Gangguan kepribadian ganda

Patologi disosiatif, ketika pasien merasakan pemisahan diri integral sebelumnya, memanifestasikan dirinya dalam banyak variasi klinis. Salah satunya, manifestasi ekstrimnya adalah kepribadian ganda, yaitu pembagian I menjadi beberapa subpersonalitas (mengubah kepribadian, keadaan ego), yang masing-masing berpikir, merasakan dan berinteraksi dengan dunia di sekitar mereka dengan caranya sendiri. Kepribadian ini secara teratur bergiliran memantau perilaku individu. Disosiasi tidak sadar lebih umum terjadi, pasien tidak memperhatikan pembagian I mereka dan tidak mengontrol aktivitas subpersonal bawah sadar mereka, karena perubahan mereka disertai dengan amnesia total. Setiap kepribadian memiliki ingatannya sendiri. Bahkan jika beberapa ingatan tentang kepribadian sejati dipertahankan, keadaan ego alternatif dianggap asing, tidak terkendali, dan terkait dengan orang lain.

Psikiatri Amerika mendiagnosis fenomena ini sebagai gangguan identitas disosiatif. Klasifikasi ICD-10 saat ini menyebut kondisi serupa sebagai "gangguan kepribadian ganda" dan merujuknya ke gangguan disosiatif (konversi) lainnya, tanpa memisahkannya menjadi nosologi terpisah. Kriteria diagnostik umumnya sama. Mereka dijelaskan paling lengkap dan jelas dalam versi baru Klasifikasi Internasional Penyakit, revisi ke-11 (ICD-11), di mana gangguan mental ini sudah memiliki kodenya sendiri. 

Namun, tidak semua psikiater mengakui adanya fenomena mental multiple personality. Gangguan ini jarang terjadi, kurang dipahami, dan sulit didiagnosis. Pasien biasanya tidak menyadari fakta disosiasi kepribadian mereka, dan oleh karena itu tidak mencari bantuan medis. Pada dasarnya, kasus seperti itu terungkap ketika salah satu subpersonalities dari tindakan ilegal dilakukan (biasanya ini bukan orang sungguhan). Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan psikiatri forensik menyeluruh yang dirancang untuk mengungkap simulasi. [1]

Epidemiologi

Statistik gangguan identitas disosiatif (nama paling modern dan benar untuk patologi) didasarkan pada sampel kecil, karena dulunya sangat jarang (hingga 1985, sekitar 100 kasus terdaftar dan dijelaskan). Gangguan mental semacam itu didiagnosis untuk pertama kalinya, sebagai aturan, pada usia sekitar 30 tahun (usia rata-rata pasien adalah 28,5 tahun). Pada wanita, mereka jauh lebih umum daripada pria: untuk satu perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, menurut berbagai penelitian, ada lima hingga sembilan pasien. Prevalensi patologi, menurut berbagai peneliti, diperkirakan dari tidak adanya kasus semacam itu hingga 2,3-10% dari total populasi negara. [2]The  [3]Insiden lebih tinggi di negara-negara berbahasa Inggris, tapi ini mungkin karena fakta bahwa gangguan kepribadian ganda tidak diakui secara universal.

3% psikiater menunjukkan bahwa pada saat penelitian mereka telah merawat atau memeriksa satu atau lebih pasien yang memenuhi kriteria DSM-III untuk gangguan kepribadian ganda, dan 10% menunjukkan bahwa mereka pernah melihat gangguan kepribadian ganda setidaknya sekali dalam profesi mereka. Karier. Pasien tidak terdistribusi secara merata di antara psikiater; tiga rekan melaporkan melihat lebih banyak pasien dengan gangguan kepribadian ganda. Prevalensi titik gangguan kepribadian ganda pada pasien kejiwaan adalah 0,05-0,1%. [4]

Dalam beberapa tahun terakhir, negara-negara industri telah mengalami lonjakan "morbiditas" yang tak dapat dijelaskan, yang telah diketahui sekitar 40 ribu kepribadian ganda. Namun, kebanyakan dari mereka menimbulkan keraguan tentang kebenaran diagnosis. Tidak banyak psikiater di dunia yang telah mempelajari sindrom kepribadian ganda dengan serius, dan, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dibutuhkan waktu enam hingga delapan tahun untuk menegakkan diagnosis.

