Gangguan tidur: diagnosis

Diagnosis gangguan tidur

Pendekatan untuk diagnosis dan penanganan gangguan tidur, yang disajikan dalam bab ini, diarahkan pada dokter yang melakukan penerimaan rawat jalan. Situasi saat ini adalah bahwa seorang dokter umum, yang antreannya besar berada di belakang pintu, hanya menghabiskan waktu yang sangat terbatas untuk penerimaan pasien. Meski begitu, dianjurkan untuk bertanya kepada beberapa pasien tentang kualitas tidur, ketersediaan kantuk di siang hari dan status kesehatan. Jika pasien, ketika menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, melaporkan adanya pelanggaran tertentu, maka harus dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan mendalam.

[1], [2], [3], [4]

Pemeriksaan awal

Sudah dicatat bahwa tidak semua pasien yang menderita gangguan tidur menyebutkannya saat berkunjung ke dokter. Bahkan lebih jarang pasien secara khusus menangani dokter mengenai hal ini. Meskipun demikian, gangguan tidur sangat umum dan memiliki efek buruk pada kesejahteraan, kinerja, kualitas hidup, kesehatan umum dan kesejahteraan emosional. Mengingat keadaan ini, penilaian singkat tentang "ketapelaran" dan tidur harus menjadi bagian yang tak terpisahkan dari pemeriksaan rawat jalan pasien biasa.

Penilaian awal kualitas tidur harus mencakup beberapa aspek yang terkait dengan kelainan tidur yang sering terjadi. Kelainan tidur yang paling umum adalah insomnia, tapi ini bukan diagnosis nosologis atau bahkan sindromik, namun merupakan pernyataan bahwa kualitas tidur tidak memuaskan. Insomnia dapat memanifestasikan dirinya dengan satu atau lebih dari gejala berikut:

1. gangguan tertidur;
2. Sering terbangun di malam hari (gangguan tidur);
3. pagi dini hari terbangun;
4. Tidak ada perasaan istirahat atau kesegaran setelah terbangun (ketidakpuasan dengan kualitas tidur).

Saat menilai keadaan tidur, disarankan untuk memulai dengan pertanyaan terbuka tentang kepuasan pasien secara keseluruhan dengan tidur, dan kemudian Anda juga dapat mengajukan beberapa pertanyaan klarifikasi mengenai gejala individu.

Manifestasi gangguan tidur terpenting kedua adalah kantuk di siang hari. Ini bisa menjadi gejala utama sejumlah gangguan tidur utama, termasuk apnea tidur obstruktif, PDNC, narkolepsi. Pada kasus yang parah, selama pemeriksaan dokter, pasien sangat mengantuk sehingga mereka tidak mendukung pembicaraan. Lebih sering, bagaimanapun, ada kasus kantuk di siang hari yang lebih ringan, ketika pasien melaporkan hanya peningkatan kelelahan dan kehilangan kekuatan. Seperti pada kasus insomnia, untuk mendeteksi kantuk di siang hari, pasien perlu mengajukan beberapa pertanyaan klarifikasi.

Gangguan tidur juga bisa menampakkan diri sebagai perubahan somatik atau perilaku. Misalnya, diucapkan mendengkur, pernafasan tidak teratur, sensasi tersedak saat tidur merupakan ciri khas apnea tidur obstruktif, seringnya menyentak berulang atau menendang merupakan tanda adanya PDKS. Mengumpulkan informasi tentang perilaku pasien selama tidur membantu mengidentifikasi parasomnia, seperti somnambulism atau teror malam hari.

Kategori terpisah dari gangguan tidur adalah pelanggaran siklus tidur dan bangun. Pada beberapa pasien, karena faktor endogen, pergeseran sementara siklus tidur dan bangun terjadi sehubungan dengan ritme yang biasa. Misalnya, orang dengan fase sindrom tidur dini tertidur di awal malam, tapi juga bangun pagi-pagi. Pada saat bersamaan, dalam sindrom fase tertunda tidur, seseorang tertidur hanya larut malam dan terbangun di siang hari. Dalam kedua kasus tersebut, struktur dan kualitas tidur itu sendiri tidak menderita. Varian lain dari gangguan siklus tidur dan terjadwal (yaitu, ritme sirkadian) dikaitkan dengan faktor pekerjaan atau perilaku. Contoh yang sering terjadi dari gangguan tersebut adalah gangguan tidur yang terkait dengan perubahan zona waktu (misalnya untuk penerbangan panjang) atau kerja shift.

