Ganja nontoxik sederhana (gondok eutiroid)

Gondok nontoksik sederhana, yang dapat menyebar atau nodular, adalah hipertrofi non-tumor tiroid tanpa berkembangnya keadaan hipertiroidisme, hipotiroidisme, atau pembengkakan. Penyebabnya biasanya tidak diketahui, namun diyakini bahwa ini bisa menjadi akibat hiperstimulasi berkepanjangan oleh hormon perangsang tiroid, paling sering dalam menanggapi defisiensi yodium (gondok kolin endemik) atau dengan mengkonsumsi berbagai komponen makanan atau obat-obatan yang menghambat sintesis hormon tiroid. Kecuali untuk kasus defisiensi yodium yang terekspresikan, fungsi tiroid normal dan pasien tidak menunjukkan gejala, kelenjar tiroid yang membesar dan padat didefinisikan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan konfirmasi laboratorium fungsi tiroid normal. Tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan penyebab utama penyakit ini, dalam kasus pengembangan gondok yang terlalu besar, perawatan bedah (tiroidektomi parsial) lebih baik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab gondok nontoxik sederhana (gondok eutiroid)

Gondok sederhana yang tidak beracun - penyebab paling umum dan khas pembesaran kelenjar tiroid, paling sering terdeteksi pada periode pubertas, masa kehamilan dan masa menopause. Alasan untuk hal ini dalam banyak kasus tidak jelas. Diketahui penyebab - didirikan cacat produksi hormon tiroid dalam tubuh, dan kekurangan yodium di negara tertentu, serta konsumsi bahan makanan yang mengandung yang menghambat sintesis hormon tiroid (disebut komponen makanan goitrogenik, seperti kubis, brokoli, kembang kol, ubi kayu). Penyebab lain yang diketahui disebabkan oleh penggunaan obat-obatan yang mengurangi sintesis hormon tiroid (misalnya, amiodarone atau obat-obatan yodium lainnya, lithium).

Kekurangan yodium jarang terjadi di Amerika Utara, namun tetap menjadi penyebab utama epidemi gondok di seluruh dunia (disebut gondok endemik). Ada kompensasi TSH rendah yang menghambat perkembangan hipotiroidisme, namun stimulasi TTG sendiri berbicara mendukung gondok nodular nontoksik. Meskipun demikian, etiologi sejati gondok yang paling tidak beracun terjadi di daerah dimana yodium cukup tidak diketahui.

[6], [7]

Gejala gondok nontoxik sederhana (gondok eutiroid)

Pasien mungkin memiliki anamnesis dengan asupan yodium rendah di dalam tubuh dengan makanan atau kandungan makanan yang tinggi dalam makanan komponen zobogenik, namun fenomena ini jarang terjadi di Amerika Utara. Pada tahap awal, kelenjar tiroid yang membesar biasanya lembut dan halus, kedua segmen simetris. Nantinya, beberapa kelenjar getah bening dan kista bisa berkembang.

Akumulasi iodium radioaktif oleh kelenjar tiroid ditentukan, pemindaian dan penentuan parameter laboratorium fungsi tiroid (T3, T4, TTG) dilakukan. Pada tahap awal, akumulasi yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid bisa normal atau tinggi dengan pola scintigraphic yang normal. Indikator laboratorium biasanya normal. Antibodi ke jaringan tiroid ditentukan untuk mengidentifikasi perbedaan dengan tiroiditis Hashimoto.

Dengan gondok endemik, TSH serum dapat sedikit meningkat, dan serum T3 pada batas bawah norma, atau sedikit berkurang, namun serum T3 biasanya normal atau sedikit meningkat.

Pengobatan gondok nontoxik sederhana (gondok eutiroid)

Garam beryodium digunakan di daerah dengan defisiensi yodium; pemberian iodium secara oral atau intramuskular setiap tahun; iodisasi air, serealia atau penggunaan pakan ternak (pakan ternak) mengurangi kejadian gondok defisiensi yodium. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan konsumsi komponen zobilogenik.

Di daerah lain, zona hipotalamus-hypophyseal ditekan oleh hormon tiroid yang menghambat produksi THH (oleh karena itu stimulasi kelenjar tiroid). TTL-dosis supresif L-tiroksin, yang diperlukan untuk penekanan menyeluruh (100-150 mcg / hari secara oral, bergantung pada kadar TSH serum), sangat efektif pada pasien muda. Penunjukan L-tiroksin dikontraindikasikan pada pasien lansia dan pikun, dengan gondok nodular tidak beracun, karena spesies gondok ini jarang menurun ukurannya dan mungkin mengandung daerah dengan fungsi mandiri (non-TTG-dependent), dalam hal ini mengkonsumsi L-thyroxin dapat menyebabkan perkembangan keadaan hipertiroid. Pasien dengan gondok besar sering membutuhkan terapi bedah atau radioiodine (131-I) untuk mengurangi ukuran kelenjar yang cukup untuk mencegah perkembangan sulit bernapas atau menelan atau masalah yang berhubungan dengan koreksi kosmetik.