Penyebab kepribadian ganda

Menurut psikiater Amerika Frank W.Putnam dan rekan-rekannya yang lain yang telah terlibat erat dalam studi tentang fenomena kepribadian ganda, pembagian diri integral menjadi kepribadian yang berubah didasarkan pada kekerasan berulang yang dialami di masa kanak-kanak, paling sering seksual., pelakunya adalah orang-orang terdekat yang terpanggil untuk melindungi dan melindungi anak. Itu juga dapat disebabkan oleh penganiayaan fisik oleh orang tua atau anggota keluarga lainnya - pemukulan parah dan penindasan kejam lainnya terhadap anak. Dalam banyak kasus, bentuk kekerasan fisik dan seksual ini dilakukan pada korban secara bersamaan. [5]

Faktor risiko

Faktor risiko seperti penolakan, ketidakpedulian total kepada anak di pihak orang tua atau orang yang menggantikan mereka, signifikan, juga, menurut penelitian, menyebabkan perkembangan sindrom kepribadian ganda, dan bahkan lebih sering daripada perlakuan kejam murni (tanpa komponen).

Kemungkinan mengembangkan disosiasi kepribadian lebih tinggi dalam kasus-kasus ketika kerabat yang tinggal di dekatnya, meskipun mereka tidak berpartisipasi dalam pelecehan, tidak menyadarinya, berpura-pura tidak ada yang terjadi. Hal ini membuat korban merasa tidak berdaya menghadapi keadaan.

Yang juga penting adalah keteraturan dampak traumatis yang menghabiskan cadangan internal kepribadian.

Para ahli menyarankan bahwa perang, bencana alam yang merusak, perpisahan berkepanjangan dari ibu pada usia dua tahun, kematian orang tua dan situasi kritis lainnya dapat menjadi pemicu stres. [6]

Patogenesis

Patogenesis pemisahan kepribadian, yang pada dasarnya merupakan jenis gangguan stres pasca-trauma, dipicu oleh trauma mental berat yang teratur, yang ditumpangkan pada karakteristik korban, kemampuannya untuk memisahkan identitas dari kesadaran (untuk disosiasi), adanya gangguan kepribadian dan patologi mental yang lebih serius dalam keluarga, yang, secara umum, cocok dengan skema kecenderungan turun-temurun. Multiple Personality Disorder dipandang sebagai respons defensif yang membantu individu yang dilecehkan selama masa kanak-kanak untuk beradaptasi dan bahkan bertahan hidup. Penelitian menunjukkan bahwa perubahan kepribadian biasanya muncul pada masa kanak-kanak, karena dalam kondisi stres yang tak tertahankan, perkembangan anak tidak berjalan sebagaimana mestinya, dan alih-alih identitas yang relatif bersatu, muncul identitas yang terpisah.

Pandangan terpadu tentang patogenesis kelainan ini belum dikembangkan. Bahkan tidak semua sekolah psikiatri setuju dengan keberadaannya. Ada beberapa teori tentang asal mula kepribadian ganda. Salah satu hipotesis menganggapnya sebagai jenis amnesia psikogenik yang hanya berasal dari psikologis, di mana korban dapat menggantikan dari ingatan peristiwa traumatis dalam rentang hidup tertentu yang melampaui pengalaman manusia normal.

Teori lain adalah iatrogenik. Munculnya dalam beberapa tahun terakhir sejumlah besar kepribadian ganda dikaitkan dengan penggunaan luas di dunia beradab berbagai jenis bantuan psikoterapi, termasuk hipnosis, serta buku dan film, pahlawan yang menderita gangguan mental ini. Setidaknya, kebanyakan kasus dianggap iatrogenik ketika pasien mengingat secara keseluruhan atau sebagian tentang peristiwa yang telah terjadi dengan identitasnya yang lain dan mencari pertolongan psikiatris sendiri. Asal mula kepribadian ganda dalam hal ini dikaitkan dengan sugesti atau sugesti, dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan semacam itu disebut karakteristik individu seseorang. Mereka adalah individu yang terhipnotis atau histeris, egois dan cenderung berfantasi.

