Gangguan kepribadian skizoafektif

Kondisi kompleks yang dekat dengan skizofrenia, ketika seseorang memiliki gejala yang sama dalam bentuk delusi, halusinasi yang dikombinasikan dengan gangguan mood, mania atau depresi, disebut gangguan skizoafektif. Tidak seperti beberapa patologi lain di mana kemampuan kognitif terganggu, gangguan kepribadian skizoafektif tidak cukup dipelajari. Faktanya adalah bahwa keadaan penyakit seperti itu menggabungkan tanda-tanda beberapa psikopatologi sekaligus, termasuk semua gangguan skizofrenia dan afektif yang dikenal. Sebagai hasil dari campuran ini, gambar klinis yang aneh dibuat yang unik dalam setiap kasus. [1]

Gangguan Schizoafektif tidak segera dikenali. Pasien dipantau dalam jangka waktu yang lama, dengan pengecualian secara bertahap dari semua kondisi patologis yang paling mungkin. Perawatan yang berkepanjangan dan tindakan diagnostik tanpa akhir tanpa diagnosis yang pasti dapat bertahan selama bertahun-tahun: dalam banyak kasus, pasien dikaitkan dengan penyakit yang sama, khususnya dengan salah satu gangguan afektif (mis. Gangguan bipolar). [2]

Epidemiologi

Informasi statistik mengenai kejadian gangguan kepribadian Schizoafektif saat ini tidak mencukupi. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa patologinya cukup sulit untuk didiagnosis: butuh berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun untuk membuat diagnosis yang pasti. Namun, menurut perkiraan awal spesialis, gangguan ini dapat mempengaruhi sedikit kurang dari 1% dari populasi - sekitar 0,5% hingga 0,8%.

Praktisi mencatat bahwa diagnosis gangguan schizoafektif sering dibuat sebagai kesimpulan awal, karena tidak selalu ada kepercayaan pada keakuratannya dan interpretasi yang benar. Diketahui bahwa baik pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang kira-kira sama. Pada pediatri, gangguan ini jauh lebih jarang dibandingkan dengan terapi orang dewasa.

Penyebab Gangguan kepribadian skizoafektif

Gangguan kepribadian schizoafektif mengacu pada gangguan mental yang serius dan termasuk tanda-tanda skizofrenia, gangguan afektif, keadaan depresi, psikosis bipolar. Pasien dengan skizofrenia telah mengubah pemikiran dan manifestasi emosi, rasa realitas dan sikap yang berbeda terhadap masyarakat. Pasien gangguan afektif memiliki masalah serius dengan status emosional. Sejumlah besar pasien yang menderita gangguan skizoafektif, dari waktu ke waktu menghadapi kambuh patologi. Sayangnya, benar-benar menyingkirkan penyakit ini, itu tidak mungkin. Tetapi dengan perawatan komprehensif yang tepat, dimungkinkan untuk mendapatkan kembali kendali atas gambaran penyakit.

Terlepas dari kenyataan bahwa gangguan tersebut telah dikenal selama lebih dari seratus tahun, penyebab yang jelas dari kemunculannya masih belum jelas. Agaknya, pengembangan gangguan skizoafektif dikaitkan dengan faktor biokimia dan genetik tertentu, serta dengan pengaruh lingkungan yang tidak menguntungkan. Pada pasien dengan patologi ini, keseimbangan komponen kimia tertentu di otak terganggu, termasuk neurotransmiter - agen yang menyediakan transportasi sinyal antara struktur otak.

Pada individu dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit, infeksi virus, situasi stres yang parah dan mendalam, penarikan sosial, dan masalah kognitif menjadi faktor awal. [3]

Jadi, serangkaian penyebab dasar gangguan Schizoafektif berikut dapat dibedakan:

• Kecenderungan herediter - yang berarti kehadiran pada leluhur dan kerabat langsung dari gangguan skizoafektif itu sendiri dan skizofrenia atau gangguan afektif endogen.
• Penyakit metabolisme yang mempengaruhi struktur otak - juga karakteristik pasien dengan skizofrenia dan psikosis. Pasien memiliki ketidakseimbangan neurotransmiter dan sifatnya mengangkut sinyal antar sel otak.
• Stres parah, gangguan komunikasi, sifat yang ditarik, masalah kognitif, aktivitas neurotik.

Faktor risiko

Sejumlah faktor psikologis dan turun-temurun berperan dalam pengembangan gangguan kepribadian schizoafektif, termasuk kekhasan pengasuhan dan dampak lingkungan. Dokter mengidentifikasi daftar keadaan individu yang dapat meningkatkan kemungkinan psikopatologi:

• Faktor biologis termasuk kecenderungan herediter, pengaruh beban menular dan beracun, alergi atau proses metabolisme yang terganggu. Terbukti bahwa gangguan schizoafektif sering didiagnosis pada kerabat dekat. Adapun beban beracun, baik penyalahgunaan alkohol dan penggunaan ketamin atau ganja dapat memicu gangguan. Menurut penelitian terbaru, sejumlah besar gen telah diidentifikasi yang terkait dengan perkembangan skizofrenia dan kondisi seperti skizofrenia. Pengaruh berbagai pengaruh berbahaya selama perkembangan intrauterin atau segera setelah kelahiran anak juga memiliki dampak negatif. Keterlibatan neurotransmiter - khususnya, dopamin, serotonin, glutamat - tidak dikecualikan.
• Kecanduan, faktor medis sering melibatkan minum obat steroid. Pada wanita, perkembangan psikopatologi dapat dikaitkan dengan kehamilan atau persalinan yang sulit. Peran khusus dimainkan oleh kekurangan gizi, penyakit menular, hipertensi, gangguan plasenta dalam proses membawa janin. Faktor-faktor seperti konsumsi alkohol, merokok berat, dan penggunaan narkoba juga berkontribusi.
• Faktor psikologis meliputi riwayat gangguan depresi dan kecemasan, gangguan bipolar, gangguan sosial atau adaptasi lainnya. Patologi lebih sering ditemukan pada orang yang rentan terhadap kecurigaan, ketidakpercayaan, paranoia, menderita penyakit psikosomatik. Gangguan Schizoafektif dapat berkembang pada orang yang sebelumnya menjadi korban kekerasan atau pelecehan, yang telah mengalami kesulitan, pelecehan dan perampasan dalam hidup, tanpa memandang usia.

Patogenesis

Meskipun mekanisme pasti gangguan schizoafektif belum dijelaskan, ada beberapa teori asal gangguan:

• Patologi dapat bertindak sebagai jenis atau subtipe skizofrenia;
• Bisa menjadi bentuk gangguan suasana hati;
• Pasien dengan gangguan skizoafektif mungkin memiliki skizofrenia dan gangguan mood pada saat yang sama;
• Gangguan kepribadian schizoafektif mungkin merupakan varian dari penyakit mental independen yang jauh dari skizofrenia dan gangguan mood;
• Pasien dengan patologi skizoafektif dapat mewakili kelompok heterogen dari gangguan serupa.

