Gangguan tidur pada orang tua

Semua orang tahu bahwa perubahan tidur terjadi seiring bertambahnya usia, namun belum terbukti sampai sekarang apakah perubahan ini adalah bagian dari penuaan atau patologi normal.

Dan salah satu alasan ambiguitas mungkin karena perbedaan cara hidup di daerah, perbedaan antar individu. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyebab gangguan tidur pada orang tua

Gangguan tidur pada orang tua bisa jadi akibat berbagai efek - bisa jadi stres, kehilangan berat, cemas, depresi, pensiun.

[6], [7], [8],

Gejala gangguan tidur pada orang tua

Pandangan yang paling banyak dipegang orang tua yang kurang tidur adalah salah, karena total waktu tidur pada orang tua tidak berkurang. Siang siang dan redistribusi waktu tidur mengkompensasi tidur malam yang buruk.

Salah satu kompleks gejala gangguan tidur pada orang tua adalah insomnia. Insomnia dipahami sebagai ketidakmungkinan tidur dan merupakan gejala kompleks daripada diagnosis. Pasien bisa mengeluh tentang sulitnya tidur dan tidur, sering bangun pagi, bangun pagi dengan ketidakmampuan untuk melanjutkan tidur, kelelahan, mudah tersinggung, mengurangi konsentrasi saat berolahraga. Insomnia sering disertai dengan tidur siang yang tidak diinginkan pada siang hari.

Formulir

Insomnia transien - ini adalah hasil dari beberapa situasi stres akut, yang bisa diobati, operasi, kehilangan orang yang dicintai! Orang, pensiun Biasanya kondisi yang tidak menguntungkan ini bisa berlangsung sendiri dalam waktu seminggu.  

 Insomnia kronis. Jika insomnia karena perubahan terkait usia dan kondisi lainnya membuat kekhawatiran pasien selama satu bulan atau lebih, maka kita dapat membicarakan tentang timbulnya bentuk insomnia kronis.

Sekitar 1 / 3-1 / 2 pasien yang menderita insomnia kronis memiliki gangguan jiwa. Gejala utama gangguan tidur ini pada orang tua: kecemasan, lekas marah, kelelahan, gangguan fungsi kognitif.

Terkadang sangat sulit untuk menilai dan mengobati pasien yang minum pil tidur jangka panjang - efek sampingnya terkadang tidak dapat dibedakan dari gejala insomnia.

Saat mengumpulkan anamnesis, perlu memperhatikan penyakit kronis, manifestasi yang dapat menyebabkan insomnia. Ini termasuk: osteoarthritis, gangguan pencernaan malam, eksaserbasi nokturnal penyakit paru obstruktif kronik, asma jantung, nokturia (karena diuretik yang salah tujuan, inkontinensia urin, atau proses inflamasi), penyakit tiroid atau sakit kepala malam. Banyak pasien dengan depresi mengeluhkan ketidakmampuan untuk mempertahankan tidur atau bangun lebih awal.

Salah satu alasan untuk gangguan tidur pada orang tua karena sering tumpahan adalah sindrom, sleep apnea, ditandai dengan penghentian lengkap atau parsial pernapasan selama lebih dari 10 detik karena obstruksi saluran napas atas (karena menjepit bagian bawah langit-langit lunak, bagian belakang lidah dan dinding posterior faring ). Sindrom apnea nokturnal adalah salah satu penyebab kematian mendadak di malam hari.

Selain itu, tidur bisa terganggu dengan rutinitas sehari-hari yang tidak memadai, makan terlambat, aktivitas fisik yang tidak mencukupi, kecanduan kopi berlebihan, minuman beralkohol.

Gangguan tidur spesifik pada lansia

[9], [10]

Sindrom insomnia berhubungan dengan depresi

Biasanya untuk depresi - awal naik dan ketidakmampuan untuk tidur setelah itu.

Insomnia, terkait dengan pengobatan yang digunakan dalam pengobatan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Jadi, menghentikan penggunaan obat penenang menyebabkan sindrom penarikan; Obat ekspektoran yang mengandung efedrin dan beta-agonis dapat memperpanjang waktu tidur; Efek yang sama diamati saat mengkonsumsi obat yang mengandung kafein. Obat antihipertensi dari beta-blocker (propranolol) dapat menyebabkan kesulitan bernapas pada penderita asma dan penyakit paru obstruktif kronik, obat-obatan seperti reserpin (Adelphanum, trirezid) sering menyebabkan depresi dan insomnia, dan alpha-1-blocker dapat menyebabkan gangguan tidur pada orang tua .

Penghambat H2-histamin (terutama simetidin), yang digunakan untuk penyakit tukak lambung di usia tua, dapat menyebabkan delirium malam hari. Sinemet atau Nakom bisa menyebabkan mimpi buruk. Diuretik diresepkan untuk malam hari menyebabkan nokturia, yang menyebabkan tidur sebentar-sebentar.

Sindrom kaki gelisah

Terjadi pada malam hari dan digambarkan sebagai perasaan berjalan di permukaan apapun. Gejala gangguan tidur pada orang tua berkurang dengan pergerakan langsung kaki dan kembali saat mereka diam. Sindrom ini harus dibedakan dari kejang, di mana pasien terbangun dari rasa sakit pada betis dan kejang otot, dan bukan karena sensasi gerakan.