Gejala kepribadian ganda

Hampir tidak mungkin untuk menduga bahwa Anda mengidap sindrom kepribadian ganda, karena pada dasarnya pemisahan diri menjadi beberapa kepribadian alternatif biasanya tidak disadari. Pergantian kepribadian, sebagai suatu peraturan, disertai dengan amnesia, tentu saja, dan pasien sendiri tidak memiliki keluhan. Tanda-tanda pertama yang dapat dirasakan pasien adalah, misalnya, keleluasaan waktu, ketika tampaknya terkoyak dan beberapa interval waktu "hilang" dari ingatan, dan yang dipertahankan dianggap tidak terhubung satu sama lain. Dalam kasus gangguan yang sudah mapan dan dijelaskan, orang-orang memperhatikan bahwa mereka kehilangan uang (yang mereka keluarkan, ternyata, subpersonalitas mereka), tingkat bensin di dalam mobil (ternyata seseorang mengemudikannya sementara pasien, sebagai pikirnya, tertidur) dan lain-lain. Episode sementara yang besar diberikan, yang tidak dapat dikaitkan dengan kelupaan. Orang lain mungkin memperhatikan bahwa perilaku dan suasana hati seseorang berubah tajam, hanya berlawanan secara diametris, sehingga dia mungkin tidak muncul untuk pertemuan yang telah diatur sebelumnya, dengan tulus terkejut dan menyangkal bahwa dia tahu tentang pertemuan tersebut dan berjanji untuk datang. Namun berbagai ketidaksesuaian dalam tingkah laku dan keanehan seseorang sama sekali tidak berarti bahwa ia mengalami pemisahan kepribadian. Untuk membuat diagnosis, perlu dilakukan observasi terhadap pasien selama beberapa tahun.

Manifestasi spesifik dari gangguan disosiatif sangat beragam, ada banyak kepribadian alternatif - rata-rata 14-15, ada kasus ketika dokter menghitung hingga 50 identitas. Mereka memiliki usia, jenis kelamin, kebangsaan, karakter, preferensi yang berbeda, berpakaian berbeda dan berbicara dengan suara yang berbeda, bahkan tidak selalu manusia.

Secara kualitatif, keberadaan mereka juga sangat berbeda: satu pasien mungkin memiliki identitas yang stabil dan terorganisir secara kompleks, dan yang terpisah-pisah, beberapa mungkin tidak pernah "muncul", tetapi yang lain atau beberapa subpersonalitas "tahu" tentang keberadaan mereka.

Dalam gambaran klinis dari gangguan kepribadian ganda, setiap manifestasi dari gangguan disosiatif "minor" dapat muncul sebagai gejala. Fenomena fenomena disosiatif diamati, yang, tergantung pada tingkat keparahannya, dapat berupa varian dari norma atau gejala patologi. Ini adalah absorpsi (keadaan penyerapan yang mencakup semua dalam sesuatu), linglung (melamun, pandangan kosong - individu “tidak bersama kita”), obsesi, kondisi trance dan hipnoid, somnambulisme (berjalan dalam mimpi), disosiasi kesadaran ke dalam I-psikis dan I-fisik ("pemisahan jiwa dari tubuh fisik") dan pengalaman mendekati kematian.

Dan juga tidak diragukan lagi bentuk patologis disosiasi: amnesia mental - keadaan ketika peristiwa yang terjadi selama periode waktu tertentu diampuni, biasanya setelah peristiwa traumatis (amnesia mental lokal). Kadang-kadang, beberapa peristiwa (traumatis) yang terkait dengan periode tertentu secara selektif diamestisasi (dipindahkan dari ingatan), tetapi yang lain (netral atau menyenangkan) tetap ada dalam ingatan. Amnesia psikis dikenali oleh pasien, dia tahu bahwa dia telah melupakan beberapa informasi penting tentang dirinya. Itu diamati pada 98% pasien dengan gangguan kepribadian ganda. [7]

Fugue psikogenik - ketika seseorang tiba-tiba meninggalkan rumah, dari pekerjaan, sementara identifikasi pribadinya sepenuhnya atau sebagian berubah, dan yang asli menghilang atau pasien sangat samar-samar menyadarinya. Fugue, tidak seperti keadaan sebelumnya, tidak sadar. Episode fugue terjadi di lebih dari setengah pasien.

