menerus. [ 4 ]

Penyebab patologi juga meliputi:

• Masalah neurologis.
• Ciri-ciri kepribadian: cemas, labilnya emosi.
• Menekankan.
• Trauma psikologis.
• Pendidikan dengan penekanan pada peningkatan tanggung jawab dan rasa tugas, larangan.
• Cedera otak traumatis dan cedera saat lahir.
• Kerusakan otak organik.

Banyak ahli yang menyatakan bahwa akar dari gangguan anankastik bermula dari masa kanak-kanak. Orang tua menanamkan rasa tanggung jawab yang lebih besar kepada anak-anak mereka, itulah sebabnya di masa dewasa seseorang takut untuk mengungkapkan emosi dan keinginannya. [ 5 ]

Kondisi ini bukanlah suatu penyakit, tetapi gejalanya sulit dikendalikan. Anancaste sering mengalami gangguan mental, yang tidak dapat ia atasi sendiri dan memerlukan bantuan medis yang berkualitas. [ 6 ]

Faktor risiko

Pada 7% kasus, gangguan anankastik dikaitkan dengan faktor keturunan. Trauma kelahiran dan kranioserebral juga berperan besar dalam perkembangannya.

Faktor risiko utama untuk penyimpangan berkelanjutan dalam perkembangan kepribadian meliputi:

• Situasi psikotraumatik (kekerasan fisik, psikologis).
• Meningkatnya stres psiko-emosional.
• Situasi yang menegangkan.
• Ketidakstabilan emosional.
• Krisis usia.
• Citra dan kondisi kehidupan yang negatif.

Dalam beberapa kasus, gangguan tersebut menyertai penyakit mental: skizofrenia, autisme, psikosis manik-depresif.

Patogenesis

Ada dua mekanisme perkembangan kondisi psikastenik - biologis dan psikologis. Patogenesis yang pertama berhubungan langsung dengan fisiologi, dalam kasus kedua - ini adalah ciri-ciri pembentukan jiwa.

Gangguan kepribadian anankastik berkembang di masa kanak-kanak, ketika orang tua secara tegas melarang dan menghukum ekspresi emosi dan kelemahan yang berlebihan, dengan tujuan menanamkan pengendalian diri. Di masa dewasa, anak-anak seperti itu merasa bersalah dan malu atas keinginan dan emosi mereka, karena takut akan hukuman. [ 7 ]

Dalam beberapa kasus, pikiran obsesif dan kekakuan dipicu oleh peristiwa traumatis. Misalnya, kematian teman dekat atau saudara, mengalami kecelakaan. Faktor patologi lainnya adalah manipulasi oleh orang yang lebih tua (orang tua, guru, teman, guru taman kanak-kanak). Memahami mekanisme perkembangan gangguan memungkinkan Anda memilih metode pengobatan yang efektif.

Gejala dari gangguan kepribadian anankastik

Ada sejumlah gejala yang memungkinkan seseorang mencurigai adanya gangguan kepribadian anankastik:

• Keraguan dan kegelisahan berkenaan dengan keputusan yang dibuat dan berbagai isu.
• Pikiran obsesif.
• Terus-menerus mengalami kejadian yang tidak menyenangkan.
• Kesombongan dan cinta ketertiban.
• Perfeksionisme.
• Ketelitian dan rasa tanggung jawab.
• Kesombongan dan meningkatnya kesadaran.
• Fokus pada pekerjaan.
• Ketidakmampuan untuk mengekspresikan perasaan dan emosi sepenuhnya.
• Suatu ritual tindakan atau pikiran yang berulang-ulang.
• Ketidakpercayaan terhadap orang lain.

Penderita anancast menderita pikiran obsesif, analisis atas tindakan mereka, dan terus-menerus merenungkan kejadian yang telah menimpa mereka. Pikiran obsesif sering kali menyangkut situasi sehari-hari: "Apakah saya sudah menutup pintu depan, jendela?", "Apakah saya sudah mematikan setrika, gas?", dan lain-lain. Pikiran seperti itu begitu membebani seseorang sehingga ia tidak mampu mengatasinya. Pasien memiliki rasa tanggung jawab dan kecintaan pada ketertiban yang meningkat, yang dapat mengganggu orang lain. [ 8 ]

Pada saat yang sama, psikastenia memberi seseorang sejumlah kualitas yang berharga. Anancast berusaha untuk dapat diandalkan dalam segala hal, ia bekerja dengan sungguh-sungguh dan mencintai pekerjaannya. Wanita adalah ibu rumah tangga teladan yang sering kali berlebihan dengan hasrat mereka untuk ketertiban, kebersihan, dan kontrol. Pasien mengalami masalah dalam mengekspresikan emosi, keinginan, dan perasaan mereka. Hal ini disebabkan oleh rasa takut kehilangan kendali atas diri mereka sendiri. Orang-orang seperti itu dicirikan dengan menyimpan barang-barang lama. Mereka adalah pekerja yang bertanggung jawab dan tetap setia kepada orang yang dicintai. [ 9 ]