Dengan demikian, dalam melakukan pemeriksaan awal, dokter harus mengajukan beberapa pertanyaan spesifik tentang kualitas tidur dan manifestasi gangguan tidur. Penting juga untuk bertanya apakah seseorang merasa ceria atau mengantuk di siang hari. Kemudian harus ditentukan apakah perubahan somatik atau perilaku dicatat saat tidur (misalnya, mendengkur, gerakan kaki atau rangsangan yang diucapkan). Akhirnya, satu atau dua pertanyaan harus ditanyakan tentang kapan seseorang biasanya tertidur dan terbangun, untuk menyingkirkan gangguan yang terkait dengan gangguan ritme sirkadian. Dengan demikian, survei awal ini mencakup sejumlah pertanyaan yang diajukan secara langsung dan dapat dilakukan dengan cukup cepat. Jika Anda mengidentifikasi gejala apapun, Anda memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk mendiagnosis kemungkinan gangguan tidur.

Pemeriksaan mendalam

Jika satu atau lebih gejala yang mengindikasikan gangguan tidur terdeteksi, dibutuhkan pemeriksaan menyeluruh yang lebih dalam untuk menegakkan diagnosis, jika mungkin untuk mengidentifikasi faktor etiologi dan merencanakan pengobatan dengan memadai. Pendekatan ini mirip dengan tindakan dokter biasa yang menangani gejala somatik (misalnya demam atau nyeri dada), yang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan memerlukan perawatan khusus pada masing-masingnya. Dalam kasus kelainan, penting diingat bahwa insomnia adalah gejala, bukan diagnosis. Dalam praktik klinis, stereotip yang salah telah berkembang: deteksi insomnia memerlukan pengangkatan pil tidur - alih-alih menstimulasi pencarian menyeluruh untuk penyebabnya. Berikut adalah deskripsi yang lebih rinci mengenai pendekatan yang dianjurkan untuk gangguan tidur, yaitu pada contoh insomnia.

Menganalisis keluhan pasien untuk gangguan tidur, perlu mendapatkan informasi anamnestic tambahan untuk membangunnya ke dalam sistem tertentu. Hal ini diperlukan untuk merinci sifat dari keluhan utama, untuk menanyakan tentang kelompok gejala lainnya yang mungkin terjadi dengan gangguan tidur, gaya hidup pasien dan faktor eksternal yang dapat menyebabkan gangguan tidur. Informasi tambahan penting dapat diberikan oleh pasangan atau pasangan pasien - hanya dia yang bisa mengetahui apakah pasien mendengkur, apakah dia membuat mimpi dalam mimpi, apakah ia sedang bernapas secara merata.

Insomnia dapat terjadi dengan latar belakang atau karena sejumlah penyakit, yang menyebabkan serangkaian pertanyaan tambahan. Yang sangat penting adalah informasi tentang kegigihan gangguan tidur, yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan memilih terapi yang memadai. Insomnia diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Transien, tahan beberapa hari;
2. Jangka pendek - sampai 3 minggu dan
3. kronis - berlangsung lebih dari 3 minggu.

Banyak faktor yang bisa menyebabkan gangguan tidur. Sudah diketahui bahwa stres merupakan salah satu faktor eksternal yang paling penting yang memiliki efek buruk pada kualitas tidur. Menurut jajak pendapat Gallup tahun 1995, 46% responden mengatakan bahwa kelainan tidur mereka terkait dengan stres atau kecemasan. Kira-kira seperempat responden di antara mereka yang memiliki kelainan tidur percaya bahwa tidak mungkin mencapai kesuksesan karir kecuali jika mereka mengorbankan tidur. Dalam hal ini, perlu untuk mengidentifikasi stresor yang baru muncul atau jangka panjang yang dapat mempengaruhi tidur. Diskusi dengan pasien dari faktor-faktor ini, analisis kepentingan mereka akan membantu dia untuk memahami penyebab gangguan tidur dan melakukan upaya untuk mengubah keadaan hidupnya. Dalam beberapa kasus, pasien harus dirujuk ke psikolog atau psikoterapis untuk membantunya mengatasi stres dengan lebih efektif.

