Gangguan kepribadian skizoafektif

Kondisi kompleks yang mirip dengan skizofrenia, ketika seseorang memiliki gejala serupa berupa delusi, halusinasi yang dikombinasikan dengan gangguan suasana hati, mania atau depresi, disebut gangguan skizoafektif. Tidak seperti beberapa patologi lain di mana kemampuan kognitif terganggu, gangguan kepribadian skizoafektif belum cukup dipelajari. Faktanya adalah bahwa kondisi penyakit seperti itu menggabungkan tanda-tanda beberapa psikopatologi sekaligus, termasuk semua gangguan skizofrenia dan afektif yang diketahui. Sebagai hasil dari campuran ini, gambaran klinis yang khas tercipta, yang unik dalam setiap kasus. [ 1 ]

Gangguan skizoafektif tidak langsung dikenali. Pasien dipantau dalam jangka waktu yang lama, dengan pengecualian bertahap dari semua kondisi patologis yang paling mungkin terjadi. Perawatan yang berkepanjangan dan tindakan diagnostik yang tak ada habisnya tanpa diagnosis yang pasti dapat berlangsung selama bertahun-tahun: dalam banyak kasus, pasien dikaitkan dengan penyakit yang sama, khususnya salah satu gangguan afektif (misalnya gangguan Bipolar). [ 2 ]

Epidemiologi

Informasi statistik mengenai insidensi gangguan kepribadian skizoafektif saat ini belum memadai. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa patologi tersebut cukup sulit didiagnosis: butuh waktu berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun untuk membuat diagnosis pasti. Namun, menurut perkiraan awal para spesialis, gangguan ini mungkin memengaruhi kurang dari 1% populasi - sekitar 0,5% hingga 0,8%.

Para praktisi mencatat bahwa diagnosis gangguan skizoafektif sering dibuat sebagai kesimpulan awal, karena tidak selalu ada keyakinan akan keakuratan dan interpretasinya yang benar. Diketahui bahwa baik pria maupun wanita sakit dengan frekuensi yang hampir sama. Dalam pediatri, gangguan ini jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dalam terapi orang dewasa.

Penyebab gangguan kepribadian skizoafektif

Gangguan kepribadian skizoafektif mengacu pada gangguan mental serius dan mencakup tanda-tanda skizofrenia, gangguan afektif, keadaan depresi, psikosis bipolar. Pasien dengan skizofrenia memiliki pemikiran dan manifestasi emosi yang berubah, rasa realitas dan sikap yang berbeda terhadap masyarakat. Pasien gangguan afektif memiliki masalah serius dengan status emosional. Sejumlah besar pasien yang menderita gangguan skizoafektif, dari waktu ke waktu menghadapi kekambuhan patologi. Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini. Namun, dengan perawatan komprehensif yang tepat, adalah mungkin untuk mendapatkan kembali kendali atas gambaran penyakit.

Meskipun gangguan ini telah dikenal selama lebih dari seratus tahun, penyebab pasti kemunculannya masih belum jelas. Agaknya, perkembangan gangguan skizoafektif dikaitkan dengan faktor biokimia dan genetik tertentu, serta pengaruh lingkungan yang tidak menguntungkan. Pada pasien dengan patologi ini, keseimbangan komponen kimia tertentu di otak terganggu, termasuk neurotransmitter - agen yang menyediakan transportasi sinyal antara struktur otak.

Pada individu dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, infeksi virus, situasi stres yang berat dan mendalam, penarikan diri dari kehidupan sosial, dan masalah kognitif menjadi faktor pemicu. [ 3 ]

Jadi, rangkaian penyebab dasar gangguan skizoafektif berikut ini dapat dibedakan:

• Predisposisi herediter - artinya adanya gangguan skizoafektif itu sendiri dan skizofrenia atau gangguan afektif endogen pada nenek moyang dan kerabat langsung.
• Penyakit metabolik yang memengaruhi struktur otak - juga merupakan ciri khas pasien skizofrenia dan psikosis. Pasien mengalami ketidakseimbangan neurotransmitter dan kemampuannya dalam menyalurkan sinyal antar sel otak.
• Stres berat, gangguan komunikasi, sifat menarik diri, masalah kognitif, aktivitas neurotik.

Faktor risiko

Banyak faktor psikologis dan keturunan yang berperan dalam perkembangan gangguan kepribadian skizoafektif, termasuk kekhasan pola asuh dan dampak lingkungan. Dokter mengidentifikasi daftar keadaan individu yang dapat meningkatkan kemungkinan psikopatologi:

• Faktor biologis meliputi predisposisi herediter, pengaruh beban infeksi dan racun, alergi atau gangguan proses metabolisme. Terbukti bahwa gangguan skizoafektif sering didiagnosis pada kerabat dekat. Mengenai beban racun, penyalahgunaan alkohol dan penggunaan Ketamin atau mariyuana dapat memicu gangguan tersebut. Menurut penelitian terkini, sejumlah besar gen telah diidentifikasi yang terkait dengan perkembangan skizofrenia dan kondisi seperti skizofrenia. Pengaruh berbagai pengaruh berbahaya selama perkembangan intrauterin atau segera setelah kelahiran anak juga berdampak negatif. Keterlibatan neurotransmitter - khususnya, dopamin, serotonin, glutamat - tidak dikecualikan.
• Kecanduan, faktor medis sering kali melibatkan penggunaan obat steroid. Pada wanita, perkembangan psikopatologi dapat dikaitkan dengan kehamilan atau persalinan yang sulit. Malnutrisi, penyakit menular, hipertensi, gangguan plasenta berperan khusus dalam proses mengandung janin. Faktor-faktor seperti konsumsi alkohol, kebiasaan merokok berat, dan penggunaan narkoba juga turut berperan.
• Faktor psikologis meliputi riwayat gangguan depresi dan kecemasan, gangguan bipolar, gangguan adaptasi sosial atau lainnya. Patologi lebih sering ditemukan pada orang yang rentan terhadap kecurigaan, ketidakpercayaan, paranoia, menderita penyakit psikosomatis. Gangguan skizoafektif dapat berkembang pada orang yang sebelumnya pernah menjadi korban kekerasan atau pelecehan, yang pernah mengalami kesulitan, pelecehan, dan kekurangan dalam hidup, tanpa memandang usia.

Patogenesis

Meskipun mekanisme pasti dari gangguan skizoafektif belum dijelaskan, ada beberapa teori tentang asal usul gangguan tersebut:

• Patologi dapat bertindak sebagai salah satu jenis atau subtipe skizofrenia;
• Bisa jadi merupakan suatu bentuk gangguan suasana hati;
• Pasien dengan gangguan skizoafektif mungkin memiliki skizofrenia dan gangguan suasana hati pada saat yang bersamaan;
• Gangguan kepribadian skizoafektif mungkin merupakan varian penyakit mental independen yang jauh dari skizofrenia dan gangguan suasana hati;
• Pasien dengan patologi skizoafektif mungkin mewakili kelompok gangguan serupa yang heterogen.

Beberapa ilmuwan menganut gagasan bahwa gangguan kepribadian skizoafektif merupakan satu kelompok klinis. Sementara itu, banyak spesialis membagi patologi menjadi bentuk depresif dan bipolar.