Beberapa ilmuwan mematuhi gagasan bahwa gangguan kepribadian schizoafektif adalah kelompok klinis tunggal. Sementara itu, banyak spesialis membagi patologi menjadi bentuk depresi dan bipolar.

Berdasarkan informasi di atas, kami dapat menyimpulkan bahwa pasien dengan gangguan skizoafektif harus dimasukkan dalam seri heterogen, salah satunya termasuk pasien gangguan mood dengan manifestasi skizofrenia yang terbuka, dan bagian lain termasuk pasien skizofrenia dengan manifestasi yang sebagian besar afektif.

Asumsi bahwa gangguan schizoafektif adalah jenis skizofrenia tidak memiliki dukungan penelitian. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pasien skizoafektif tidak memiliki defisit dalam gerakan mata pelacakan yang halus yang merupakan karakteristik skizofrenia dan disebabkan oleh defisit neurologis atau defisit perhatian.

Teori bahwa gangguan schizoafektif milik sejumlah gangguan mood juga tidak memiliki konfirmasi ilmiah. Cukup banyak kasus penyakit ini menggabungkan masalah afektif dari tipe depresi dan manifestasi skizofrenia. Pada saat yang sama, ada kesamaan antara pasien dengan gangguan skizoafektif dan gangguan mood.

Juga tidak mungkin untuk berbicara tentang independensi penuh penyakit ini. Sebagai contoh, hanya beberapa kerabat pasien schizoafektif yang memiliki manifestasi patologi yang persis sama.

Seperti yang dicatat oleh para ahli, keberadaan simultan baik skizofrenia dan gangguan suasana hati pada orang sangat jarang, tetapi gangguan skizoafektif dalam pengertian saat ini jauh lebih umum. [4]

Apakah gangguan schizoafektif turun temurun?

Fitur genetik benar-benar dapat mempengaruhi pengembangan banyak penyakit pada seseorang. Ada banyak patologi herediter yang muncul di bawah pengaruh satu faktor - adanya penyakit yang sama di garis keluarga. Dalam situasi dengan gangguan schizoafektif, kita tidak dapat berbicara tentang warisan langsung, tetapi ada kecenderungan genetik - yaitu, seseorang memiliki peluang lebih besar untuk sakit daripada orang lain. Pada saat yang sama, efek faktor eksternal dan internal lainnya tidak dapat dikesampingkan.

Para ilmuwan belum sepenuhnya memahami seluruh mekanisme yang dengannya gen berinteraksi satu sama lain dan dengan lingkungan. Studi genetik gangguan seperti gangguan kepribadian schizoafektif, skizofrenia, autisme, dan gangguan afektif bipolar sedang dilakukan secara aktif. Dan proses studi ini panjang dan melelahkan, karena patologi seperti itu memiliki genetika yang kompleks.

Risiko penyakit ini meningkat berkali-kali jika, selain kecenderungan herediter, ada momen-momen lain yang memprovokasi - misalnya, cedera kepala, guncangan emosional, penggunaan obat-obatan psikoaktif dan obat-obatan.

Dengan demikian, kombinasi tertentu dari faktor lingkungan dan status epigenetik diperlukan untuk pengembangan psikopatologi.

Gejala Gangguan kepribadian skizoafektif

Serangan gangguan kepribadian schizoafektif ditandai dengan onset akut, sebelum ada periode prodromal pendek, dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati, ketidaknyamanan umum, gangguan tidur.

Gejala awal eksaserbasi disertai dengan manifestasi afektif yang jelas, terutama dalam bentuk depresi. Setelah beberapa hari, ketakutan muncul, keluarga biasa dan situasi profesional menyebabkan kecemasan dan dianggap sebagai bahaya. Penutupan, kecurigaan, kewaspadaan muncul ke depan: Pasien mulai melihat ancaman di hampir semua hal.

Seiring waktu, delusi, delusi dramatisasi, sindrom automatisme psikis Kandinsky-Kandinsky ditambahkan. Serangan yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan sindrom Oneiroid dan Catatonic. [5]

Gejala klinis awal mungkin termasuk:

• Manifestasi manik:
  • Perubahan suasana hati tanpa alasan yang jelas;
  • Rangsangan berlebihan;
  • Sifat lekas marah;
  • Pikiran balap, pidato yang cepat, seringkali tidak dapat dipahami;
  • Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada apa pun;
  • Insomnia;
  • Obsesif patologis.
• Manifestasi depresi:
  • Suasana hati yang tertekan;
  • Perasaan kelelahan yang konstan;
  • Perasaan tidak berdaya dan keputusasaan, penghinaan diri;
  • Apati;
  • Peningkatan kecemasan;
  • Kecenderungan bunuh diri;
  • Kantuk.
• Manifestasi skizofrenia:
  • Gangguan pemikiran, halusinasi dan delusi;
  • Perilaku aneh;
  • Sindrom katatonik;
  • Kekenalan emosional (mimikri, ucapan);
  • Kekakuan kehendak (Abulia).

Tanda Pertama

Tanda utama dan pertama dari serangan gangguan Schizoafektif yang akan datang adalah perubahan suasana hati yang sering dan tidak masuk akal. Suksesi perubahan tersebut ditandai dengan tiba-tiba, ketidakpastian, ketidakmampuan untuk mengendalikan. Kemudian gambar mengembang: konsentrasi perhatian terganggu, halusinasi muncul, orang tersebut kehilangan kemampuan untuk mengendalikan tindakannya dan membuat keputusan.

Gangguan kepribadian schizoafektif mensyaratkan "perataan" batas antara kenyataan dan dunia imajiner. Pasien kehilangan sentuhan dengan kenyataan, lebih percaya pada imajinasinya sendiri.

Gejala klinis dapat berupa moderat (ringan) dan jelas (intens). Dalam kelainan ringan, masalahnya hanya dapat diperhatikan oleh orang-orang dekat, anggota keluarga. Tetapi patologi yang sangat berkelanjutan "menarik perhatian" semua orang di sekitar.

Manifestasi pertama yang mungkin dari psikopatologi:

• Sering kali depresi, keadaan depresi;
• Sering memburuknya nafsu makan (atau keengganan lengkap untuk makan);
• Fluktuasi berat badan;
• Kecanduan alkohol yang tiba-tiba;
• Hilangnya kepentingan domestik;
• Serangan kelemahan, apatis;
• Penyalahgunaan diri sendiri, episode mengenali inferioritas seseorang, inferioritas;
• Rentang perhatian yang tersebar;
• Pikiran, ekspresi, emosi yang tidak terkendali;
• Kecemasan, kekhawatiran, ketakutan yang tidak masuk akal;
• Peningkatan kelelahan;
• Retardasi intelektual;
• Perilaku aneh;
• Kultus keputusasaan (pesimisme patologis).

Pasien sering berbicara tentang halusinasi, suara dan suara, mungkin tidak memantau penampilan dan kesehatannya sendiri. Pikiran obsesif sering dicatat. Pidato disertai dengan frasa yang bingung, ketidakmampuan untuk mengekspresikan pikiran mereka.