Pengaruh yang signifikan terhadap tidur sering diberikan oleh lingkungan rumah, rezim hari ini, kebiasaan. Untuk menunjukkan berbagai aspek ini, istilah "kebiasaan tidur" digunakan. Membahas masalah kebersihan tidur, sangat berguna untuk mengetahui kebiasaan pasien, cara ia biasa tidur atau bangun. Penyebab umum gangguan tidur adalah ketidakpatuhan terhadap jadwal harian tertentu. Penting adalah situasi di kamar tidur. Tidur bisa terganggu karena ruangannya terlalu berisik, terlalu dingin atau panas, terlalu terang. Kualitas tidur bisa dipengaruhi makan malam di malam hari, makan malam pada makanan pedas, berolahraga sebelum tidur. Dalam hal ini, berguna untuk meminta pasien menyimpan buku harian selama beberapa minggu, membuat catatan tentang waktu dan kualitas tidur malam, tidur siang hari, terjaga di siang hari, kebiasaan atau aktivitas yang berhubungan dengan tidur. Analisis entri buku harian sering mengungkapkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap gangguan tidur.

Tidur bisa mengganggu berbagai zat dan obat. Meski sadar akan efek buruk kafein saat tidur, banyak yang tidak mengikuti jumlah kopi yang diminum atau diminumnya sudah terlambat. Selain itu, seringkali tidak memperhitungkan bahwa teh, cola, coklat mengandung jumlah kafein yang sangat signifikan. Seringkali, gangguan tidur dikaitkan dengan minum alkohol. Meski alkohol menyebabkan efek sedatif dan bisa mengurangi masa laten tertidur, dengan latar belakang aksinya, tidur menjadi terfragmentasi dan gelisah. Banyak pasien dengan insomnia, terutama yang berkaitan dengan kecemasan atau depresi, secara mandiri mulai menggunakan alkohol sebagai pil tidur. Namun, dalam jangka panjang, metode ini tidak efektif karena kemampuan alkohol menyebabkan fragmentasi tidur. Selain itu, jika seseorang terbiasa tertidur dengan alkohol, usaha untuk berhenti meminumnya akan memancing kegelisahan insomnia, yang dalam jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan alkohol.

Sejumlah obat yang diresepkan untuk gangguan somatik, neurologis atau psikiatri memiliki efek signifikan pada tidur. Beberapa obat (misalnya antitepresan amitriptilin, berbagai antihistamin) menyebabkan efek sedatif yang nyata dan dapat menyebabkan kantuk di siang hari.

Gangguan tidur pada penyakit somatik dan neurologis

Gangguan tidur bisa disebabkan oleh berbagai penyakit somatik dan neurologis. Karena itu, ketika meneliti mengeluh pasien gangguan tidur harus memperhatikan kemungkinan gejala disfungsi tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme), penyakit paru-paru (asma, penyakit paru obstruktif kronik), gangguan pencernaan (misalnya, esophageal reflux), penyakit saraf (misalnya , Penyakit Parkinson), yang mampu mengganggu tidur. Kondisi apapun disertai sindrom nyeri yang ditandai dapat menyebabkan gangguan tidur. Contohnya adalah fibromyalgia. Pada penyakit ini ditandai dengan nyeri otot dan adanya poin tender tertentu beberapa, sering diamati insomnia, dan untuk polisomnografi selama tidur REM terdeteksi turn-ritme (disebut "sleep alpha-delta").

Penyakit yang menyebabkan gangguan tidur bisa dideteksi dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium. Jika memungkinkan, Anda harus selalu berusaha mencari dan mengobati penyebab gangguan tidur, bukan insomnia itu sendiri.

Gangguan mental dan tidur

Banyak penyakit jiwa yang terkait dengan gangguan tidur, terutama insomnia. Oleh karena itu, pemeriksaan pasien dengan gangguan tidur tentu harus mencakup penilaian status mental. Gangguan tidur umum pada penderita skizofrenia, penyakit Alzheimer, namun yang terpenting adalah identifikasi kecemasan dan gangguan afektif, karena pasien ini terutama mencari dokter umum dan sering dengan keluhan gangguan tidur. Sekitar 70% pasien dengan depresi mengekspresikan keluhan tentang insomnia, terutama keluhan tentang tidur gelisah sebentar-sebentar atau terbangun pagi prematur. Dalam sebuah penelitian, 90% pasien rawat inap dengan depresi memiliki gangguan tidur yang dikonfirmasi oleh EEG. Sejumlah studi polisomnografi menunjukkan perubahan karakteristik pada arsitek tidur pada pasien dengan depresi: fragmentasi tidur, perubahan tidur dengan BDG (misalnya, memperpendek periode laten tidur dengan BDG), pengurangan tidur lambat.