Berdasarkan informasi di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa pasien dengan gangguan skizoafektif harus dimasukkan dalam seri heterogen, yang satu bagiannya meliputi pasien gangguan suasana hati dengan manifestasi skizofrenia yang nyata, dan bagian lainnya meliputi pasien skizofrenia dengan manifestasi afektif yang dominan.

Asumsi bahwa gangguan skizoafektif adalah jenis skizofrenia tidak didukung oleh penelitian. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pasien skizoafektif tidak memiliki defisit dalam gerakan mata yang halus yang merupakan karakteristik penderita skizofrenia dan disebabkan oleh defisit neurologis atau defisit perhatian.

Teori bahwa gangguan skizoafektif termasuk dalam sejumlah gangguan suasana hati juga tidak memiliki konfirmasi ilmiah. Cukup banyak kasus penyakit ini yang menggabungkan masalah afektif tipe depresif dan manifestasi skizofrenia. Pada saat yang sama, terdapat kesamaan antara pasien dengan gangguan skizoafektif dan gangguan suasana hati.

Tidak mungkin juga untuk berbicara tentang independensi penyakit secara lengkap. Misalnya, hanya beberapa kerabat pasien skizoafektif yang memiliki manifestasi patologi yang persis sama.

Seperti yang telah dikemukakan para ahli, keberadaan skizofrenia dan gangguan suasana hati secara bersamaan pada manusia sangatlah jarang, namun gangguan skizoafektif dalam pengertiannya saat ini jauh lebih umum. [ 4 ]

Apakah gangguan skizoafektif bersifat keturunan?

Ciri-ciri genetik benar-benar dapat memengaruhi perkembangan banyak penyakit pada seseorang. Ada banyak patologi keturunan yang muncul di bawah pengaruh satu faktor - adanya penyakit yang sama dalam garis keluarga. Dalam situasi gangguan skizoafektif, kita tidak dapat berbicara tentang pewarisan langsung, tetapi ada kecenderungan genetik - yaitu, seseorang memiliki peluang lebih besar untuk sakit daripada orang lain. Pada saat yang sama, pengaruh faktor eksternal dan internal lainnya tidak dapat dikesampingkan.

Para ilmuwan belum sepenuhnya memahami keseluruhan mekanisme interaksi gen satu sama lain dan dengan lingkungan. Studi genetik terhadap gangguan seperti gangguan kepribadian skizoafektif, skizofrenia, autisme, dan gangguan afektif bipolar sedang dilakukan secara aktif. Dan proses studi ini panjang dan melelahkan, karena patologi semacam itu memiliki genetika yang kompleks.

Risiko penyakit meningkat berkali-kali lipat apabila di samping faktor keturunan, terdapat faktor pencetus lainnya, misalnya cedera kepala, guncangan emosi, pemakaian obat-obatan dan medikasi psikoaktif.

Dengan demikian, kombinasi tertentu antara faktor lingkungan dan status epigenetik diperlukan untuk perkembangan psikopatologi.

Gejala gangguan kepribadian skizoafektif

Serangan gangguan kepribadian skizoafektif ditandai dengan serangan akut, yang sebelumnya disertai periode prodromal singkat, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati, rasa tidak nyaman secara umum, dan gangguan tidur.

Gejala awal eksaserbasi disertai dengan manifestasi afektif yang jelas, terutama dalam bentuk depresi. Setelah beberapa hari, ketakutan muncul, situasi keluarga dan profesional yang biasa menyebabkan kecemasan dan dianggap sebagai bahaya. Penutupan, kecurigaan, kewaspadaan muncul ke permukaan: pasien mulai melihat ancaman dalam hampir semua hal.

Seiring berjalannya waktu, delusi, delusi dramatisasi, sindrom otomatisme psikis Kandinsky-Clerambault muncul. Serangan yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan sindrom oneiroid dan katatonik. [ 5 ]

Gejala klinis dasar mungkin meliputi:

• Manifestasi manik:
  • Perubahan suasana hati tanpa alasan yang jelas;
  • Kegembiraan yang berlebihan;
  • Sifat lekas marah;
  • Pikiran yang berpacu, ucapan yang cepat dan seringkali tidak dapat dipahami;
  • Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada apa pun;
  • Insomnia;
  • Obsesifitas patologis.
• Manifestasi depresi:
  • Suasana hati tertekan;
  • Perasaan lelah yang terus-menerus;
  • Perasaan tidak berdaya dan putus asa, merendahkan diri;
  • Apati;
  • Meningkatnya kecemasan;
  • Kecenderungan bunuh diri;
  • Kantuk.
• Manifestasi skizofrenia:
  • Gangguan pikiran, halusinasi dan delusi;
  • Perilaku aneh;
  • sindrom katatonik;
  • Kekikiran emosional (mimikri, ucapan);
  • Kekakuan kehendak (abulia).

Tanda-tanda pertama

Tanda utama dan pertama dari serangan gangguan skizoafektif yang akan datang adalah perubahan suasana hati yang sering dan tidak masuk akal. Rangkaian perubahan tersebut ditandai dengan tiba-tiba, tidak dapat diprediksi, dan tidak dapat dikendalikan. Kemudian gambarannya meluas: konsentrasi perhatian terganggu, halusinasi muncul, orang tersebut kehilangan kemampuan untuk mengendalikan tindakannya dan membuat keputusan.

Gangguan kepribadian skizoafektif melibatkan "perataan" batas antara realitas dan dunia imajiner. Pasien kehilangan kontak dengan realitas, lebih percaya pada imajinasinya sendiri.

Gejala klinis bisa bersifat sedang (ringan) dan jelas (intens). Pada gangguan ringan, masalahnya hanya dapat diketahui oleh orang-orang dekat, anggota keluarga. Namun, patologi yang berlangsung secara intens "menarik perhatian" semua orang di sekitar.

Kemungkinan manifestasi pertama dari psikopatologi:

• Sering mengalami depresi, keadaan tertekan;
• Sering mengalami penurunan nafsu makan (atau sama sekali tidak mau makan);
• Fluktuasi berat badan;
• Kecanduan alkohol secara tiba-tiba;
• Hilangnya kepentingan dalam negeri;
• Serangan kelemahan, apatis;
• Penyalahgunaan diri sendiri, episode menyadari inferioritas diri sendiri, inferioritas;
• Rentang perhatian yang tersebar;
• Pikiran, ekspresi, emosi yang tidak terkendali;
• Kecemasan, kekhawatiran, ketakutan yang tidak beralasan;
• Meningkatnya kelelahan;
• Keterbelakangan intelektual;
• Perilaku aneh;
• Kultus keputusasaan (pesimisme patologis).

Pasien sering berbicara tentang halusinasi, suara dan bunyi, mungkin tidak memantau penampilan dan kesehatannya sendiri. Pikiran obsesif sering muncul. Ucapan disertai dengan frasa yang membingungkan, ketidakmampuan untuk mengungkapkan pikiran mereka.