Periode serangan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Durasi rata-rata adalah 3-6 bulan, dengan frekuensi 1-2 kali setahun. Pada akhir kejang berikutnya, aktivitas mental kembali normal.

Gangguan skizoafektif pada anak-anak

Gangguan skizoafektif hampir tidak umum pada masa pubertas: keberadaan gejala pada anak-anak membutuhkan penilaian yang sangat hati-hati dan seringkali merupakan hasil dari gangguan lainnya.

Jika patologi seperti itu terjadi, itu terjadi perlahan, secara bertahap, dengan gangguan fungsi kognitif awal. Mungkin ada halusinasi pendengaran sementara, manifestasi emosional, kecemasan karena tekanan.

Pemeriksaan fisik awal biasanya mengungkapkan tanda-tanda depresi, gangguan stres, tetapi bukan patologi psikotik. Beberapa anak memiliki riwayat masalah emosional atau perilaku.

Halusinasi pendengaran yang timbul dengan latar belakang depresi, kecemasan, patologi disosiatif, kurang perhatian, hiperaktif dianggap sebagai gejala masa kanak-kanak yang sering.

Diagnosis gangguan schizoafektif pada masa kanak-kanak sangat sulit. Dalam kebanyakan kasus, ketika diagnosis yang benar tidak dapat dibuat, istilah "hipotesis diagnostik" digunakan.

Pada anak-anak dengan gejala psikotik yang terisolasi, kejang biasanya jarang terjadi. Namun, ada risiko memburuk seiring bertambahnya usia, dengan pola yang memburuk setelah usia 20-30 tahun.

Gangguan schizoafektif pada remaja

Remaja adalah periode peningkatan prevalensi psikopatologi jenis apa pun (menurut statistik - 2 kasus per ribu pasien pada usia delapan belas tahun). Setiap orang dewasa ketiga dengan gangguan seperti itu menunjukkan awal penyakitnya sebelum usia 20 tahun.

Pada remaja, gangguan biasanya memanifestasikan dirinya dengan cara yang terselubung dan bertahap, dengan periode prodromal awal disertai dengan gambaran yang tidak spesifik, termasuk suasana hati yang tertekan, kecemasan, dan gangguan fungsional dan kognitif.

Faktor risiko utama untuk pengembangan masalah pada remaja:

• Kepribadian schizotypal, schizoid, paranoid;
• Penurunan fungsional;
• Sejarah Keluarga Psikopatologi;
• Gambaran psikotik subthreshold (halusasi pendengaran implisit).

Ngomong-ngomong, jika anak mencapai spesialis tepat waktu, risiko pemburukan lebih lanjut dari gangguan ini berkurang secara signifikan.

Gangguan Schizoafektif: Gejala pada Wanita dan Pria

Gangguan Schizoafektif biasanya dibicarakan sebagai gangguan mental yang cukup serius, meskipun memiliki perjalanan yang relatif lebih ringan daripada skizofrenia. Dalam kebanyakan kasus, hal halusinasi, gangguan tidur dan nafsu makan, kecemasan, pikiran bunuh diri, dan depresi atau keadaan manik mendominasi di antara banyak gejala. Tidak jarang masalah terjadi pada individu yang menggunakan alkohol atau narkoba.

Schizoaffective Disorder adalah psikopatologi kronis yang berbeda dalam beberapa fitur klinis dari gangguan serupa lainnya. Ini termasuk ada atau tidak adanya gangguan suasana hati (manik atau depresi) dan adanya episode psikotik yang terbukti tanpa gangguan suasana hati yang intens.

Dengan demikian, gambaran klinis yang mendasarinya biasanya mencakup:

• Pidato cepat, kurang dipahami karena tumpang tindih dari beberapa kata dengan yang lain, kehilangan akhir kosa kata;
• Perilaku tidak logis (tawa tiba-tiba atau menangis yang tidak sesuai dengan situasi);
• Omong kosong;
• Pikiran pesimis, bunuh diri;
• Halusinasi pendengaran, penampilan suara batin, melakukan "dialog" dengan mereka;
• Kurang perhatian, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
• Apatis, keengganan untuk melakukan apa saja;
• Gangguan tidur dan nafsu makan.

Perubahan kambuh dan remisi menegaskan gangguan kepribadian schizoafektif: gejala pada pria dan wanita mungkin sedikit berbeda, dengan kejengkelan pada orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan zat psikoaktif. Pada pasien wanita, patologinya lebih akut, yang dapat dijelaskan oleh fluktuasi hormon yang sering, emosionalitas wanita yang lebih besar dan peningkatan reaksi terhadap situasi yang penuh tekanan atau psikotraum.

Wanita

Tanggapi lebih baik dan lebih cepat untuk terapi obat. Manifestasi penyakit ini lebih sering berorientasi pada periode 25-35 tahun. Keadaan afektif yang jelas (manik, depresi) lebih sering hadir. Adaptasi sosial lebih sukses. Sedikit kehilangan fungsi. Kontrol yang lebih berhasil dari domain kehendak. Melestarikan kemampuan untuk membangun hubungan pribadi.

Pria

Lebih buruk dengan terapi obat. Manifestasi penyakit terjadi lebih awal daripada pada wanita (lebih sering pada masa remaja). Kemampuan untuk bekerja sangat terpengaruh. Patologi sering memicu penampilan kecanduan (narkoba atau alkohol). Lingkungan kehendak sangat terpengaruh.

Pada banyak wanita, patologinya lebih jinak daripada pada pasien pria: pasien tetap dapat bekerja, dan periode remisi lebih lama.

Tahapan

Tahapan gangguan schizoafektif didefinisikan, tergantung pada jalannya patologi.

• Tahap 1 adalah periode gangguan somatik umum. Ada yang aneh, intens, tidak dapat dipahami untuk sensasi pasien yang tidak memiliki lokalisasi yang jelas, difus, jelas, variabel. Seringkali tahap ini disebut prodromal, kabur. Nama lain adalah tahap depersonalisasi somato-psikis. Dengan pendalaman gejala, transisi ke tahap berikutnya dicatat.
• Tahap 2 - Delusi afektif, disertai dengan penampilan ide-ide sikap sensual. Sphere afektif terpengaruh. Seiring waktu, ide-ide sensual diubah menjadi ide-ide sikap dan tuduhan yang sangat berharga. Dengan kejengkelan situasi, ide patologi hypochondriacal terbentuk. Banyak pasien berbicara tentang casting manja, tentang sihir. Seringkali pada tahap ini mulai ilusi, halusinasi.
• Tahap 3 disertai dengan generalisasi yang cepat dari penentang. Ada delirium akut, negara-negara luas dan euforia, ide-ide tentang kebesaran dan kekuatan mereka sendiri. Delusi dramatisasi, otomatisme dimungkinkan.
• Tahap 4 mewakili depersonalisasi somate-psikis total. Nama lain adalah Paraphenia Stage, yang dapat terjadi dalam bentuk melankolis atau manik. Dengan paraphenia melankolis ada sensasi patologis umum, halusinasi. Pasien mengeluh bahwa ia memiliki penataan ulang organ, bahwa bagian dalamnya dibakar atau diangkat, dll. Dalam paraphrenia manik ada nihilisme, pasien kadang-kadang tidak mengenali hal-hal dan benda biasa, tingkat kesadaran terganggu.
• Tahap 5 adalah periode tanda-tanda awal gangguan kesadaran, seringkali "terpana".
• Tahap 6 adalah amenitik. "Stunting" diubah menjadi soporus. Ada inkoherensi pikiran, risiko skizofrenia demam atau hipertoksik meningkat.