Pada saat bersamaan, proporsi pasien depresi yang signifikan (sekitar 20%) tidak menderita insomnia khas, namun sebaliknya, kantuk di siang hari, yang dapat dimanifestasikan dengan hibernasi berkala atau kelelahan cepat. Kasus semacam itu terkadang disebut atipikal depresi. Hipersomnia juga sering diamati pada pasien fase depresi gangguan bipolar, serta pada gangguan afektif musiman.

Hubungan antara depresi dan gangguan tidur cukup kompleks. Terkadang sulit untuk memutuskan apakah kelainan tidur merupakan gejala depresi atau faktor yang memprovokasi perkembangan episode depresi. Beberapa pasien depresi menyatakan bahwa "depresi mereka hilang" jika mereka bisa tidur normal selama beberapa malam. Namun, hingga saat ini, tidak ada studi sistematis yang menentukan sejauh mana, ketika mengobati insomnia secara langsung, seseorang dapat mempengaruhi manifestasi depresi. Namun, perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, dokter tidak mengenali depresi dan tidak memberi resep terapi yang memadai, karena mereka secara eksklusif berfokus pada gejala insomnia dan keluhan somatik lainnya. Secara umum diterima bahwa penunjukan pasien dengan depresi hanya dengan pil tidur tidak dapat dianggap sebagai terapi yang memadai. Situasi ini sangat berbahaya karena ancaman bunuh diri yang serius.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap insomnia kronis

Saat memeriksa pasien dengan insomnia, orang harus mencoba untuk mengidentifikasi tidak hanya faktor-faktor yang memicu insomnia, tetapi juga faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kronisasi. Secara khusus, banyak pasien dengan insomnia berat parah telah menyatakan keraguan cemas tentang apakah akan mungkin tertidur atau tidak. Seringkali, pasien memeluk kegelisahan segera setelah ia melewati ambang pintu kamar tidur. Perhatian konstan tentang prospek malam tidur lainnya diperkuat oleh kekhawatiran tentang kemungkinan kecacatan atau masalah kesehatan serius yang mungkin terjadi karena gangguan tidur. Situasinya sering dipersulit oleh tindakan pasien yang tidak memadai itu sendiri, dengan bantuannya mereka mencoba menormalisasi tidurnya (misalnya, mereka bisa tertidur di siang hari dan minum alkohol di malam hari). Varian kelainan tidur ini disebut sebagai insomnia psikofisiologis. Jika insomnia psikofisiologis didiagnosis, maka selain menghilangkan faktor utama yang memicu gangguan tidur, koreksi masalah psikologis sekunder yang mendukungnya sangat diperlukan.

[5], [6], [7]

Pemeriksaan pasien dengan kantuk di siang hari yang meningkat

Meningkatnya kantuk di siang hari adalah kondisi yang erat kaitannya dengan gangguan tidur dan sering ditemukan pada praktik umum. Seperti insomnia, kantuk di siang hari adalah kesempatan untuk pemeriksaan mendalam pasien secara menyeluruh. Bila Anda mengidentifikasi gejala kantuk di siang hari yang meningkat, penyebabnya harus ditemukan pada berbagai penyakit.

Pertama-tama, evaluasi yang cermat terhadap gejala dan tingkat keparahannya sangat diperlukan. Hal ini diperlukan untuk mengetahui keadaan manifestasi gejala, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap amplifikasi atau pelemahannya, keadaan tidur malam. Survei terhadap sistem dan organ tubuh, pemeriksaan fisik, pengujian laboratorium komprehensif akan menghilangkan penyakit somatik atau neurologis, yang mungkin merupakan penyebab kantuk di siang hari yang meningkat. Sangat penting untuk mengklarifikasi obat mana yang dikonsumsi pasien, karena juga sering menyebabkan kantuk.