Periode serangan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Durasi rata-rata adalah 3-6 bulan, dengan frekuensi 1-2 kali setahun. Pada akhir kejang berikutnya, aktivitas mental kembali normal.

Gangguan skizoafektif pada anak

Gangguan skizoafektif hampir tidak umum terjadi pada masa pubertas: adanya gejala pada anak-anak memerlukan penilaian yang sangat cermat dan sering kali merupakan akibat dari gangguan lain.

Jika patologi semacam itu terjadi, hal itu terjadi secara perlahan, bertahap, dengan gangguan fungsi kognitif pada awalnya. Mungkin ada halusinasi pendengaran sementara, manifestasi emosional, kecemasan karena tekanan.

Pemeriksaan fisik awal biasanya menunjukkan tanda-tanda depresi, gangguan stres, tetapi bukan patologi psikotik. Beberapa anak memiliki riwayat masalah emosional atau perilaku.

Halusinasi pendengaran yang timbul dengan latar belakang depresi, kecemasan, patologi disosiatif, kurang perhatian, hiperaktif dianggap sebagai gejala umum pada masa kanak-kanak.

Diagnosis gangguan skizoafektif pada masa kanak-kanak sangatlah sulit. Dalam kebanyakan kasus, ketika diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat, istilah "hipotesis diagnostik" digunakan.

Pada anak-anak dengan gejala psikotik yang terisolasi, kejang biasanya jarang terjadi. Namun, ada risiko kejang akan memburuk seiring bertambahnya usia, dengan pola yang memburuk setelah usia 20-30 tahun.

Gangguan skizoafektif pada remaja

Masa remaja merupakan masa dengan peningkatan prevalensi psikopatologi jenis apa pun (menurut statistik - 2 kasus per seribu pasien pada usia delapan belas tahun). Satu dari tiga orang dewasa dengan gangguan tersebut menunjukkan timbulnya penyakitnya sebelum usia 20 tahun.

Pada remaja, gangguan tersebut biasanya terwujud secara terselubung dan bertahap, dengan periode prodromal awal yang disertai gambaran tidak spesifik, termasuk suasana hati tertekan, kecemasan, serta gangguan fungsional dan kognitif.

Faktor risiko utama untuk perkembangan masalah pada remaja:

• Kepribadian skizotipal, skizoid, paranoid;
• Penurunan fungsional;
• Riwayat keluarga yang menderita psikopatologi;
• Gambaran psikotik subambang (halusinasi pendengaran singkat dan implisit).

Ngomong-ngomong, jika anak memeriksakan diri ke dokter spesialis tepat waktu, risiko bertambah parahnya gangguan tersebut akan berkurang secara signifikan.

Gangguan skizoafektif: gejala pada wanita dan pria

Gangguan skizoafektif biasanya disebut sebagai gangguan mental yang cukup serius, meskipun perjalanan penyakitnya relatif lebih ringan daripada skizofrenia. Dalam kebanyakan kasus, halusinasi pendengaran, gangguan tidur dan nafsu makan, kecemasan, pikiran untuk bunuh diri, dan depresi atau keadaan manik mendominasi di antara sekian banyak gejala. Tidak jarang masalah ini terjadi pada individu yang menggunakan alkohol atau narkoba.

Gangguan skizoafektif adalah psikopatologi kronis yang dalam beberapa ciri klinis berbeda dari gangguan serupa lainnya. Ciri-ciri ini meliputi ada atau tidaknya gangguan suasana hati (manik atau depresif) dan adanya episode psikotik yang terbukti tanpa gangguan suasana hati yang intens.

Oleh karena itu, gambaran klinis yang mendasarinya biasanya meliputi:

• Bicara cepat, kurang dipahami karena tumpang tindihnya beberapa kata dengan kata lain, hilangnya akhiran kosakata;
• Perilaku yang tidak masuk akal (tertawa atau menangis secara tiba-tiba dan tidak sesuai dengan situasi);
• Omong kosong;
• Pikiran pesimis dan ingin bunuh diri;
• Halusinasi pendengaran, munculnya suara-suara batin, melakukan "dialog" dengan mereka;
• Kurangnya perhatian, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
• Apatis, tidak mau melakukan apapun;
• Gangguan tidur dan nafsu makan.

Pergantian antara kambuh dan remisi menegaskan adanya gangguan kepribadian skizoafektif: gejala pada pria dan wanita mungkin sedikit berbeda, dengan perburukan pada orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan zat psikoaktif. Pada pasien wanita, patologi lebih akut, yang dapat dijelaskan oleh fluktuasi hormon yang sering terjadi, emosi wanita yang lebih besar, dan peningkatan reaksi terhadap situasi yang menegangkan atau psikotraumatik.

Wanita

Merespons terapi obat dengan lebih baik dan lebih cepat. Manifestasi penyakit lebih sering berorientasi pada periode usia 25-35 tahun. Keadaan afektif yang jelas (manik, depresif) lebih sering hadir. Adaptasi sosial lebih berhasil. Sedikit kehilangan fungsi. Pengendalian wilayah kehendak lebih berhasil. Memelihara kemampuan untuk membangun hubungan pribadi.

Pria

Lebih buruk dengan terapi obat. Manifestasi penyakit terjadi lebih awal dibandingkan pada wanita (lebih sering pada masa remaja). Kemampuan untuk bekerja sangat terpengaruh. Patologi sering kali memicu munculnya kecanduan (narkoba atau alkohol). Lingkungan kehendak sangat terpengaruh.

Pada banyak wanita, patologi lebih jinak dibandingkan pada pasien pria: pasien tetap mampu bekerja, dan masa remisi lebih lama.

Tahapan

Tahapan gangguan skizoafektif ditentukan, tergantung pada perjalanan patologi.

• Tahap 1 adalah periode gangguan somatik umum. Ada sensasi aneh, intens, tidak dapat dipahami oleh pasien yang tidak memiliki lokalisasi yang jelas, menyebar, jelas, bervariasi. Seringkali tahap ini disebut prodromal, kabur. Nama lainnya adalah tahap depersonalisasi somato-psikis. Dengan pendalaman simtomatologi, transisi ke tahap berikutnya dicatat.
• Tahap 2 - delusi afektif, disertai dengan munculnya ide-ide sensual tentang sikap. Lingkungan afektif terpengaruh. Seiring berjalannya waktu, ide-ide sensual berubah menjadi ide-ide sikap dan tuduhan yang sangat berharga. Dengan memburuknya situasi, terbentuklah ide patologi hipokondriakal. Banyak pasien berbicara tentang malapetaka yang menimpa mereka, tentang ilmu sihir. Sering kali pada tahap ini mulai timbul ilusi, halusinasi.
• Tahap 3 disertai dengan generalisasi cepat senestopathies. Ada delirium akut, keadaan ekspansif dan euforia, gagasan tentang kebesaran dan kekuatan mereka sendiri. Delusi dramatisasi, otomatisme mungkin terjadi.
• Tahap 4 merupakan depersonalisasi somato-psikis total. Nama lainnya adalah tahap parafenia, yang dapat terjadi dalam bentuk melankolis atau manik. Pada parafenia melankolis terdapat sensasi patologis umum, halusinasi. Pasien mengeluh bahwa ia mengalami penataan ulang organ, bahwa bagian dalam tubuhnya terbakar atau dikeluarkan, dll. Pada parafrenia manik terdapat nihilisme, pasien terkadang tidak mengenali hal-hal dan objek biasa, tingkat kesadaran terganggu.
• Tahap 5 merupakan periode tanda-tanda awal gangguan kesadaran, seringkali muncul rasa "tercengang".
• Tahap 6 adalah amenitik. "Keterbelakangan mental" berubah menjadi mengantuk. Pikiran tidak koheren, risiko skizofrenia demam atau hipertoksik meningkat.