Keenam tahap tidak selalu dicatat: proses patologis dapat berhenti pada salah satu tahap yang disajikan. Paling sering, berhenti terjadi pada tahap 2 atau 3. Selama tahun-tahun kehidupan berikutnya, serangan menjadi lebih dalam, lebih berat, lebih panjang, diperburuk oleh komponen gangguan delusi, tetapi ketajamannya berkurang, fluktuasi afektif dicatat.

Rasa patologi pasien pada awalnya lebih jelas, dengan nihilisasi lebih lanjut. Perubahan kepribadian terbentuk - dan lebih intens daripada pada pasien dengan psikosis siklotymic. Pertama-tama, kita berbicara tentang kelemahan mental, kurangnya inisiatif, kehilangan minat. Namun, tidak ada kepura-puraan dan paradoksisitas, tidak ada karakteristik dunia yang aneh dan aneh dari skizofrenia. Dalam beberapa kasus, saat-saat transisi dari satu tahap ke tahap lain "dihapus," yang tidak menunjukkan hilangnya struktur skizoafektif. [6]

Sindrom pada gangguan schizoafektif

Schizoaffective Disorder adalah patologi psikotik gabungan, yang secara struktural terdiri dari manifestasi skizofrenia dan afektif. Gejala-gejala ini dapat terjadi dalam urutan yang berbeda atau semuanya bersama-sama selama setidaknya 4-5 hari.

Istilah gangguan skizoafektif tidak digunakan untuk pasien dengan gejala skizofrenia pada beberapa kejang dan gejala afektif pada kejang lainnya. Kadang-kadang, serangan 1-2 schizoafektif bergantian dengan serangan manik atau depresi dicatat. Di hadapan mania, gangguan schizoafektif dapat didiagnosis, dan dalam kasus depresi, diagnosis banding dengan gangguan afektif bipolar atau depresi berulang juga dilakukan.

Menurut daftar ICD-10, gangguan Schizoafektif dikategorikan ke dalam tiga tipe dasar:

• Gangguan schizoafektif, tipe manik (alias tipe skizofrenia) ditandai dengan keparahan yang sama dari gambaran manik dan skizofrenia, tanpa diagnosis yang jelas dari episode manik atau skizofrenia. Jenis gangguan ini ditugaskan untuk pasien yang menunjukkan keadaan tunggal atau berulang, sebagian besar di antaranya adalah schizoafektif-maniak. Pasien tersebut dapat menimbulkan bahaya bagi orang lain, sehingga mereka terutama ditempatkan untuk perawatan di rumah sakit tertutup. Patologi ditandai dengan periode perkembangan maksimum keparahan manifestasi klinis: Spesialis berbicara tentang periode kegilaan manik. Pada saat ini, pasien berbicara dengan "layering" frasa satu sama lain, ucapan mereka bingung. Ada agitasi internal yang kuat, yang menjelaskan perbedaan antara kemampuan peralatan bicara dan volume percakapan yang diinginkan. Gangguan suasana hati dimanifestasikan oleh upaya penilaian yang berlebihan, ide-ide kebesaran. Seringkali agitasi dikombinasikan dengan ide-ide penganiayaan dan perilaku agresif. Juga menarik perhatian pada egosentrisitas yang berlebihan, gangguan konsentrasi, hilangnya penghambatan sosial normal. Pasien dapat menunjukkan keriangan yang tidak terkendali, ia aktif, meskipun periode tidur berkurang secara signifikan. Pidato, pikiran, tindakan dipercepat. Delusi dilacak.
• Gangguan schizoafektif, tipe depresi adalah kelainan yang disertai dengan manifestasi depresi-schizophrenic yang sama-sama, ketika episode depresi maupun skizofrenia tidak dapat didiagnosis secara akurat. Formulasi ini juga digunakan dalam kaitannya dengan satu episode, kambuh serangan, yang terjadi terutama dengan gangguan skizoafektif-depresi. Gejala-gejala mirip dengan keadaan depresi yang berlarut-larut atau cukup berlarut-larut. Apatis, suasana hati yang tertekan, gangguan tidur, halusinasi pendengaran, delusi, keterbelakangan umum (pemikiran dan motorik) datang ke garis depan pada pasien. Terhadap latar belakang kerusakan nafsu makan, berat badan berkurang, pasien menunjukkan keputusasaan, fungsi kognitif menderita. Dalam kasus yang parah, semua jenis kecanduan terbentuk, ada kecenderungan untuk bunuh diri.
• Gangguan schizoafektif, jenis campuran adalah skizofrenia siklik, atau gabungan psikosis afektif dan skizofrenia. Pasien memiliki fobia bergantian dan suasana hati apatis dengan serangan keriangan.

Selain itu, variasi lain dari gangguan Schizoafektif dengan asal-usul yang tidak jelas sering dibicarakan.

Menurut intensitas perkembangan gambaran klinis, bentuk penyakit pra-monifest, serangan patologis langsung dan periode remisi dibedakan.

Dalam kebanyakan kasus, durasi periode gangguan schizoafektif adalah beberapa bulan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tidak adanya efek samping dipahami sebagai hilangnya gejala akut (halusinasi, delusi), kembalinya pasien ke kehidupan normal, aktivitas profesional, dan lingkaran sosial sebelumnya. Pemulihan relatif dapat dikatakan jika pengobatan dilakukan pada tahap awal penyakit, atau jika gangguan itu memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda menyakitkan ringan.

Tentang kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan dan peningkatan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan, jika patologi dimulai pada masa kanak-kanak (hingga usia 18 tahun). Situasinya diperburuk oleh:

• Penggunaan obat-obatan psikoaktif;
• Retardasi mental umum;
• Berbagai kekurangan fungsional.

Intervensi terapeutik dan psikoterapi dini meningkatkan kesejahteraan pasien dan mencegah serangan berulang.

Kurangnya perawatan atau awal yang terlambat menyebabkan masalah dalam kehidupan pribadi, kegiatan profesional, pendidikan. Pada tingkat yang signifikan, kemampuan untuk bekerja berkurang, sosialisasi menderita. Pasien memutuskan semua kontak dengan lingkungan, seringkali tidak dapat mengendalikan kondisinya dan situasinya, jengkel, konflik atau menarik diri ke dalam dirinya sendiri. Gangguan parah disertai dengan munculnya pikiran bunuh diri dengan upaya lebih lanjut untuk mewujudkannya.

Selain itu, untuk menghilangkan diri mereka sendiri dan menghilangkan gejala, orang yang sakit dapat menggunakan penggunaan minuman beralkohol, obat-obatan, yang selanjutnya memperburuk masalah yang ada.