[8], [9]

Kondisi itu menyebabkan kantuk di siang hari

• Kurang tidur (karena berbagai alasan)
• Beberapa penyakit somatik (misalnya hipotiroidisme)
• Efek samping obat-obatan (antihistamin, antidepresan, adreno-baktoris)
• Gangguan depresi (terutama gangguan afektif bipolar dan depresi atipikal)
• Hipersomnia idiopatik
• Gerakan periodik anggota badan dalam mimpi
• Obstructive sleep apnea
• Narkolepsi

Gangguan tidur primer, biasanya menyebabkan kantuk di siang hari, termasuk narkolepsi dan sleep apnea obstruktif. Sehubungan dengan ini, pasien perlu mengajukan sejumlah pertanyaan mengenai kondisi tersebut. Narkolepsi, selain berlebihan kantuk di siang hari, ditandai cataplexy (kelemahan otot sementara, biasanya memprovokasi reaksi emosional yang kuat) kelumpuhan mengantuk (kondisi transien imobilitas setelah bangun, yang mungkin terkait dengan perpanjangan singkat atonia otot, intrinsik tidur untuk REM), halusinasi hypnagogic di saat tertidur dan bangun. Apnea tidur obstruktif sering terlihat pada individu dengan kelebihan berat badan, leher besar pendek, atau fitur lain yang berkontribusi terhadap penyumbatan saluran pernapasan bagian atas. Biasanya, pasien ini ditandai dengan mendengkur mendengkur, terfragmentasi, gelisah, tidur nyenyak, sakit kepala dan kebingungan di pagi hari, perasaan mati lemas di malam hari. Untuk mengkonfirmasi diagnosis narkolepsi dan apnea tidur obstruktif, PSG diperlukan.

[10]

Penggunaan polisomnografi dalam diagnosis gangguan tidur

Untuk memastikan diagnosis gangguan tidur utama (termasuk apnea tidur obstruktif, narkolepsi, PDNC, gangguan tidur dengan BDG), dan kadang-kadang untuk mengetahui penyebab insomnia, diperlukan penelitian laboratorium tentang tidur malam. Karena kompleksitas teknis dan biaya tinggi, studi polysomnographic harus dilakukan secara ketat sesuai indikasi. Dalam hal ini, dokter harus memiliki gagasan yang jelas tentang kapan pasien harus dirujuk ke laboratorium somnological.

Apnea tidur obstruktif merupakan indikasi paling umum untuk PSG. Karena kondisi ini sering menyebabkan komplikasi dan disertai dengan kematian yang meningkat, diagnosisnya yang akurat sangat penting. Meski apnea tidur obstruktif bisa dicurigai berdasarkan data klinis, diagnosisnya bisa dikonfirmasi hanya dengan bantuan PSG. Prosedur untuk mendiagnosis apnea tidur obstruktif biasanya memerlukan penelitian selama dua malam. Pada malam pertama, ada konfirmasi adanya apnea, pada tahap kedua, keefektifan metode yang didasarkan pada penciptaan tekanan udara positif konstan (PVLD) pada saluran pernapasan bagian atas dievaluasi . Dalam versi singkat penelitian yang dilakukan dalam semalam, selama paruh pertama penelitian mengkonfirmasi adanya apnea, pada babak kedua, parameter PPHP yang paling efektif dipilih. Di PSG, jumlah episode apnea atau hypopnea pada malam hari dihitung. Setiap episode tersebut biasanya disertai dengan terbangun, yang mengarah pada fragmentasi tidur. Selain itu, penurunan kadar oxyhemoglobin biasanya terdeteksi. Ada beberapa ketidaksepakatan tentang frekuensi ambang episode apnea dan hypopnea, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ini. Menurut pendapat yang paling umum, diagnosis bisa dilakukan jika jumlah episode apnea dan hypopnea tidak kurang dari 15 per jam. Pada banyak pasien, frekuensi episode ini secara signifikan lebih tinggi dan terkadang melebihi 100 per jam. Fragmentasi tidur malam adalah alasan langsung mengapa pasien biasanya mengalami kantuk di siang hari. Penghentian arus udara biasanya disertai dengan gerakan pernapasan intensif, yang bisa dinilai berdasarkan aktivitas otot dada, diafragma, perut. Dengan tidak adanya aktivitas seperti itu, apnea tidur tengah didiagnosis.

