Gangguan somatized: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kelainan somatized ditandai dengan beberapa keluhan somatik (termasuk gejala nyeri dan gastrointestinal, seksual dan neurologis) selama beberapa tahun yang tidak dapat sepenuhnya dijelaskan oleh penyakit fisik.

Gejala yang biasanya muncul sampai usia 30 tahun, tidak sengaja ditimbulkan dan tidak ditiru. Diagnosis ditegakkan berdasarkan informasi anamnestic setelah eliminasi penyakit somatik. Pengobatan berfokus pada pembentukan hubungan suportif yang stabil antara dokter dan pasien, yang akan membebaskan pasien dari melakukan studi diagnostik dan terapi yang tidak perlu dan berpotensi berbahaya.

Gangguan somatik biasanya merupakan penyakit keluarga, meski etiologi tidak diketahui. Kelainan ini lebih sering terjadi pada wanita. Pria, saudara perempuan yang sakit, berisiko mengalami gangguan kepribadian antisosial dan gangguan penggunaan zat.

[1], [2], [3], [4]

Gejala gangguan somatized

Pengaduan somatik berulang dan berulang biasanya dimulai pada usia hingga 30 tahun. Tingkat keparahannya berubah, namun gejalanya tetap ada. Hilangnya gejala secara keseluruhan untuk jangka waktu lama jarang terjadi. Beberapa pasien mengalami depresi yang jelas, dan kemungkinan bunuh diri menjadi mengancam.

Terlibat bisa menjadi bagian dari tubuh, gejala spesifik dan frekuensinya bervariasi dalam budaya yang berbeda. Di AS, gejala khas meliputi sakit kepala, mual dan muntah, kembung, sakit perut, diare atau sembelit, disuria, dismenore, dyspareunia, kehilangan gairah seksual. Pria sering mengeluhkan disfungsi ereksi atau ejakulasi. Gejala neurologis sering terjadi. Hal ini juga memungkinkan untuk mengembangkan kecemasan dan depresi. Biasanya pasien dengan terang dan emosional menceritakan tentang gejalanya, sering membicarakannya "tak tertahankan", "tidak mungkin untuk menggambarkan" atau "tidak mungkin lebih buruk lagi".

Pasien bisa menjadi sangat tergantung. Dia semakin menuntut bantuan dan dukungan emosional dan bisa marah jika dia merasa bahwa kebutuhannya tidak terpenuhi. Pasien semacam itu kadang dievaluasi sebagai demonstratif dan menarik perhatian. Mereka juga bisa mengancam dengan bunuh diri atau mencoba usaha bunuh diri. Seringkali tidak puas dengan perawatan medis yang diberikan kepada mereka, mereka pergi dari satu dokter ke dokter lainnya untuk mencari pengobatan atau diamati oleh beberapa dokter pada saat bersamaan. Intensitas dan konsistensi gejala mencerminkan keinginan kuat pasien untuk diperhatikan. Adanya gejala membantu pasien menghindari pertanggungjawaban, tapi juga bisa mencegah kesenangan dan bertindak sebagai hukuman, menunjukkan perasaan bangkrut dan rasa bersalah yang mendasarinya.

Diagnosis dan pengobatan gangguan somatized

Pasien tidak menyadari masalah mental yang mendasarinya dan percaya bahwa ia memiliki penyakit fisik, sehingga mengharuskan dokter untuk melakukan pemeriksaan dan pengobatan. Dokter biasanya melakukan berbagai pemeriksaan dan tes untuk mengecualikan penyakit fisik sebagai penyebabnya. Karena pasien tersebut dapat mengalami penyakit somatik bersamaan, perlu dilakukan pemeriksaan dan tes yang sesuai jika gejalanya berubah secara signifikan atau menimbulkan gejala obyektif. Pasien biasanya dirujuk ke psikiater, bahkan mereka yang memiliki hubungan saling percaya dengan dokter keluarga mereka.

Kriteria diagnostik spesifik termasuk munculnya beberapa gejala somatik sebelum 30 tahun, pencarian pengobatan atau gangguan fungsi, riwayat sakit di setidaknya 4 bagian tubuh 2 atau lebih gejala gastrointestinal, setidaknya satu gejala seksual atau reproduksi dan setidaknya satu gejala neurologis (tidak termasuk sakit). Diagnosis ditegakkan dengan dramatisasi saat menyajikan keluhan dan terkadang menunjukkan, tergantung dan perilaku bunuh diri pasien.

Gangguan somatized berbeda dengan gangguan kecemasan umum, kelainan konversi dan depresi berat dengan dominasi, multiplisitas dan persistensi gejala somatik. Pasien yang mengajukan keluhan setidaknya 6 bulan untuk setidaknya 1 gejala somatik, tidak dapat dijelaskan oleh penyakit somatik, kondisi yang tidak sepenuhnya sesuai dengan kriteria diagnostik spesifik gangguan somatisasi, harus dianggap sebagai pasien dengan gangguan somatoform yang tidak berdiferensiasi.

Pengobatannya sulit. Pasien cenderung jengkel dan frustasi karena anggapan bahwa gejala mereka bersifat psikis. Terapi obat dapat membantu dalam pengobatan gangguan mental bersamaan (misalnya depresi). Psikoterapi, terutama terapi perilaku kognitif, berfokus pada perawatan diri untuk gangguan ini. Penting bagi pasien untuk memiliki hubungan yang mendukung dengan terapis yang menawarkan perawatan simtomatik, mengamati pasien secara teratur dan mencegah tes dan prosedur yang tidak perlu.