Diagnostik Gangguan kepribadian skizoafektif

Butuh berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk mendiagnosis gangguan kepribadian Schizoafektif. Namun demikian, penting untuk mendiagnosis gangguan dengan benar, karena strategi manajemen, intervensi terapeutik, prognosis dan pandangan tergantung pada hal ini.

Poin diagnostik utama adalah:

• Metode klinis, yang termasuk berbicara dengan pasien dan lingkungannya, pengamatan;
• Metode psikometrik, yang terdiri dari melakukan tes patopsikologis;
• Metode laboratorium (imunologis, tes genetik);
• Metode instrumental (tomografi, elektroensefalografi, sistem uji neurofisiologis).

Diagnosis klinis dapat disebut salah satu diagnostik utama. Untuk menentukan gangguan schizoafektif, spesialis mengevaluasi informasi tentang gejala yang disuarakan oleh pasien dan lingkungannya yang dekat. Selain itu, pengamatan pasien ditetapkan: perhatian khusus diberikan pada aktivitas motoriknya, fitur ekspresi wajah, bicara, reaksi emosional, serta sifat proses pemikiran. Jika Anda menilai keberadaan, pengembangan, dan transformasi tanda-tanda patologis dengan benar, Anda dapat membentuk gagasan tentang penyakit yang ada dan perjalanannya.

Namun, kita tidak boleh lupa bahwa metode klinis tidak selalu akurat, karena kejelasannya tergantung pada kejujuran dan kebenaran pasien dan lingkungannya, dan pada kualifikasi dan pengalaman spesialis. Untuk menghindari kesalahan, penting untuk melakukan diagnosis komprehensif, jika memungkinkan dengan keterlibatan beberapa dokter dari profil yang sama.

Investigasi tambahan - termasuk tes dan metode instrumental - dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang dicurigai dan menentukan opsi pengobatan terbaik.

Penting: Pada gangguan fungsional, seperti gangguan skizoafektif, tidak ada kelainan patologis yang terlihat pada radiografi atau gambar tomografi.

Diagnosis dini sangat penting karena memulai pengobatan sedini mungkin memungkinkan patologi masuk ke remisi lebih cepat, yang secara signifikan akan meningkatkan prognosis pasien.

Sejumlah besar informasi tentang masalah dapat diperoleh dengan bantuan metode psikometri, yang melibatkan penggunaan skala standar dan membantu menilai gangguan mental yang ada: depresi, mania, kecemasan dan sebagainya. Berkat psikometrik, dimungkinkan untuk menentukan keparahan gangguan, untuk mengetahui efektivitas terapi saat ini.

Metode laboratorium menjadi pelengkap yang efektif untuk tindakan diagnostik umum: spesialis memeriksa gambaran genetik, neurofisiologis, imunologis. Pertama-tama, faktor genetik dipertimbangkan. Banyak pasien dengan gangguan Schizoafektif memiliki kerabat yang menderita satu atau gangguan mental lainnya. Yang paling berbahaya adalah hubungan darah yang erat, terutama jika kedua orang tua terpengaruh pada saat yang sama.

Teknik imunologis didasarkan pada hubungan antara sistem kekebalan tubuh dan sistem saraf. Banyak faktor kekebalan yang beredar dalam aliran darah dapat bereaksi sebagai respons terhadap kelainan psikiatris, yang mencerminkan proses patologis yang terjadi dalam struktur otak. Antibodi protein, leukosit elastase, inhibitor proteinase α-1, dan protein C-reaktif dianggap sebagai faktor utama. Jumlah antibodi protein (protein otak) meningkat pada pasien dengan autisme, skizofrenia, dan penghambatan perkembangan.

Untuk menentukan kelainan mental, diagnostik instrumental digunakan - khususnya, tomografi, elektroencephalography, yang diresepkan menurut indikasi. Metode-metode ini sering digunakan untuk tujuan diagnosis diferensial. Misalnya, MRI relevan ketika diperlukan untuk mengecualikan neuroinfection atau kerusakan jaringan otak dan jaringan vaskular.

Studi aktivitas otak bioelektrik - electroencephalography - pada gangguan skizoafektif tidak menunjukkan kelainan apa pun. Namun, penggunaan EEG dalam kondisi rangsangan (cahaya, suara) dalam hal ini lebih informatif. Dengan demikian, nilai-nilai potensial individu yang ditimbulkan mungkin sangat berbeda dari norma.

Metode yang dijelaskan ditentukan sebagai tambahan untuk prosedur klinis umum standar (USG, X-ray, tes laboratorium). Semua tindakan diagnostik yang diambil bersama-sama memungkinkan untuk mendapatkan informasi komprehensif tentang kondisi pasien, meningkatkan keakuratan diagnosis dan meminimalkan kemungkinan kesalahan.

Perbedaan diagnosa

Pada tahap diagnostik awal, dokter harus yakin: apakah itu benar-benar manifestasi psikotik atau apakah ada kemungkinan gangguan lain? Sebagai contoh, pasien yang depresi dapat berbicara tentang mendengar suara-suara yang meyakinkan mereka tentang ketidakcukupan dan kelemahan mereka sendiri, meskipun sebenarnya mereka bukan suara, tetapi pikiran mereka sendiri. Dan orang-orang dengan kecemasan tinggi dapat memahami bayangan dari furnitur dan benda-benda sebagai pencuri yang memasuki apartemen.

Gambaran klinis mungkin menyerupai fenomena psikotik tetapi sangat sesuai dengan kriteria diagnostik yang ada. Banyak kasus skizofrenia dimulai dengan tahap prodromal awal, gangguan emosi dan pemikiran-perilaku, dan hilangnya kapasitas fungsional tertentu. Namun, gejala ini tidak spesifik dan mungkin disebabkan oleh depresi atau gangguan adaptif.

Bahkan ketika seorang pasien memenuhi kriteria diagnostik untuk psikopatologi, diagnosis definitif tidak mudah dibuat. "Atribusi" prematur dari skizofrenia atau gangguan bipolar dapat diakui sebagai salah setelah beberapa waktu. Untuk menghindari kesalahpahaman, banyak profesional menggunakan istilah psikosis untuk menekankan ketidakpastian dan lebih fleksibel dalam pilihan taktik terapeutik. Penting untuk mengenali perlunya memulai perawatan sedini mungkin. Jika psikosis yang sama tidak diobati untuk jangka waktu yang lama, efek terapi lebih lanjut dapat terhambat dan risiko kecacatan yang berkepanjangan meningkat. Risiko depresi yang hilang atau kesalahan diagnosis skizofrenia tidak boleh dilupakan.

Gangguan Schizoafektif juga dibedakan:

• Dengan gangguan perkembangan psikologis umum;
• Dengan gangguan stres pasca-trauma;
• Dengan delirium;
• Dengan psikosis mengikuti penggunaan obat psikoaktif;
• Dengan keracunan obat.