Keenam tahap tersebut tidak selalu diperhatikan: proses patologis dapat berhenti pada salah satu tahap yang disajikan. Paling sering, penghentian terjadi pada tahap 2 atau 3. Selama tahun-tahun kehidupan berikutnya, serangan menjadi lebih dalam, lebih berat, lebih lama, diperburuk oleh komponen gangguan delusi, tetapi tingkat keparahannya menurun, fluktuasi afektif dicatat.

Rasa patologis pasien awalnya lebih jelas, dengan nihilisasi lebih lanjut. Perubahan kepribadian terbentuk - dan lebih intens daripada pada pasien dengan psikosis siklotimik. Pertama-tama, kita berbicara tentang kelemahan mental, kurangnya inisiatif, hilangnya minat. Namun, tidak ada kepura-puraan dan paradoks, tidak ada pandangan dunia yang kaku dan aneh yang menjadi ciri skizofrenia. Dalam beberapa kasus, momen transisi dari satu tahap ke tahap lainnya "terhapus", yang tidak menunjukkan hilangnya struktur skizoafektif. [ 6 ]

Sindrom pada gangguan skizoafektif

Gangguan skizoafektif adalah gabungan patologi psikotik, yang secara struktural meliputi manifestasi skizofrenia dan afektif. Gejala-gejala ini dapat terjadi dalam urutan yang berbeda atau bersamaan selama setidaknya 4-5 hari.

Istilah gangguan skizoafektif tidak digunakan untuk pasien dengan gejala skizofrenia pada beberapa kejang dan gejala afektif pada kejang lainnya. Kadang-kadang, 1-2 serangan skizoafektif bergantian dengan serangan manik atau depresif. Jika terdapat mania, gangguan skizoafektif dapat didiagnosis, dan jika terjadi depresi, diagnosis banding dengan gangguan afektif bipolar atau depresi berulang juga dilakukan.

Menurut daftar ICD-10, gangguan skizoafektif dikategorikan menjadi tiga tipe dasar:

• Gangguan skizoafektif, tipe manik (alias tipe skizofrenia) ditandai dengan tingkat keparahan yang sama dari gambaran manik dan skizofrenia, tanpa diagnosis yang jelas dari episode manik atau skizofrenia. Jenis gangguan ini diberikan kepada pasien yang menunjukkan keadaan tunggal atau berulang, yang sebagian besar adalah skizoafektif-manik. Pasien seperti itu dapat membahayakan orang lain, sehingga mereka terutama ditempatkan untuk perawatan di rumah sakit tertutup. Patologi ditandai dengan periode perkembangan maksimum dari tingkat keparahan manifestasi klinis: spesialis berbicara tentang periode kegilaan manik. Pada saat ini, pasien berbicara dengan "lapisan" frasa satu sama lain, ucapan mereka membingungkan. Ada agitasi internal yang kuat, yang menjelaskan perbedaan antara kemampuan alat bicara dan volume percakapan yang diinginkan. Gangguan suasana hati dimanifestasikan oleh upaya penilaian berlebihan pribadi, gagasan tentang kebesaran. Seringkali agitasi dikombinasikan dengan gagasan penganiayaan dan perilaku agresif. Juga menarik perhatian pada egosentrisme yang berlebihan, gangguan konsentrasi, hilangnya hambatan sosial yang normal. Pasien mungkin menunjukkan kegembiraan yang tak terkendali, ia aktif, meskipun periode tidur berkurang secara signifikan. Ucapan, pikiran, tindakan dipercepat. Delusi dilacak.
• Gangguan skizoafektif, tipe depresi adalah gangguan yang disertai dengan manifestasi depresi-skizofrenia yang sama jelasnya, ketika episode depresi maupun skizofrenia tidak dapat didiagnosis secara akurat. Rumusan ini juga digunakan dalam kaitannya dengan satu episode, kambuhnya serangan, yang terjadi terutama pada gangguan skizoafektif-depresi. Gejalanya mirip dengan keadaan depresi yang berkepanjangan atau cukup berkepanjangan. Apatis, suasana hati tertekan, gangguan tidur, halusinasi pendengaran, delusi, retardasi umum (berpikir dan motorik) muncul ke permukaan pada pasien. Dengan latar belakang penurunan nafsu makan, berat badan menurun, pasien menunjukkan keputusasaan, fungsi kognitif menurun. Dalam kasus yang parah, semua jenis kecanduan terbentuk, ada kecenderungan bunuh diri.
• Gangguan skizoafektif, tipe campuran adalah yang disebut skizofrenia siklik, atau gabungan psikosis afektif dan skizofrenia. Pasien memiliki fobia dan suasana hati apatis yang bergantian dengan serangan kegembiraan.

Selain itu, variasi lain dari gangguan skizoafektif dengan asal-usul yang tidak jelas sering dibicarakan.

Menurut intensitas perkembangan gambaran klinis, bentuk pra-manifestasi penyakit, serangan patologis langsung dan periode remisi dibedakan.

Dalam kebanyakan kasus, durasi periode gangguan skizoafektif adalah beberapa bulan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tidak adanya efek samping dipahami sebagai hilangnya gejala akut (halusinasi, delusi), kembalinya pasien ke kehidupan normal, aktivitas profesional, dan lingkungan sosial sebelumnya. Pemulihan relatif dapat dikatakan jika pengobatan dilakukan pada tahap awal penyakit, atau jika gangguan tersebut memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda nyeri ringan.

Mengenai kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan dan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan, jika patologi dimulai pada masa kanak-kanak (hingga usia 18 tahun). Situasinya diperburuk oleh:

• Penggunaan obat-obatan psikoaktif;
• Keterbelakangan mental umum;
• Berbagai kekurangan fungsional.

Intervensi terapeutik dan psikoterapi dini meningkatkan kesejahteraan pasien dan mencegah serangan berulang.

Kurangnya perawatan atau keterlambatan pengobatan menyebabkan masalah dalam kehidupan pribadi, aktivitas profesional, dan pendidikan. Kemampuan bekerja berkurang secara signifikan, sosialisasi terganggu. Pasien memutuskan semua kontak dengan lingkungan, sering tidak dapat mengendalikan kondisi dan situasinya, mudah tersinggung, konflik, atau menarik diri. Gangguan yang parah disertai dengan munculnya pikiran bunuh diri dengan upaya lebih lanjut untuk mewujudkannya.

Selain itu, untuk meredakan dan menghilangkan gejala, penderita mungkin akan mengonsumsi minuman beralkohol dan obat-obatan terlarang, yang justru memperparah penyakit yang sudah ada.