Tanda-tanda pertama

Spektrum manifestasi penyimpangan persisten dalam perkembangan kepribadian sangat luas. Namun, ada sejumlah tanda awal yang memungkinkan seseorang mencurigai adanya gangguan anankastik:

• Pikiran obsesif.
• Dinginnya emosi.
• Analisis konstan terhadap tindakan yang diambil dan keputusan yang dibuat.
• Fokus pada pekerjaan.
• Sedikit teman.
• Kecenderungan untuk menyimpan barang-barang lama.
• Perfeksionisme patologis.
• Kebutuhan untuk terus-menerus memeriksa ulang pekerjaan yang dilakukan.
• Terlalu sibuk dengan detail-detail kecil disertai hilangnya apresiasi terhadap berbagai peristiwa secara keseluruhan.
• Merencanakan tindakan apa pun hingga ke detail yang terkecil.
• Sering merasa cemas terhadap kemungkinan adanya bahaya.

Adanya gejala-gejala di atas merupakan alasan untuk mencari pertolongan medis. Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, kondisi psikastenia dapat diperbaiki. [ 10 ]

Gangguan kepribadian anankastik dan psikastenia

Gangguan mental yang gejala utamanya adalah impotensi, kelemahan kualitas mental dan psikis adalah psikastenia. Bentuk neurosis ini dapat disalahartikan sebagai psikopati, yang lebih terkait dengan gangguan kepribadian anankastik.

• Psikastenia berkembang karena peristiwa kehidupan tertentu yang menimbulkan trauma pada jiwa. Bagi penderita anancast, ini merupakan kecenderungan turun-temurun, stres, dan kekhasan pola asuh. Kedua patologi tersebut terjadi ketika sirkulasi darah dan nutrisi otak terganggu.
• Kondisi psikastenik ditandai dengan kecurigaan yang berlebihan, mudah terpengaruh, kerentanan, rasa malu, kecemasan, keragu-raguan, dan keraguan diri. Patologi anankastik terjadi dengan pikiran obsesif, perfeksionisme, dan ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi seseorang. [ 11 ]

Gangguan kepribadian anankastis dan psikastenia memiliki banyak kesamaan dalam gejala dan penyebab asalnya. Ciri khas mereka diekspresikan dalam depersonalisasi dan sensualitas akut, tidak adanya analisis diri yang berlebihan. Psikastenia dicirikan oleh keraguan yang berlebihan, keputusan dan tindakan mereka dianggap tidak dapat dipahami dan tidak cukup akurat. Seringkali patologi disertai dengan keadaan obsesif, yang juga terjadi pada anankastis. [ 12 ]

Pengobatan tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap awal, normalisasi kerja dan istirahat, aktivitas fisik, emosi positif, dan nutrisi yang tepat diindikasikan. Dalam kasus yang sangat parah, terapi obat dengan sesi dengan psikoterapis dilakukan. [ 13 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Bahaya utama gangguan anankastik adalah perubahan dan penyimpangan kepribadian dari norma-norma perilaku yang berlaku umum di lingkungan sosial dengan disintegrasi sosial dan pribadi.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi:

• Risiko tinggi timbulnya kecanduan (alkohol, narkoba, nikotin).
• Perilaku bunuh diri.
• Perilaku seksual yang gegabah.
• Gangguan mental.
• Menentang diri sendiri terhadap nilai-nilai masyarakat.
• Hipokondria.
• Penyangkalan tanggung jawab atas perilaku sendiri.
• Ketidakpercayaan terhadap orang lain.
• Pola asuh yang tidak bertanggung jawab dan terlalu emosional sehingga menimbulkan gangguan mental pada anak.
• Meningkatnya kecemasan.
• Depresi, psikosis.

Anancast memiliki kesulitan dalam kehidupan bermasyarakat. Pasien mengalami konflik dengan orang lain karena penyimpangan pribadinya dari norma yang berlaku. Orang tersebut mungkin tidak diterima dalam kelompok, tidak dianggap sebagai orang dewasa, dan diejek. Kondisi seperti itu memerlukan patologi depresi, gangguan obsesif-kompulsif, psikosis. [ 14 ]

Diagnostik dari gangguan kepribadian anankastik

Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda umum gangguan kepribadian. Patologi ananaksis dikonfirmasi oleh adanya tiga atau lebih gejala berikut:

• Kehati-hatian yang berlebihan dan kecemasan yang tidak berdasar.
• Perfeksionisme patologis.
• Kekakuan berpikir.
• Pikiran dan tindakan obsesif.
• Berfokuslah pada detail kecil dalam tugas apa pun.
• Kesombongan yang berlebihan.
• Kehati-hatian dan komitmen dalam bekerja, sehingga mengorbankan hubungan pribadi.