Pemeriksaan dan pemeriksaan fisik pasien dapat mengecualikan patologi organik yang terkait erat dengan perkembangan kondisi seperti psikotik, serta penyakit somatik - khususnya, defisiensi sianokobalamin atau tirotoksikosis.

Gangguan Schizoafektif adalah kondisi batas antara gangguan afektif dan skizofrenia, dan karenanya selalu membutuhkan diferensiasi dari patologi ini. Dalam banyak kasus, dokter akan dengan percaya diri mendiagnosis gangguan skizoafektif: perbedaan dengan skizofrenia adalah bahwa gejala skizofrenia dan afektif terjadi secara bersamaan dan sama-sama dimanifestasikan. Skizofrenia didiagnosis jika pasien memiliki gejala manik atau depresi yang intens dan gejala skizofrenia mendahului gangguan afektif.

Fitur patologi seperti skizotipal dan gangguan skizoafektif disajikan dalam tabel:

Gangguan Schizotypal

Gangguan Schizoafektif

Keanehan, perilaku atau penampilan yang menarik perhatian, postur, kepura-puraan. Kepercayaan pada mistisisme, takhayul, kepercayaan pada kemampuan luar biasa sendiri. Sensasi persepsi yang tidak biasa dan tidak biasa. Praktis tidak ada teman. Bicara yang tidak berhubungan, tidak koheren, miskin, terlalu terganggu, tidak dapat dipahami. Kecemasan yang berlebihan, ketidaknyamanan sosial, ide-ide paranoid, kecurigaan yang ekstrem.

Manifestasi produktif seperti otomatisme psikotik, gejala paranoid, dan mania dan depresi adalah karakteristik. Negativisme dan gangguan kognitif ringan dan prognosisnya lebih menguntungkan.

Di antara banyak gangguan mood, siklotmia khususnya dapat ditekankan. Untuk memahami apakah seseorang menderita cyclothymia atau gangguan skizoafektif, itu cukup untuk mengamati dia selama beberapa waktu. Dalam kasus pertama, perubahan suasana hati akan lebih ringan, tanpa keadaan depresi dan mania yang jelas. Cyclothymia paling sering digambarkan sebagai ketidakstabilan suasana hati kronis, dengan banyak pergantian depresi ringan dan sedikit peningkatan suasana hati.

Pengobatan Gangguan kepribadian skizoafektif

Perawatan standar terdiri dari resep obat yang menormalkan suasana hati dan menghilangkan tanda-tanda patologis. Selain itu, psikoterapi secara aktif digunakan untuk meningkatkan keterampilan interpersonal dan sosial dan mengoptimalkan adaptasi psikologis.

Pemilihan obat dilakukan tergantung pada gejala yang ada. Obat antipsikotik diresepkan untuk menyingkirkan manifestasi psikotik (halusinasi, delusi, delusi, mania, ketidakhadiran). Dalam perubahan suasana hati, antidepresan berhasil digunakan, atau menstabilkan obat - khususnya, garam lithium. Terapi ini dapat digunakan dalam kombinasi.

Arah utama psikoterapi adalah untuk membantu pasien untuk menyadari fakta bahwa ia memiliki penyakit, untuk menciptakan motivasi untuk penyembuhan, dan untuk melawan masalah yang diciptakan oleh gangguan skizoafektif setiap hari. Penggunaan psikoterapi keluarga memungkinkan untuk mengatasi patologi secara lebih efektif.

Latihan praktis dengan bantuan pasien untuk "memperketat" keterampilan sosial, memotivasi untuk mempertahankan kebersihan pribadi dan kegiatan sehari-hari, dan merencanakan tindakan mereka.

Sebagian besar pasien yang menderita gangguan skizoafektif dirawat berdasarkan rawat jalan. Hanya dalam kasus gejala yang parah, adanya ancaman bagi orang lain, keinginan pasien untuk bunuh diri membutuhkan rawat inap wajib.

Perawatan obat

Antipsikotik generasi baru sering kali merupakan obat pilihan pertama. Mereka efektif melawan berbagai manifestasi patologis, baik depresi maupun kognitif. Selain itu, mereka memancing gejala ekstrapiramidal yang kurang jelas dibandingkan dengan obat klasik. Pasien dengan agitasi psikomotor adalah obat yang lebih direkomendasikan dengan kemampuan obat penenang yang diucapkan. Seringkali turunan benzodiazepine digunakan sebagai pengobatan tambahan. Jika pasien dengan obesitas membutuhkan perawatan, pilihan obat harus memperhitungkan bahwa efek samping tidak termasuk kemungkinan kenaikan berat badan.

Perawatan antipsikotik percobaan dengan agen yang dipilih disertai dengan pemilihan dosis optimal dan durasi kursus terapeutik. Ada bukti bahwa terapi dosis rendah jangka panjang lebih efektif daripada terapi dosis tinggi. Perawatan uji coba harus berlangsung setidaknya 1-1,5 bulan.

Dalam hal obat yang awalnya digunakan belum menunjukkan kemanjuran yang diperlukan atau jika tidak ditoleransi dengan buruk, dokter akan menyesuaikan perawatan. Ada bukti bahwa clozapine dapat digunakan secara khusus bahkan dengan tidak adanya respons positif terhadap terapi antipsikotik konvensional. Obat yang lebih baru juga ditandai dengan tolerabilitas yang lebih baik.

Spesifik terapi tambahan dibahas secara terpisah untuk setiap kasus tertentu. Misalnya, pemberian turunan benzodiazepine tambahan dibenarkan jika pasien memiliki gangguan tidur dan kecemasan. Sebagai tambahan untuk pengobatan antipsikotik di hadapan agitasi psikomotorik atau agresi, persiapan lithium dan antikonvulsan (valproate, carbamazepine) diresepkan. Dalam kasus depresi, pengobatan dengan antidepresan diindikasikan, dalam dosis yang diindikasikan secara individual.

Saat merencanakan kursus pengobatan jangka panjang, penting untuk mempertimbangkan interaksi beberapa obat satu sama lain. Misalnya, mengambil fluvoxamine dalam kombinasi dengan clozapine dapat meningkatkan kadar serum clozapine, karena kedua obat pertama dan kedua memiliki metabolisme yang sama. Penggunaan antidepresan bersamaan dengan antipsikotik dapat merangsang halusinasi dan gangguan pikiran.

Dalam beberapa kasus, perawatan tambahan dengan buspirone, obat penenang azaspirone, efektif. Kemungkinan resep lain (atas kebijakan dokter): zuclopenthixol, fluphenazine decanoate, haloperidol decanoate, dll., Dalam dosis individu. Perawatan hanya dilakukan di bawah pengawasan medis yang konstan.

Perawatan fisioterapi

Tujuan utama pengobatan fisioterapi adalah untuk memperkuat reaksi pertahanan tubuh, detoksifikasi dan sedasi, penenang dan analgesia, normalisasi fungsionalitas organ dan sistem yang terganggu, optimalisasi sirkulasi otak, peningkatan proses metabolisme dan oksidatif. Fisioterapi "bekerja" hanya dalam hubungannya dengan obat. Selain itu, LFK dapat diresepkan.