Diagnostik gangguan kepribadian skizoafektif

Butuh waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk mendiagnosis gangguan kepribadian skizoafektif. Meskipun demikian, penting untuk mendiagnosis gangguan tersebut dengan benar, karena strategi penanganan, intervensi terapeutik, prognosis, dan prospek bergantung pada hal ini.

Titik diagnostik utama adalah:

• Metode klinis, yang meliputi berbicara dengan pasien dan lingkungannya, observasi;
• Metode psikometrik, yang terdiri dari pelaksanaan tes patopsikologis;
• Metode laboratorium (imunologi, tes genetik);
• Metode instrumental (tomografi, elektroensefalografi, sistem uji neurofisiologi).

Diagnosis klinis dapat disebut sebagai salah satu diagnostik utama. Untuk menentukan gangguan skizoafektif, dokter spesialis mengevaluasi informasi tentang simtomatologi yang disuarakan oleh pasien dan lingkungan dekatnya. Selain itu, pengamatan terhadap pasien dilakukan: perhatian khusus diberikan pada aktivitas motoriknya, ciri-ciri ekspresi wajah, ucapan, reaksi emosional, serta sifat proses berpikir. Jika Anda menilai dengan benar keberadaan, perkembangan, dan transformasi tanda-tanda patologis, Anda dapat membentuk gambaran tentang penyakit yang ada dan perjalanannya.

Namun, kita tidak boleh lupa bahwa metode klinis tidak selalu akurat, karena kejelasannya bergantung pada kejujuran dan kebenaran pasien dan lingkungannya, serta pada kualifikasi dan pengalaman dokter spesialis. Untuk menghindari kesalahan, penting untuk melakukan diagnosis yang komprehensif, jika memungkinkan dengan melibatkan beberapa dokter dengan profil yang sama.

Investigasi tambahan - termasuk tes dan metode instrumental - dapat mengonfirmasi atau membantah diagnosis yang diduga dan menentukan pilihan pengobatan terbaik.

Penting: pada gangguan fungsional, seperti gangguan skizoafektif, tidak ada kelainan patologis yang terlihat pada radiografi atau gambar tomografi.

Diagnosis dini sangat penting karena memulai pengobatan sedini mungkin memungkinkan patologi mengalami remisi lebih cepat, yang akan meningkatkan prognosis pasien secara signifikan.

Informasi yang cukup banyak tentang masalah tersebut dapat diperoleh dengan bantuan metode psikometrik, yang melibatkan penggunaan skala standar dan membantu menilai gangguan mental yang ada: depresi, mania, kecemasan, dan sebagainya. Berkat psikometrik, adalah mungkin untuk menentukan tingkat keparahan gangguan, untuk mengetahui efektivitas terapi saat ini.

Metode laboratorium menjadi pelengkap yang efektif untuk tindakan diagnostik umum: spesialis memeriksa gambaran genetik, neurofisiologis, imunologis. Pertama-tama, faktor genetik dipertimbangkan. Banyak pasien dengan gangguan skizoafektif memiliki kerabat yang menderita satu atau beberapa gangguan mental. Yang paling berbahaya adalah hubungan darah yang dekat, terutama jika kedua orang tua terpengaruh pada saat yang sama.

Teknik imunologi didasarkan pada hubungan antara sistem imun dan sistem saraf. Banyak faktor imun yang beredar dalam aliran darah mampu bereaksi sebagai respons terhadap kelainan kejiwaan, yang mencerminkan proses patologis yang terjadi dalam struktur otak. Antibodi protein, elastase leukosit, inhibitor proteinase α-1, dan protein C-reaktif dianggap sebagai faktor utama. Jumlah antibodi protein (terhadap protein otak) meningkat pada pasien dengan autisme, skizofrenia, dan hambatan perkembangan.

Untuk menentukan kelainan mental, diagnostik instrumental digunakan - khususnya, tomografi, elektroensefalografi, yang diresepkan sesuai indikasi. Metode-metode ini sering digunakan untuk tujuan diagnosis diferensial. Misalnya, MRI relevan ketika diperlukan untuk menyingkirkan neuroinfeksi atau kerusakan pada jaringan otak dan jaringan pembuluh darah.

Studi aktivitas bioelektrik otak - elektroensefalografi - pada gangguan skizoafektif tidak menunjukkan adanya kelainan. Namun, penggunaan EEG dalam kondisi rangsangan (cahaya, suara) dalam kasus ini lebih informatif. Dengan demikian, nilai potensial yang ditimbulkan individu mungkin sangat berbeda dari norma.

Metode yang dijelaskan diresepkan sebagai tambahan pada prosedur klinis umum standar (USG, sinar-X, tes laboratorium). Semua tindakan diagnostik yang dilakukan bersama-sama memungkinkan untuk memperoleh informasi yang komprehensif tentang kondisi pasien, meningkatkan keakuratan diagnosis dan meminimalkan kemungkinan kesalahan.

Perbedaan diagnosa

Pada tahap diagnosis awal, dokter harus yakin: apakah itu benar-benar manifestasi psikotik atau ada kemungkinan gangguan lain? Misalnya, pasien depresi mungkin berbicara tentang mendengar suara-suara yang meyakinkan mereka tentang ketidakmampuan dan kelemahan mereka sendiri, meskipun sebenarnya itu bukan suara, tetapi pikiran mereka sendiri. Dan orang-orang dengan kecemasan tinggi mungkin menganggap bayangan dari perabotan dan benda-benda sebagai pencuri yang memasuki apartemen.

Gambaran klinisnya mungkin menyerupai fenomena psikotik tetapi kurang sesuai dengan kriteria diagnostik yang ada. Banyak kasus skizofrenia dimulai dengan tahap prodromal awal, gangguan emosional dan perilaku berpikir, serta hilangnya kapasitas fungsional tertentu. Namun, simtomatologi ini tidak spesifik dan dapat disebabkan oleh depresi atau gangguan adaptif.

Bahkan ketika seorang pasien memenuhi kriteria diagnostik untuk psikopatologi, diagnosis definitif tidak mudah dibuat. "Atribusi" dini terhadap skizofrenia atau gangguan bipolar dapat dikenali sebagai tidak tepat setelah beberapa waktu. Untuk menghindari kesalahpahaman, banyak profesional menggunakan istilah psikosis untuk menekankan ketidakpastian dan agar lebih fleksibel dalam memilih taktik terapi. Penting untuk mengenali perlunya memulai pengobatan sedini mungkin. Jika psikosis yang sama tidak diobati untuk jangka waktu yang lama, efek terapi lebih lanjut dapat terhambat dan risiko kecacatan yang berkepanjangan meningkat. Risiko tidak terdeteksinya depresi atau salah diagnosis skizofrenia tidak boleh dilupakan.

Gangguan skizoafektif juga dibedakan:

• Dengan gangguan perkembangan psikologis umum;
• Dengan gangguan stres pascatrauma;
• Dengan delirium;
• Dengan psikosis setelah penggunaan obat-obatan psikoaktif;
• Dengan keracunan obat.