Anancast menuntut orang lain. Jika dia menduduki posisi kepemimpinan, dia memastikan bahwa semua aturan dan rekomendasinya diikuti tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, pasien tidak menerima pekerjaan orang lain dan mencoba mengambil semuanya sendiri. [ 15 ]

Tes

Ada beberapa metode pengujian klinis yang dapat mengidentifikasi penyimpangan kepribadian yang terus-menerus. Jadi, selama diagnosis gangguan anankastik, pasien mungkin diminta untuk menjalani tes berikut:

1. Meningkatnya kecemasan (mengharapkan yang terburuk, ketakutan terus-menerus dan mudah tersinggung).

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

2. Ketegangan dan ketidakstabilan emosional.

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

3. Fobia (kegelapan, kerumunan banyak orang, binatang, transportasi).

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

4. Masalah tidur dan sulit tertidur (sering terbangun, kelelahan dan lemas setelah istirahat semalaman, mimpi buruk).

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

5. Komponen intelektual (kesulitan berkonsentrasi, gangguan memori).

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

6. Sensasi (telinga berdenging, lemas, gangguan penglihatan, kesemutan pada ekstremitas, parestesia).

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

7. Sistem kardiovaskular (detak jantung cepat, nyeri dada, denyut di pelipis).

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

8. Gangguan pernafasan.

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

9. Gangguan gastrointestinal (kesulitan menelan, nyeri perut, mual, perut keroncongan).

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

10. Perilaku selama percakapan pribadi (gelisah, gerakan dan gaya berjalan aktif, tremor, seringnya perubahan ekspresi wajah, desahan atau napas cepat).

• TIDAK
• Diekspresikan secara lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Derajat parah

Adanya tiga atau lebih jawaban positif merupakan alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut terhadap kondisi pasien. Ada juga tes khusus untuk penentuan kuantitatif komponen gangguan obsesif-kompulsif, psikastenia, neurosis, dan kondisi menyakitkan lainnya. [ 16 ]

Perbedaan diagnosa

Komponen wajib diagnosis gangguan kepribadian anankastik adalah diferensiasi dengan kondisi psikastenik lainnya. Pertama-tama, patologinya dibandingkan dengan gangguan obsesif-kompulsif, yang memiliki gejala serupa, tetapi berbeda dalam dinamikanya, taktik pengobatan, dan prognosis untuk pemulihan.

Penyimpangan kepribadian yang terus-menerus dibedakan dari patologi organik otak, gangguan kecemasan umum, neurosis, autisme, skizofrenia, dan aksentuasi kepribadian epileptoid. Diagnosis akhir dibuat setelah studi menyeluruh tentang karakteristik individu pasien dan studi komprehensif tentang kondisinya yang tidak sehat.

Pengobatan dari gangguan kepribadian anankastik

Untuk pengobatan anancast, pendekatan komprehensif diindikasikan:

• Psikoterapi.
• Terapi obat (antipsikotik, ansiolitik, antidepresan).
• Teknik fisioterapi.

Praktik psikoterapi ditujukan untuk mengoreksi keadaan cemas-curiga. Taktik pengobatan secara langsung bergantung pada tingkat keparahan gangguan, tingkat ketidaknyamanan, dan kondisi umum pasien. Pada tingkat sadar, pasien menerima psikokoreksi, tetapi pada tingkat tidak sadar mereka menunjukkan penolakan yang kuat.

Dalam kasus yang sangat parah, ansiolitik, neuroleptik atipikal, dan sejumlah obat lain dapat digunakan. Dalam kasus komponen depresi, perasaan depersonalisasi, dan impulsivitas yang nyata, antikonvulsan diresepkan, yang mengurangi ledakan amarah dan impuls yang tidak terkendali. [ 17 ]

Jika gangguan kepribadian anankastik merupakan salah satu gejala penyakit mental yang lebih serius, maka pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Sebagai aturan, kondisi patologis dapat diperbaiki atau dihilangkan sepenuhnya dalam waktu satu tahun. Dengan gejala yang parah, gangguan tersebut menjadi kronis. Dalam kasus ini, pasien dirujuk untuk menjalani psikoanalisis jangka panjang dengan terapi obat suportif. [ 18 ]

Pencegahan

Untuk mencegah penyimpangan kepribadian yang terus-menerus dan kondisi psikastenik, rehabilitasi sosial diindikasikan, yang terdiri dari:

• Normalisasi hubungan antar keluarga.
• Mengajarkan cara berinteraksi yang benar dengan orang lain.
• Memperoleh keterampilan profesional dan praktik untuk kehidupan sehari-hari.
• Pencegahan kejadian traumatis dan perubahan sikap terhadap situasi tersebut.

Psikoterapi memungkinkan Anda mengembangkan metode untuk memecahkan masalah sehari-hari dan mendapatkan keyakinan pada kekuatan Anda sendiri. Pasien dianjurkan untuk menjalani terapi vitamin penguatan umum, cukup tidur, dan mengonsumsi makanan yang seimbang. Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit apa pun dan menghentikan kebiasaan buruk juga penting. [ 19 ]

Ramalan cuaca

Gangguan kepribadian anankastik memiliki prognosis yang baik dalam kebanyakan kasus. Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, pasien dapat memperbaiki kondisi mereka dan menjalani hidup yang penuh. Tidak adanya terapi dan psikokoreksi mengancam gangguan saraf dan ketidakstabilan emosi yang sering terjadi, yang berbahaya bagi orang lain dan orang anankastik itu sendiri. Ada juga risiko patologi berubah menjadi penyakit psikologis serius, yang pengobatannya lebih serius dan berjangka panjang.