Dokter merekomendasikan perawatan berikut:

• Bungkus basah setiap hari, masing-masing 45 menit. Kursus ini terdiri dari 20 prosedur. Kontraindikasi: kegembiraan berlebihan, agitasi, kebingungan.
• Prosedur air, pancuran melingkar sekitar 34 ° C selama 1-2 menit setiap hari.
• Electrosleep selama 20-30-40 menit setiap hari (dari 2 hingga 10 Hz) untuk kursus 15-20 sesi. Pasien dengan gejala neurotik dan rangsangan yang berlebihan dari sistem saraf menggunakan arus frekuensi rendah. Pasien dengan kelesuan, depresi regulasi neurohumoral menunjukkan frekuensi yang lebih tinggi - dari 40 hingga 100 Hz.
• Elektroforesis aminazin pada zona kerah dalam sesi 15-20 menit, setiap hari selama 3-4 minggu. Ini dipraktikkan setelah pasien keluar dari periode eksaserbasi.
• Kerah galvanik dilakukan setiap hari, bergantian dengan prosedur air.
• Iradiasi tubuh ultraviolet, masing-masing terlokalisasi, 3-5 biodosis.
• Induktotermia area kepala selama 15-20 menit setiap hari selama empat minggu (untuk sakit kepala).
• Mandi panas ringan selama 25 menit, setiap hari.

Regimen pengobatan saat ini untuk gangguan skizoafektif tidak selalu termasuk terapi fisik, meskipun oksigenasi hiperbarik, terapi elektrokonvulsif, akupunktur, terapi laser, elektroforesis neuroleptik, dan stimulasi listrik transkerebral adalah prosedur yang direkomendasikan dalam banyak kasus.

Magnetoterapi lateral diindikasikan untuk sedasi, peningkatan tidur dan menghilangkan ketegangan emosional. Medan pulsa magnetik dengan frekuensi 50 Hz digunakan. Durasi sesi adalah 20 menit. Kursus ini mencakup 10 sesi harian.

Perawatan herbal

Setiap psikopatologi adalah suatu kondisi yang membutuhkan perawatan dan pemantauan jangka panjang. Diperlukan waktu berbulan-bulan untuk membangun kendali atas penyakit dan menghilangkan gejala utama dengan bantuan obat-obatan dan tindakan psikoterapi. Pada saat yang sama, banyak ahli mencatat bahwa beberapa tanaman dapat mempotensiasi efek obat dan mempercepat pemulihan pasien. Mari kita pertimbangkan solusi herbal yang paling efektif.

• Ginkgo biloba daun - Meningkatkan sirkulasi otak, menghilangkan sakit kepala, meningkatkan efek obat. Kemungkinan efek samping: dispepsia.
• St. John's Wort - Tenteram, meningkatkan suasana hati, menstabilkan aktivitas otak.
• Milk Thistle - memiliki efek positif tidak hanya pada hati, tetapi juga pada jiwa manusia, karena memiliki efek antidepresan sedang. Tanaman ini mengandung sejumlah besar antioksidan, menunjukkan efek penetral dan perlindungan.
• Flaxseed, serta sumber asam lemak omega-3 lainnya, membantu meningkatkan aktivitas otak, mempromosikan pemulihan memori, dan meningkatkan fungsi mengingat informasi.
• Ginseng Rimpang - membantu tubuh mengatasi stres, mencegah penipisan hormon, meningkatkan kualitas tidur, dan mencegah pengembangan keadaan depresi.

Selain menggunakan infus herbal dan rebusan, dokter merekomendasikan mandi herbal. Hanya 15-20 menit yang dihabiskan dalam bak mandi yang hangat dan santai dapat meningkatkan tingkat energi dan menghilangkan manifestasi gangguan skizoafektif yang tidak menguntungkan. Sebagai aturan, untuk prosedur menggunakan 1 liter infus herbal yang kuat atau 10-15 tetes minyak atsiri. Di antara banyak tanaman untuk mandi Anda dapat memilih bijak, lavender, thyme, melissa, mint, juniper, pinus atau jarum cemara. Setelah mandi, disarankan untuk dibilas dengan air dingin.

Perawatan bedah

Bantuan dari seorang ahli bedah untuk pasien dengan gangguan skizoafektif jarang diperlukan: itu terpaksa hanya dalam kasus yang diabaikan kompleks tanpa adanya efektivitas metode intervensi lainnya. Namun, sebagian besar pasien berhasil meningkatkan kondisi mereka secara signifikan dengan bantuan pengobatan dan psikoterapi.

Pembedahan untuk gangguan mental adalah pilihan yang sangat kontroversial untuk memperbaiki masalah. Sebagian besar spesialis berbicara menentang intervensi seperti itu, konsekuensinya tetap tidak dapat diubah. Manipulasi psikosurgical disertai dengan sejumlah besar komplikasi, seringkali tidak memiliki hasil yang memuaskan. Selain itu, sampai saat ini ada banyak cara lain untuk mengobati kondisi psikopatologis.

Semua operasi psikosurgical yang dipraktikkan oleh ahli bedah modern dilakukan pada otak visceral - khususnya, pada struktur seperti korteks orbitofrontal dan prefrontal, cingulate gyrus, hippocampus, inti thalamik dan hipotalamus, dan amigdala.

Di antara intervensi yang mungkin:

• Cingulotomy - melibatkan memutuskan hubungan antara daerah frontal dan thalamik posterior, dan tidak termasuk area cingulate anterior.
• Capsulotomy - Memungkinkan disosiasi inti thalamik dan korteks orbitofrontal.
• Traktotomi Subcaudal - Memotong hubungan antara sistem limbik dan bagian supraorbital lobus frontal.
• Leukotomi limbik - Menggabungkan cingulotomy anterior dan traktotomi subcaudal.
• Amygdalotomy - melibatkan penargetan tubuh amigdaloid.
• Blokade simpatis endoskopi (satu varian simpatektomi toraks) - mempengaruhi kerentanan organ yang bergantung pada keadaan emosi pasien.

Kontraindikasi utama untuk pengobatan psikopatologi bedah saraf adalah ketidakmampuan pasien untuk secara sadar mengkonfirmasi persetujuannya untuk operasi. Selain itu, intervensi tidak diresepkan jika gejala afektif diprovokasi oleh patologi degeneratif atau organik otak yang ada. Di antara kontraindikasi lainnya: gangguan koagulasi darah, proses menular, kondisi dekompensasi.

Pencegahan

Aspek pencegahan utama adalah pengakuan tepat waktu dari masalah, diagnosis dan perawatannya, yang harus dimulai sedini mungkin. Perhatian khusus terhadap kesehatan mental harus diberikan kepada orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap skizofrenia dan gangguan afektif.

Penting untuk menyadari bahwa gangguan schizoafektif itu sendiri adalah masalah yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat ditransfer ke tahap remisi yang stabil. Untuk melakukan ini, itu perlu, tanpa penundaan, pada tanda-tanda mencurigakan pertama untuk menghubungi spesialis.