Pemeriksaan dan pemeriksaan fisik pasien dapat menyingkirkan patologi organik yang terkait erat dengan perkembangan kondisi seperti psikotik, serta penyakit somatik - khususnya, defisiensi sianokobalamin atau tirotoksikosis.

Gangguan skizoafektif merupakan kondisi batas antara gangguan afektif dan skizofrenia, dan karenanya selalu memerlukan pembedaan dari patologi ini. Dalam banyak kasus, dokter akan dengan yakin mendiagnosis gangguan skizoafektif: perbedaannya dengan skizofrenia adalah gejala skizofrenia dan afektif terjadi secara bersamaan dan sama-sama bermanifestasi. Skizofrenia didiagnosis jika pasien memiliki gejala manik atau depresif yang intens dan gejala skizofrenia mendahului gangguan afektif.

Ciri-ciri patologi seperti gangguan skizotipal dan skizoafektif disajikan dalam tabel:

Gangguan skizotipal

Gangguan skizoafektif

Keanehan, perilaku atau penampilan yang menarik perhatian, sikap berpura-pura, kepura-puraan. Kepercayaan terhadap mistisisme, takhayul, keyakinan terhadap kemampuan diri yang luar biasa. Sensasi persepsi yang tidak biasa dan bersifat ilusi. Praktis tidak punya teman. Ucapan tidak terasosiasi, tidak koheren, buruk, terlalu terganggu, tidak dapat dipahami. Kecemasan berlebihan, ketidaknyamanan sosial, ide-ide paranoid, kecurigaan yang ekstrem.

Manifestasi produktif seperti otomatisme psikotik, simtomatologi paranoid, serta mania dan depresi merupakan ciri khasnya. Negativisme dan gangguan kognitif bersifat ringan dan prognosisnya lebih baik.

Di antara sekian banyak gangguan suasana hati, siklotimia khususnya dapat ditekankan. Untuk memahami apakah seseorang menderita siklotimia atau gangguan skizoafektif, cukup dengan mengamatinya selama beberapa waktu. Dalam kasus pertama, perubahan suasana hati akan lebih ringan, tanpa keadaan depresi dan mania yang jelas. Siklotimia paling sering digambarkan sebagai ketidakstabilan suasana hati kronis, dengan banyak perubahan depresi ringan dan sedikit peningkatan suasana hati.

Pengobatan gangguan kepribadian skizoafektif

Perawatan standar terdiri dari pemberian obat-obatan yang menormalkan suasana hati dan menghilangkan tanda-tanda patologis. Selain itu, psikoterapi secara aktif digunakan untuk meningkatkan keterampilan interpersonal dan sosial serta mengoptimalkan adaptasi psikologis.

Pemilihan obat dilakukan tergantung pada gejala yang ada. Obat antipsikotik diresepkan untuk menghilangkan manifestasi psikotik (halusinasi, delusi, delusi, mania, linglung). Dalam perubahan suasana hati, antidepresan berhasil digunakan, atau obat penstabil - khususnya, garam litium. Terapi ini dapat digunakan dalam kombinasi.

Tujuan utama psikoterapi adalah membantu pasien menyadari fakta bahwa ia menderita penyakit, menciptakan motivasi untuk sembuh, dan melawan masalah yang ditimbulkan oleh gangguan skizoafektif setiap hari. Penggunaan psikoterapi keluarga memungkinkan untuk mengatasi patologi secara lebih efektif.

Latihan praktis dengan pasien membantu untuk “mengencangkan” keterampilan sosial, memotivasi untuk menjaga kebersihan pribadi dan aktivitas sehari-hari, serta merencanakan tindakan mereka.

Sebagian besar pasien yang menderita gangguan skizoafektif dirawat secara rawat jalan. Hanya jika gejalanya parah, adanya ancaman terhadap orang lain, keinginan pasien untuk bunuh diri, diperlukan rawat inap wajib.

Perawatan Obat

Antipsikotik generasi baru sering kali menjadi obat pilihan pertama. Obat ini efektif melawan berbagai manifestasi patologis, baik depresif maupun kognitif. Selain itu, obat ini menimbulkan gejala ekstrapiramidal yang kurang jelas dibandingkan dengan obat klasik. Pasien dengan agitasi psikomotorik lebih direkomendasikan obat dengan kemampuan sedatif yang jelas. Seringkali turunan benzodiazepin digunakan sebagai pengobatan tambahan. Jika pasien dengan obesitas memerlukan pengobatan, pemilihan obat harus mempertimbangkan bahwa efek sampingnya tidak boleh mencakup kemungkinan penambahan berat badan.

Uji coba pengobatan antipsikotik dengan agen yang dipilih disertai dengan pemilihan dosis dan durasi terapi yang optimal. Ada bukti bahwa terapi dosis rendah jangka panjang lebih efektif daripada terapi dosis tinggi. Uji coba pengobatan harus berlangsung setidaknya 1-1,5 bulan.

Jika obat yang awalnya digunakan belum menunjukkan kemanjuran yang dibutuhkan atau jika tidak dapat ditoleransi dengan baik, dokter akan menyesuaikan pengobatan. Ada bukti bahwa Clozapine dapat digunakan dengan sangat berhasil bahkan tanpa adanya respons positif terhadap terapi antipsikotik konvensional. Obat-obatan yang lebih baru juga memiliki karakteristik tolerabilitas yang lebih baik.

Spesifik terapi tambahan dibahas secara terpisah untuk setiap kasus tertentu. Misalnya, pemberian tambahan turunan benzodiazepin dibenarkan jika pasien memiliki gangguan tidur dan kecemasan. Sebagai tambahan pengobatan antipsikotik jika terjadi agitasi atau agresi psikomotorik, preparat litium dan antikonvulsan (Valproat, Karbamazepin) diresepkan. Dalam kasus depresi, pengobatan dengan antidepresan diindikasikan, dalam dosis yang ditentukan secara individual.

Saat merencanakan pengobatan jangka panjang, penting untuk mempertimbangkan interaksi beberapa obat satu sama lain. Misalnya, mengonsumsi fluvoxamine dalam kombinasi dengan Clozapine dapat meningkatkan kadar Clozapine dalam serum, karena obat pertama dan kedua memiliki metabolisme yang sama. Penggunaan antidepresan bersamaan dengan antipsikotik dapat memicu halusinasi dan gangguan pikiran.

Dalam beberapa kasus, pengobatan tambahan dengan Buspirone, obat penenang azaspirone, efektif. Resep lain yang mungkin (atas kebijakan dokter): Zuclopenthixol, Fluphenazine decanoate, Haloperidol decanoate, dll., dalam dosis individual. Pengobatan dilakukan hanya di bawah pengawasan medis yang konstan.

Perawatan fisioterapi

Tujuan utama perawatan fisioterapi adalah untuk memperkuat reaksi pertahanan tubuh, detoksifikasi dan sedasi, tranquilisasi dan analgesia, normalisasi fungsi organ dan sistem yang terganggu, optimalisasi sirkulasi serebral, perbaikan proses metabolisme dan oksidatif. Fisioterapi "berfungsi" hanya jika dikombinasikan dengan pengobatan. Selain itu, terapi latihan fisik dapat diresepkan.