Setiap pasien kedua memiliki sindrom depersonalisasi / derealisasi yang dalam atau beberapa manifestasinya. Seperlima pasien berjalan dalam mimpi.

Individu dengan banyak identitas mungkin mengalami: ketidakstabilan mood yang jelas; perilaku tidak stabil; diskontinuitas waktu (hilangnya memori pada interval waktu keseluruhan); amnesia dari seluruh periode masa kanak-kanak atau sebagian darinya; janji yang hilang, termasuk dengan dokter; informasi yang saling bertentangan selama klarifikasi riwayat medis (tergantung pada identitas mana yang datang saat janji temu).

Kompleks gejala yang dikenal sebagai "triad disosiatif" Ross meliputi:

• disosiasi langsung dimanifestasikan oleh perasaan di luar kendali perasaan dan pikiran, keterbukaan mereka, adanya suara-suara yang mengomentari tindakan pasien, yang disebabkan oleh disintegrasi fungsi mental yang tidak disadari;
• halusinasi pseudo pendengaran selalu hadir dan tidak mengarah pada pemutusan hubungan dari kenyataan (tidak seperti skizofrenia);
• riwayat pasien menyebutkan niat atau upaya untuk bunuh diri atau menimbulkan cedera yang tidak terlalu signifikan pada dirinya sendiri.

Selain itu, setiap keadaan ego mungkin memiliki gangguan mentalnya sendiri, yang secara signifikan mempersulit diagnosis. Terjadi gangguan depresi yang paling umum (sekitar 88%). Tiga perempat pasien dengan gangguan identitas disosiatif mencoba bunuh diri, dan lebih dari sepertiga mengaku melukai diri sendiri. Banyak yang menderita insomnia, sakit kepala, dan mimpi buruk secara teratur. Gangguan kecemasan dan fobia sering kali mendahului “peralihan” identitas, tetapi bisa juga merupakan gangguan independen. Orang-orang seperti itu rentan terhadap perilaku adiktif, transseksualisme, dan transvestisme, karena identitas dapat berbeda jenis kelamin. Mereka seringkali mengalami halusinasi, manifestasi katatonik, dan gangguan pemikiran yang terkait dengan krisis dalam sistem identitas, karena tidak satupun dari mereka yang mampu sepenuhnya mengontrol tingkah laku individu, dengan tetap mempertahankan keasliannya. Atas dasar ini, salah satu identitas, yang membayangkan dirinya menjadi dominan, dapat mengembangkan khayalan kemerdekaan. [8]

Gangguan kepribadian ganda jarang terjadi dan kurang dipahami, membutuhkan waktu lama untuk didiagnosis (kira-kira enam sampai delapan tahun sejak memasuki bidang penglihatan psikiater). Psikiater, di sisi lain, memiliki kesempatan untuk mengamati individu dengan gangguan lanjut. Namun demikian, yang termasuk dalam sindrom adaptasi tidak dapat dibantah, dan tahapan perkembangan dari sindrom adaptasi diketahui.