Sindrom gerakan periodik anggota badan

Gangguan tidur pada orang tua ini ditemukan pada 45% pasien yang berusia lebih dari 65 tahun. Terjadi pada malam hari dan ditandai dengan fleksi satu kaki dua jari yang cepat dan sebagian membungkuk dari lutut dan paha. Gerakan terakhir 2-4 detik dan sering diulang (kadang dalam 20-40 detik). Dasarnya adalah penurunan metabolisme neurotransmitter terkait usia pada reseptor dopamin.

Pengobatan gangguan tidur pada orang tua

1.  Kegiatan yang berkontribusi terhadap normalisasi tidur:
   • Untuk mengecualikan tidur siang hari, telah merawat pasien dengan urusan yang menarik;
   • untuk membatasi penerimaan cairan di paruh kedua hari, menjaga jumlah atau kuantitas hariannya;
   • penayangan tempat sebelum tidur (suhu di dalamnya tidak boleh melebihi 22 ° C);
   • Tempat tidur harus kaku, dan selimutnya - hangat dan ringan;
   • disarankan berjalan kaki sebentar sebelum tidur;
   • Anda tidak bisa menyimpan permen sebelum tidur;
   • dianjurkan untuk mengambil decoctions menenangkan;
   • minum pil tidur seperti yang ditentukan oleh dokter;
   • Pasien harus tidur dalam keheningan, bacaan singkat bisa membantu untuk tertidur;
   • Mengajari pasien metode latihan otomatis.
2. Tip untuk pasien memperbaiki tidur:
   • Ikuti rutinitas harian - pergi tidur dan bangun pada waktu yang sama, seperti pada hari kerja, dan akhir pekan, hari libur.
   • Lakukan aktivitas rutin sebelum tidur. Lakukan latihan malam hari (sikat gigi, cuci, atur alarm) - ini menciptakan suasana hati yang baik untuk tidur.
   • Jaga lingkungan yang tenang di sekitar Anda. Ruangan tempat Anda tidur pasti gelap, sepi, tidak panas dan tidak dingin.
   • Tempat tidur adalah tempat untuk tidur. Jadi jangan gunakan itu untuk makanan, membaca, nonton TV, dll., Yaitu untuk aktivitas yang berhubungan dengan gaya hidup aktif.
   • Hindari kebiasaan buruk yang mengganggu tidur. Jangan makan terlambat dan jangan minum kopi dan alkohol sebelum tidur.
   • Lakukan latihan fisik secara teratur. Latihan bisa membantu Anda tertidur, Anda sendiri. Tapi hindari berolahraga larut malam, karena merangsang sistem kardiovaskular dan saraf.
   • Saat kegembiraan berhenti, tenanglah, rileks. Stres dan kecemasan adalah musuh utama tidur. Jika Anda tidak bisa tertidur, baca sedikit atau mandi hangat.
3. Koreksi obat terhadap gangguan tidur pada orang tua. Jika kita mempertimbangkan penggunaan hipnotik di hari tua, maka paling sering mereka digunakan oleh wanita (50%), pria - apalagi (10%). Namun, Anda perlu memperhatikan hal-hal berikut:
   • Perubahan fisiologi tidur pada orang tua tidak dikoreksi oleh obat hipnosis.
   • Penggunaan obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat dapat mengganggu fungsi fisiologis yang sudah terkena insomnia (misalnya, memperparah apnea tidur nokturnal).
   • Pada orang tua, risiko interaksi obat meningkat (misalnya antara obat penenang, alkohol, beta-blocker, beta-agonis, antihistamin, (analgesik dan obat lain).
4. Karena metabolisme obat pada orang tua berkurang, hal itu dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan (kantuk di siang hari).
5. Penggunaan hipnotik meningkatkan risiko kematian.

Pengobatan insomnia sementara tidak diperlukan, namun terkadang untuk mencegah transisi ke bentuk kronis, Anda dapat memberi resep obat tidur selama tidak lebih dari Z-3 hari berturut-turut dengan aplikasi terputus-putus berikutnya. Minimum dosis obat diresepkan. Preferensi diberikan pada persiapan seri benzodiazepin (misalnya, phenazepam - 7,5 mg). Kopi dan stimulan lainnya tidak dilarang, tapi sebaiknya dioleskan selambat-lambatnya 12 jam sebelum tidur.

Yang perlu dilakukan, sebelum perawatan gangguan tidur pada orang tua, informasikan kepada pasien tentang perubahan tidur yang berhubungan dengan usia normal yang dapat mengubah persepsinya tentang tidur malam yang normal (dan dengan demikian menyingkirkan sebagian besar keluhan). Perlu diingat kebutuhan untuk menjaga aktivitas fisik yang memadai, komunikasi yang cukup dengan teman. Kantuk siang hari yang singkat dan menyegarkan seringkali tidak mengganggu tidur malam dan bahkan di tempat tidur malam pun semakin nyenyak.

Hal ini diperlukan sebelum dimulainya pengobatan gangguan tidur pada lansia harus dihapuskan obat tidur, alkohol dan lainnya yang menenangkan.

Untuk pengobatan insomnia dengan depresi, pre-cexepin (tidak diresepkan untuk glaukoma) atau trazodone lebih baik.

Untuk pengobatan gangguan neurologis, bromokriptin dan L-dopa biasanya efektif, dan pada kasus yang lebih parah, opiat digunakan.

Saat merawat sleep apnea dalam kasus ringan, tidur harus dihindari pada posisi telentang, berat badan harus dikurangi; Pada kasus yang parah - pengobatan, biasanya operasi (pengangkatan jaringan lunak berlebih pada faring - efektif pada 50% kasus).