Dokter menyarankan perawatan berikut ini:

• Balutan basah setiap hari, masing-masing selama 45 menit. Kursus ini terdiri dari 20 prosedur. Kontraindikasi: kegembiraan berlebihan, agitasi, kebingungan.
• Prosedur air, mandi melingkar pada suhu sekitar 34°C selama 1-2 menit setiap hari.
• Electrosleep selama 20-30-40 menit setiap hari (dari 2 hingga 10 Hz) untuk 15-20 sesi. Pasien dengan gejala neurotik dan rangsangan berlebihan pada sistem saraf menggunakan arus frekuensi rendah. Pasien dengan kelesuan, depresi regulasi neurohumoral diperlihatkan frekuensi yang lebih tinggi - dari 40 hingga 100 Hz.
• Elektroforesis aminazin pada daerah kerah dalam sesi 15-20 menit, setiap hari selama 3-4 minggu. Dilakukan setelah pasien keluar dari periode eksaserbasi.
• Kerah galvanik dilakukan dua hari sekali, bergantian dengan prosedur air.
• Iradiasi tubuh ultraviolet, terlokalisasi, masing-masing 3-5 biodosis.
• Induktotermia pada area kepala selama 15-20 menit setiap dua hari selama empat minggu (untuk sakit kepala).
• Mandi air hangat ringan selama 25 menit, dua hari sekali.

Regimen pengobatan saat ini untuk gangguan skizoafektif tidak selalu mencakup terapi fisik, meskipun oksigenasi hiperbarik, terapi elektrokonvulsif, akupunktur, terapi laser, elektroforesis neuroleptik, dan stimulasi listrik transserebral merupakan prosedur yang direkomendasikan dalam banyak kasus.

Magnetoterapi lateral diindikasikan untuk sedasi, perbaikan tidur, dan meredakan ketegangan emosional. Medan pulsa magnetik dengan frekuensi 50 Hz digunakan. Durasi sesi adalah 20 menit. Kursus ini mencakup 10 sesi harian.

Pengobatan herbal

Psikopatologi apa pun adalah kondisi yang memerlukan perawatan dan pemantauan jangka panjang. Diperlukan waktu berbulan-bulan untuk mengendalikan penyakit dan menghilangkan gejala utamanya dengan bantuan pengobatan dan tindakan psikoterapi. Pada saat yang sama, banyak ahli mencatat bahwa beberapa tanaman mampu memperkuat efek obat dan mempercepat pemulihan pasien. Mari kita pertimbangkan pengobatan herbal yang paling efektif.

• Daun Ginkgo Biloba - meningkatkan sirkulasi otak, menghilangkan sakit kepala, meningkatkan efek obat. Efek samping yang mungkin terjadi: dispepsia.
• St. John's Wort - menenangkan, meningkatkan suasana hati, menstabilkan aktivitas otak.
• Milk thistle - memiliki efek positif tidak hanya pada hati, tetapi juga pada jiwa manusia, karena memiliki efek antidepresan sedang. Tanaman ini mengandung sejumlah besar antioksidan, menunjukkan efek penetral dan perlindungan.
• Biji rami, serta sumber asam lemak omega-3 lainnya, membantu meningkatkan aktivitas otak, meningkatkan pemulihan memori, dan meningkatkan fungsi mengingat informasi.
• Rimpang ginseng - membantu tubuh mengatasi stres, mencegah penipisan hormon, meningkatkan kualitas tidur, dan mencegah perkembangan keadaan depresi.

Selain menggunakan ramuan dan ramuan herbal, dokter menganjurkan untuk mandi herbal. Hanya dengan berendam dalam air hangat dan menenangkan selama 15-20 menit dapat meningkatkan kadar energi dan menghilangkan manifestasi gangguan skizoafektif yang tidak diinginkan. Sebagai aturan, untuk prosedur ini gunakan 1 liter ramuan herbal yang kuat atau 10-15 tetes minyak esensial. Di antara sekian banyak tanaman untuk mandi, Anda dapat memilih sage, lavender, timi, lemon balm, mint, juniper, pinus atau cemara. Setelah mandi, dianjurkan untuk membilasnya dengan air dingin.

Perawatan bedah

Bantuan dokter bedah jarang dibutuhkan oleh pasien dengan gangguan skizoafektif: bantuan ini hanya digunakan pada kasus-kasus rumit yang terabaikan tanpa adanya efektivitas metode intervensi lainnya. Namun, sebagian besar pasien berhasil memperbaiki kondisi mereka secara signifikan dengan bantuan pengobatan dan psikoterapi.

Operasi bedah untuk gangguan mental merupakan pilihan yang sangat kontroversial untuk memperbaiki masalah tersebut. Sebagian besar spesialis menentang intervensi semacam itu, yang konsekuensinya tetap tidak dapat diubah. Manipulasi psikosurgis disertai dengan sejumlah besar komplikasi, seringkali tidak memberikan hasil yang memuaskan. Selain itu, hingga saat ini terdapat banyak cara lain untuk mengobati kondisi psikopatologis.

Semua operasi psikosurgis yang dipraktikkan oleh ahli bedah modern dilakukan pada otak visceral - khususnya, pada struktur seperti korteks orbitofrontal dan prefrontal, girus cingulate, hipokampus, nukleus talamus dan hipotalamus, dan amigdala.

Di antara intervensi yang mungkin dilakukan:

• Cingulotomi - melibatkan pemutusan hubungan antara daerah frontal posterior dan talamus, dan mengecualikan daerah cingulate anterior.
• Kapsulotomi - memungkinkan disosiasi nukleus talamus dan korteks orbitofrontal.
• Traktotomi subkaudal - memotong hubungan antara sistem limbik dan bagian supraorbital lobus frontal.
• Leukotomi limbik - menggabungkan singulotomi anterior dan traktotomi subkaudal.
• Amigdalotomi - melibatkan penargetan badan amigdaloid.
• Blokade simpatis endoskopik (salah satu varian simpatektomi toraks) - memengaruhi kerentanan organ tergantung pada keadaan emosional pasien.

Kontraindikasi utama untuk perawatan bedah saraf pada psikopatologi adalah ketidakmampuan pasien untuk secara sadar mengonfirmasi persetujuannya terhadap pembedahan. Selain itu, intervensi tidak diresepkan jika simtomatologi afektif dipicu oleh patologi degeneratif atau organik otak yang ada. Di antara kontraindikasi lainnya: gangguan pembekuan darah, proses infeksi, kondisi dekompensasi.

Pencegahan

Aspek pencegahan utama adalah pengenalan masalah, diagnosis, dan pengobatannya secara tepat waktu, yang harus dimulai sedini mungkin. Perhatian khusus terhadap kesehatan mental harus diberikan kepada orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap skizofrenia dan gangguan afektif.

Perlu disadari bahwa gangguan skizoafektif sendiri merupakan masalah yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dipindahkan ke tahap remisi yang stabil. Untuk melakukan ini, perlu, tanpa penundaan, pada tanda-tanda mencurigakan pertama untuk menghubungi spesialis.