Kecemasan tahap pertama disebabkan oleh peristiwa traumatis, yaitu korban pertama kali mengalami syok dan kondisi keseimbangan semua fungsi tubuh terganggu. Dalam kasus kami, orang-orang menjadi sasaran bullying secara teratur di masa kanak-kanak, merasa benar-benar tidak berdaya dan tidak dapat mengubah apa pun, stresnya kronis dan menyebabkan perasaan putus asa. Namun demikian, tubuh kita dirancang sedemikian rupa sehingga berusaha memulihkan keseimbangan, meskipun pada tingkat lain, dalam kondisi baru. Tahap kedua dimulai - tahap adaptasi, di mana tubuh mengaktifkan mekanisme perlindungan dan mencoba melawan stres. Sekali lagi, dalam kasus kami, tidak mungkin untuk menangguhkan tindakan mereka, tubuh kelelahan dalam perjuangan yang tidak setara, dan tahap ketiga telah tiba - kelelahan, pembatasan fungsi vital, baik mental maupun fisik, karena mekanisme perlindungan yang terintegrasi. Kepribadian tidak membenarkan diri mereka sendiri. Sistem status ego muncul dengan fungsinya sendiri. Pada tahap ini, Anda tidak bisa keluar sendiri; dibutuhkan bantuan dari luar.

Dalam pengklasifikasi internasional baru ICD-11, gangguan identitas disosiatif dipilih sebagai unit nosologis terpisah di antara disosiasi lainnya, dan tidak termasuk dalam yang ditentukan lainnya seperti dalam ICD-10. Nama "gangguan kepribadian ganda" ditinggalkan, karena pengakuan keberadaan beberapa subpersonalitas menimbulkan keraguan pada konsep filosofis dasar dari kesatuan kepribadian dan kesadaran. Oleh karena itu, konsep "kepribadian alternatif" diganti dengan konsep "sistem identitas", yang mewujudkan entitas independen dengan parameter emosional dan kognitif yang cukup stabil. [9] Kepribadian (asli) sejati, secara lahiriah normal, disebut master. Dia mungkin tidak menyadari keberadaan keadaan egonya yang lain, tetapi ada kasus ketika semua identitas saling mengenal dan membentuk kolektif yang kohesif. Perubahan status ego dimanifestasikan oleh gejala seperti nistagmus, mata berputar, gemetar, kejang, absen. [10]

Jika seseorang memiliki kepribadian yang dominan, yaitu, mengontrol perilaku pasien hampir sepanjang waktu, dan keadaan ego lainnya menguasainya secara berkala, tetapi tidak lama, maka patologi seperti itu disebut sebagai gangguan invasi disosiatif yang kompleks.

Kepribadian ganda adalah salah satu gangguan mental yang paling misterius dan kontroversial. Ini adalah penyakit kronis yang dapat menetap dengan pasien seumur hidup, dan manifestasi spesifiknya sangat ditentukan oleh karakteristik individu pasien dan durasi pengalaman disosiatif. Semua jenis fenomena disosiasi dapat muncul sebagai gejala kepribadian ganda yang terletak pada titik ekstrem spektrum ini. [11]

Komplikasi dan konsekuensinya

Terlepas dari kenyataan bahwa gangguan identitas disosiatif diakui sebagai patologi mental, tidak semuanya jelas dengannya. Tidak hanya karena tidak semua psikiater setuju dengan keberadaannya, banyak yang menganggapnya sebagai varian dari norma - semacam keadaan eksistensial. Oleh karena itu, jika multiplisitas keadaan ego tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi individu itu sendiri dan tidak mengarah pada tindakan ilegal, maka tidak ada yang bisa disembuhkan.

Pada saat yang sama, sebagian besar kepribadian ganda yang diketahui ditemukan dan menjadi perhatian psikiater sehubungan dengan fakta bahwa mereka melakukan kejahatan serius. Psikiater forensik, studi selanjutnya tentang fenomena ini dan pengobatannya, menganggap kelainan ini sebagai patologi, apalagi, sangat parah dan sulit diobati. Pada akhirnya, kepribadian ganda mulai memiliki masalah dengan integrasi dalam masyarakat, yang, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dapat menyebabkan manifestasi ekstrim ketidaksesuaian - bunuh diri atau kejahatan terhadap orang luar. [12]

Diagnostik kepribadian ganda

Saat ini, diagnosis kepribadian ganda dilakukan sesuai dengan kriteria ICD-10 dan DSM-V, di mana dengan perbedaan kecil, pasien secara teratur dan bergantian harus merasakan kepribadian (identitas) yang berbeda dengan karakteristik individu, ingatan yang berbeda., dan sistem nilai. Ini tidak mudah untuk ditetapkan, terlebih lagi, setiap perubahan identitas memiliki gangguan mentalnya sendiri, dan untuk memahami "buket" patologi ini, seseorang perlu mengamati pasien selama beberapa tahun.