Untuk mencegah eksaserbasi, pasien menjadi terdaftar di apotik psikoneurologis dan mengunjunginya pada interval tertentu (ditetapkan oleh dokter). Jika perlu, dokter akan secara berkala meresepkan kursus terapi obat. Beberapa obat mungkin harus diminum terus menerus, yang tergantung pada kompleksitas proses patologis.

Secara umum, dimungkinkan untuk mencegah pengembangan gangguan skizoafektif jika Anda menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar, mengamati pekerjaan dan istirahat rezim, menghindari situasi stres dan konflik, secara berkala mengubah lingkungan (misalnya, untuk liburan), hindari penggunaan obat-obatan psikoaktif, minuman beralkohol dan obat-obatan narkotika. Dalam hal rangsangan saraf yang berlebihan, disarankan untuk mempraktikkan pijat santai, aromaterapi, yoga, latihan pernapasan.

Gangguan herediter seringkali sulit dihindari, dan juga bermasalah untuk mempengaruhi perkembangan mereka. Bagi orang-orang dengan kecenderungan herediter terhadap skizofrenia dan gangguan afektif, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis khusus sebelumnya: mungkin perlu menjalani kursus terapi dan pengamatan berkala oleh psikiater. Sama pentingnya untuk membangun kontak kepercayaan dengan orang-orang dekat, untuk mempertahankan dan mengembangkan aktivitas sosial.

Jika langkah-langkah tepat waktu tidak diambil, maka bahkan dengan patologi yang ringan, pasien mungkin memiliki masalah dalam studi dan bekerja, dalam kehidupan pribadi. Dengan timbulnya depresi, risiko mengembangkan kecemasan dan keadaan manik meningkat: pasien kehilangan kemampuan untuk menghubungi orang lain, seringkali jengkel, kehilangan kendali atas dirinya sendiri.

Untuk mencegah perkembangan penyakit dan konsekuensinya, seseorang yang berisiko dapat mencari bantuan dari psikiater atau psikoterapis.

Tidak ada pencegahan khusus gangguan kepribadian schizoafektif dan penyakit serupa lainnya, yang terutama disebabkan oleh kurangnya pemahaman tentang penyebab kemunculannya.

Ramalan cuaca

Tidak mungkin menyuarakan prognosis gangguan skizoafektif yang jelas, karena perjalanannya bisa sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus, konsekuensi jangka panjang tidak menguntungkan: pasien dengan latar belakang timbulnya gejala secara bertahap meningkat, gambaran psikotik berkembang. Perkembangan seperti itu lebih merupakan karakteristik orang dengan kejengkelan turun-temurun untuk skizofrenia.

Pada saat yang sama, dengan tidak adanya faktor yang memberatkan, dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang benar, perubahan kepribadian yang stabil lebih sering dihindari. Keadaan patologis dikendalikan, periode remisi yang lama tercapai, yang membantu seseorang untuk benar-benar "melupakan" tentang penyakit tersebut dan melakukan kegiatan profesional dan sosial yang memadai.

Jika penyakit ini terdeteksi dan diobati pada tahap awal - prognosisnya dianggap paling optimis. Kursus yang parah dan diagnosis tertunda, awalnya pengobatan yang salah, atau tidak adanya - ini adalah faktor yang secara signifikan memperburuk hasil patologi. Bahkan obat-obatan paling modern, mengatasi halusinasi dan delusi, menstabilkan suasana hati, menghilangkan gejala manik, dalam kasus yang diabaikan mungkin tidak berdaya. Intervensi medis yang tepat waktu, psikoterapi berkualitas, pada gilirannya, memungkinkan pasien untuk meningkatkan kesejahteraannya, menghilangkan masalah yang ada dan beradaptasi dengan kehidupan. Banyak pasien yang berhasil dirawat karena gangguan ini, kemudian memiliki keluarga, menjalani gaya hidup normal, terlibat dalam kegiatan profesional. Namun, penting untuk menyadari bahwa gangguan schizoafektif adalah patologi kronis, yang penting untuk dikendalikan sepanjang periode seumur hidup. Oleh karena itu, bahkan setelah mencapai remisi yang stabil, seseorang harus secara teratur mengunjungi dokter dan diperiksa, dan secara berkala menjalani kursus terapi preventif (seperti yang ditentukan oleh dokter).

Disabilitas

Cukup sulit bagi pasien dengan gangguan skizoafektif untuk menerima kecacatan. Pertama, penyakit ini sulit didiagnosis, dan kedua, ia melewati periode remisi dan eksaserbasi, sehingga sulit untuk melacak gambaran nyata dari masalah tersebut. Beberapa ahli percaya bahwa diagnosis tidak selalu akurat karena gejala yang sama dari beberapa gangguan mental sekaligus.

Jika kita mempertimbangkan secara umum kemungkinan menugaskan kecacatan kepada pasien, dokter komite penasihat memperhatikan kriteria berikut:

• Durasi penyakit (setidaknya 3 tahun, yang harus didokumentasikan);
• Kambuh yang sering membutuhkan rawat inap;
• Adanya gejala patologis individu, termasuk masalah dengan kritik diri selama fase remisi;
• Gangguan kemampuan untuk bekerja, ketidakstabilan suasana hati;
• Gangguan kognitif yang jelas, penarikan, kesepian;
• Keinginan untuk membahayakan orang lain dan diri Anda sendiri;
• Agresi, ketidakmampuan untuk perawatan diri.

Kriteria utama untuk menugaskan kecacatan adalah ketidakmampuan untuk menemukan pekerjaan dan melayani diri sendiri, serta menghadirkan bahaya bagi orang lain.

Untuk memformalkan status orang cacat, perlu untuk memiliki pendapat dokter yang hadir dan keluarga, catatan medis dengan hasil diagnostik dan perawatan, serta ekstrak dari riwayat medis. Paket dokumen dilengkapi dengan data paspor, informasi tentang aktivitas tenaga kerja dan sertifikat lainnya atas kebijakan Komisi.

Paling sering, pasien dengan gangguan skizoafektif hanya dapat mengharapkan kelompok disabilitas ketiga. Dalam hal ini, gejala harus diekspresikan oleh setidaknya 40% (dalam kasus serangan berulang) dengan pelestarian relatif dari kemampuan untuk bekerja. Kelompok ini ditugaskan selama satu tahun, setelah itu pasien harus diperiksa ulang.

Kelompok kecacatan kedua ditugaskan jika simptomatologi diekspresikan oleh setidaknya 60-70%, dan pasien tidak mampu.

Kelompok pertama dalam situasi ini sangat jarang ditugaskan: pemeriksaan menyeluruh dilakukan, yang dapat bertahan lama. Dalam beberapa kasus, pasien menghabiskan berbulan-bulan di klinik khusus, di mana ia diakui tidak kompeten. Perlu dicatat bahwa ini jarang terjadi, karena dalam sebagian besar kasus status mental seseorang tetap tanpa penyimpangan. Gangguan kepribadian schizoafektif dapat diperbaiki, dan pasien dapat terus menjalani kehidupan yang akrab secara praktis tanpa melanggar kualitasnya.