Untuk mencegah eksaserbasi, pasien didaftarkan ke apotek psikoneurologis dan mengunjunginya pada interval tertentu (ditetapkan oleh dokter). Jika perlu, dokter akan meresepkan terapi obat secara berkala. Beberapa obat mungkin harus diminum terus-menerus, yang bergantung pada kompleksitas proses patologis.

Secara umum, perkembangan gangguan skizoafektif dapat dicegah jika menjalani pola hidup sehat, makan dengan benar, mematuhi aturan kerja dan istirahat, menghindari situasi stres dan konflik, mengubah lingkungan secara berkala (misalnya, untuk liburan), menghindari penggunaan obat-obatan psikoaktif, minuman beralkohol, dan obat-obatan narkotika. Jika terjadi rangsangan saraf yang berlebihan, disarankan untuk melakukan pijat relaksasi, aromaterapi, yoga, dan latihan pernapasan.

Gangguan keturunan sering kali sulit dihindari, dan juga sulit untuk memengaruhi perkembangannya. Bagi orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap skizofrenia dan gangguan afektif, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis spesialis terlebih dahulu: mungkin perlu menjalani terapi dan observasi berkala oleh psikiater. Sama pentingnya untuk membangun hubungan saling percaya dengan orang-orang dekat, untuk menjaga dan mengembangkan aktivitas sosial.

Jika tindakan tepat waktu tidak diambil, maka bahkan dengan perjalanan patologi yang ringan, pasien mungkin memiliki masalah dalam studi dan pekerjaan, dalam kehidupan pribadi. Dengan timbulnya depresi, risiko mengembangkan kecemasan dan keadaan manik meningkat: pasien kehilangan kemampuan untuk menghubungi orang lain, sering kesal, kehilangan kendali atas dirinya sendiri.

Untuk mencegah perkembangan penyakit dan konsekuensinya, seseorang yang berisiko dapat mencari bantuan dari psikiater atau psikoterapis.

Tidak ada pencegahan khusus terhadap gangguan kepribadian skizoafektif dan penyakit serupa lainnya, yang terutama disebabkan oleh kurangnya pemahaman terhadap penyebab kemunculannya.

Ramalan cuaca

Tidak mungkin untuk memberikan prognosis yang jelas untuk gangguan skizoafektif, karena perjalanannya bisa sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus, konsekuensi jangka panjangnya tidak menguntungkan: pasien dengan latar belakang timbulnya gejala secara bertahap meningkat, gambaran psikotik berkembang. Perkembangan seperti itu lebih merupakan karakteristik orang dengan kejengkelan keturunan untuk skizofrenia.

Pada saat yang sama, dengan tidak adanya faktor yang memberatkan, dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang tepat, perubahan kepribadian yang stabil lebih sering dapat dihindari. Keadaan patologis terkontrol, periode remisi yang panjang tercapai, yang membantu seseorang untuk benar-benar "melupakan" penyakitnya dan melakukan kegiatan profesional dan sosial yang memadai.

Jika penyakit ini terdeteksi dan diobati pada tahap awal, prognosisnya dianggap paling optimis. Perjalanan penyakit yang parah dan diagnosis yang tertunda, pengobatan yang awalnya tidak tepat, atau tidak adanya pengobatan merupakan faktor-faktor yang secara signifikan memperburuk hasil patologi. Bahkan obat-obatan paling modern, yang mengatasi halusinasi dan delusi, menstabilkan suasana hati, menghilangkan gejala manik, dalam kasus-kasus yang terabaikan mungkin tidak berdaya. Intervensi medis yang tepat waktu, psikoterapi yang berkualitas, pada gilirannya, memungkinkan pasien untuk meningkatkan kesejahteraannya, menghilangkan masalah yang ada, dan beradaptasi dengan kehidupan. Banyak pasien yang berhasil diobati untuk gangguan tersebut, kemudian memiliki keluarga, menjalani gaya hidup normal, terlibat dalam kegiatan profesional. Namun, penting untuk menyadari bahwa gangguan skizoafektif adalah patologi kronis, yang penting untuk dikendalikan sepanjang masa hidup. Oleh karena itu, bahkan setelah mencapai remisi yang stabil, seseorang harus secara teratur mengunjungi dokter dan diperiksa, dan secara berkala menjalani terapi pencegahan (seperti yang ditentukan oleh dokter).

Disabilitas

Penderita gangguan skizoafektif cukup sulit untuk menerima kecacatan. Pertama, penyakit ini sulit didiagnosis, dan kedua, penyakit ini mengalami masa remisi dan eksaserbasi, sehingga sulit untuk melacak gambaran sebenarnya dari masalah tersebut. Beberapa ahli berpendapat bahwa diagnosis tidak selalu akurat karena gejala beberapa gangguan mental yang mirip sekaligus.

Jika kita mempertimbangkan secara umum kemungkinan pemberian status disabilitas kepada seorang pasien, para dokter di komite penasehat memperhatikan kriteria berikut:

• Durasi penyakit (minimal 3 tahun, yang harus didokumentasikan);
• Sering kambuh sehingga memerlukan rawat inap;
• Adanya gejala patologis individual, termasuk masalah dengan kritik diri selama fase remisi;
• Gangguan kemampuan bekerja, ketidakstabilan suasana hati;
• Gangguan kognitif yang nyata, penarikan diri, kesepian;
• Dorongan untuk menyakiti orang lain dan diri sendiri;
• Agresi, ketidakmampuan mengurus diri sendiri.

Kriteria utama untuk menetapkan suatu disabilitas adalah ketidakmampuan dalam mencari pekerjaan dan melayani diri sendiri, serta menimbulkan bahaya terhadap orang lain.

Untuk memformalkan status penyandang disabilitas, perlu memiliki pendapat dokter yang merawat dan dokter keluarga, catatan medis dengan hasil diagnosa dan perawatan, serta kutipan dari riwayat medis. Paket dokumen dilengkapi dengan data paspor, informasi tentang aktivitas kerja, dan sertifikat lainnya sesuai dengan kebijakan komisi.

Paling sering, pasien dengan gangguan skizoafektif hanya dapat mengharapkan kelompok disabilitas ketiga. Dalam kasus ini, simtomatologi harus diekspresikan setidaknya 40% (dalam kasus serangan berulang) dengan pelestarian relatif kemampuan untuk bekerja. Kelompok tersebut ditetapkan selama satu tahun, setelah itu pasien harus diperiksa ulang.

Kelompok disabilitas kedua ditetapkan apabila simtomatologi diekspresikan sekurang-kurangnya 60-70% dan pasien tidak berdaya.

Kelompok pertama dalam situasi ini sangat jarang ditugaskan: pemeriksaan menyeluruh dilakukan, yang dapat berlangsung cukup lama. Dalam beberapa kasus, pasien menghabiskan waktu berbulan-bulan di klinik khusus, di mana ia dianggap tidak kompeten. Perlu dicatat bahwa ini sangat jarang terjadi, karena dalam sebagian besar kasus, status mental seseorang tetap tanpa penyimpangan. Gangguan kepribadian skizoafektif dapat diperbaiki, dan pasien dapat terus menjalani kehidupan yang biasa tanpa melanggar kualitasnya.