Berbagai metode pengujian psikologis digunakan. Pasien diwawancarai menurut skema wawancara terstruktur yang kaku untuk diagnosis gangguan disosiatif, yang diusulkan oleh American Psychiatric Association. Kuesioner yang digunakan: pengalaman disosiatif, disosiasi peritraumatic. Hasilnya dinilai pada skala disosiasi. [13]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit mental, khususnya skizofrenia. Dalam kasus ini, mereka bergantung pada gejala spesifik, yang bukan merupakan karakteristik dari gangguan disosiatif. Pada penderita skizofrenia, pemisahan fungsi mental diamati, persepsi, pemikiran dan reaksi emosional terganggu, selain itu, mereka merasakan disintegrasi kepribadian yang sedang berlangsung sebagai akibat dari pengaruh eksternal. Dengan gangguan kepribadian ganda, identitas independen dan agak kompleks terbentuk, yang masing-masing, dengan cara yang berbeda, tetapi sepenuhnya menggambarkan gambarannya sendiri tentang dunia. [14]

Juga dikecualikan adalah patologi organik struktur otak, penyalahgunaan zat psikoaktif, penyakit somatik yang parah, yang kesehatan umum pasiennya diperiksa.

Gangguan kepribadian ganda dibedakan dari praktik keagamaan dan fantasi masa kecil yang berada dalam kisaran normal.

Pengobatan kepribadian ganda

Orang dengan gangguan ini diperlakukan semaunya, kecuali kasus ketika salah satu identitas (biasanya bukan pemilik) telah melakukan kejahatan. Berbagai metode pengaruh psikoterapi digunakan - perilaku kognitif, psikodinamik berorientasi wawasan, terapi keluarga. Teknik hipnosis klinis juga dapat digunakan dengan sangat hati-hati. [15]

Psikiater dengan pengalaman dalam merawat pasien seperti itu di seluruh dunia dapat dihitung dengan satu tangan. Banyak dari mereka merangkum pengalaman mereka dengan pasien tersebut dan membagikan metode pengobatan mereka dalam buku. Sebagai contoh, Richard Klaft dan Frank W. Putnam menggambarkan model dan teknik yang sangat mirip dalam menangani kepribadian ganda, yang bermuara pada menyatukan (mengintegrasikan) semua keadaan ego dan menggabungkannya dengan ahli kepribadian. Pada dasarnya, bagaimanapun, adalah mungkin untuk mencapai pelemahan yang signifikan dari pengaruh kepribadian alternatif. Hal ini memungkinkan untuk meringankan kondisi pasien, untuk menyediakan dirinya dan orang lain dengan keberadaan yang aman. Psikiater tersebut mengusulkan untuk menjalin kontak dengan semua individu, mengacu pada sistem identitas secara bersamaan secara keseluruhan. Kemudian, dengan potongan-potongan, karena setiap identitas sering kali mencakup episode ingatan yang terpisah, gambaran holistik dari trauma yang dialami dipulihkan, peristiwa-peristiwa tersebut diucapkan, dan hubungan dengan pemutusan hubungan pribadi yang sebenarnya dianalisis. Percakapan terjadi dengan setiap identitas perubahan, yang dengannya (di hadapan orang lain) manfaat dan kerugiannya sendiri diucapkan. Hal ini memungkinkan seseorang untuk menyadari bahwa semua identitas saling melengkapi, kelemahan yang satu dikompensasikan dengan kelebihan yang lain. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menggabungkan keadaan ego secara efektif menjadi satu kepribadian. Bekerja dengan mimpi, membuat buku harian juga digunakan.

Beberapa identitas lebih mudah dihubungi terapis (Putnam menyebut mereka pembantu batin). Semakin cepat asisten tersebut diidentifikasi, semakin efektif psikoterapi. Sebaliknya, yang lain memusuhi kepribadian tuan rumah, perlakuan, dan keadaan ego lainnya (penganiaya internal). Juga disarankan untuk mengidentifikasi mereka secepat mungkin dan mulai bekerja dengannya.