Narkolepsi adalah kelainan tidur utama lainnya, diagnosisnya memerlukan PSG. Manifestasi klinis utama narkolepsi - kantuk di siang hari yang meningkat, cataplexy, kelumpuhan tidur dan halusinasi hypnagogic - dapat dicurigai penyakit ini. Penelitian laboratorium diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis, tidak hanya mencakup pendaftaran tidur malam, tetapi juga melaksanakan studi hari - tes mnozhes idents tidur periode latency (MLPs). Tes MLPS sangat banyak digunakan untuk penilaian kuantitatif objektif tentang kantuk di siang hari. Studi tentang tidur malam di narkolepsi dapat mengungkapkan perubahan kualitas dan arsitektur tidur. Pada banyak pasien, fragmentasi tidur malam dan tidur dini dengan BDG terdeteksi. Tes MLPS dilakukan sehari setelah mempelajari tidur malam. Pasien ditawari untuk berbaring dan mencoba tertidur setiap 2 jam (misalnya pada jam 9, 11, 13 dan 15 jam). 20 menit setelah masing-masing tertidur, mereka membangunkannya dan memaksanya untuk tetap terjaga sampai usaha berikutnya tertidur. Perkirakan waktu tidur rata-rata (untuk 4 usaha) dan jenis tidur yang telah ditetapkan. Jika periode laten rata-rata tidur kurang dari 5 menit, kita bisa nyatakan kantuk patologis. Meskipun penurunan dalam periode laten tidur khas untuk pasien dengan narkolepsi, hal ini tidak patognomonik dan dapat diamati pada kondisi lain - apnea tidur obstruktif, hipersomnia idiopatik, gangguan atau kekurangan tidur malam. Yang lebih spesifik untuk narkolepsi adalah memperpendek periode laten tidur dengan BDG - ini juga dapat diidentifikasi dalam tes MLPS. Menurut kriteria yang ditetapkan, diagnosis narkolepsi dapat dilakukan jika setidaknya 2 dari 4 upaya tertidur akan mendaftarkan tidur dengan RDB.

PSG juga penting dalam diagnosis kelainan tidur lainnya. Gerakan periodik anggota badan dalam mimpi ditandai dengan gerakan stereotip, diulang setiap 20-40 detik. Gerakan ini juga menyebabkan fragmentasi tidur, yang dinyatakan dalam keluhan tidur gelisah, tidak menyegarkan dan kantuk di siang hari.

Gangguan perilaku dalam mimpi dengan BDG ditandai oleh tindakan, terkadang kekerasan atau agresif, yang, tampaknya, mencerminkan reaksi pasien terhadap mimpi dan sesuai dengan konten mereka. Dengan bantuan PSG, ditetapkan bahwa tindakan ini diamati saat tidur dengan BDG dan dikaitkan dengan kurangnya atonia otot yang biasanya diamati pada tahap ini. Jika data anamnestic memungkinkan seseorang untuk mencurigai kelainan perilaku dalam mimpi dengan BDG, maka pernyataan bahwa tidak ada atoni otot saat tidur dengan BDG sudah cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis ini, walaupun tidak ada tindakan yang tercatat selama rekaman malam hari. Karena kelainan perilaku dalam mimpi dengan BDG dapat dikaitkan dengan lesi di otak tengah atau bagian otak batang lainnya, jika PSG mengkonfirmasi adanya gangguan otak ini, diperlukan penelitian tambahan, termasuk brainurouroaging otak.

Kejang epilepsi sering dikaitkan dengan tidur dan kadang terjadi secara eksklusif saat tidur. Seringkali mungkin untuk mendiagnosis serangan epilepsi nokturnal dengan bantuan PSG saja; Namun untuk mendaftarkan aktivitas epilepsi pada EEG, diperlukan petunjuk tambahan.

Insomnia PSG biasanya tidak dilakukan, karena karena data nonspesifik, hal itu tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab gangguan tidur, dan kegunaannya dalam kasus ini jelas tidak membenarkan biaya. Namun demikian, pada beberapa pasien dengan insomnia kronis berat, tahan terhadap pengobatan konvensional, yang asal-usulnya tetap tidak jelas, PSG tetap ditunjukkan. Dalam kasus ini, dapat membantu mengidentifikasi kelainan tidur utama yang tidak dapat didiagnosis dengan data klinis. Menetapkan diagnosis yang tepat membuka jalan bagi terapi yang lebih efektif.