Perawatannya jangka panjang, integrasi penuh tidak dijamin. Setelah penyatuan, terapi pasca integrasi terus menerus dilakukan. Efek yang mungkin memuaskan dianggap sebagai hasil ketika psikiater mencapai koeksistensi bebas konflik yang bermanfaat dan kerja sama dari semua identitas.

Terapi obat digunakan secara eksklusif berdasarkan gejala, (misalnya, antidepresan pada depresi berat) untuk meringankan kondisi pasien dan kerjasama yang lebih bermanfaat dengannya.

Pencegahan

Asal mula gangguan ini tidak sepenuhnya jelas. Ditemukan bahwa sebagian besar kepribadian ganda yang diketahui dibedakan oleh peningkatan self-hypnosis. Mereka dilahirkan seperti itu, dan tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya. Namun, kebanyakan orang dengan sifat ini tidak menderita gangguan kepribadian ganda.

Psikotrauma kronis yang diterima di masa kanak-kanak menyebabkan perkembangan bentuk disosiasi yang paling parah - dalam banyak kasus kekerasan seksual dan / atau fisik oleh salah satu orang tua (lebih jarang, anggota keluarga lainnya). "Kerangka di lemari" seperti itu biasanya disembunyikan dengan hati-hati, dan tidak mudah untuk memperingatkan mereka. Semua orang yang terdaftar secara resmi dengan gangguan ini (saat ini ada sekitar 350 di antaranya) memiliki riwayat situasi traumatis parah yang terkait dengan kekerasan.

Psikiater yang mengenali gangguan identitas disosiatif percaya bahwa secara teoritis mungkin untuk mengembangkannya tanpa adanya psikotrauma parah di masa kanak-kanak. Hal ini juga dibuktikan dengan pertumbuhan dalam beberapa tahun terakhir panggilan untuk bantuan psikiatri dari berbagai jenis "kepribadian ganda". Dalam hal ini, peran utama dimainkan oleh kecenderungan pribadi (kecenderungan teatrikal, berfantasi, self-hypnosis, narsisme), dan faktor yang memprovokasi adalah informasi yang beredar tentang topik ini - buku dan film tentang berbagai kepribadian. Plot seperti itu biasanya win-win, banyak penulis, baik klasik maupun sezaman kita (R.L. Stevenson, A. Hitchcock, K. Mooney), telah berpaling padanya, karya selalu membangkitkan minat yang meningkat dan menjadi buku terlaris. Tidak mungkin untuk menghilangkan pengaruhnya terhadap orang-orang yang memiliki kecenderungan.

Kasus keluhan, yang semakin sering terjadi dalam beberapa tahun terakhir, menimbulkan keraguan tentang validitas diagnosis di antara dokter serius - ahli di bidang patologi ini. Selain itu, ada kepercayaan yang tersebar luas di Barat bahwa kepribadian ganda bukanlah penyakit. Ini adalah keadaan eksistensial yang tidak perlu dicegah atau diobati, setidaknya selama tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada kepribadian tuan rumah dan tidak berbahaya secara sosial.

Berdasarkan uraian di atas, pencegahan perkembangan gangguan kepribadian ganda merupakan masalah sosio-psikologis pemberantasan kekerasan pada anak yang belum teratasi di negara manapun di dunia.

Ramalan cuaca

Pertama, diagnosis dan pengobatan gangguan identitas disosiatif berlangsung selama bertahun-tahun, seringkali konsultasi dengan psikoterapis diperlukan untuk pasien seumur hidup. Tujuan psikoterapi adalah penyatuan kembali berbagai identitas menjadi satu kepribadian yang berfungsi normal tidak selalu tercapai, tidak adanya konflik antara keadaan ego dan kerja sama di antara mereka dianggap sebagai hasil yang memuaskan, yaitu, kepribadian ganda yang stabil dan berfungsi normal yang tidak. Tidak mengalami ketidaknyamanan psikologis.